Gūžas locītavas endoprotezēšanas komplikācija

Sinonīmi plašākā nozīmē

• Mākslīgā gūžas locītava
• Kopējā gūžas locītavas endoprotezēšana (HTEP vai HTE)
• Gūžas locītavas protezēšana
• Kopējā gūžas locītavas endoprotezēšana

definīcija

Ar kopējo gūžas locītavas protēzi saprot a mākslīgā gūžas locītava. Mākslīgā gūžas locītava sastāv no tām pašām daļām kā cilvēks gūžas locītava. Protēzes implantācijas laikā iegurņa locītavas ligzda tiek aizstāta ar "mākslīgu". No Augšstilba kakls augšstilba kaulu galvu aizstāj ar augšstilba kaula (vārpstas) protezējošo daļu ar tajā esošo “mākslīgo galvu”.

Komplikācijas

Kādas ir iespējamās komplikācijas?
Komplikācijas vienmēr ir atkarīgas no atsevišķām sastāvdaļām un apstākļiem. Gūžas protēzes implantācija var izraisīt vispārējas, kā arī tā sauktās specifiskās komplikācijas. Kaut arī vispārējās komplikācijas var parādīties jebkuras lielas operācijas kontekstā, īpašās komplikācijas ietver tās, kas ir tipiskas komplikācijas a Gūžas locītavas operācija var rasties.

Iecelšana pie gūžas speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Gūžas locītava ir viena no locītavām, kas ir pakļauta vislielākajam stresam.
Tādēļ gūžas (piemēram, gūžas artrozes, gūžas locītavas ievainojuma utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es ārstēju visas gūžas locītavas slimības, koncentrējoties uz konservatīvām metodēm.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.
Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

"Tipisks" vispārējas komplikācijas Piemēram, pastāv trombu veidošanās iespēja, tādējādi trombozes iespējamība, kas noteiktos apstākļos var izraisīt emboliju. Ir iedomājami funkcionālie traucējumi sirds rajonā, sekundāras asiņošanas iespēja ķirurģiskajā zonā, un operācijas zonā nekad nevar izslēgt brūču dzīšanas traucējumus vai infekcijas.

Gūžas locītavas operācijas kontekstā, atkarībā no operācijas vietas, tiešā apvidū esošie ievainojumi, piemēram, sēžas nerva (= sēžas nerva) vai Ciskas kaula nervs (= Augšstilba nervs) nekad nevar tikt izslēgts. Šīs īpašās procedūras dēļ kāju garums var mainīties, un operācijas laikā nevar izslēgt kaulu plaisas vai pat lūzumus. Iespējamās komplikācijas, kas šajā sadaļā minētas kā piemēri, ietilpst ts procedūrai raksturīgas komplikācijas.

Abas komplikāciju formas šeit ir norādītas tikai kā piemēri. Neuzskaita, ka saraksts ir pilnīgs.

Ir dažādi zinātniski pētījumi, kas pēta endoprotezēšanas gūžas locītavas operācijas un iespējamās komplikācijas. Komplikāciju līmenis var ievērojami atšķirties. Ja paskatās uz šiem pētījumiem, atkarībā no izmeklēšanas tas nonāk starp tām 3 līdz 30% no visām endoprotezēšanas gūžas operācijām rada komplikācijas.

Atšķiras ne tikai komplikāciju līmenis, bet arī komplikāciju veids. Tātad šeit ir a gadījumi

• Brūces infekcija
• tromboze
• Plaušu embolija vai
• blakus esošo kaulu audu iekaisums

sauca. Urīnceļu infekcijas (cistīta) parādīšanās tika reģistrēta salīdzinoši bieži - tas ir saistīts ar faktu, ka, jo vecāks ir pacients, jo lielāka ir iespējamība, ka tā notiks pēc operācijas Urīna katetru ir / ir jāuzliek. Zemāk uzskaitītas atbilstošo komplikāciju procentuālās sadales, kurām dažādu pētījumu dēļ ir daļēji atšķirīgs sadalījums.

• Urīnceļu infekcija / cistīts (aptuveni 2 - 6% gadījumu, atkarībā no attiecīgajiem pētījumiem)
• Brūču infekcijas (aptuveni 2–18% gadījumu atkarībā no attiecīgajiem pētījumiem, kuros dažos gadījumos tiek ņemtas vērā arī nelielas infekcijas (augsts līmenis), savukārt citos pētījumos šīs nelielas infekcijas netiek ņemtas vērā (zems līmenis)).
• Tromboze (apmēram 0,5 - 5% gadījumu, atkarībā no attiecīgajiem pētījumiem)
• Plaušu embolija (aptuveni 1 - 3% gadījumu, atkarībā no attiecīgajiem pētījumiem)
• Kaulu audu iekaisums (aptuveni 0,2–4% no visiem gadījumiem, atkarībā no attiecīgajiem pētījumiem)

Kaut arī iepriekšminētajos pētījumos ietilpst arī pacienti, kuru gūžas locītava dēļ a Koksartroze tika veikts neliels valsts pētījums, kurā pārbaudīja tikai šādus pacientus. Tika konstatēts, ka pacienti, kuru gūžas locītavas dēļ Gūžas locītavas artroze / coxarthrosis tika aizstāts ar zemāku komplikāciju līmeni. Salīdzinot ar iepriekšminētajiem pētījumiem, viņiem komplikāciju līmenis bija aptuveni 8%. Sarežģījumu līmeņi, ieskaitot procentuālo sadalījumu, ir uzskaitīti zemāk. Informācija attiecas uz pētījumu un nesniedz norādes par iespējamām individuālām komplikāciju formām.

• Tromboze (aptuveni 2% no visiem gadījumiem)
• Sirds problēmas (aptuveni 2% no visiem gadījumiem)
• Brūču dzīšanas traucējumi (aptuveni 1% no visiem gadījumiem)
• Infekcijas / problēmas nierēs un urīnceļos (aptuveni 1% no visiem gadījumiem)
• Procedūrai raksturīgas komplikācijas (mazāk nekā 1% no visiem gadījumiem: lūzumi / plīsumi vai sēžas nerva bojājumi aptuveni 0,5% gadījumu);
• Gūžas locītava apmēram 0,6% no visiem gadījumiem)

Šīs komplikācijas neliecina par ilgtermiņa komplikācijām, no kurām būtu jābaidās. Šīs komplikācijas ietver, piemēram

• neiekaisīga (aseptiska) protēzes atslābināšana
• periartikulāra kalcifikācija (heterotopisks pārkaulošanās)
  

Kā daļu no tā sauktā neiekaisīga (aseptiska) protēzes atslābināšana bieži parādās vairākus gadus pēc operācijas. Tam ir vairāki iemesli Gūžas protēzes atslābināšana cēlonis, tomēr vissvarīgākais izraisītājs ir tā dēvētā kaitīgā ietekme Valkājiet protēzes izstrādājumus. Tā kā pētījumos mēģina atrast materiālus, kas ir mazāk pakļauti nodilumam, var pieņemt, ka ietekmējošais faktors turpinās samazināties. Jūs jau varat redzēt, ka mūsdienu materiāli, piemēram, polietilēna vai keramikas bīdāmie vai metāla bīdāmie pāri, samazina ietekmes faktoru. Šādu protēzes atslābšanas formu vienmēr pavada stipras sāpes un pat var izraisīt funkcionālus traucējumus. Šādos gadījumos parasti tiek mainīta gūžas protēze.

Kopumā jāatceras, ka protēzei ir noteikts kalpošanas laiks un ka neizbēgamā materiāla novecošanās procesa dēļ, kura vidējais protēzes vecums ir aptuveni 15 gadi, protēzes nomaiņa var būt nepieciešama. Tā kā īpaši jauni un fiziski aktīvi cilvēki pieder pie tā saucamās “riska grupas” protēzes atslābināšanai, tas izskaidro iemeslu, kāpēc rūpīgi jāizvērtē mākslīgā gūžas locītavas priekšrocības un trūkumi, īpaši šai pacientu grupai.

Protams, ir arī citi “riska faktori” protezēšanas atslābināšanās iespējai. Piemēram, liekais svars noteikti ir daļa no pacientiem, jo ​​šajā individuālajā gadījumā nekavējoties tiek jautāts par jauno gūžas locītavu.

Periartikulārā kalcifikācija (heterotopiska pārkaulošanās) ir īpaša komplikācijas forma gūžas locītavas artroplastikas kontekstā. Ar to saprot kalcifikācijas perēkļus mīksto audu (muskuļu) rajonā, kas parādās dažas nedēļas vai mēnešus pēc operācijas. Šīs pārkaļķošanās ir jaunu kaulu veidošanās operētās gūžas locītavas tiešā tuvumā, kas atkarībā no individuālās situācijas var izraisīt stipras sāpes un pat ierobežotas kustības, kuras operācija faktiski vēlējās noņemt.

Tika noskaidrots, ka tāds ir periartikulāri pārkaulojumi (heterotopiska pārkaulošanās), ievadot pretiekaisuma līdzekļus, parasti - Indometacīns, diklofenaks vai Ibuprofēns var novērst.

Alternatīvi ir iespējams ārstēt ar vienas gūžas locītavas staru terapijas palīdzību. 7 Gy deva ir pierādījusi savu vērtību. No vienas puses, apstarošanu var izmantot profilaktiski, bet, no otras puses, to var izmantot arī tad, ja kalcifikācijas jau ir notikušas.

Apstarošanu var uzskatīt arī profilaktiski, īpaši, ja pacients tiek klasificēts kā tā sauktais “riska pacients” attiecībā uz periartikulāru pārkaulošanos. Tas ietver, piemēram, pacientus, kuriem pēc iepriekšējas operācijas jau bija šāda veida kalcifikācija, vai pacientus, kuri pirms operācijas cieta no īpaši smagiem mobilitātes ierobežojumiem (piemēram, ankilozējošais spondilīts) Pat pacientus ar plašiem audu bojājumiem uzskata par tā sauktajiem “riska pacientiem”.

Ja tiek izmantota profilakse, risku var ievērojami samazināt. Literatūrā aprakstīts riska samazinājums no aptuveni 80 līdz pat 10 procentiem.

Mēness cikls un komplikācija

Autora piezīme:
Austrijas komanda izpētīja jautājumu par mēness ietekmi uz komplikāciju līmeni. Šis pētījums parādīja skaidru rezultātu, ka Mēness cikls neietekmē komplikāciju līmeni.

Gūžas protēzes atslābināšana

Ne tikai tāpēc, ka: augsts dzīves ilgums tagad ir a Gūžas protēzes nomaiņas operācija diezgan bieži sastopams. Tādējādi nomaiņas operācija pēc protēzes atslābināšanas nav nekas neparasts, lai gan to vienmēr jāklasificē kā sarežģītu un dažreiz tehniski ļoti grūti izpildāmu.

Pretstatā pirmajai operācijai vispirms ir jānoņem atslābtā protēze. Tas nozīmē, ka ir jāizveido posms, kas ļauj jaunu protēzi atkal noenkurot kaulā. Atkarībā no individuālajiem apstākļiem tas var izraisīt lielus kaulu defektus, kas pēc tam rodas vai nu paša ķermeņa kauls no citām ķermeņa daļām, ar Aizvietojošais kauls no kaulu bankas vai ar cements aizpildīt.

Kura metode tiek izmantota katrā atsevišķā gadījumā, ir atkarīga no individuālajiem apstākļiem un galu galā ir jāizlemj ārstam, kurš veic aizstāšanas operāciju. Tomēr lēmums lielā mērā ir atkarīgs no pacienta vecuma, viņa mobilitātes un kaula kvalitātes.

Ja tas ir ļoti plāns vai pa vienam progresējošā stadijā osteoporoze Ja kauls ir novājināts, ķirurgs var papildus pastiprināt augšstilba asi ar plāksni (nerūsējošā tērauda vai titāna). Šis pasākums ievērojami palielina pretestību un izturību.
Plašāku informāciju varat atrast mūsu tēmā osteoporoze.

Kā jau aprakstīts gūžas locītavas artroplastikas kontekstā, aizvietošanas operācija rada arī lielu asins zuduma risku. Tā kā šī ir plānota darbība, ir iespēja kādu laiku pirms plānotās operācijas Autologa asiņu ziedošana apņemties. Tam ir priekšrocība, ka nav nepieciešams ķerties pie svešām asinīm.
Tā sauktie parādās arī arvien biežāk Retransfūzijas sistēmas tiek izmantoti, kas tieši veido asinis no brūces un ko var atgriezt kā asinis no paša pacienta asinīm.

Uz jautājumu, cik bieži jūs varat veikt nomaiņas operāciju, šobrīd kopumā nevar atbildēt. Vienmēr jāņem vērā norādītie individuālie faktori.

Tomēr ir viena lieta, kas jums vienmēr jāzina: ar katru nomaiņas operāciju kļūst grūtāk stingri noenkurot protēzi kaulā.

Šajā brīdī jāpiemin īpašas protēzes, kuras ārsts var apsvērt, ja diez vai ir iespējams stingri nostiprināt kaulu.

Ļoti sarežģītos gadījumos, kad ir notikusi protēzes atslābināšanās, var arī gadīties, ka atslābinātā protēze tiek pilnībā noņemta un sākotnēji netiek nomainīta. Tad viens runā par tā saucamās izveidi Girdlestone situācija. Tas ir atkarīgs no individuālā gadījuma, vai nākotnē tiks uzstādīta cita gūžas locītava, vai arī tā, kas minēta iepriekš Girdlestone situācija tiek saglabāts.

Sāpes gūžas protezēšanā

Parasti tas nāk ar ievietošanu Gūžas protēzes ļoti reti līdz komplikācijām. Tomēr izņēmuma gadījumos apkārtējos audos var rasties alerģiska reakcija. Šī ir ķermeņa aizsardzības reakcija uz ievietoto svešķermeni, kas pacientam noved pie sāpēm.

Tas var izraisīt arī iekaisumu, izraisot stipras sāpes. To var izraisīt baktērijas tūlīt pēc operācijas vai pēc kāda laika.
Operācijas laikā var tikt bojāti nervi vai asinsvadi, izraisot sāpes. Tas ir viens no jebkuras operācijas riskiem, taču tas notiek ļoti reti.

Kādu laiku pēc gūžas protēzes ievietošanas uz kauliem var veidoties kalcifikācija, kas izpaužas sāpēs un bieži no tā izrietošajās atvieglojošajās pozās. Gūžas protēzes pārslodze, liekā svara dēļ vai daudz pārvietojoties, var izraisīt arī sāpes. Tas bieži noved pie a Protēzes atslābināšanakas sākotnēji ir manāms kā sāpes cirkšņa un augšstilba sēžamvietā. Turpmākajā laikā sāpju intensitāte palielinās un noved pie mobilitātes ierobežojumiem.