Sirds mazspējas terapija
Kā tiek veikta sirds mazspējas ārstēšana?
terapija no Sirdskaite dažreiz arī Sirdskaite sauc, ir sadalīta vispārīgos pasākumos, lai uzlabotu dzīves kvalitāti, uztura pasākumos un dažādu administrēšanā Zāles (iespējams kombinēta terapija atkarībā no skatuves).
Vispārējie pasākumi ietver regulāras fiziskās aktivitātes, kas ir individuāli pielāgotas pacienta iespējām.
Ir pierādīts, ka tas uzlabo asinsvadu sienu bojājumus, ko izraisa sirds mazspēja / sirds mazspēja (medicīniskais: Endotēlija disfunkcija).
Uztura pasākumu mērķis ir Aptaukošanās (aptaukošanās) samazinot Liekais svars (Aptaukošanās).
Tas arī veicina diētu ar zemu sāls daudzumu, daudzveidīgu un samazinātu hidratāciju diēta lai novērstu Tūska un lai atvieglotu sirdi.
Tam ir arī daudzveidīgs, daudz svaigu dārzeņu un augļu uzturs labvēlīga slimības gaitai. Īpaši ar esošajiem Kardiomiopātija (medicīniskā definīcija: visas sirds muskuļa slimības, kas saistītas ar disfunkciju) ir atturība no plkst nikotīns (= smēķēšanas aizliegums!) un alkohols svarīgs.
Vēl viena svarīga programmas sastāvdaļa Sirds mazspējas terapija ir narkotiku ievadīšana, kurā var izvēlēties no piecām dažādām narkotiku grupām:
- Tie ir tā sauktie. AKE inhibitori (kavē sirds mazspējas / sirds mazspējas veidošanos, kas veicina virzītājus un atvieglo sirdi, pazeminot asinsspiedienu)
- Aldosterona antagonisti, Angiotenzīna 1 antagonisti (kavē īpašas kurjervielas veidošanos, kas aktivizē simpātisko nervu sistēmu un ir atbildīga par sirds muskuļa šūnu saistaudu pārveidošanu Angiotenzīns 2 caur tā sauktajiem angiotenzīna 1 receptoriem - šeit farmakologu nosaukšana, protams, ir nedaudz neērta!)
- Beta blokatori (kas kavē beta-adrenoreceptoru receptorus Simpātiski pārstāvēt un tas sirds novēršot simpātisko hormonu, kas virza sirdi, iedarbību)
- piemēram, Diurētiskie līdzekļi (kura diurētisko efektu izmanto, lai izdalītu lieko audu ūdeni, un kas tādējādi samazina stresu uz sirdi, samazinot kopējo sūknējamo tilpumu.
Precīzāk, tādi AKE inhibitori kā kaptoprils, enalaprils un ramiprils ir standarta zāles sirds mazspējas ārstēšanā, un tos var ordinēt visos posmos (saskaņā ar NYHA, skatīt iepriekš).
Darbības mehānisms ir angiotenzīna konversijas fermenta (īsi sakot - ACE) nomākšana, kas nodrošina angiotenzīna II veidošanos no tā neefektīvā prekursora angiotenzīna I.
Tādējādi AKE inhibitori samazina visu angiotenzīna II iedarbību: Tiek samazināts arteriālo asinsvadu asinsspiedienu paaugstinošais sašaurinājums (sašaurināšanās), asinīs izdalās mazāk simpātisko kurjeru (angiotenzīns II izraisa noradrenalīna izdalīšanos no perifēro nervu galiem un adrenalīna izdalīšanos no Virsnieru medulla), angiotenzīna II, kas ir atbildīgs par sirds muskuļa pārmērīgu augšanu, augšanu veicinošā iedarbība tiek atcelta, un tiek kavēta kurjera vielas aldosterona, kas ir atbildīga par šķidruma aizturi nierēs un tādējādi uzsver sirdi, izdalīšanās.
Tā kā simpātiskās nervu sistēmas aktivizācija ir samazināta, samazinās pretestība arteriālajos traukos (medicīniskā: TPR, kopējā perifēro pretestība), kurai kreisajai sirdij jāstrādā, izmetot asinis ķermeņa cirkulācijā.
(Medicīniski izsakoties: sirds pēcslodze ir samazināta. To veicina arī kopējā šķidruma tilpuma samazināšanās.
Sistēmiskajā cirkulācijā izraidāmo asiņu apjoma samazinājums (samazinājums), t.i. sirds kambaru iepriekšējās piepildīšanas samazināšanu analoģiski sauc par priekšslodzes samazinājumu.)
Tādēļ AKE inhibitori ir ļoti efektīvas zāles sirds mazspējas / sirds mazspējas ārstēšanai.
Tomēr jāņem vērā, ka acīmredzamie AKE inhibitoru medikamenti var izraisīt arī nevēlamas AKE inhibitoru blakusparādības, kuru dēļ līdz 10% pacientu, kas ārstēti ar šīm zālēm, ir jāpāriet uz citu preparātu (līdz 10% Draudīgs, sauss klepus; AKE inhibitoru lietošana tiek pārtraukta, jo angioneirotiskā edēma, kas noved pie šokam līdzīga stāvokļa, var rasties retā, bet bīstamā komplikācijā 0,5% ārstēto.
Ļoti reti notiek īslaicīgas ģībonis, t.i. sinkope, nāc.)
Tādēļ alternatīva ir angiotenzīna 2 antagonisti, piemēram, kandesartāns un telmisartāns, kuriem ir ievērojami mazāk blakusparādību ar salīdzināmu iedarbības profilu.
Izlasiet visu mūsu tēmā par AKE inhibitoriem: AKE inhibitori
Beta blokatori - to piemēri ir metoprolols, bisoprolols un karvedilols - klīniskajos pētījumos ir pierādījuši visaugstāko efektivitāti attiecībā uz dzīvību pagarinošu iedarbību pacientiem.
Tāpēc beta blokatorus terapijā bieži kombinē ar AKE inhibitoriem.
Viens darbības mehānisms ir sirdsdarbības ātruma samazināšanās, ko rada sirds beta receptori (Sinusa mezgls) ir palielināts; Otrs darbības mehānisms, tāpat kā AKE inhibitoriem, ir kurjera vielas angiotenzīna II veidošanās kavēšana, jo beta receptori notiek arī nierēs un tur kavē renīna (angiotenzīna II izejvielas) izdalīšanos.
Lietojot beta blokatorus, ir svarīgi cieši uzraudzīt pacientu, jo sirds darbība var pasliktināties, īpaši terapijas sākumā, taču šīs zāles parasti ir labi panesamas.
Beta blokatorus nedrīkst dot, ja:
- astma
- Asinsrites traucējumi
- vai augstākas pakāpes atrioventrikulārā blokāde (medicīniska: atrioventrikulārā blokāde ir elektriskās ierosmes pārvades traucējums no priekškambariem uz sirds kambariem).
Papildinformāciju skatiet sadaļā AV bloks.
pastāvēt.
Ļoti smagas sirds mazspējas gadījumā beigu posmā ("termināla sirds mazspēja") stacionārā terapijas laikā var optimāli uzraudzīt sāls un šķidruma uzņemšanu. Avārijas zāles ir zāles, kas palielina sirds saraušanās spēku (medicīniskā: pozitīvas inotropās vielas); visbiežāk tiek izmantots dobutamīns, kas stimulē simpātiskos receptorus (medicīniski: tas ir beta agonists) iedarbojas uz sirds muskuli, kā arī levosimendanu, kas palielina sirds muskuļa šūnu jutīgumu pret kalciju (kalcijs ir nepieciešams katrai muskuļu kontrakcijai, jo tas ir atbildīgs par kontraktilās muskuļu olbaltumvielu aktivizēšanu;
Interesentiem: mainot troponīna C uzbūvi, kalcijs nodrošina, ka miozīna pavedieni atbrīvo aktīna pavedienu saistīšanās vietas). Plašāku informāciju par muskuļu funkcijām varat atrast mūsu tēmā: Muskuļi
Ja tiek ievēroti stingri atlases kritēriji, donora sirds transplantāciju var uzskatīt par pēdējo iespēju sirds mazspējas ārstēšanā.
Priekšnosacījums ir sirds mazspējas / sirds mazspējas klātbūtne vismaz 3. stadijā saskaņā ar NYHA, ka visas citas parastās terapijas iespējas ir izsmeltas un ka jūs esat jaunāks par 60 gadiem.
Pēdējo desmit gadu pētījumi parāda būtisku vidējā izdzīvošanas līmeņa uzlabošanos (aptuveni 70% izdzīvo nākamos piecus gadus), bet to kompensē spēcīga imūnsupresīvā terapija pēc operācijas un nepieciešamība pēc sarežģītas diagnostikas pirms operācijas.
Ņemot vērā iepriekšējo sirds bojājumu acīmredzamo ietekmi uz sirds mazspējas / sirds mazspējas vēlākas attīstības risku, liela nozīme ir klasisko riska faktoru, kas bojā sirdi, terapijai (paaugstināts asinsspiediens, paaugstināts holesterīna līmenis asinīs).
Lūdzu, skatiet nākamo rakstu, lai iegūtu noderīgu informāciju par šo tēmu: Sirds tabletes
diagnoze
Ārstam revolucionāras ir gan ārēji pamanāmas izmaiņas, gan fiziski, tehniski un laboratoriski testi.
Norādījumi par esošu sirds mazspēju / sirds vājumu ir apgrūtināta elpošana (tahiapēna: paātrināta elpošana), tūska, zilgana krāsas maiņa, ko izraisa skābekļa trūkums, piem. lūpas vai ekstremitāšu gala locekļi (acra) un sastrēguma kakla vēnas.
Auskulācija, kas tiek veikta fiziskās apskates ietvaros, t.i. Klausoties sirdi ar stetoskopu, parasti tiek parādīts papildu, trešais sirds skaņas signāls (normāli ir pirmā sirds skaņa, kas rodas pirms sirds muskuļa saraušanās, un otrā, kas parāda aortas vārsta un plaušu vārsta (abus sirds vārstuļus) aizvēršanos, lai divi sirds signāli apzīmē sirds muskuļa kontrakcijas sākumu un beigas).
Var būt gan pārāk ātra sirdsdarbība (tahikardija), gan pārāk lēna sirdsdarbība (bradikardija). Pacientiem ar smagu sirds mazspēju / sirds mazspēju pulss tiek paātrināts vai palēnināts strauji pēc kārtas (medicīniskais: pulsis alternans).
Svarīgākie uz ierīci balstītie izmeklējumi ir sirds ultraskaņas attēls (ehokardiogrāfija), krūškurvja rentgena attēls un elektrokardiogramma (īss - EKG), kas izgatavota fiziskā stresa apstākļos.
Vienkārša EKG nav tik piemērota, lai nepārprotami noteiktu sirds mazspēju / sirds vājumu, jo konstatējumus, ko var noteikt, var izraisīt liels skaits slimību, un tāpēc tie ir pārāk neskaidri. No otras puses, ultraskaņas attēls ļauj precīzi attēlot asins plūsmu, sirds un sirds vārstuļu kustības; Krūškurvja rentgenstaru izmanto, lai novērtētu sirds lielumu (sirds bieži tiek ievērojami palielināta, kā izpausme mēģinājumam kompensēt paaugstinātu stresu, palielinoties augšanai;
Tātad būtībā notiek tas pats, kas ar sportistu, kurš trenē bicepsus, lai veidotu muskuļus). Laboratoriskajā izmeklēšanā tiek pārbaudītas asinis un urīns, un tajā nav 100% pārliecinošu izmaiņu.
Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Šīs pārbaudes tiek veiktas, ja Jums ir sirds mazspēja
Messenger vielas "ANP" un "BNP" (saīsinājumi "Atrial Natriuretic Pepttide" vai "Brain Natriuretic Pepttide", t.i., ne vienmēr klīnikā tiek noteikti regulāri) sniedz skaidru norādi uz sirds mazspējas / sirds mazspējas esamību.Olbaltumvielu komponenti, kas arvien vairāk veidojas un izdalās asinīs sirds mazspējas / sirds mazspējas gadījumā).
Lasiet vairāk par tēmu: Sirds mazspēja uz EKG piemēram, Dzīves ilgums ar sirds mazspēju
