Dzemdes kakls
Sinonīmi plašākā nozīmē
Asinsvadu āda (uvea)
Medicīniskā: Dzemdes kakls
Angļu: koroīds
ievads
Dzemdes kakls (Dzemdes kakls) ir asinsvadu ādas aizmugure (Uveja) acs. Tas ir iestrādāts starp tīkleni un dermu kā vidējais apvalks. Asinsvadu āda ietver arī varavīksneni un ciliāru ķermeni (Korpuss ciliārs). Ar savu asinsvadu tīklu tas kalpo acu blakus esošo struktūru barošanai un pats sastāv no trim slāņiem. Tā kā koroidā nav jutīgu nervu šķiedru, sāpes vienmēr norāda uz kaimiņu struktūru iesaistīšanos, kas aprīkotas ar jutīgām nervu šķiedrām.
Asins plūsma caur koroīdu ir visspēcīgākā visā cilvēka ķermenī.
Koroīda struktūra
Koroīds pieder asinsvadu ādai, ko sauc arī par acs vidējo ādu (Uveja). Papildus koroidam tā ietver varavīksnes ādu un ciliāru ķermeni. Tas atrodas starp tīkleni (tīklene) un dermā (Sklera).
Koridons sastāv no šādiem četriem slāņiem no iekšpuses un ārpuses:
- Lamina basalis (Saite ar tīkleni)
- Lamina choroidocapillaris (mazie kapilāri)
- Lamina vasculosa (lielas artērijas)
- Lamina suprachoroidea (Saite ar dermu)
Dzemdes dziedzera funkcija
Dzemdes dziedzeris (Dzemdes kakls) ir vairākas funkcijas: Tas satur daudzus asinsvadus un tādējādi nodrošina acs ābola daļu piegādi (Bulbus oculi) ar skābekli un barības vielām, kas šūnām nepieciešamas, lai izdzīvotu. Jo īpaši tīklenes ārējais slānis (tīklene) piegādā koroīda asinsvadi. Tīklenei, tāpat kā smadzenēm, ir barjera, lai tajā varētu iekļūt tikai atsevišķas vielas: Asins-tīklenes barjera (analogs: Asins-smadzeņu barjera). Tāpēc pigmenta epitēlijs, kas anatomiski pieder tīklenei, atrodas starp koroidu un tīkleni. Pigmenta epitēlija šūnas ir cieši saistītas viena ar otru un nodrošina, ka tīklenē var iekļūt tikai nepieciešamās vielas no asinīm, kas plūst koroīda traukos. Bagātīgā asinsrite koroīdā ir arī nevēlama "sarkano acu" efekts, fotografējot. Pārmērīgi eksponējot, tas caur aci mirgo sarkanā krāsā.
Vēl viena koroīda funkcija ir acs spēja pielāgoties, t.i., acs spēja skaidri redzēt tuvus vai tālus priekšmetus. Tiek saukta koroīda daļa, kas ir atbildīga par šo funkciju Briča membrāna. Brucha membrāna satur daudzas elastīgas šķiedras un ir pretēja ciliārajam muskulim, kas sarauj objektīvu tuvu redzamībai un tādējādi padara to sfēriskāku. Turpretim izmitināšanu attālumā nodrošina Brucha membrānas elastīgo šķiedru pasīvais atjaunojošais spēks un līdz ar to arī koroīds.
Visbeidzot, koroīds ir arī stipri pigmentēts un kopā ar iepriekš minēto pigmenta epitēliju nodrošina, ka tiek atstarots pēc iespējas mazāk acī krītošās gaismas. Tā vietā gaisma tiek pilnībā absorbēta, kas ir ļoti svarīgi, lai redzētu dažādos apgaismojuma apstākļos. Turklāt koroīda spēcīgā pigmentācija neļauj nekontrolētai gaismas atstarošanai stiklveida ķermenī izraisīt mulsinošus stimulus tīklenē.
Koroidālā anatomija
Dzemdes dziedzeris (Dzemdes kakls) ir viena no trim asinsvadu ādas daļām (Uveja) acs. No ārpuses tā atrodas pret tīkleni. Pirmkārt, Bruka membrāna no ārpuses piestiprinās tīklenes šūnām, kas saņem gaismas impulsus (Fotoreceptori). Bruka membrāna sastāv no saistaudiem un ir saistīta ar tā strukturālajiem proteīniem (Kolagēna šķiedras) un arī atgriezeniski izstiepamās elastīgās šķiedras Lamina elastica sauca.
Tam seko slānis ar tīklam līdzīgiem zarojošiem maziem asinsvadiem (kapilāriem). Asinsvadu šūnas ir izvietotas tālu viena no otras (fenestrēti kapilāri), lai noteikti asins komponenti varētu viegli izkļūt no traukiem. Tos izmanto uzturam. Šos logus aizzīmogo šūnas, kas saņem gaismas impulsus (pigmenta epitēlijs vai fotoreceptori), un Briča membrāna.
Pēdējais slānis sastāv no lielākiem traukiem un ir slānis ar pinumam līdzīgiem sazarotiem maziem asinsvadiem (Choriocapillaris) no ārpuses. Šis koroīda ārējais slānis pārvadā lielākus asinsvadus.Tās galvenokārt ir vēnas, kas asinis aiznes prom no acs. Koroidu izvelk dermā (Sklera) ierobežots.
- Radzene - Radzene
- Dermis - Sklera
- Īrisa - varavīksnene
- Starojošās ķermeņi - Korpuss ciliārs
- Dzemdes kakls - Dzemdes kakls
- Tīklene - tīklene
- Acs priekšējā kamera -
Kameras priekšpuse - Kameras leņķis -
Angulus irodocomealis - Acs aizmugurējā kamera -
Kameras aizmugure - Acu lēca - Objektīvs
- Stiklakmens - Corpus vitreum
- Dzeltena vieta - Macula lutea
- Neredzamās zonas -
Discus nervi optici - Redzes nervs (2. galvaskausa nervs) -
Redzes nervs - Galvenā redzes līnija - Axis opticus
- Acs ābola ass - Asis bulbi
- Sānu taisnās acs muskuļi -
Sānu taisnās zarnas muskulis - Iekšējais taisnās zarnas acu muskulis -
Mediāls taisnās zarnas muskulis
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast: medicīniskās ilustrācijas
fizioloģija
Koroidā ir liels skaits asinsvadu. Viņiem kopā ir divi uzdevumi. Pirmais svarīgais darbs ir tīklenes ārējā slāņa barošana. Tie galvenokārt ir fotoreceptori, kas uztver gaismas impulsus un nodod tos tālāk. Tīklene sastāv arī no vairākiem slāņiem. Jo vairāk iekšējo slāņu ir piepildīti ar asinīm caur noteiktu asinsvadu, proti, no zaru zariem Centrālā tīklenes artērija, ar nosacījumu.
Ir novērots, ka koroīdam ir ļoti augsta asins plūsma, pateicoties spēcīgajam pinuma veidošanās procesam caur asinsvadiem, bet skābekļa izsīkums no sarkanajām asins šūnām ir salīdzinoši mazs. Šī ir atsauce uz otro svarīgo koroīda funkciju, proti, temperatūras regulēšanu. Apstrādājot un nosūtot sensorajām šūnām (Fotoreceptori) ienākošie gaismas stimuli rada siltumu, ko izkliedē asinsvadi. Tas noregulē acs temperatūru un uztur to stabilu.
Koroīdu slimības
Tā kā koroīds nesatur sāpju šķiedras, sāpes rodas tikai tad, kad koroīda slimības izplatās kaimiņu apgabalos, kuri tiek piegādāti ar sāpju šķiedrām, vai kad palielinās spiediens. Tomēr var rasties redzes traucējumi, kuru smagums ir atkarīgs no tā, kur slimība atrodas uz acs dibena. Audzēji bieži paliek ilgu laiku neatklāti.
Koroidāls iekaisums
Koroīda iekaisums (koriodīts) parasti rodas alerģiskas reakcijas (imunoloģiskas slimības) rezultātā. Tomēr to var izraisīt arī svešķermeņi, kas nokļūst acī no ārpuses, vai baktērijas no citiem iekaisuma avotiem sejā un galvaskausā. Iemesls tam ir laba asinsrite koroīdā, kas ne tikai apgādā to ar barības vielām, bet, ja ir infekcija, var arī izplatīt patogēnus un baktērijas koroidā. Iespējamie patogēni var būt baktērijas, vīrusi vai sēnītes. Personas, kuru imunitāte ir novājināta, tiek uzskatītas par riska grupām, jo paša ķermeņa aizsardzības sistēma nespēj pietiekami nogalināt dīgļus.
Tā kā pats koroīds nesatur nervu šķiedras, sāpes izpaužas tikai tad, ja tiek ietekmētas blakus esošās struktūras, piemēram, dermā vai tīklenē. Sprieguma sāpes rodas, parasti paaugstināta acs iekšējā spiediena rezultātā. Turklāt blakus esošās tīklenes iekaisuma rezultātā cietušie cieš no redzes traucējumiem, mākoņainības un miglošanās, kā arī no vispārēja redzes pasliktināšanās. Vairumā gadījumu no ārpuses ir redzama ievērojami apsārtusi acs.
Oftalmologs vispirms veiks acu pārbaudi, lai noskaidrotu, vai redzes lauka deficīts jau ir. Pēc tam acs tiek pārbaudīta, izmantojot spraugas lukturi, lai varētu novērtēt acs priekšējo un iekšējo daļu. Lai varētu redzēt dibenu, kas sastāv no tīklenes un apakšējām acīm, zīlītei jābūt plaši izplatītai. Tiek veikta tonoskopija, lai noteiktu, vai spiediens acs iekšienē varētu būt palielinājies.
Pie a Chorioditis jārīkojas ātri, jo pretējā gadījumā tas var izraisīt pastāvīgus redzes traucējumus vai sliktākajā gadījumā - aklumu. Tūlītēja terapija sastāv no tabletēm, kas satur kortizonu, lai apkarotu iekaisuma fokusu. Turklāt, lai aizsargātu apkārtējās struktūras, piemēram, redzes nerva galvu, no paaugstināta spiediena tiek ievadīti spiedienu pazeminoši medikamenti.
Koroidāls iekaisums var attīstīties individuāli gan slimības gaitā, gan smaguma pakāpē. Tāpēc precīza terapija jānosaka oftalmologam.
Vairāk lasiet šeit: Koroidāls iekaisums
Koroidālā koloboma
A Koloboma (Grieķu valodā "samaitāts") ir iedzimta vai iegūta acs sprauga. Iedzimtajā variantā acs embrija attīstība 4. līdz 15. grūtniecības nedēļā izraisa nepietiekamu vai nepareizu acs kausa spraugas aizvēršanos. Šo embrioloģisko malformāciju cēloņi joprojām ir pašreizējo pētījumu priekšmets. Tiek apspriestas tā saukto PAX gēnu mutācijas, kas embrija attīstībā uzņemas daudzas regulējošas funkcijas.
Iegūtās koroidālās kolobomas parasti izraisa ārēja vardarbība (piemēram, sitiens pret aci, nelaimes gadījums utt.) Vai komplikācijas acs operāciju laikā.
Lasiet vairāk par šo tēmu: Koloboma uz acs
Koroidālā hemangioma
Koroidālā hemangioma ir asinsvadu audzējs (hemangioma), kas atrodas acs koroīdā. Sakarā ar daudzajiem zariem daudzos mazos traukos un kapilāros, audzējs ir arī ļoti sazarots un kavernozs, jo tas seko trauku gaitai. Īpaši skarti ir cilvēki vecumā no 10 līdz 40 gadiem. Koroidālā hemangioma parasti ir labdabīga un izpaužas bez simptomiem. Tikai tad, ja tiek ietekmēti kapilāru apkārtējie audi (eksudatīvā stadija), rodas redzes traucējumi, piemēram, duļķains vai deformēts redze. Lai noteiktu diagnozi, ultraskaņas vai fluorescences angiogrāfija tiek veikta, lai parādītu audzēja apjomu un lielumu. Ārstēšana ir nepieciešama tikai tad, ja eksudatīvā stadijā ir vizuāli draudi.
Koroidālā atrofija
Koroidālā atrofija attiecas uz audu atrofiju koroīdu šūnu nāves dēļ. Tas parasti rodas deģenerētu audu, piemēram, audzēja, rezultātā. Atkarībā no atrofijas atrašanās vietas, lieluma un apjoma tas var radīt ievērojamas sekas acij.
Sākotnējā stadijā ir redzes traucējumi un paaugstināta uzņēmība pret infekcijām, jo cita starpā var tikt traucēta asins-tīklenes barjera un mikrobi var netraucēti iekļūt tīklenē. Smaga koroīdu atrofija var izraisīt pilnīgu aklumu.
Koroidālās krokas
Koroidālās krokas parasti rodas acs dobumā esošās masas, piemēram, audzēja, pārkaļķošanās vai pārslogota skolēna, rezultātā. Tas rada paaugstinātu ārēju spiedienu uz acs ābolu. Tas dod vietu spiedienam, un atsevišķi acs slāņi, kas sastāv no tīklenes, dzīslojuma un dermas, salocās. Ja tiek ietekmēts tikai koroīds, tas nerada redzes traucējumus. Tomēr pastāv risks, ka krokas satvers mazos asinsvadus un tas novedīs pie nepietiekamas skābekļa un barības vielu piegādes. Tomēr, ja tiek ietekmēta arī tīklene, tīklenes krokas rada redzes lauka zudumus, ko vienpusējas slimības gadījumā tomēr var kompensēt veselīgā acs.
Koroidālā melanoma
Koroidālā melanoma (Ļaundabīga uveal melanoma) ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no koroīda pigmentētajām šūnām, t.s. Melanocīti, var attīstīties, kad šie sāk nekontrolējami dalīties. Tas ir visizplatītākais acs audzējs; viens no 100 000 Eiropā cieš no tā. Maksimālais slimības vecums ir no sešdesmit līdz septiņdesmit gadiem. Tā kā deģenerētie melanocīti ir pilni ar melanīna pigmentu, lielākā daļa koroidālo melanomu ir tumši pigmentētas.
Tāpat kā lielākajai daļai ļaundabīgu audzēju, arī koroidālajai melanomai ir tendence izplatīties (apmēram 50% gadījumu). Tas galvenokārt tiek izplatīts caur asinsriti uz aknām. Ja slimība jau ir izplatījusies, slimība dažu mēnešu / gadu laikā parasti noved pie nāves. Tā kā koroīds, atšķirībā no lielākās daļas citu ķermeņa daļu, nesatur limfvadus, kuriem ir liela nozīme imūnsistēmā, deģenerētās šūnas bieži paliek ķermeņa neatklātas, un tāpēc imūnsistēma ar tām necīnās. Slimas personas simptomi galvenokārt ir redzes traucējumi un redzes dubultošanās. Koroidālās melanomas oftalmologs bieži atklāj kā nejaušu atradumu.
Ārstēšanas iespējas ir no radiācijas un lāzerterapijas līdz radioķirurģijai un skartās acs noņemšanai.
Koroidālā melanoma ir jānošķir no koroidālajām metastāzēm. Tie ir diezgan plakani, pelēkbrūni audzēji, kas galvenokārt tika izplatīti no krūts vēža vai plaušu vēža. Kā diferenciāldiagnoze ir arī labdabīgs koroidāls nevus.
Jūs varat arī izlasīt daudz vairāk informācijas vietnē: Koroidālā melanoma
Koroidāls nevus
Pretstatā koroidālajai melanomai, koroidālais nevus ir labdabīgs, t.i., labdabīgs audzējs. Parasti tas ir vairāk pigmentēts, asi definēts un nepalielinās pakāpeniski. Koroidālās nevi parādās tumši melanīna uzkrāšanās dēļ (līdzīgi molu uz ādas). Tas atrodas zem tīklenes un nerada redzes traucējumus. Aptuveni 11% iedzīvotāju ir šāda nevusa nesēji, padarot to par visizplatītāko acs iekšējās daļas audzēju. Pārsvarā tas ir iedzimts. Tā kā nav simptomu, acu fona pārbaudes laikā to bieži pamana nejauši.
Reti apmēram 5 no 10 000 gadījumiem šāds nevus var attīstīties par koroīdu melanomu. Daži faktori, piemēram, šķidruma lielums, atrašanās vieta, pigmentācija vai uzkrāšanās audzējā, norāda uz paaugstinātu deģenerācijas risku. Tāpēc regulāri jāpārbauda koroidālais nevus, lai noskaidrotu, vai tam ir tendence augt. Pārbaude jāorganizē reizi sešos mēnešos. Ja atklājumi ir neskaidri, skaidrību var sniegt audu paraugs (biopsija). To iegūst ar nelielu adatu.
Papildus fundusa pārbaudei nevus pārbaudei ir pieejama fluoresceīna angiogrāfija, indocianīna zaļā angiogrāfija, dibena autofluorescence un optiskās koherences tomogrāfija.
Lasiet vairāk par šo sadaļā: Dzimumzīme acī
Dzemdes dziedzera pārbaude
Ja acu apskates laikā ārsts ar speciālām ierīcēm aplūko skolēnu (Oftalmoskopija), koroīdu var novērtēt tikai tieši ar grūtībām, jo tīklene anatomisku apsvērumu dēļ ierobežo koroīda skatu. Tā saucamais oftalmoskopiskais attēls ir svarīgs slimību diagnosticēšanai un norisei. Ultraskaņas izmeklējumi var atklāt arī patoloģiskas izmaiņas koroīdā. Fluorescences angiogrāfija apraksta īpašu asinsvadu parādīšanas veidu. Tā ir attēlveidošanas procedūra, kuras laikā tiek novērota asins plūsma acs dibenā (skat. Arī: Fundoskopija) un novērtēta caur zāļu izraisītu paplašinātu skolēnu, ievadot piemērotu krāsu. Ja ir aizdomas par koroidālo audzēju, aukstā gaismas avots, kas novietots uz acs, var izraisīt ēnojumu audzēja zonā.
