Atrioventrikulārs mezgls
Sinonīmi
AV mezgls, Priekškambaru kambaru mezgls, Aschoff-Tawara mezgls
definīcija
AV mezgls ir sirds vadīšanas sistēmas sastāvdaļa. Tas joprojām sastāv no Sinusa mezgls, Viņa saišķis un Tawara augšstilbi. AV mezgls veido to pēc sinusa mezgla sekundārā elektrokardiostimulatora centrs šajā sistēmā un pārsūta uzbudinājumu Viņa saišķim, kas pēc tam tiek sadalīts divās tawara ekstremitātēs. Sirdsdarbības ātruma regulēšana ir vadīšanas sistēmas galvenā funkcija.
anatomija
AV mezgls atrodas ts Koča trīsstūris kas atrodas labais ātrijs tuvumā Priekškambaru starpsiena atrodas. Makroskopiski (tas ir, “ar neapbruņotu aci”) ir grūti atšķirt to no apkārtējām struktūrām. Abi nervu trakti no Simpātiski izcelsme, kā arī nervu traktāti no Parasimpātiskā nervu sistēma nonāk pie AV mezgla un tādējādi regulē tā darbību. Viņa Asins cirkulācija AV mezglu parasti saņem no Koronāro artēriju dekstra.
Attēla AV mezgls
- AV mezgls
(= Priekškambaru-ventrikulārais mezgls)
Nodus atrioventricularis - Sinusa mezgls -
Nodus tevtrialis - Cilts
Ierosmes vadīšanas sistēma -
Atrioventrikulārā fasciculus - Labā augšstilba -
Crus dextrum - Kreisā kāja -
Crus sinistrum - Augšstilba aizmugure -
R. cruris sinistri aizmugurē - Augšstilba priekšējā filiāle -
R. cruris sinistri anterior - Purkinje šķiedras -
Rami subendocardiales - Labais priekškambrs -
Atrium dextrum - Labā kambara -
Ventriculus dexter
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas
histoloģija
Kardiomiocīti ir specifiskas sirds muskuļa šūnaskas veido AV mezglu. Tos salīdzina ar Darba muskuļi (Miokarda) slikta sirds Miofibrili un Mitohondriji.
funkcija
AV mezgla funkcija ir Pārsūtīšana satraukums par Sinusa mezgls uz to Viņa saišķis. Kā satraukums Sirds muskuļa šūnas ne tikai staigājot pa sirds skeleta saistaudiem, lai satrauktu kambaru muskuļus, ir nepieciešams AV mezgls. Tas ir vienīgais, kas pārraida elektriskais savienojums starp Atria un Palātas uztraukums. Viņš to pamudina kavēšanāskas ir svarīgi sirds darbībai. Arī šī kavēšanās notiks atrioventrikulārā vadīšanas laiks sauc (AV laiks), un tam ir liela nozīme saraušanās ātrijos un sirds kambarus koordinēts beidzas iekš EKG ir šī kavēšanās kā PQ intervāls lasāms.
Patofizioloģija
Ja Sinusa mezgls vairs nevar pildīt savu funkciju, AV mezgls galvenais uzdevums Ritmu ģenerators pārņemt. Sirdsdarbības ātrums tad ir tikai 40-60 sitieni minūtē.
Laika kavējums var ilgt pārāk ilgi vai pilnībā neizdoties, kas noved pie tā saucamā klīniskā attēla AV bloki nāk. Izšķir trīs klases. Pie AV bloks 1. Grāda ir tāda Pārejas periods starp ātriju un ventrikulu pagarināts. Tas ir redzams EKG kā garāks PQ segments (> 200 ms). Galvenokārt pacientiem ir nav simptomu un tas neprasa ārstēšanu.
Otrās pakāpes AV blokādes gadījumā ierosināšanas vadīšana daļēji neizdodas. Tam ir divas formas: Ar I tipa Mobitz (Wenckebach bloks) pārejas laiks (= PQ intervāls EKG) ar katru sirds darbību kļūst garāks, līdz kādā brīdī pāreja neizdodas. Pēc pārejas neveiksmes PQ intervāls pēkšņi tiek pagarināts no sākuma (Wenckebach periodiski). Šai AV blokādes formai parasti ir laba prognoze.
Ar 2. pakāpes AV bloka veidu Mobitz II pārejas laiks principā netiek pagarināts (Nē palielināts PQ intervāls EKG), bet katra otrā, trešā vai ceturtā priekškambaru kontrakcija netiek nodota kambara. Prognoze ir nelabvēlīgāka nekā 2. pakāpes AV blokādei, jo ir lielāka varbūtība, ka attīstīsies 3. pakāpes AV bloks.
Pie AV bloks 3. Arī grāds kopējais AV bloks sauc, pāreja starp ātriju un sirds kambariem ir pilnībā izgāzusies. Beat ātrijs un kamera pilnīgi nekoordinēts neatkarīgi viens no otra. Palāta var Aizstājējs ritms attīstīties, kas pēc tam ir neatkarīga no Sinusa ritms skriešana. Tomēr parasti ķermenim ar to nepietiek skābekli saturošas asinis piegādāt. Starp nav P vilnis (Priekškambaru ierosme) un QRS kompleksi (Ventrikulāra ierosme).
Pretējs gadījums, viens paātrināta pāreja starp ātriju un kambaru, atrodas ar Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms priekšā. Tas nāk no papildu (=piederums) Ceļš starp ātriju un kambaru. Izmantojot šo papildu vadīšanas ceļu, ierosinājumu var novadīt no kameras atpakaļ ātrijā un tādējādi atjaunot ierosmi kambaros caur AV mezgls pamudināt. Tas padara attēlu a apļveida kustības un notiek krampji Tahikardija (sirds pukst pārāk ātri). Pēkšņa ļoti augsta pulsa parādīšanās (bieži 150 līdz 230 sitieni minūtē), kas beidzas tikpat pēkšņi.
