Apakšstilba lūzums
definīcija
Termiņš Apakšstilbs medicīniski raksturo apakšējās ekstremitātes, kas turpinās no plkst celis tiek noņemts un līdz pēdu iet. Šo zonu veido divi kauli - Schienbein (Stilba kauls) un Fibula (Fibula). Šīs kaulainās struktūras veido saites un Muskulatūra turēti kopā ar lielāko Muskulatūra to var atrast ekstremitāšu aizmugurē, un tas cita starpā ļauj cilvēkiem staigāt vertikāli.
Dažādi cēloņi, galvenokārt ar nozīmīgiem mehāniskie spēki var izraisīt šo kaulu struktūru pārrāvumu un tādējādi reproducēt apakšstilba lūzuma medicīnisko attēlu. Apakšstilba lūzums bieži izraisa stilba kaula un fibula kombinētus lūzumus, kā rezultātā ir iespējams arī tikai viena kaula lūzums. Apakšstilba lūzuma lokalizācija ir ļoti mainīga. Viens runā par apakšstilba vārpstas lūzumiem, kad vienādi tiek ietekmēti apakšstilbs un fibula. Izšķir trīs dažādus apakšstilba vārpstas lūzumus: Vienkāršs, sarežģīts un ķīļa lūzums. Terapija var būt jāpielāgo atkarībā no lūzuma veida.
Stilba kaula galvas lūzumi jānošķir no apakšstilba vārpstas lūzuma. Tiek ietekmēta apakšstilba daļa (stilba kaula galva), kas pieder ceļa locītavai.
cēloņi
Apakšstilba lūzumiem parasti ir a traumas kā iemesls. Tas nozīmē, ka uz kauls rīkojies, līdz šie spēki mirst pretestība kauls un kauls galu galā saplīst. Viens izšķir divu veidu traumasIzšķir, vai spēki iedarbojas tieši vai uz kaulu, vai, piemēram, rotācija ir pārtraukuma cēlonis. Plkst Sporta traumaskas saistīts ar apakšstilba lūzumu, parasti ir netieša trauma, kurā kāja tiek pārvietota tik liela Rotācijas vai fleksijas spēki iedarbojas uz kauliem. Ir iepriekš paredzētas šāda veida apakšstilba lūzumam sports piemēram, futbols vai slēpošana un snovbords.
Tieša trauma Vairumā gadījumu tie notiek ceļu satiksmes negadījumos, kad spēcīgi spēki iedarbojas uz apakšstilba kauliem un tie sabojājas ar lielu slodzi. Jo īpaši motociklisti ir ar jums sliktākas aizsardzības dēļ avārija bieži cieš no šī ievainojuma pēc negadījuma.
Ir arī jānošķir vai apakšstilba lūzums ir atvērts vai aizvērts. Atvērts apakšstilba lūzums nozīmē, ka stilba kauls vai fibula iekļūst apakšstilba ādā un tiek pakļauti. Slēgtie pārtraukumi var būt tā sauktie Nodalījuma sindroms asiņošana, kas palielina spiedienu apakšstilbā tik daudz, ka var zaudēt dažus muskuļu audus. Nodalījuma sindroms pēc apakšstilba lūzuma ir ķirurģiska ārkārtas situācija, un tai nepieciešama tūlītēja ārstēšana.
Stilba kaula galvas lūzumi, t.i., stilba kaula galvas lūzums, biežāk sastopami cilvēkiem ar esošo osteoporozi. Šajā slimībā kaulu struktūras ir tik novājinātas, ka tikai neliela trauma var izraisīt kaula lūzumu.
Iecelšana ar Dr.s?
Es labprāt jums ieteiktu!
Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)
Lai varētu veiksmīgi ārstēties ortopēdijā, nepieciešama rūpīga pārbaude, diagnostika un slimības vēsture.
Īpaši mūsu ekonomiskajā pasaulē nav pietiekami daudz laika, lai pilnībā izprastu sarežģītās ortopēdijas slimības un tādējādi sāktu mērķtiecīgu ārstēšanu.
Es nevēlos pievienoties "ātro nažu savācēju" rindām.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.
Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.
Jūs mani atradīsit:
- Lumedis - ortopēdiskie ķirurgi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurte pie Mainas
Tikšanos varat veikt šeit.
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Lai iegūtu vairāk informācijas par sevi, skatiet Lumedis - ortopēdi.
diagnoze
Ja pēc a avārija ja ir aizdomas par apakšstilba lūzumu, vajadzētu jebkurā gadījumā konsultējieties ar ārstu kļūt. Izmantojot noteiktas metodes, tas var apstiprināt vai atspēkot aizdomas. Ir svarīgi vispirms parādīt negadījuma gaitu. No tā visa pirmā atbilstošā informācija droša diagnoze jāsavāc.
Apakšstilba lūzuma galīgo diagnozi parasti nodrošina ar attēlveidošanas procedūras palīdzību, parasti ar a Rentgena aparāts tiek izmantots. Ieraksti no vismaz diviem dažādiem leņķiem apakšstilbā parasti ir pietiekami, lai ticami diagnosticētu apakšstilba lūzumu, un tie ļauj klasificēt lūzuma veidu. Lai izslēgtu turpmākus ievainojumus, jāveic citas procedūras, piemēram, a Ultraskaņas pārbaude, ko izmanto, lai novērstu Apakšstilba kuģi lai varētu izslēgt. Citā eksāmenā mēra spiedienu apakšstilba mīkstajos audos. Šī pārbaude ir svarīga, jo asiņošana pēc lūzuma apakšstilba apvidū ir Nodalījuma sindroms var rasties, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
Dažos gadījumos jūs to varat noteiktas kustības pārbaudes apstipriniet vai izslēdziet aizdomas par apakšstilba lūzumu. Tomēr, lai būtu pilnīgi pārliecināts, varat paļauties uz a Rentgena aparāts nedrīkst atbrīvoties.
Ja ir atklāts lūzums, vai nu, vai arī abi kauls daļēji izvirzīts no ādas, ir skaidrs apakšstilba lūzuma diagnoze. Vairumā gadījumu turpmākajai ārstēšanai joprojām ir nepieciešams veikt ievainotās vietas rentgenu.
Frekvences sadalījums
Apakšstilba lūzumu biežuma novērtēšana dažādu iemeslu dēļ nav vienkārša. Kopumā to var teikt ar Apakšstilba ass lūzumi parasti abi kauli, tātad Šīns un Fibula, tiek ietekmēti. Tomēr ļoti reti var gadīties, ka tiek ietekmēts tikai apakšstilbs.
Lielākā daļa apakšstilba lūzumu ir ceļu satiksmes negadījumi. Tikai pēc tam pievienojas sporta traumas un citi negadījumi.
Apakšstilba lūzums bērnam vai mazulim
Bērnu gadījumā Kaulu dziedēšana viņiem darbojas vēl labāk nekā pieaugušajiem, tāpēc Dziedināšanas fāzes parasti ir īsākas nekā parasti sešas nedēļas pieaugušajiem. Tas attiecas arī uz apakšstilba lūzumu.
Tas tāpēc, ka bērniem Šūnas tiek veidotas un sadalītas ātrāk un remonta mehānismi uz tiem var tikt piemēroti ātrāk.
Īpaši ar Zīdaiņi un mazuļi piemēro to retāk kaulus salauzt nāknekā pieaugušajiem kā viņu Kauli ir elastīgāki ir un tāpēc parasti nesalauž. Tas notiek bieži, īpaši zīdaiņiem Salauzts stilba kauls, to sauc arī par mācību pārtraukumu.
Parasti tas ir tikai mazs Matu līnijas plaisakas parasti nav nepieciešama turpmāka ārstēšana.
Bērniem ir rezerves dēļ Sāpes kāja nedaudz pati par sevi.
Šajos gadījumos bērni pēc tam sāk atkal rāpot, kaut arī viņi faktiski jau ir iemācījušies staigāt.
Ja šādu matu līnijas plaisu diagnosticēs ārsts, tas notiks Apakšstilbs apmetumā. Obligāta ķirurģiska operācija šiem nelieliem lūzumiem nav nepieciešams.
Bērniem ir neatgriezts vai tikai nedaudz pārvietots apakšstilba lūzums konservatīvi ar parīzes apmetuma palīdzību apstrādāts. Gan Apakšstilbs, kā arī augšstilbs apmetumā.
Cik ilgi lietie jāvalkā, ir atkarīgs no bērna vecuma. Bērniem, kas jaunāki par pieciem gadiem, lūzums parasti dziedē iekšpusē divas līdz trīs nedēļas. Bērniem no piecu līdz desmit gadu vecumam lūzumu dzīšana ilgst aptuveni no viena trīs un četras nedēļas.
Dziedēšanas laikā kāds attīstās maiņu apakšstilba lūzums, tas jāārstē ķirurģiski, bet bērniem tas notiek ļoti reti.
Rodas arī bērniem pēc veiksmīgas ģipša terapijas tad a fizioterapijas terapija stiprināt Muskulatūra.
Ja lūzuma kroplība pārsniedz zināmu robežu, operācija jāveic arī bērniem. Bērniem galvenokārt izmanto ķirurģiskai aprūpei Titāna tapas vai ts Kirschner vadi izmanto.
Vispārīgs noteikums bērniem ir tāds trīs ceturtdaļas visas trūces var ārstēt konservatīvi bez operācijas.
No otras puses, pieaugušajiem jāoperē trīs ceturtdaļas no visiem lūzumiem.
Simptomi
Simptomi Pēc apakšstilba lūzuma lūzuma smagums mainās atkarībā no lūzuma veida. Parasti skartie cilvēki sūdzas par stipriem Sāpes ievainotajā zonā. Saistītus kājas kustības ierobežojumus, kā arī nespēju vingrot var novērot arī gandrīz visos apakšstilba lūzumos. Biežs apakšstilba lūzumu simptoms ir arī viena parādīšanās Ievainojumsko izraisa kuģu plīsums netālu no pārtraukuma. Pārtraukumu pavada arī pietūkums. Atkarībā no smaguma pakāpes, a Apakšstilba neatbilstība norāda lūzumu. Maņu maņu traucējumi pēdu bieži tiek novēroti arī ar apakšstilba lūzumu.
Redzams kaula gabals, kas iekļūst ādā, ir nekļūdīga pārrāvuma pazīme vismaz viens kauls. Šādu atklātu lūzumu var iedalīt četrās dažādās kategorijās:
I pakāpe - daļa no Kaulu no iekšpuses uz āru izvirzās virspusē, iznīcinot tikai nelielas audu daļas un tikai nelielu daļu baktēriju piesārņojums var pieņemt.
II pakāpe - āda tiek no spēka atdalīts no ārpuses. Apkārtējās struktūras ir daļēji bojātas. Tas ir saistīts ar mērenu baktēriju piesārņojumu brūce iet ārā.
III pakāpe - apkārtējās mīkstās struktūras ir smagi ievainotas. kaitināt piemēram, Kuģi ir iesaistīti, kauls ir sadragāts, un var pieņemt, ka brūce ir ļoti baktēriska.
IV pakāpe - ¾ no mīkstajām struktūrām vairs nav neskarta, ir nodalīti svarīgi nervi un asinsvadi Asins apgāde dažas audu struktūras vairs netiek garantētas. Šāda ievainojuma sekas parasti ir vienas amputācija.
Sāpes apakšstilba lūzumā
Acīmredzot sāpes kopā ar pietūkumu vai redzamiem kaulu fragmentiem ir viens no absolūti labākajiem Galvenie simptomi apakšstilba lūzums. Tie notiek relatīvi ierobežotā mērā apakšstilbā, tāpēc parasti tie neizstaro no sēžamvietas un augšstilba apvidus apakšstilbā, kas ļauj tos atšķirt no diska problēmas. Tā kā apakšstilba lūzumu parasti pavada smags pietūkums un bieži - īpaši ar atklātu lūzumu - arī ar iekaisuma reakciju, lielākajai daļai pacientu šīs sāpes rodas ne tikai tad, kad tos izliek, bet arī miera stāvoklī.
Spēcīgas sāpes skartajā apakšstilbā pacientam liek atbrīvot kāju. Šī atvieglojošā poza var liecināt par apakšstilba lūzumu vai līdzīgu ievainojumu kāju rajonā, īpaši maziem bērniem, kuri, iespējams, vēl nespēj konkrēti ziņot par sāpēm vai nelaimes gadījumiem (piemēram, kritieniem).
Pēc ķirurģiskas ārstēšanas gandrīz katrs pacients sūdzas par sāpēm skartās apakšstilba rajonā. Tos ārstē ar pretsāpju līdzekļiem un pretiekaisuma līdzekļiem, piemēram, ibuprofēnu, tūlīt pēc operācijas un parasti vairāku dienu laikā. Brūču sadzīšanas un rehabilitācijas laikā šīm sāpēm vajadzētu pakāpeniski samazināties, bet, protams, tās var parādīties atkārtoti, kad slodze tiek palielināta. Trauksmes zvaniem vajadzētu zvana tikai un ķirurgs par to jāinformē, ja sāpes ir stipras vai ja ilgā laika posmā nav uzlabojumu. Pretējā gadījumā mērenas sāpes, veicot kāju vingrinājumus, un sāpju mazināšanas apturēšana vairākas dienas pēc operācijas sākotnēji nav pārāk satraucoši signāli.
terapija
A Apakšstilba lūzums parasti, ar dažiem izņēmumiem, ķirurģiski ar nosacījumu. Konservatīvā, neķirurģiskā ārstēšana pēc apakšstilba lūzuma ir saistīta ar dažām nopietnām iespējamām komplikācijām, tāpēc šāda veida terapiju parasti vairs nevar ieteikt. Tromboze, Locītavu nekustīgums, Neatbilstība un lēna sadzīšana ir tikai dažas no iespējamām komplikācijām, kuras jāpiemin pēc neķirurģiskas ārstēšanas. Ja ir tīrs pārtraukums un abi kaula gabali nav savstarpēji pārvietoti, traumu var ārstēt ar imobilizāciju, izmantojot parīzes apmetumu bez ķirurģiskas iejaukšanās. Tomēr iepriekš uzskaitīto komplikāciju dēļ šāda veida ārstēšana ir paņēmusi aizmugurējo sēdekli.
Apakšstilba lūzuma ķirurģiska ārstēšana galvenokārt ir atkarīgs no traumas vietas. Kad pārtraukums ir tuvu Ceļa locītava parasti tiek izmantota tā sauktā plāksnes osteosintēze. Kaulu gabalus ievada pareizajā anatomiskajā formā un saskrūvē kopā, izmantojot kaulam pielāgotu plāksni. Pārtraukumiem, kas atrodas vidējā diapazonā un Potītes locītava ir tuvāk, tiek izmantoti tā sauktie intramedulārie nagi vai fiksējošie nagi. Garas metāla tapas tiek stumtas gareniski caur kaulu un nodrošina tur stabilitāti. Šīs ārstēšanas metodes priekšrocība ir tā, ka kāja pēc operācijas var ātri izturēt svaru. Sarežģītu smalcinātu lūzumu gadījumā, kuros ir daudz kaulu fragmentu, var būt nepieciešama operācija, lai imobilizētu kāju no ārpuses (Ārējais fiksātors).
Jebkurā gadījumā ierobežotās kāju kustības dēļ pēc operācijas tiek izmantotas asinis atšķaidošas zāles (parasti Heparīns) tiek nogādāti uz Tromboze lai novērstu.
Pēc operācijas sākas rehabilitācijas posms, kas var ilgt dažādu garumu atkarībā no apakšstilba lūzuma smaguma. Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk iemācīties staigāt ar kruķiem un atkal lēnām likt svaru uz kājas. Šeit var būt noderīga intensīva ārstēšana un apmācība, izmantojot fizioterapijas vingrinājumus. Vienmēr jāpievērš uzmanība brūču šuvju komplikācijām un infekcijām, un kauls ātri jāidentificē un jālabo.
apmetums
Ja ģipša liešana izmanto terapijā ir atkarīgs no apakšstilba lūzuma veida. Vai tas ir a atklāts lūzums, tas nekavējoties jāuzsāk, un tas bieži kļūst par tā saukto Ārējais fiksātors kur apakšstilba lūzums tiek stabilizēts ar stieņiem un skrūvēm, un parīzes apmetums nav vajadzīgs.
Lūzumu gadījumā, kas atrodas Apakšstilbs un kur ir tikai viens neliela neatbilstība ir pienācis, un kaulu gali, ko izraisa apakšstilba lūzums, nav pārbīdījušies viens pret otru, kļūst par a ģipša liešana izmanto.
Arī ar vienu Šķiedras lūzums (Fibula) sadzīšanai tiek izmantots ģipša liejums. Apakšstilbs ir ne tikai apliets, bet arī liets līdz augšstilbam. Tad ģipša lietie paliek uz laiku četras līdz sešas nedēļas uz kājas, kamēr lūzums nav sadzijis.
Dažreiz ir arī ģipša liešana tikai turpmākajā dziedināšanas procesā lietošanai. Piemēram, a vads vai a nagu ar Papēža kauls Ja tiek nošauts, svars ar virves konstrukcijas palīdzību var pārvilkt naglu.
Šajā gadījumā augšstilba liešana tiek piemērota tikai pēc apmēram četrām nedēļām.
Turpmākajā dziedināšanas laikā augšstilba cast var mainīt uz apakšstilba cast jāsamazina.
Pat ja uz kājas Asinsrites traucējumi klāt vai a lokāls iekaisums priekšroka tiek dota konservatīvai ārstēšanas metodei, izmantojot ģipša apmetumu, jo operācija var pasliktināt situāciju. Ja kāja ilgstoši jāimobilizē metienā, pastāv paaugstināts risks saslimt ar Asins recekliskas var aizzīmogot traukus (tromboze). Tāpēc nepieciešama profilaktiska darbība antikoagulantu šļirces tiek doti.
prognoze
Prognoze pēc a Apakšstilba lūzums ir kopumā salīdzinoši labi. Tomēr atkarībā no smaguma pakāpes tas var aizņemt salīdzinoši ilgu laiku kāju var atkal pilnībā uzlādēt. Īpaši atklāti apakšstilba lūzumi parasti dziedē daudz sliktāk nekā slēgti lūzumi.
Tam vienmēr jābūt atvērtam, īpaši ar atvērtiem lūzumiem Infekcijas jārespektē. Ja kā ārstēšanas metodi tika izmantoti intramedulārie nagi, no infekcijas ir īpaši jābaidās, un tā jāārstē pēc iespējas ātrāk.
Biežākās komplikācijas pēc a operācija apakšstilba lūzums ir pastāvīgas neatbilstības un locītavu nestabilitāte. Pat pēc objektīvi optimālas iejaukšanās šādu kaitējumu nevar izslēgt. Īpaši ar sarežģītajiem Frakcijas Lai sasniegtu apmierinošu rezultātu, var būt vajadzīgas vairākas operācijas.
Dziedināšanas, dziedināšanas laiks, dziedināšanas laiks
Ārstēšanas ilgums apakšstilba lūzums ir atkarīgs no Pārtraukuma veids un kā lūzums tiek ārstēts terapeitiski.
Parasti pieaugušo kaulu dziedināšanas laiks ir sešas nedēļas. Tas prasa vidējo no divām līdz divpadsmit nedēļām līdz tam kāju var atkal pilnībā uzlādēt. Vai apakšstilba lūzums ir Skrūves un plāksnes ķirurģiski piegādāts, agrākais pēc gada, bet parasti pēc apmēram 18 mēnešiem Materiāli atkal tiek noņemti.
To atkal veic nelielas ķirurģiskas procedūras ietvaros, tāpēc ir nepieciešams uzturēties vēl slimnīcā.
Ir Apakšstilba lūzums sadzīts un to var atkal ielādēt neatkarīgi no tā, vai apakšstilba lūzums dziedē konservatīvs vai operatīvs ir noticis, pēc tam notiks fizioterapija.
Fizioterapija kalpo novājinātu cilvēku atvieglošanai Muskulatūra no Apakšstilbs vēlreiz mērķtiecīgi stiprināt un atjaunot mobilitāti.
Ja apakšstilba lūzums tika ārstēts ķirurģiski, fizioterapija notiek neilgi pēc lūzuma atjaunošanas. Sākumā kāju daļēji noslogo ar apmēram 20 kg. Iekš Ģipša padeve, fizioterapija var notikt tikai pēc cast noņemšanas.
Rehabilitācija pēc apakšstilba lūzuma
Rehabilitācija (rehabilitācija) ir svarīgs komponents apakšstilba lūzuma operācijas turpmākajā ārstēšanā.Ja to veic atbilstoši, tas var ievērojami saīsināt kopējo ārstēšanas laiku un palīdzēt pēc iespējas ātrāk atgriezt pacientu veselības līmenī, kādā viņš bija pirms apakšstilba lūzuma. Turklāt tas ir svarīgi terapeitisko panākumu uzturēšanai: Kad panākumi ir sasniegti - piem. Atbrīvošanās no sāpēm vai sportisko aktivitāšu atsākšana ne vienmēr tiek panākta pastāvīgi. Tikai konsekventi un ilgtermiņā turpinot skartās kājas vingrinājumus, var mazināties recidīvu vai pastāvīgu kustību vai spēka zaudēšanas risks.
Plašākā nozīmē apakšstilba lūzuma rehabilitācija sākas pirmajā dienā pēc operācijas. Piemēram, fizioterapeiti un, ja nepieciešams, ergoterapeiti, kas strādā slimnīcā, var iziet cauri Limfodrenāža Paātriniet limfas šķidruma aizplūšanu no ķirurģiskās zonas, kamēr medicīnas personālam un ķirurgam tiek uzticēta ķirurģisko rētu ārstēšana. Gan ātrākais iespējamais pietūkuma pazeminājums, gan nekomplicēta brūču sadzīšana ir svarīgi pirmie posmi apakšstilba lūzuma rehabilitācijā. Pēc tam noteiktos apstākļos slimnīca var iesniegt iesniegumu par stacionāro vai ambulatoro rehabilitāciju.
Šajā rehabilitācijā šaurākā nozīmē sākotnēji galvenā uzmanība tiek pievērsta kājas dekondensācijas veicināšanai un brūču sadzīšanas uzraudzībai. Atkarībā no apakšstilba lūzuma veida, pēc 1-3 nedēļām skartajai kājiņai var uzsākt vieglas izturības treniņus, taču tas vienmēr notiek bez stresa uz kājas! Klātesošais fizioterapeits pacientam iemāca piemērotus vingrinājumus. Laiks, no kura pirmo daļējo slodzi var atkal pakļaut kājai, izmantojot kruķus, mainās no 2 nedēļām līdz 3 mēnešiem, atkarībā no apakšstilba lūzuma veida. Kamēr kājas slodze nepārtraukti palielinās, fizioterapeitam jākoncentrējas uz atbilstošu gaitas apmācību, lai novērstu nepareizas maldīšanās no rāpošanas.
