Pētera slimības terapija

ievads

Kad bērns plkst Perthes slimība Ja jūs saslimstat, jums galvenokārt jācenšas atbrīvot skarto kāju un deformēt Augšstilba kaula galva lai novērstu. Vai šie terapeitiskie pasākumi būs veiksmīgi Kaula sadalīšana un atjaunošana Prognoze ir laba, ja to veic slimības gaitā. Bērns var izārstēt bez neatgriezeniskiem bojājumiem.
Pats slimības process var iziet cauri pašlaik nav zināma terapija ietekmēt un parasti ilgst 4 gadi. Tā kā gūžas locītavas pilnīga atvieglošana dažreiz nav iespējama vai tiek uzsākta pārāk vēlu, deformācijas joprojām notiek atkal un atkal. Parasti tie ir jāiztaisno ķirurģiski, pretējā gadījumā var rasties kustību ierobežojumi un sāpes. Dziedināšanas procesu parasti pozitīvi ietekmē operācija. Bieži vien tas tiek izmantots atbalstam fizioterapija izmanto. Tas uztur un trenē mobilitāti - jebkuras terapijas priekšnoteikums.

operācija

Indikācija operācijai

Ja locītavas galva un locītavas ligzda ir optimāli pielāgota viena otrai, to sauc par "ierobežošana“(Angļu valodā: norobežojums). Gūžas jumts pēc iespējas pilnīgāk aptver augšstilba galvu. Ja tā nenotiek, tā var arī Kustības ierobežojumi nāc. Ja operācija ir jautājums, uzmanība tiek pievērsta locītavas “ierobežošanas” statusam, no vienas puses, un Catterall grupai, no otras puses. Šajā grupas klasifikācijā ietilpst četri dažādi posmi, kas tomēr neatbilst vispārējiem slimības posmiem. Viņi apraksta augošā secībā no 1. līdz 4. posmam, cik slikts defekts augšstilba kaula galvas daļa ir izteikta Perthes slimības laikā. Nepilnīgs ierobežojums un Catterall 3. un 4. grupa var būt norāde uz operāciju. Parasti tiek piemērots šāds princips: ļoti jauniem vai jauniem pacientiem ar zemu Catterall grupu vajadzētu sākotnēji konservatīvs jāārstē. Ārstiem, kas ārstē jūs, ir rūpīgi jāizvērtē operācijas indikācija. Ja mobilitāte pasliktinās konservatīvās terapijas laikā, ķirurģiskos pasākumus var vēlreiz nosvērt.

Varus osteotomija

Iekš Varus osteotomija pacients ir ieslēgts Augšstilba kauls operēts. No kaula ir izgriezts ķīlis ar smailu galu, kas vērsts pret kājas ārpusi. Rezultātā augšstilba kaula galva sasveras pret ķermeņa (vai ķermeņa kaulaudu) centru. Mērķis ir slīpums no 10 līdz 15 grādiem. Šīs pozīcijas izmaiņas nozīmē, ka locītavas galva atkal labāk atrodas locītavas ligzdā. Papildus faktiskajam ārstēšanas efektam variācijas osteotomijai ir arī kaut kas cits: tas dažreiz parāda, ka iznīcinātā augšstilba galva atjaunojas ātrāk pēc operācijas. Tiek uzskatīts, ka kaulam tika veiktas ķirurģiskas izmaiņas Palieliniet dziedināšanas stimulu un tādējādi veicina kaulu vielas augšanu.

Iecelšana pie gūžas speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Gūžas locītava ir viena no locītavām, kas ir pakļauta vislielākajam stresam.
Tādēļ gūžas (piemēram, gūžas artrozes, gūžas locītavas ievainojuma utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es ārstēju visas gūžas locītavas slimības, koncentrējoties uz konservatīvām metodēm.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.
Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Darbība saskaņā ar Salter

Ir Varus osteotomija Ja vēlamais rezultāts netiek sasniegts vai ja šāda operācija tiek nolemta, rezultāts var būt iegurņa operācija Darbība saskaņā ar Salter jāveic.
Princips šeit ir līdzīgs, bet otrādi - kaula materiāla noņemšanas vietā tiek izmantots ķīlis. Iliakas kauls iegurņa jostas daļu horizontāli nozāģē locītavas ligzdas zonā, un starp kaulu fragmentiem ievieto ķīli. Gūžas jumts tagad ir vairāk slīps uz leju, tāpēc kopumā plakanāks. Tā rezultātā augšstilba galva ir centrālāka locītavā. Turklāt kāju garuma saīsināšanās, ko izraisīja vai nu variācijas osteotomija, vai Perthes slimība noticis, līdzsvarots.
Pēc operācijas intensīva sāpju terapija un imobilizācija ar Ģipša liešana un gultas režīms garantēta. Saltera operācija ir saistīta ar vairāk komplikācijām nekā variācijas osteotomija. Tie ietver, piemēram, traucējumus brūču sadzīšanā un nervu vai asinsvadu bojājumus.

Fizioterapija pēc operācijas

Fizioterapiju nevajadzētu veikt tūlīt pēc operācijas. Kaulam vispirms jābūt jāsaudzē un dziedēt, pirms locītavu var atkal ielādēt. Pēc apmēram 6 nedēļām var apsvērt iespēju izmantot fizioterapeitisko terapiju.

Fizioterapija bez operācijas

Gandrīz visās Perthes slimības stadijās jūs to varat konservatīvas ārstēšanas formas var piemērot - piemēram fizioterapija. Šajā klīniskajā attēlā kāju pārvietošanās prom no ķermeņa ir īpaši svarīga (Nolaupīšana), un iekšējā rotācija gūžas locītavā ir ierobežota. Papildus apmācībai, kas koncentrējas uz šīm kustībām, a Trenē glutes muskuļus (Gūžas muskuļi) uzlabot locītavu stabilizāciju. Fizioterapijai jāsaglabā mobilitāte locītavā, neradot papildu stresu.

Vingrinājumi

Galvenokārt parādās Perthes slimības gadījumā Kustības ierobežojumi laikā Iekšējā rotācija un pie Nolaupīšana. Nolaupīšana ir kājas izplatīšanās - kājas kustība no ķermeņa perpendikulāri uz ārpusi. Vingrinājumus, kas trenē šo kustības asi, var veikt gan stāvot, gan sēžot.
Stāvot, kāju var pārvietot uz priekšu un atpakaļ starp diviem fiksētiem punktiem. Viens punkts atrodas tieši aiz pretējās pēdas, tāpēc, pārvietojoties, kājas šķērso viena otru. Otrs punkts atrodas trenējamās kājas pusē, apmēram tik tālu, ka kāja ir izkliedēta 45 grādos. Ja vēlaties apmācīt nolaupīšanu sēžot, vienkāršākais veids, kā to izdarīt, ir ar gumijas joslu (terra joslu). Kad kājas ir saliektas, josla tiek novietota ap ceļgaliem.Tagad tie jāpiespiež uz āru pretestības virzienā.

Gurnu locītavas iekšējo rotāciju var arī praktizēt, stāvot vai sēžot. Pacients novieto papēdi uz grīdas un pagriež priekškāju uz iekšu un uz āru, lai trenētu rotācijas kustības, stāvot stāvoklī. Sēžot tiek izmantota arī elastīgā josla (Terra josla). Tas ir piestiprināts pie fiksēta punkta, un ap pēdu ir novietota cilpa. Kamēr kāja ir taisna, pēda ir pagriezta uz iekšu. Lai stiprinātu gūžas muskuļus, pietiek ar vienkāršām stiepšanās kustībām gurniem, piemēram, kāpjot pa kāpnēm.

Gūžas locītavas atvieglojums

Papildus ķirurģiskam gūžas atvieglojumam, a Slodzes samazināšana jāpanāk. Vienkāršākais līdzeklis ir tas gultas režīmskas tomēr var izraisīt attiecīgo bērnu sociālo izolāciju. Glabāšana ratiņos, ja bērns vēl nav pārāk vecs, vai mobilizācija ar viena palīdzību Braucamkrēsls ir pieņemamākas iespējas. Var izmantot arī citus staigāšanas palīglīdzekļus.

Terapijas ilgums

Terapijas ilgums esošajai Perthes slimībai var atšķirties katram pacientam. Kā likums, pilnīga augšstilba galvas rekonstrukcija prasa vairākus bet vismaz 2 gadus. Kaulu vielas atjaunošana līdz šim to nevar paātrināt neviens zināms ārstēšanas pasākums. Tikai vienu Ciskas kaula ķirurģija iespējams, var veicināt kaulu augšanu un paātrināt dzīšanu. Ekspozīcijas ilgumam ir milzīga loma terapijā. Operācija ir riskantāka nekā konservatīva terapija, bet imobilizācija un samazināt psiholoģisko stresu bērnam. Pavadošais fizioterapijas ārstēšana var būt nepieciešama ārpus parastās terapijas shēmas un pēdējos gadus pēc faktiskās slimības.