Osteonekroze

definīcija

Osteonekroze (arī: kaulu nekroze, kaulu infarkts) ir visa kaula vai tās daļas infarkts, kas noved pie audu nāves (= nekrozes).
Principā osteonekroze var rasties jebkurā ķermeņa kaulā (pat lielajā purngalā: Renander slimība). Tomēr ir dažas vēlamās vietas. Tajos ietilpst augšstilba kaula galva, augšstilba kaula daļas un apakšstilbs pie ceļa, apakšstilba galva un skriemeļu ķermeņi.
Šī klīniskā aina var ietekmēt jebkura vecuma cilvēkus.

cēloņi

Kaulu infarktu izraisa Asinsvada oklūzijakas ir atbildīgs par attiecīgā kaula piegādi (sadaļu). Tā rezultātā šajā brīdī audi vairs (pietiekami) netiek apgādāti ar asinīm, skābekli un barības vielām, kas nozīmē, ka tie mirst.
Šādai slēgšanai ir vairāki iemesli.
Atkarībā no pamatcēloņa, tiek nošķirtas dažādas osteonekrozes formas:
Ir septiska osteonekrozeka vai nu laikā, vai kā Infekcijas rezultāts rodas un aseptiska kaulu nekrozekurā šo slimību neizraisa infekcija.
Bieži vien šeit tāds ir ievainojums (Traumas) iemesls, tāpēc arī šis variants (Pēctraumatiska) kaulu nekroze tiek saukts. Īpaša osteonekrozes forma ir attīstība kā daļu no terapijas ar bifosfonātiemkas lielākoties izpaužas žokļa kaulā. Vai ir bisfosfonāti Zālesko, piemēram, lieto, lai ārstētu a osteoporoze Var izmantot. Tie tiek nogulsnēti uz kaulu virsmas un nodrošina kaulu šķelšanās kavēšanos. Tomēr tajā pašā laikā tie arī kavē jaunu asinsvadu veidošanos kaulu audos, padarot īpaši neaizsargātus kaulus, kas iepriekš ir bojāti, piemēram, traumas vai infekcijas dēļ.

Simptomi

Osteonekrozes galvenais simptoms ir stipras sāpes skartais reģions. Bieži vien tas notiek arī ar vienu ierobežots kustību diapazons roku rokā.
Ja tā ir kaula daļa, kas atrodas netālu no locītavas, tad tā var kļūt arī par Locītavu izsvīdums vai viens Locītavas pietūkums nāc.

Iecelšana ar Dr.s?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Lai varētu veiksmīgi ārstēties ortopēdijā, nepieciešama rūpīga pārbaude, diagnostika un slimības vēsture.
Īpaši mūsu ekonomiskajā pasaulē nav pietiekami daudz laika, lai pilnībā izprastu sarežģītās ortopēdijas slimības un tādējādi sāktu mērķtiecīgu ārstēšanu.
Es nevēlos pievienoties "ātro nažu savācēju" rindām.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs mani atradīsit:

• Lumedis - ortopēdiskie ķirurgi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tikšanos varat veikt šeit.
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Lai iegūtu vairāk informācijas par sevi, skatiet Lumedis - ortopēdi.

celis

Osteonekroze ir arī tipiska ceļa vai augšstilba kaula apakšējā gala slimība. Ja tiek skarts ceļgalis, medicīnas terminoloģijā tiek runāts par "Ahlbaka slimību" (Sinonīms: ceļa aseptiska kaulu nekroze).

Kaulu vielas nāves cēlonis galvenokārt ir regulāru asins plūsmas traucēšana locītavu veidojošajā augšstilbā. Šo samazinātu asins plūsmu iedarbina dažādi mehānismi.
Piemēram, pēc nopietniem negadījumiem vai vardarbības var sabojāt sīkus traukus, un augšstilba kauls ir nepietiekams. Turklāt var novērot, ka ceļgala osteonekroze bieži rodas pacientiem ar asins recēšanas traucējumiem.
Regulāru tabakas izstrādājumu un / vai alkohola patēriņu var saistīt arī ar ceļa osteonekrozes attīstību. Lai arī Ahlbaka slimība ir diezgan reti sastopama osteonekrozes forma, no slimības gadījumu novērojumiem varēja secināt, ka daudziem pacientiem osteoporozes ārstēšanai anamnēzē ir bijuši bifosfonāti. Attiecīgi var pieņemt saistību starp bifosfonātu ilgstošu lietošanu un osteoporozes rašanos ceļgalā.

Tipiski Ahlbaka slimības simptomi ir pēkšņas, stipras sāpes ceļgalā. Šīs sāpes var rasties pēc neliela ievainojuma vai bez redzama iemesla. Pacients, kurš cieš no ceļa osteonekrozes, šīs sāpju parādības izjūt ne tikai stresa periodos vai pēc tiem. Tipisks Ahlbaka slimības simptoms galvenokārt ir tā sauktās atpūtas vai nakts sāpes. Turklāt fiziskos eksāmenos pacientiem ar osteonekrozi parādās pietūkums un ierobežots kustību diapazons ceļgalā. Šādos gadījumos ārstēšana parasti var nebūt ķirurģiska, izmantojot hiperbarisko skābekļa terapiju (īsumā: HBO), šoka viļņu terapija un pretsāpju līdzekļu lietošana. Skartās kaulu daļas ķirurģiska nomaiņa ir nepieciešama tikai ļoti izteiktos gadījumos.

Lasiet vairāk par šo sadaļu Hiperbariskā skābekļa terapija

Potīte / talus

Potītes locītava nodrošina artikulētu savienojumu starp kāju un pēdu dar augšējā potīte (Articulatio talocruralis) galvenokārt artikulē apakšējo (distālo) galu Šīns (Stilba kauls) un des Fibula (Fibula) ar pēdu, īpaši ar tā saukto Potītes kauls (Talus).
Visbiežākā potītes vai talusa osteonekrozes forma ir tā sauktā Osteohondrozes diskāni. Osteohondrozes dissecans ir a aseptiska Kaulu nekroze viena aprobežots Locītavu virsmas laukumi, kurus var saistīt ar tā noraidīšanu. Tātad tas nāk pie viena netālu no skrimšļa Kaulu nāve. Slimība biežāk rodas Augošs vecums vai iekšā jauns pieaugušais un ir saistīts ar biežiem potītes ievainojumiem (traumatiska ģenēze), piemēram, izmantojot "SavērptiesŠķiet, ka arī jaunieši tam ir nosliece daudz sporta peldēt.
Osteohondrozes dissekani simptomātiski parāda sāpes augšējās potītes locītavā, kas atrodas zemāk nasta rasties un mazināties miera stāvoklī. Terapija bērniem parasti ir konservatīva Imobilizācija iespējams, turpretī pieaugušajiem parasti viens operatīva atkārtota fiksācija ir neizbēgama. Terapija jāsāk pēc iespējas agrāk, pretējā gadījumā tā progresē skrimslis un locītavas kauls var nākt (artroze). Vairumā gadījumu potītes kaulu (talus) ietekmē osteohondrozes dissekani. Visizplatītākā ir augšējā iekšējā mala Talus (Trochlea tali, Talus roll) skarto. Tas sedz lielāko daļu svara, kas atrodas locītavā, un tas savukārt norāda uz slodzi atkarīgu osteohondrozes diskānu ģenēzi.

Vēl viena īpaša kaulu nekroze ir Renander slimība, kurā tiek skarts lielā pirksta sezama kauls.

žoklis

bifosfonātu ilgstoša lietošana var izraisīt kaulu audu nāvi visās kaulu struktūrās. Kaut arī šī parādība ir diezgan reti sastopama ceļa locītavā, bisfosfonātu izraisīta osteonekroze ir novērojama Žokļi tomēr biežāk novērot.
Turklāt ir arī narkotikas no Steroīdi aizdomas par žokļa un ceļa osteonekrozes provocēšanu.

Pacientiem, kas cieš no žokļa osteonekrozes, parasti tāds ir izteikta kaula nestabilitāte ieslēgts Atkarībā no mirušā kaula atrašanās vietas osteonekroze var pat izraisīt Pilnīgi veselīgu zobu zaudēšana vadīt. Vairumā gadījumu skartos pacientus ārstē Paša ķermeņa kaula ievietošana ko iegūst no alveolārā grēda. Ja osteonekroze ir mazāk izteikta, to var arī izdarīt Imobilizēt palīdz stimulēt kaula reģenerāciju un atjauno žokļa stabilitāti. Īpaši bērniem žokļa atpūtināšana ir izvēles terapija.

gurns

Arī kakla osteonekroze gurns galvenokārt notiek caur Asinsrites traucējumi iedarbinājās kaulainās struktūras. Jomas apgabalā Gūžas locītava šo asinsrites traucējumu galvenokārt izraisa augsts tauku līmenis asinīs, vai a Lipīdu metabolisma traucējumi izprovocēja.
Turklāt tiek piemērots parastais Tabakas izstrādājumu patēriņš un vai alkohols kā gūžas osteonekrozes attīstības riska faktors.

Ietekmētie pacienti parasti sūdzas sākumā Sāpes cirksnī. Klasiski ņem šo Sāpes zem slodzes (ejot) ievērojami palielinās un atkal samazinās fāzēs.
Lai izvairītos no nopietna gūžas bojājuma, ja ir aizdomas par gūžas osteonekrozi, an visaptveroša diagnostika jāuzsāk. Terapija ir sadalīta neoperatīvs un ķirurģiski pasākumi. Pirmkārt un galvenokārt, slimā gūža jāārstē ar ortopēdiskiem līdzekļiem atvieglots kļūt. Turklāt parādās uzņemšana Zāles, kas veicina asinsriti kā noderīgs pacientiem ar gūžas osteonekrozi. Smagos gadījumos var būt nepieciešama mirušā kaula ķirurģiska ārstēšana.

Plaukstas locītava (mēness kauls / scaphoid kauls)

Osteonekroze Mēness kauls (Os lunatum) arī Kienböck slimība vai Laimīgā Malačija sauca. Tas ir aseptiska Mēness kaula nekroze, kas atrodas karpālā kaula aizmugurējās (proksimālās) rindas vidū. Mēness kauls veidojas kopā ar diviem citiem proksimālajiem karpālajiem kauliem - Skapfoīds (Os scaphoideum) un Trīsstūrveida kāja (Os triquetum) un Spieķis (rādiuss) apakšdelma ka plaukstas locītava (Articulatio radiocarpalis). Viens no tiem ir predisponēts Mēness kaula osteonekrozei mehāniskā slodze (piemēram, izmantojot domkratu) vai anatomisku variantu, kurā Ulna ir saīsināts. Osteonekroze izpaužas caur Sāpes un ierobežota mobilitāte. Ārsts arī pārbaudīs skarto kaulu Maigums. Tipiskas izmaiņas, piemēram Cistas, Kontūras izmaiņas vai osteoartrīta pazīmes parādās parasto roentgen tikai vēlākajos posmos, tāpēc ir aizdomas par Mēness kaula osteonekrozi magnētiskās rezonanses attēlveidošanas Jāveic attēlveidošana. Sākuma stadijā cietējs būs Pretsāpju līdzeklis noteiktā un veiktā fizikālā terapija. Vēlākajos posmos ir viens operatīva locītavas stīvināšana (Arthrodesis) vai Spieķa saīsināšana (Rādiuss) indeksēts. Retos gadījumos mēness kauls ir ķirurģiski jānoņem un jāaizstāj ar silikonu.
Tāpat kā mēness kauls (os lunatum) to var izdarīt Skapfoīds (Os scaphoideum) ietekmē osteonekroze, pēc tam runā par vienu Preisera slimība. Skartās personas sūdzas par sāpēm, kas atkarīgas no stresa, ar projekciju uz anatomisko Snuffbox un radiālais (ar īkšķi vērstais) plaukstas reģions. Turklāt tas var izraisīt ierobežotu mobilitāti, pārkaršanu, pietūkumu un samazinātu izturību. Klīniskās pārbaudes tiek veiktas, lai maigums pār scaphoid kaulu. Arī šeit, atkarībā no stadijas, terapija ir konservatīva vai ķirurģiska.

diagnoze

Aizdomās par osteonekrozi diagnosticēšana sākas ar Medicīnas vēstures aptauja (anamnēze) un viens fiziskais eksāmens. Šajā gadījumā abi inficētie kauls kā arī atbilstošo locītavu Funkciju testi pakļauts.
Tad esiet attēlveidošanas procedūras izmanto. Parastās metodes, piemēram, ka Ultraskaņas pārbaude (Sonogrāfija) un Rentgenstari parasti parāda tikai tipiskas izmaiņas kaulos vēlākajos posmos. "Osteonekrozi" var diagnosticēt agrāk un uzticamāk ar a Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (Magnētiskās rezonanses attēlveidošana, MRI), kuras vislabāk izdarīt Kontrastviela tiek veikta.

terapija

Osteonekrozes izvēlētā terapija ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Dažreiz pietiek ar skartajiem Uz brīdi rezerves daļu no ķermeņa un neapgrūtināt ar svaru, tāpēc pret viņiem jāizturas tikai konservatīvi.
Pateicoties šim pārtraukumam, nav nekas neparasts, ka tāds ir Spontāna dziedināšana sasniegt.
Sliktākos gadījumos palīdzēt var tikai viens ķirurģiska iejaukšanās. Atkal ir vairākas iespējas. Ar mazām nekrozēm var Kaula urbšana (Pridija caurums) pietiek, citādi arī Kaulu transplantāts (vai nu ar, vai bez, atkarībā no invāzijas skrimslis) un Locītavu nomaiņa (kopējās endoprotezes, TEP) Izpildīts.

protams

Osteonekrozes gaita dažādiem cilvēkiem atšķiras. Tas galvenokārt ir atkarīgs no:

• Vecums pacienta
• individuāli klāt Riska faktori
• sprūda
• mērā un lokalizācija kaulu infarkts

Kopumā, jo tuvāk mirušajiem kaulaudiem ir locītava un jo lielāks ir šis laukums, jo smagāka ir šīs slimības gaita.
Principā viss ir iespējams no Spontāna sadzīšana līdz pilnīgai iznīcībai no kauliem.