Iekšējā Medicīna

Celiakija

Sinonīmi plašākā nozīmē

Uz lipekli jutīga enteropātija, vietējā izcelsme, lipekļa nepanesamība
Alternatīvs apzīmējums: Celiacia

Epidemioloģija / biežums

Eiropā ir aptuveni 1 no 500 iedzīvotājiem Celiakija slims. Sievietes tiek skartas biežāk nekā vīrieši.

Slimība parasti pirmo reizi rodas bērnībā (= pirmā izpausme); pieaugušie saslimst Celiacia, tas parasti notiek 3. un 4. dzīves desmitgadē.

Glutēna nepanesamība paliek mūža garumā, tikai tā saucamā pārejošā (= īslaicīgā) celiakijas forma bērnībā var regresēt.

10–15% cilvēku, kas slimo ar celiakiju, radinieki saslimst vai arī viņiem tāda ir Glutēna nepanesamība slims.

Ar to dažas slimības rodas biežāk Glutēna nepanesamība ieslēgts, piem. Ulriha Tērnera sindroms, 21. trisomija, no I tipa cukura diabēts vai autoimūnas slimības.

definīcija

Celiacia ir ķermeņa nepanesības reakcija uz lipekli un izpaužas kā gremošanas traucējumi (=Gremošana) un ierakstu (=absorbcija) pārtikas sastāvdaļu no Tievās zarnas (=Divpadsmitpirkstu zarnas). Kolektīvi sauc par gremošanas un absorbcijas traucējumiem Malassimilācija izraudzīts.
Celiakijas slimniekiem ir nepanesamība vai paaugstināta jutība pret glutēnu. glutēns ir graudu proteīns, lipīgs proteīns, kas atrodams:

kvieši
mieži
rudzi
auzas
Speltas vai
Zaļie kodoli ir iekļauts.

Ja slimie ēd lipekli, viņi cieš Caureja, Malabsorbcija (= traucēta pārtikas sastāvdaļu absorbcija) un svara zudums tievās zarnas gļotādas bojājuma dēļ:
Tievās zarnas augšējās daļas gļotāda tiek pārveidota, tievās zarnas villi, kas ir svarīgi pārtikas sastāvdaļu absorbcijai, atkāpjas un kriptu dziļums (= gļotādas cauruļveida iegriezumi, kas atrodas starp villiem) palielinās.
Mikroskopiskā līmenī mainītā tievā zarna tagad atgādina Kols (= Kols), tieši tāpēc runā par tievās zarnas gļotādas kolonizāciju celiakijas gadījumā.

Cēlonis / izcelsme

Glutēna nepanesamība ir slimība, kurā imūnsistēma Antivielas (aizsardzības vielas), kas ražotas pret paša ķermeņa komponentiem (= autoimūnas antivielas).
Celiakijas gadījumā melojiet antiviela pret Audu glutamināze pirms tam fermentu (olbaltumvielu), kas ir daļa no daudzām ķermeņa šūnām.

Autoantivielu reakcija ar Gliadin, kas ir lipekļa sastāvdaļa, izraisa imūnsistēmas aktivizēšanu, lai iekaisuma šūnas migrētu tievās zarnas gļotādā un tur uzturētu iekaisuma reakciju.

Tievās zarnas villi, tievās zarnas gļotādas smalkie izvirzījumi, kas kalpo barības vielu absorbcijai no tievās zarnas, nonāk zem (= atrofijas).
Tādējādi pārtikas sastāvdaļu absorbcija no zarnām asinīs vairs nav iespējama vai ir stipri ierobežota.

Celiakijas simptomi

Glutēna nepanesības / celiakijas simptomu priekšplānā ir vispārējā stāvokļa traucējumi mainīta izkārnījumu izturēšanās un (galvenokārt sāpīgi) Vēdera paplašināšanās (=Meteorisms).

Pacienti jūtas slimi, viņi vienkārši ir ierobežots sniegums un dažreiz ļoti slikts. Jūs esat novājināts un zaudējat svaru.
Izkārnījumiem ir mīksta konsistence, slikti smaržo un rodas lielos daudzumos.
Pacienta kuņģis ir izkropļots, jo cukuru (=Ogļhidrāti) ir traucēta.
Pacientiem ar celiakiju bieži ir sāpes vēderā un Meteorisms (Meteorisms) ir izplatītas.

Bērni un celiakija

Slimība krīt bērnībā parasti pirmajā dzīves gadā, kad notiek pāreja no uztura ar Mātes piens, kas nesatur lipekli, tiek veidots, lai izveidotu ēdienu, kas satur lipekli.

Mazie pacienti bieži ir nemierīgi, viņiem ir sacietējušas sejas izteiksmes un cieš no caurejas, kā arī viņi zaudē svaru, kā rezultātā rodas tā sauktais "Procentils pārtraukums " skaidri norāda:
Bērniem attīstās sliktāk, salīdzinot ar tāda paša vecuma bērniem, par ko liecina viņu svara un, iespējams, arī auguma, salīdzinot ar vienaudžiem, nobīde.

Celiakijas diagnoze

Lai diagnosticētu celiakiju, tiek pārbaudīts asins paraugs dažādu antivielu klātbūtnei.
Pozitīvs gliadin IgA antivielu (= antivielu pret gliadin), endomysium IgA antivielu (= antivielu pret muskuļu komponentiem) un audu glutamināzes IgA antivielu (= antivielu pret ķermeņa šūnu audu glutamināzes antivielu) tests, kas ir paredzēts sprūdam ir tipiskākā un tāpēc specifiskākā antiviela nozīmē, ka šīs antivielas ir klāt.
Turklāt no tievās zarnas jāņem audu paraugs (= biopsija) un jāpārbauda, lai apstiprinātu diagnozi.
Īpašas šūnu izmaiņas audu paraugā norāda uz celiakiju:
Mikroskopiski izmeklējumi parāda tievās zarnas villu samazināšanos un gļotādas infiltrāciju ar iekaisuma šūnām (limfocītiem un plazmas šūnām).
Vēl viens diagnostikas kritērijs ir simptomu uzlabošanās un autoantivielu līmeņa pazemināšanās asinīs, ievērojot diētas bez lipekļa.

Kā daļu no celiakijas diagnozes nosaka arī HLA. Lai iegūtu papildinformāciju, izlasiet šo rakstu: HLA - cilvēka leikocītu antigēns - kas tas ir?

Piezīme diagnoze

Satiec diagnostikas kritēriji

pozitīvs antivielu tests,
patoloģiski izmainīta tievās zarnas gļotāda un a
Uzlabošana diētas laikā

pacientam pastāv liela lipekļa nepanesamības varbūtība.

Simptomi, kas rodas traucētas barības vielu un minerālvielu uzņemšanas dēļ, ir arī a

Dzelzs deficīts ar Anēmija (= Anēmija)
a B12 vitamīna zaudēšana
un
a Kalcija deficīts.

terapija

Celiakijas ārstēšanai nav cēloņu (novēršot cēloni).
Slimība nav ārstējama, bet gan viena uzturs bez lipekļa, ts Izvadīšanas diēta, viegli ārstējams, lai dažu nedēļu laikā vairs nebūtu simptomu. Šī eliminācijas diēta jāievēro visu mūžu.

Pārtika bez lipekļa ietver:

Kartupeļi
Kukurūza
Rīsi,
Prosa un
Sojas.

Produktus, kas izgatavoti no kviešiem, auzām, miežiem, rudziem, speltas vai zaļās speltas, nevajadzētu patērēt.

Ja ir pārejošs, t.i. Pagaidu celiakija, kas atkal regresē, pēc dažu gadu terapijas ir iespējama atjaunošanās ar lipekli. To var izdarīt, kad antivielu līmenis asinīs, kas kalpo par parametriem slimības gaitas novērošanai, ir pazeminājies.

Komplikācijas

Kā vienlaicīga celiakijas slimība, ko var izsekot arī izmaiņām tievās zarnas gļotādās, Laktozes nepanesamība zvanīt. Tajā aprakstīts enzīmu deficīts zarnu gļotādā, ko var izsekot līdz celiakijai raksturīgajām izmaiņām tievās zarnas gļotādās:
Ferments laktāze sadala dubultā cukurus vienreizējos cukuros tievās zarnas gļotādas šūnās. Ķermenis ogļhidrātus var absorbēt tikai vienkāršu cukuru veidā. Ja gļotādā trūkst laktāzes, ogļhidrāti netiek absorbēti. Tādēļ pacientiem ar celiakiju vajadzētu atturēties no laktozes lietošanas, kamēr tievās zarnas gļotāda nav atjaunojusies.

Prognoze un gaita

Celiakijas slimniekiem jāievēro diēta bez lipekļa, pretējā gadījumā viņiem rodas a ļaundabīga limfoma (= ļaundabīgs Limfoma) paaugstināts. Tā ir ļaundabīga vīrusu slimība Limfātiskā sistēma.