Ledderhose slimība

• sinonīms

sinonīms

Plantāra fasciālā fibromatoze

definīcija

Ledderhose slimība ir viena pēdu saistaudu labdabīga slimība. Tas notiek plantāru aponeurožu apvidū (= pēdas zoles cīpslas plāksnes latīņu nosaukums). Precīzāk, tas ir pēdu dziļo saistaudu vai fasciju sabiezējums. Ledderhose slimība ir viens no simptomiem Fibromatozes, un ir saistīta arī ar Dupuitrēna slimība radniecīga, kas ir labdabīga plaukstas saistaudu slimība.

Mezgli pēdu zolēs parasti aug ļoti lēni un gandrīz vienmēr ir vērsti uz plantāra fasciju (pēdas zoli). Reizēm mezgli palēnināsies un pārstāj palielināties. Tad pēkšņi viņi var strauji un negaidīti atkal augt. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama tikai sāpīgiem kunkuļiem, kas traucē staigāt.

cēloņi

Slimības cēloņi vēl nav pilnībā izprotami. Ir zināms, ka izvirzījumu pēdas zolē izraisa a Saistaudu palielināšanās rodas skartajā zonā. Precīzāk, par to ir atbildīgas noteiktas šūnas, miofibroblasti.

Pastāv virkne dažādu teoriju un pieņēmumu, kuri faktori var ietekmēt Ledderhose slimības rašanos. Tāpēc tiek uzskatīts, ka a ģenētiskā sastāvdaļa spēlē lomu slimībā. Saistaudu izmaiņas rodas, pievienojot ārējus ietekmējošus faktorus, piemēram, ievainojumus vai citus nezināma rakstura notikumus. Vēl viens arguments par labu ģenētiskai ietekmei ir tas Vīrieši apmēram divreiz biežāk tiek skarti vairāk nekā sievietes.

Citi riska faktori ir vienlaicīga klātbūtne ieslēgtsto fibromatozes - īpaši plkst Dupuitrēna slimība - kā arī noteiktas slimības, piemēram Cukura diabēts vai viens Epilepsija.

Ir arī virkne dažādu faktoru, kuru nozīme slimības attīstībā vēl nav pierādīta, taču indikācijas tam ir parādījušās atsevišķos gadījumos. Tas jo īpaši ietver tādu luksusa pārtikas produktu kā, piemēram, nikotīns un alkohols piemēram, stresa, un noteikti Metabolisma un aknu slimības.

Iecelšana ar Dr.s?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Pēdas slimības īpaši bieži skar sportisti (skrējēji, futbolisti utt.). Dažos gadījumos pēdu diskomforta cēloni sākotnēji nevar noteikt.
Tāpēc pēdas ārstēšanai (piemēram, Ahileja tendinīts, papēža spurs utt.) Ir nepieciešama liela pieredze.
Es koncentrējos uz visdažādākajām pēdu slimībām.
Katras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas ar pilnīgu snieguma atjaunošanos.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Simptomi

Ledderhose slimība parasti ir Pasliktināta staigāšanas spēja. Tas notiek tāpēc, ka mezgli atrodas pēdas zolē, it īpaši arkas augstākajā punktā zoles vidū. Var būt tikai viens vai vairāki mezgli Virziena veidošanās. Ja tie ir izteikti un sadalīti pa visu pēdas zoli, mezgli lielākoties tiek piestiprināti pie pēdas Muskulatūra un iepriekš āda audzēti kopā. Turpretī vieglajā Ledderhose slimības formā tiek ietekmēta tikai neliela plantāra fascijas daļa, un ne āda, ne muskuļi neuzrāda saaugumus. Apmēram 25% skarto cilvēku ir Ledderhose slimība abās pēdās.

diagnoze

Ledderhose slimības diagnozes sākumā ir anamnēze attiecīgās personas. Ārstējošais ārsts bieži var noteikt aizdomas par Ledderhose slimības diagnozi simptomu dēļ, kas parasti rodas, ejot, ko attiecīgā persona bieži pamana, kā arī veikt fizisko pārbaudi.

Pārbaudot pēdas kritiena relatīvo cietie mezgli kuras ir grūti pārvietot ar rokām. Nāciet, lai varētu noteikt faktisko mezgla lielumu attēlveidošanas diagnostika Izmantotās ierīces. Īpaši to izpildot Ultraskaņas pārbaude var veikt daudzās vispārējās praksēs. Lai iegūtu precīzāku priekšstatu par mezglu atsevišķo izplatību, attēlus ar Magnētiskās rezonanses tomogrāfs (MR), kas jāizveido.

Pilnīga noteiktība par Ledderhose slimības klātbūtni ļauj mikroskopiski Mezglu pārbaude. Pārbaudīto materiālu, no vienas puses, var: biopsija vai noņem operācijas laikā, lai noņemtu mezglus, un to pārbauda patologs.

Attēlveidošana

iekš Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas Tipiskā Ledderhose slimība parādās kā a slikti definēta, infiltratīva masa cīpslas plāksnē pie plantāra muskuļa.

Pēdas MR

Lai izslēgtu iespējamās diferenciāldiagnozes, kas saistītas ar mezglains izmaiņas pēdas, ir viens magnētiskās rezonanses izmeklēšana, t.i., pēdas MRI. MRI ir īpaši piemērots mīksto audu vizualizēšanai. Tā kā mezglainās izmaiņas Ledderhose muskuļos ir saistaudu šūnu materiāls, šī ir vietas aizņemšana, kuras pamatā ir pēdas cīpslas plāksne (Plantāra fascija) var redzēt MRI. Signāla intensitāte var novērtēt dažādās secībās. Iespējamo secību gadījumā saistaudiem līdzīgās izmaiņās ir zems signāls, salīdzinot ar apkārtējiem audiem, t.i. Ir arī redzams, ka fibromatozā struktūra infiltrējošs aug, t.i., ievelk apkārtējās struktūrās, piemēram, muskuļos, cīpslās, taukos un ādā. Ja tiek ievadīts arī kontrastviela, ir arī pat kontrasta uzlabošana skatīšanās.

Papildu informāciju var atrast mūsu vietnē Pēdas MR.

Pie kura ārsta man vajadzētu doties?

Parasti būs kad sūdzības rodas pirmo reizi vai bezsimptomu zināšanas par audzēja veidošanos pēdas zolē Ģimenes ārsts apmeklēts, jo lajs parasti nezina, kādas var būt šīs saistaudu izmaiņas. Atkarībā no pieredzes un attēlveidošanas aprīkojuma (ultraskaņas) pieejamības ģimenes ārsts pats var noteikt diagnozi.

Uz sīkāks skaidrojums vai viņš var arī rīkoties? MRI nodošana radiologam (Rentgena ārsts), kurš galu galā var nodrošināt diagnozi ar attēlu palīdzību. Par terapeitiskiem, konservatīviem pasākumiem var konsultēties arī ar ģimenes ārstu.

Atkarībā no turpmākās ārstēšanas mezglains izmaiņas ķirurģiski noņem ķirurgs kļūt. Tas galvenokārt attiecas uz Pēdu ķirurgikuri veic procedūru stacionārā, bet bieži arī ambulatorā veidā. Tā kā pēdu operācija ir specialitāte, ieteicams operāciju veikt specializētā klīnikā.

terapija

Svarīga vadlīnija Ledderhose slimības ārstēšanā ir samazināt iekaisumu un sāpes un saglabāt pacienta spēju staigāt.

Var izrakstīt mīkstus spilventiņus, kas var novērst iekšēju spiedienu uz mezgliem. Iekaisuma un sāpju novēršanai bieži tiek izrakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kā arī steroīdu injekcijas mezglos.
Radioterapija ar mīkstiem rentgena stariem agrīnā stadijā bieži parāda labus rezultātus. Turklāt labus rezultātus ir devusi arī triecienviļņu terapija vai kolagēnāžu injekcija, kurām vajadzētu atbrīvot sacietējušos mezglus.

Esošu simptomu gadījumā un progresējošā stadijā ir jāoperē Ledderhose slimība. Bieži tiek ieteikta radikāli noņemta plantāra fascija, jo pat ātrāk augoši kunkuļi bieži parādās ar minimālu iejaukšanos. Tomēr attiecīgajai personai arī jāpaskaidro, ka fibromatozes atgriešanās iespēja ir 25%. Turklāt jāpaskaidro riski, kas saistīti ar iejaukšanos pēdas zolē. Nervi, muskuļi un redze šeit atrodas tuvu viens otram un var tikt ievainoti.

Apstarošana

Staru terapijas izmantošana Ledderhose slimības ārstēšanā galvenokārt ir sastopama Agrīnās stadijas liela uzmanība. Daži pētījumi ir parādījuši staru terapijas efektivitāti.

Izmantotajam starojumam ir jānošķir divi dažādi starojuma veidi. Tas nāks vienreiz viegls rentgenstūris (Ortovoltu terapija) Elektronu stari lietošanai.

Starojuma enerģija šajās Ledderhose slimības ārstēšanas metodēs ir tikai neliela daļa no tās, ko izmanto, piemēram, ļaundabīgiem, cietiem audzējiem. Neskatoties uz to, ārstējamā persona pastāv zināmā mērā, tāpēc parasti tā ir tikai Cilvēki, kas vecāki par 45 gadiem staru terapijas saņemšana.

operācija

Ledderhose slimības terapijas iespējas ir atrodamas konservatīvs piemēram, operatīvs Ārstēšanas iespējas tiek klasificētas. Ja konservatīvās metodes neuzrāda terapeitiskus panākumus, var apsvērt operāciju.

Ir divi dažādi mezglu darbības veidi pēdas zolē. Pirmkārt, tikai Mezgls noņemts kļūt. Tas sākotnēji atbrīvo jūs no simptomiem, bet ir saistīts ar lielu varbūtību, ka laika gaitā veidosies vēl agresīvāki un lielāki kunkuļi. Varbūtība, ka ar šāda veida noņemšanu Atkārtošanās rasties ir pievienots līdz 85%.

Otrā iespēja ir noņemt mezglus un darīt to vienlaikus Tā sauktās plantāra fascijas noņemšana (Planta fasciaktomija). Šī fasāde ir cīpslas plāksne, kas atrodas uz pēdas zoles un ir sākumpunkts mezglu veidošanai. Bet pat pēc plantāra fascijas noņemšanas var rasties atkārtošanās. Varbūtība, ka pēc šīs operācijas veikšanas Atkārtošanās rasties ir pievienots apmēram 25%.

Tā kā atkārtošanās iespējamība ir ievērojami mazāka, daudzi ārsti, izvēloties starp operācijām, iesaka pēdējo. Tas ir pamatots arī ar faktu, ka atkārtojumi, kas notiek, ir a agresīvāka izaugsme un otrajai operācijai ir lielāks komplikāciju risks izveidoto rētaudu dēļ.

Tomēr jāpiemin, ka plantāra fascijas noņemšana nerada sekas skartajai personai. Tā var arī citi Diskomforts, ejot rodas pirms operācijas, par kuru ārstējošajam ārstam jāinformē.

Ja āda ir tik nopietni sabojāta, ka tā ir jānoņem lielā platībā, a Ādas transplantāts līdz pēdas zolei.

Abās operācijās jālieto skartā pēda saudzēts līdz trim nedēļām kļūt. Tas ir nepieciešams, no vienas puses, lai brūce varētu pēc iespējas ātrāk dziedēt un kaut nedaudz samazinātu atkārtošanās iespējamību.

homeopātija

Papildus klasiskajām ārstēšanas metodēm, piemēram, konservatīvai un / vai ķirurģiskai aprūpei un staru terapijai, homeopātija kļūst arvien populārāka. Tas turpinās ar dažādi homeopātiskie līdzekļi īpaši Sāpju un iekaisuma mazināšana kā mērķis.

Viena viela, kurai vajadzētu palīdzēt Ledderhose slimības homeopātiskajā ārstēšanā, ir tā Skudrskābe (Acidum formicicum). Pieteikumā paredzēta skudrskābe plantāra fascijas zonā, ti manifestācijas vietā, jāinjicē. Šo procedūru raksturo tie, kas izturas kā ļoti sāpīgi, bet tā tam ir jābūt veiksmīgai terapijai jāveic vairākas reizes. Tomēr pašlaik nav pētījumu, kas apstiprinātu homeopātiskās ārstēšanas ieguvumus vai efektivitāti. Tāpēc, ja skudrskābes injekciju laikā terapeitiskais ieguvums ir nepietiekams un sāpes ir pārāk smagas, skartās personas bieži izmanto medicīnisku vai ķirurģisku ārstēšanu.

izārstēt

M. Ledderhose ir labdabīgs saistaudu aizaugums, kas ārstēti ar dažādām terapeitiskām pieejām var būt. Konservatīvas procedūras padarīt to iespējamu Novērst mezglaino izaugumu progresēšanu vai pat pilnībā to novērst.

Tomēr M. Ledderhose ir īpašums rasties pārrāvumos un progresējošā (= progresējošā) kursā īstenot. Tas nozīmē, ka pat pēc veiksmīgas terapijas un pēc simptomu mazināšanas fāzēm rodas jauns uzliesmojums un mezglainās izmaiņas atkal kļūst simptomātiskas. Arī ķirurģiska noņemšana var nav mūža garantijas lai nodrošinātu, ka slimība atkal neizdalās. Tāpat kā analogs Dupuitrēna slimības klīniskais attēls, atkārtošanās biežums ir ļoti augsts.

Riska faktori

Kāpēc pat viens Ledderhose slimība notiek, diemžēl vēl nav precīzi zināms. Pašlaik ir noteikti riska faktori, kas veicina plantāru fasciālās fibromatozes rašanos.
Kas iekļauj:

• slimības ģimenes biežums
• Dzimums (vīrieši tiek skarti biežāk nekā sievietes)
• Fibromatoze rokā (tas palielina risku līdz 10-65%)
• Induratio dzimumlocekļa plastica slimība
• epilepsija
• Cukura diabēts

Citi faktori, kuru skaidrā saistība vēl nav pierādīta: smēķēšana, alkoholisms, Aknu slimība, Vairogdziedzera slimība, Stress.

Dupuitrēna slimības analogi

Slimības attēls M. Ledderhose tiek skaitīts tieši tāpat Dupuytren kontraktūra uz Labdabīgu saistaudu izaugumu grupa, ko sauc par fibromatozi. Ledderhose slimība ir cīpslas plāksnes saistaudu slimība (Aponeurosis) pēdas, plantāra fascija. Tāpat slimību uz rokām sauc par Dupuytren slimību un tā ietekmē tur esošās rokas Rokas cīpslas plāksnekuri ir iecienījuši Palmar Aponeurosis.

Abi ir kopāka tas ir a labdabīgu, saistaudu augšana kas var izaugt apkārtējos audos un lielā mērā balstās uz īpašu šūnu, tā saukto miofibroblastu, pavairošanu. Turklāt abiem ir slimības augsts atkārtošanās risks pēc ķirurģiskas izņemšanast.i. ka pat pēc pilnīgas noņemšanas mezglainās izmaiņas vienmēr var parādīties atkārtoti.

A trešā saistītā slimība attiecas uz ekstremitāti un to sauc par "Induratio dzimumlocekļa plastika“, Atsevišķu ādas slāņu rētas, kas ir saistītas ar sāpīgu dzimumlocekļa izliekumu erekcijas laikā un erektilās disfunkcijas risku.

No 3 nosauktajām fibromatozēm attiecas sekojošais Dupuytren kontraktūra kā visizplatītākā un vispazīstamākais klīniskais attēls. Neskatoties uz daudzajām līdzībām, M. Ledderhose un M. Dupuytren dažos veidos atšķiras. No vienas puses, Dupuytren slimībā ir viens Pirkstu pagarinājuma kavēšana, tātad sinonīms Dupuytren's contracture (kontraktūra = muskuļu un cīpslu saīsināšana). Tomēr šis simptoms nerodas uz pēdas, jo parasti tur pirksti netiek tik lielā mērā ietekmēti. No otras puses, mezglainās izmaiņas pēdas plantārajā fascē mēdz būt daudz lielākas nekā tās, kas notiek uz plaukstas plaukstas fascijas.

Georgs Ledderhose

Vācu ārsts Georgs Ledderhose (1855–1925) atklāja un aprakstīja šo slimību. Turklāt ķirurgam, kurš strādā Strasbūrā un Minhenē, tas bija Glikozamīns atklāts. Glikozamīns ir svarīga sinoviālā šķidruma un skrimšļa sastāvdaļa.