Grūtniecības holestāze - jums tas jāzina

definīcija

Grūtniecības holestāze ir traucēta žults aizplūšana no aknām žultspūslī vai divpadsmitpirkstu zarnā grūtniecības laikā.
Tas izraisa paaugstinātu žultsskābju koncentrāciju asinīs. Parasti tas notiek trešajā trimestrī, t.i., apmēram no 26. grūtniecības nedēļas, katrā 500. līdz 1000. grūtniecības laikā.

Otrās grūtniecības risks atkal Grūtniecības holestāze attīstīties ir no 40 līdz 60%.
Galvenais simptoms ir izteikts nieze, kas ilgst līdz grūtniecības beigām. Zāles ursodeoksiholskābe var mazināt niezi, uzlabojot žultsskābju izdalīšanos.

Grūtniecības holestāzes cēloņi

Grūtniecības holestāzes cēlonis vēl nav skaidri saprotams. Tiek uzskatīts, ka daudzi faktori spēlē kopā, lai izraisītu šo klīnisko ainu.

Tiek pieņemts, ka loma var būt ģenētiskiem un ārējiem faktoriem. Tiek arī apspriests, ka paaugstināta jutība pret augstāku grūtniecības hormona estrogēna koncentrāciju grūtniecības laikā var ietekmēt grūtniecības holestāzes attīstību.

Lūdzu, izlasiet arī: Grūtniecības hormoni

Aknu šūnu līmenī tika konstatēts, ka, traucējot žults skābes transportēšanu no aknu šūnām uz žultsvadiem, palielinās žultsskābju koncentrācija asinīs. Šīs paaugstinātās koncentrācijas savukārt izraisa turpmāk aprakstītos simptomus.

Grūtniecības holestāzes simptomi

Grūtniecības holestāzes galvenais simptoms ir nieze.

Ja gaita ir smaga, dzelte (med .: Dzelte) vilciens. Tam raksturīga dzeltena krāsa vispirms acs dermā un vēlāk arī ādā, ko izraisa sarkano asins pigmenta sabrukšanas produkta uzglabāšana. Dažos gadījumos var rasties arī slikta dūša un vemšana.

nieze

Nieze ir vissvarīgākais grūtniecības holestāzes simptoms, un skartās sievietes to raksturo kā traucējošu. Tiek uzskatīts, ka paaugstināta žultsskābju koncentrācija asinīs izraisa to nogulsnēšanos ādā. Tur viņi kairina nervu galus un tādējādi izraisa parasti smagu niezi. Daudzos gadījumos tas saglabājas atlikušajā grūtniecības laikā, un to ir grūti ārstēt.

Grūtniecības holestāzes diagnostika

Pirmais grūtniecības holestāzes diagnosticēšanas solis ir konsultēties ar ārstu. Šeit ārsts, kurš ir ticis konsultēts, savāc simptomus un, ja ir aizdomas par žults stāzi, pajautā arī, vai līdzīgi simptomi jau ir bijuši iepriekšējās grūtniecībās. Tas ir īpaši svarīgi turpmākai diagnozei, jo grūtniecības holestāze atkārtojas līdz 60% no šādām grūtniecībām.

Tagad, izmantojot asins paraugu, tiek noteikta skaidra diagnoze, laboratorijā kopā ar simptomiem nosakot žults un aknu vērtības.

Simptomi bieži atšķiras pēc smaguma pakāpes un nav agrīnu brīdinājuma pazīmju, tāpēc laboratorijas pārbaude ir vissvarīgākais diagnostikas līdzeklis.

Laboratorijas vērtības

Lai diagnosticētu grūtniecības holestāzi, tiek izmantots asins analīze Holestāzes parametri protams. Tie ir Gamma glutamiltransferāze un Sārmainā fosfatāze.
Tie ir ievērojami palielināti arī citās slimībās, kas saistītas ar žults ceļu aizsprostojumu.

Turklāt aknu enzīms Alanīna aminotransferāze mēra, kas arī bieži tiek nedaudz palielināts. Turklāt tiek palielināts tiešais bilirubīns, kas ir sarkano asiņu pigmenta sadalīšanās produkta apstrādātā forma. Palielināta vērtība nozīmē, ka ir traucēta žultsskābju noņemšana.

Svarīga diferenciāldiagnoze grūtniecības holestāze ir hepatīts, aknu iekaisums, ko izraisa noteikti vīrusi. Tādēļ arī laboratorijā jānosaka, vai grūtniece nav inficējusies ar kādu no šiem vīrusiem un vai ir pietiekama aizsardzība pret vakcināciju. Tā kā minētos laboratoriskos parametrus parasti vienmēr nosaka kopā ar citām aknu vērtībām, arī asins analīze šeit sniedz informāciju.

Lūdzu, izlasiet arī: Aknu vērtības

Holestāzes terapija grūtniecības laikā

Ja tiek diagnosticēta holestāze grūtniecības laikā, būtiska ir mātes un augļa rūpīga uzraudzība, jo palielinās intrauterīnās augļa nāves (bērns mirst dzemdē grūtniecības otrajā pusē) un priekšlaicīgu dzemdību risks.

Ursodeoksiholskābe (Ursofalk®), kas veicina jūsu pašu žultsskābju izdalīšanos.

Palielināta izdalīšanās var arī uzlabot niezi.
Tas ir arī ļoti drošs medikaments grūtniecības laikā, un šķiet, ka tas samazina nāves gadījumu un priekšlaicīgu dzemdību skaitu.

Vēl viena narkotika, ko dažos gadījumos lieto, ir kolestiramīns. Tas saista žultsskābi zarnās un atvieglo elimināciju.

Tomēr atbilstošas ​​blakusparādības, lietojot kolestiramīnu, var rasties taukos šķīstošo vitamīnu (E, D, K un A vitamīnu) trūkuma dēļ. Tāpēc jādod arī K vitamīns.

Pret niezi var sākt simptomu mazinošu terapiju ar dažādām zālēm, tomēr priekšplānā ir lieko žultsskābju noņemšana, un tā ir visefektīvākā terapija niezes novēršanai.

Jācenšas arī veikt drīzu piegādi, lai gan precīzs laiks tiek apstrīdēts. Smagos gadījumos dzemdībām tomēr jānotiek ne vēlāk kā 37. grūtniecības nedēļā.

Diēta grūtniecības holestāzes gadījumā

Tāpat kā parastajā grūtniecības laikā, jāievēro veselīgs un sabalansēts uzturs.
Turklāt tas jāēd ar pēc iespējas mazāk tauku, jo traucēta žultsskābju transportēšana zarnās var pasliktināt tauku gremošanu.

Lietojot taukus un eļļas, jāpievērš uzmanība augu izcelsmei un augstajai kvalitātei. Ja jau ir notikuši taukaini izkārnījumi, var lietot noteiktus gremošanas enzīmus, kas veicina tauku sadalīšanos zarnās.

Daži avoti arī neiesaka ēst smagas maltītes, cieti vārītas olas vai pārtikas produktus, kas veicina gāzu veidošanos.
Tomēr šie ir tikai ieteikumi, kuru pamatā ir empīriskas vērtības. Faktisks grūtniecības holestāzes uzlabojums noteiktu diētu dēļ vēl nav zinātniski apstiprināts.

Lūdzu, izlasiet arī: Diēta grūtniecības laikā

Cik ilgi saglabājas grūtniecības holestāze?

Grūtniecības holestāze biežāk rodas pēdējos trīs grūtniecības mēnešos. Simptomi, jo īpaši nieze, vairumā gadījumu saglabājas visā pārējā grūtniecības laikā.

Uzlabojumu var gaidīt tikai pēc piegādes. Dažreiz simptomi var saglabāties līdz četrām nedēļām pēc dzemdībām.

Vai pastāv priekšlaicīgu dzemdību risks?

Ar grūtniecības holestāzi palielinās priekšlaicīgu dzemdību risks.

2006. gadā apmēram 20 līdz 60% grūtnieču ar holestāzi bija priekšlaicīgas dzemdības, lai gan šai likmei vajadzēja samazināties, mērķtiecīgi ārstējot ar urodeoksiholskābi.

Dzemdību laikā jaundzimušajam var rasties paaugstināts elpas trūkums, kuram jāgatavo dzemdību speciālisti un vecmātes, lai būtu iespējamas ātras dzemdības. Tomēr, ja šie punkti tiek ievēroti, tas nenozīmē lielāku risku dzemdību laikā.

Lasiet vairāk par šo sadaļu: Priekšlaicīgas dzemdības

Vai pastāv risks bērnam?

Lielākais bērna risks ir priekšlaicīga nāve dzemdē grūtniecības otrajā pusē.

Tāpēc grūtniecības holestāzes gadījumā ļoti svarīga ir regulāra pārbaude nelielos intervālos. Turklāt ir palielināts iekšējās membrānas iekaisuma risks.

Ja rodas šī klīniskā aina, bērns jānogādā pēc iespējas ātrāk, pretējā gadījumā jaundzimušais var inficēties vai mātei var attīstīties sepse (sarunvalodā: asins saindēšanās).

Tomēr regulāri kontrolējot un konsekventi ārstējot holestāzi, šos riskus var ievērojami samazināt.