Asins pārliešana

definīcija

Asins pārliešana ir asiņu vai asins komponentu ievadīšana caur vēnu. Tam izmantotās asinis tiek ņemtas no donora, kad asinis ziedo.

Kamēr asinis iepriekš tika dotas, nedalot tās sastāvdaļās, tagad vispirms tiek atdalītas tā saucamās “pilnās asinis”. Tādējādi tiek izveidotas 3 daļas: Sarkanās asins šūnas, Trombocīti un atlikušo šķidrumu Asins plazma. Atdalīšana ļauj pacientam dot tikai viņam nepieciešamo asiņu sastāvdaļu. Cita starpā tas samazina blakusparādību risku.

Kādi ir asins pārliešanas iemesli?

Asins pārliešanas ievadīšana ir norādīta:

• Asins zudums (akūta vai hroniska), piem. no operācijas vai traumas

• Anēmija (anēmija)

• Asiņošanas traucējumi

• Trombocitopēnija (Trombocītu deficīts)

Asins koagulācijas traucējumu gadījumā, atšķirībā no anēmijas, sarkano šūnu koncentrāti netiek ievadīti, bet koagulācijas faktori tiek aizstāti. Trombocitopēnija ir trombocītu trūkums asinīs. Šajā gadījumā tiek doti trombocītu koncentrāti. Jebkurā gadījumā donora un saņēmēja asins grupām jābūt saderīgām.

Asins pārliešanas iemesli

Cilvēka ķermenim galvenokārt ir nepieciešams noteikts daudzums asiņu, lai tas darbotos. Bez pietiekami daudz asiņu mūsējie var Šūnas nav piegādājušas pietiekami daudz skābekļa kļūt, papildus savākt toksiski sabrukšanas produkti ieslēgts - tas galu galā noved pie nāves. Mēs zaudējam lielu daudzumu asiņu vai, ja daži asins komponenti tiek izlietoti pārāk daudz, daļa no tiem jāizvada caur a Asins pārliešana nomainīta kļūt.

Asins pārliešanas iemesli ir ļoti dažādi. Piemēram, sarkanās asins šūnas tiek piešķirtas anēmijas gadījumos, kas pazīstams arī kā anēmija. Tas bieži notiek pēc lielām operācijām (pēcoperācijas anēmija) vai nopietni negadījumi. Arī kuņģa un zarnu trakta slimības, piemēram, Čūlains kolīts vai dažādi vēži, piemēram, ka leikēmija var izraisīt anēmiju. Bojātas valūtas, Nieru slimība, Asinsreces traucējumi, kā arī asins veidošanās sistēmas slimības kaulu smadzenēs arī bieži noved pie anēmijas.

Trombocītu koncentrāti parasti pacientam ievada arī trombocītos Trombocīti sauc, asinis nokrītas tik daudz, ka tās var asiņot. Tas notiek bieži ar smagu asins zudumu pēc viena Nelaimes gadījums, asins veidošanās traucējumos leikēmijas kontekstā Narkotiku blakusparādības, uz Apstarošana vai ar nieru slimībām.

Asins plazmas ievadīšanas iemesls parasti ir asins recēšanas traucējumi. Tas var rasties aknu, iedzimtu vai autoimūnu slimību gadījumos.

Asinis - Sanguis

1. Sarkanās asins šūnas
   = sarkanās asins šūnas -
   Eritrocīti
2. baltās asins šūnas
   = balto asins šūnu -
   Leikocīti
   2,1 - granulocīts
   a - Basofīli
   b - Eozinofīli
   c - Neitrofili
   2,2 - limfocīti
   2,3 - monocīti
3. Asins plazma
4. Trombocīti -
   Trombocīti
5. Asins ar skābekli
   (zils)
6. Asins ar skābekli
   (sarkans)
7. Sirds - Kor

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

Asins pārliešana anēmijas gadījumā

Anēmijas gadījumā, kas pazīstama arī kā anēmija, hemoglobīna līmenis asinīs ir zems. Hemoglobīns ir atrodams eritrocītos un ir nepieciešams, lai nodrošinātu šūnu piegādi ar skābekli. Ja koncentrācija ir pārāk zema, rodas tādi simptomi kā samazināta veiktspēja, bāla āda, reibonis vai elpas trūkums. Atkarībā no anēmijas cēloņa un apjoma to var nākties ārstēt ar asins pārliešanu. Pēc tam tiek ievadīti eritrocītu koncentrāti, t.i., asins produkts, kas galvenokārt sastāv no sarkano asins šūnu, jo tie satur hemoglobīnu. Ja anēmija jāārstē ar regulāru asins pārliešanu, pastāv dzelzs pārslodzes risks. Sarkanās asins šūnas satur dzelzi un, sadaloties, atbrīvo to. Pārliešanas laikā ķermenis saņem lielu daudzumu tā, bet tikai nedaudz to var uzglabāt. Dzelzs tiek nogulsnēts orgānos, kur tas var izraisīt bojājumus. Par to vajadzētu rūpēties biežu asins pārliešanas gadījumā, piem. ar dzelzs helātu palīdzību.

Asins pārliešana dzelzs deficīta gadījumā

Dzelzs deficīta anēmija ir viena no biežākajām deficīta slimībām pasaulē. Dzelzs deficīts organismā pazemina hemoglobīna līmeni un līdz ar to anēmiju. Visbiežākais dzelzs zuduma cēlonis ir hroniska asiņošana, piem. pēc operācijas, traumas, asiņošanas no kuņģa-zarnu trakta vai menstruālā asiņošana. Terapiju parasti veic, iekšķīgi dodot dzelzs piedevas un apturot asiņošanas avotu. Asins pārliešana parasti nav jāveic. Tomēr tas var būt nepieciešams, ja asiņošana ir smaga.

Asins pārliešana leikēmijas ārstēšanai

Mūsu asiņu priekšgājēju vēzi sauc par leikēmiju. Neatkarīgi no leikēmijas veida, no kuras cilvēks cieš, asins veidošanās bieži ir tik stingri ierobežota kā slimības daļa, ka jāveic asins pārliešana. Iemesls tam parasti ir vēža šūnu migrācija uz kaulu smadzenēm, kur veidojas mūsu asinis. Ja vēzis šeit aug nekontrolējami, tas izspiež un iznīcina veselīgās, asins veidojošās šūnas un tādējādi izraisa anēmiju. Ar dažām leikēmijas formām, piemēram, "hronisku limfoleikozi", parasti paiet mēneši vai gadi, pirms attīstās sarkano asins šūnu, trombocītu vai asins plazmas deficīts. Tomēr ar citām formām lietas var notikt ļoti ātri: akūtām leikēmijas formām var būt nepieciešama asins pārliešana dienu vai nedēļu laikā.

Lasiet vairāk par tēmu: leikēmija

Turklāt ķīmijterapija bieži nepieciešama leikēmijas gadījumā. Šeit izmantotās zāles iznīcina strauji augošās šūnas - papildus vēža šūnām tas ietver arī veselīgās kaulu smadzeņu šūnas, no kurām veido asinis. Tādēļ ārstēšanas laikā var būt nepieciešama arī asins pārliešana. Par asins pārliešanu un nepieciešamajiem asins komponentiem slimnīcā lemj, pamatojoties uz asins parauga vērtībām.

Lasiet vairāk par tēmu: ķīmijterapija

Asins pārliešana vēža gadījumā

anēmija nav reta blakusparādība vēža slimniekiem. Īpaši audzēji, kas ietekmē asinis un asinsrades sistēmu, piemēram, Leikēmija ir tā cēloņi. Tomēr arī citi audzēju veidi var veicināt anēmiju, uzbrūkot kaulu smadzenēm, palielinot sarkano asins šūnu sadalīšanos vai iekaisuma vielu izdalīšanos. Audzēja slimības terapija var izraisīt arī anēmiju. Ķīmijterapija vai starojums ir agresīvas procedūras, kas neatstāj ķermeni bez pēdām. Asins pārliešana nevar izārstēt vēzi, bet tie var palīdzēt skartajam pacientam ar anēmijas simptomiem un tādējādi atjaunot dzīves kvalitāti. Bet arī šeit pastāv riski. Asins pārliešana ir papildu slogs imūnsistēmai, un pacientiem ar vēzi, kuriem jau ir novājināta imunitāte, jutība pret infekcijām var palielināties. Tāpēc katrā atsevišķā gadījumā jāizlemj, vai pacientam ir noderīga asins pārliešana.

Asins pārliešana pēc ķīmijterapijas

Ķīmijterapija ir agresīva terapeitiska procedūra, kas papildus audzēja šūnām nogalina arī veselīgas šūnas. Tāpēc tas ir arī milzīgs slogs ķermenim. Tā kā gan audzēja slimība, gan ķīmijterapija var pasliktināt asins veidošanos un tādējādi arī samazināt hemoglobīna līmeni, var būt noderīgi veikt asins pārliešanu gan ķīmijterapijas laikā, gan pēc tās. . Pārliešana neārstē, tas tikai mazina anēmijas simptomus. Tomēr, jo īpaši pēc ķīmijterapijas, mērķim vajadzētu būt normalizēt pašu ķermeņa funkcijas, piemēram, asins veidošanos. Tātad jums individuāli jāizlemj, cik noderīga ir asins pārliešana.

Asins pārliešana jaundzimušajam

Tiek saukta jaundzimušā anēmija augļa anēmija. Šajā gadījumā bērni bieži piedzimst ļoti bāli. Arī šeit iemesls ir hemoglobīna vai sarkano asins šūnu trūkums. Šo deficītu mātei un bērnam bieži izraisa dažādi rēzus faktori, kas nozīmē, ka mātes imūnsistēma veido antivielas pret bērna asins šūnām. Rēzus profilakse to var novērst. Smagos gadījumos šeit nepieciešama arī asins pārliešana. To var izdarīt arī dzemdē, veicot nabas saites asiņu pārliešanu. Mūsdienās augļa anēmijas letāls kurss ir reti sastopams.

Jūs varētu interesēt arī šis raksts: Rēzus neiecietība

Asins pārliešana pēc operācijas

Asins pārliešana ir relatīvi bieži nepieciešama lielu operāciju laikā vai pēc tām.

Iemesls tam parasti ir asiņu zudums operācijas laikā vai sekundāra asiņošana no tās ķermeņa daļas, kurā tika operēta. Tā kā asiņošanas laikā galvenokārt tiek zaudēti sarkanie asinsķermenīši, asins pārliešanai parasti tiek izmantoti tā sauktie “eritrocītu koncentrāti” - koncentrāti no ziedotajām eritrocītiem.

Pirms lielām operācijām, kurās sagaidāms lielāks asiņu zaudējums, parasti drošības nodrošināšanai asins piegādes tiek nodrošinātas iepriekš. Tomēr ar asins pārliešanu saistīto risku dēļ vispirms tiks mēģināts aizstāt zaudētās asinis ar šķidrumiem, kas satur fizioloģisko šķīdumu (ko sauc par infūzijām). Tikai tad, kad asins zudums ir ļoti liels, tiek izmantota asins rezerve. Svarīgs lēmumu pieņemšanas faktors ir hemoglobīna vērtība, kas parāda, cik daudz asins pigmenta joprojām ir asinīs: ja tas nokrītas zem noteiktas robežas, pacientam jādod sarkano asins šūnu koncentrāti.

Pēc operācijas parasti nepieciešama asins pārliešana, ja ķirurģiskās brūces iekšpusē ir asiņošana. To bieži pamana daudz asiņu pārsējā vai notekas, un dažreiz tikai tad, ja rodas anēmijas simptomi, piemēram, bālums vai ātra sirdsdarbība.

Lasiet vairāk par tēmu: Anēmijas simptomi

Cik ilgi notiek asins pārliešana?

Asins pārliešanas ilgums var atšķirties atkarībā no nepieciešamais asiņu daudzums, Iepriekšējās pacienta slimības un ārstējošā ārsta izvēles atšķiras pēc ilguma. Asins maisiņā ir apm. 250 ml šķidruma. Sākumā neliels daudzums - apmēram 20 ml - parasti tiek ātri pārpludināts. Pēc tam plūsmas ātrumu samazina, līdz viss saturs ir nokļuvis asinīs. Tas aizņem apmēram vienu kannu 45 minūtes līdz 1 stunda. Tā kā parasti tiek izsniegti divi vai vairāk asiņu iepakojumi, pati asins pārliešana prasa apmēram. 2 stundas.

Ja asinis vajadzētu dot ambulatori - t.i. pacients nonāk slimnīcā vai ārsta kabinetā, saņem asins pārliešanu un pēc tam atkal aiziet - ieskaitot sagatavošanu un uzraudzību pēc asins pagatavošanas, tām jābūt apm. 4 stundas 500 ml asiņu jāplāno.

Asins pārliešana var īslaicīgi pasliktināt vispārējo stāvokli cilvēkiem ar sirds mazspēju vai citiem nopietniem iepriekšējiem stāvokļiem, ja to veic pārāk ātri. Iemesls tam ir pēkšņa asiņu pievienošana, kas var izraisīt sirds un asinsvadu sistēmas stresu.

Cik daudz asiņu tiek pārliets?

Asins pārliešana tiek veikta ziedoto asiņu veidā. Asins krājumā ir apmēram 300 ml sarkano asins šūnu koncentrāta. Ievadītais asiņu daudzums ir atkarīgs no pacienta hemoglobīna līmeņa un tā līmeņa paaugstināšanās. Var aptuveni teikt, ka asins rezerve var palielināt hemoglobīna līmeni par aptuveni 1 līdz 1,5 g / dl.

Kādi ir asins pārliešanas riski?

Smagu blakusparādību un komplikāciju risks asins pārliešanas laikā vai pēc tās mūsdienās ir ļoti zems, pateicoties labām kontroles sistēmām un plašajai pieredzei asins produktu ievadīšanā. Visbiežākās blakusparādības ir drudzis, alerģiska reakcija, Asins produktu sajaukšana un no tā izrietošais asins šūnu sadalījums, kas Infekcija ar baktērijām vai vīrusiem un izskats Plaušu ūdenska elpošana var ievērojami pasliktināties.

Neliels drudzis attīstās apmēram 0,1% pacientu un parasti nav bīstams. Alerģiskas reakcijas uz donoru asiņu sastāvdaļām parasti ir vājas un rodas aptuveni 0,5% gadījumu. Asins rezervju sajaukšana notiek aptuveni vienā no 40 000 asins pārliešanas Vācijā.Rezultāts var būt tā sauktā “hemolītiskā pārliešanas reakcija” - sarkano asins šūnu sadalīšanās. Var rasties tādi simptomi kā drudzis, elpas trūkums un sāpes mugurā un krūtīs un retos gadījumos pat asinsrites problēmas ar asiņošanu un orgānu mazspēju.

Risks, ka vīrusi transfūzijas ceļā nokļūst saņēmēja asinīs, ir īpaši svarīgs B hepatīts., C hepatīts un HIV atbilstošs. Tomēr ar stingru kontroli šie vīrusi tiek pārraidīti mazāk nekā vienā no miljona pārliešanas. Ārsti cenšas samazināt risku, kas minēts bieža pacienta uzraudzībā, un ātri pamanīt un ārstēt blakusparādības. Tā rezultātā nopietnas sekas pēc asins pārliešanas ir ārkārtīgi reti.

Asins pārliešanas komplikācijas

Asins pārliešanas laikā vai pēc tam komplikācijas ir ļoti reti sastopamas. Iemesls tam ir tas, ka dažās pēdējās desmitgadēs ir izstrādātas labākas un labākas kontroles sistēmas, kas jau iepriekš asins pagatavojumus padara ļoti drošus. Tādā veidā daudzas komplikācijas, kas notika pirms 30 gadiem, ir samazinātas līdz minimumam.

Visizplatītākā nopietnā komplikācija, kas mūsdienās rodas, ir “hemolītiskā pārliešanas reakcija”, kas parasti rodas pēc asins krājumu sajaukšanas. Ja tiek pārlieta nepareiza asins grupa, pacienta sarkanās asins šūnas mirst un izraisa drudzi, elpas trūkumu, nelabumu un sāpes, kā arī dažreiz orgānu mazspēju un smagu asiņošanu. Ja simptomi tiek savlaicīgi atzīti, slimību parasti var labi kontrolēt.

Ļoti reti rodas nopietnas infekcijas ar paaugstinātu drudzi, asinsspiediena pazemināšanos un orgānu mazspēju asins pagatavojumu dēļ, kas inficēti ar baktērijām. Vēl viena nopietna komplikācija ir tā saucamā "akūta plaušu mazspēja", kurā šķidrums nokļūst plaušu audos un var izraisīt elpas trūkumu.

Asins pārliešanas blakusparādības

Juridisko vadlīniju un izmeklējumu dēļ nopietnas blakusparādības un sarežģījumi ar asins pārliešanu ir reti sastopami. Donoriem ne tikai jautā par dažādiem riska faktoriem, bet arī tiek pārbaudītas asinis dažādiem patogēniem, piemēram, HIV, B hepatītam un sifilisam. Turklāt, protams, tiek noteikta asins grupa. Neskatoties uz šiem piesardzības pasākumiem, var rasties blakusparādības. Nelielas komplikācijas, kas var rasties, neraugoties uz pareizo asins tipu, ir slikta dūša, drudzis un drebuļi, kas pēc kāda laika pazūd paši. No vienas puses, nopietnas blakusparādības rodas, ja donora un saņēmēja asins grupas nav savstarpēji savietojamas. Saņēmēja imūnsistēma reaģē uz svešām asiņu sastāvdaļām un tādējādi noved pie anafilaktiska šoka, sirds un asinsvadu komplikācijām un dažos gadījumos nieru mazspējas. Šī situācija ir bīstama dzīvībai un prasa tūlītēju ārstēšanu. Vēl viena nopietna blakusparādība var rasties, ja asinīs ir patogēni, piemēram, HIV vai B hepatīta vīrusi, kas pēc tam pārnes šo slimību asins saņēmējam. Balstoties uz šo patogēnu testiem, infekcijas iespējamība caur asins pārliešanu Vācijā ir ļoti zema.

Kāda ir asins pārliešanas ilgtermiņa ietekme?

Ne tikai blakusparādības un komplikācijas var rasties tūlīt pēc svešu asiņu nodošanas, bet arī kādu laiku pēc tam ir risks saņēmējam. No vienas puses, neskatoties uz izmeklējumiem, asinīs var būt patogēni, kas vēlāk noved pie slimībām. Tas ir īpaši bīstami mazāk attīstītajās valstīs, jo šeit ne vienmēr tiek veikti visi svarīgi testi. Patogēni, piemēram, HIV vai B hepatīta vīruss, var izraisīt nopietnas slimības un tādējādi kļūt pat dzīvībai bīstami. Tā kā Vācijā ir noteiktas stingras prasības un likumi par asins pārliešanu, šajā valstī tā ir ļoti reta komplikācija. Citas ilgtermiņa sekas ir paaugstināta jutība pret infekcijām. Asins pārliešanas laikā ķermenim tiek pievienoti sveši audi. Pat ja asins grupas ir saderīgas, imūnsistēma to sākotnēji uzskata par svešu, kas rada papildu slogu un tādējādi palielina infekciju risku. Retos gadījumos asins pārliešana izraisa antivielu veidošanos pret asins komponentiem. Vēlāka pārliešana var izraisīt paaugstinātas jutības reakcijas vai samazināt pārliešanas efektivitāti.

Cik liels ir risks inficēties ar HIV?

Pirms asins ziedošanas donoriem tiek jautāts par iespējamiem riska faktoriem, kas palielinātu iespēju, ka asinis ir inficētas ar patogēniem. Turklāt asinīs tiek pārbaudīti dažādi patogēni, piemēram, Pārbaudīts HIV vai B hepatīts. Neskatoties uz to, nevar pilnībā izslēgt iespējamu infekciju. Asins pārliešanas laikā inficēšanās ar HIV risks ir ļoti zems, un tiek lēsts, ka 1 no 16 000 000.

Jehovas liecinieki un asins pārliešana

Lielākā daļa Jehovas liecinieku atsakās no asins pārliešanas. Iemesls tam ir dažu Bībeles pantu interpretācija. Pārliešana ir aizliegta arī Jehovas liecinieku starpā ārkārtas situācijās, kad būtu vajadzīgas donora asinis. Šī noteikuma pārkāpums bieži noved pie izraidīšanas no kopienas.