Augšstilba katetrs

definīcija

Femorālais kateteris ir piekļuve augšstilba nervam, caur kuru var ievadīt sāpju zāles (arī nepārtraukti). Šīs pretsāpju zāles tiek novirzītas tiešā nerva tuvumā un novērš sāpju uztveres pārnešanu. Tā ir īstermiņa vai ilgtermiņa sāpju terapijas metode. Citi augšstilba katetra nosaukumi ir "Femoralisblock" vai "Nervus-Femoralis-Blockade".

Indikācija femorālajam katetram

Femorālo katetru parasti lieto sāpju ārstēšanai operāciju laikā vai pēc tām. Galvenais mērķis šeit, protams, ir pakļaut pacientam pēc iespējas mazāk sāpju. Tāpat kā visiem nerviem, nervus femoralis ir sava inervācijas zona. Ciskas kaula nerva gadījumā šī zona atrodas uz leju no gurniem, t.i., liela daļa kāju. Šī iemesla dēļ femorālajam katetram ir jēga tikai tad, ja tirpst reģioni, kas atrodas zem gūžas un kurus inervē augšstilba nervs.

Procedūra un ieviešana - kā tā tiek noteikta?

Femorālā katetra novietošana notiek šādi: Pacients atrodas uz muguras, un viņa kāja, uz kuras notiek operācija, ir nedaudz izliekta un vērsta uz āru. Tas ļauj anesteziologam viegli sasniegt augšstilba nervu. Pēc tam anesteziologs caurdur ādu ar punkcijas kanulu. Punkcijas vieta atrodas augšstilba artērijas sānos (prom no ķermeņa centra), ko var sajust. Tiklīdz punkcijas adata atrodas ādā, augšstilba nerva meklēšanai tiek izmantots nervu stimulators vai ultraskaņa. Ja stimulators atrodas augšstilba nerva tuvumā, augšstilbā notiek redzama muskuļu raustīšanās. Ciskas kaula nerva atslēgas muskulatūra Rectus femoris muskulis (ko sauc arī par četrgalvu). Var novērot arī ceļa locītavas kustību. Ja nepieciešams, anesteziologs minimāli novirza punkcijas adatu, lai atrastu spēcīgākās ierosmes reakcijas punktu. Pēc tam var secināt, ka esat pareizajā vietā un varat sākt ar vietējo anestēziju.

Alternatīvi, nerva punkcijas uzraudzībai var izmantot ultraskaņu. Pēc tam katetru nedaudz nospiež virs adatas adatas, lai tas paliktu uz nerva. Īstermiņa anestēzijas gadījumā pretsāpju līdzeklis tiek ievadīts caur katetru un pēc tam tiek noņemts.

Iekšējā katetra gadījumā punkcijas adatu noņem un augšstilba katetru piestiprina pie ādas, izmantojot ādas šuvi. Tas novērš tā izslīdēšanu. Visbeidzot, punkcijas vieta tiek pārklāta ar sterilu, un pretsāpju līdzekļus pēc tam caur barošanas katetru var ievadīt nervā.

Cik sāpīgi to gulēt?

Pirms ciskas kaula nerva punkcijas tiek veikta vietēja anestēzija. Sakarā ar anestēziju pacientam nav sāpju, kad anesteziologs atrod un caurdur nervu ar caurduršanas adatas palīdzību. Kopumā procedūras anestēzijas laikā sāpes var mazināt līdz nelielam pīķim.

Riski

Ciskas kaula nervu blokādes riski ir ļoti pārvaldāmi. Tas ir ikdienas pasākums, kas vairumā gadījumu norit raiti. Tomēr kā riski jāmin sirds un asinsvadu problēmas un nervu bojājumi, kas tomēr rodas ļoti reti.

Komplikācijas

Kā komplikācija, piemēram, nervs var tikt ievainots, veicot punkciju ar punkcijas adatu.
Turklāt vietējos anestēzijas līdzekļus var ievirzīt nervos, kas var izraisīt šūnu bojājumus nervā. Šim nerva bojājumam var būt dažāda smaguma pakāpe. Atkarībā no tā, cik smags ir bojājums, tas var izraisīt ilgstošu muskuļu mazspēju un jutīgumu.
Pastāv arī iespēja, ka pretsāpju līdzeklis var tikt novirzīts asinsvados. No šiem asinsvadiem anestēzijas līdzeklis nonāk arī sirdī. Tas var izraisīt sirds aritmijas. Tas var izraisīt samazinātu sirdsdarbības ātrumu (Bradikardija) un pazemināts asinsspiediens (Hipotensija) nāc. Tāpēc procedūras laikā tiek kontrolēts asinsspiediens, sirdsdarbība un piesātinājums ar skābekli.

Lasiet vairāk par šo sadaļu Sirds aritmijas

Femorālā katetra blakusparādības

Kā blakusparādības jāmin parastās vietējās anestēzijas blakusparādības.
Nepieciešama un paredzama blakusparādība ir to muskuļu mazspēja, kurus ārstēšanas laikā inervē augšstilba nervs. Jo īpaši ceļa izstiepšana nebūs iespējama. Zilumi pēc punkcijas arī ir mazāk blakusparādība.

Cik ilgi tas darbojas?

Cik ilgi darbojas augšstilba kaula blokāde, ļoti atkarīgs no vietējās anestēzijas devas. Caur katetru tiek ievadīts noteikts daudzums vietējas anestēzijas, ko ārsti pielāgo procedūras ilgumam. Ja tas ir iekšā esošs kateteris, caur kuru var nepārtraukti ievadīt vietējo anestēzijas līdzekli, famoralis blokam ir neierobežots darbības ilgums. Protams, tikai ar nosacījumu, ka vietējie anestēzijas līdzekļi tiek piešķirti pastāvīgi.

Katetra uzturēšanās ilgums

Laika periods, kamēr augšstilba katetrs paliek vietā, tāpat kā tā darbības ilgums, ir atkarīgs no procedūras veida. Ja tas ir tikai īslaicīgs anestēzijas līdzeklis nelielai kājas operācijai, vietējo anestēzijas līdzekli ievada vienu reizi caur augšstilba kaula katetru. Pēc tam katetru izvelk.
Tomēr, ja tā ir ilgstoša sāpju terapija pēc lielas operācijas, katetru parasti ievieto vairākas dienas, lai nodrošinātu nepārtrauktu brūces anestēziju.