Balsenes maska

Kas ir balsenes maskas anestēzija?

Laringālas maskas anestēzija ir parasts vispārējs anestēzijas līdzeklis, kurā iztikt bez endotraheālās intubācijas, un tā vietā tiek izmantota balsenes vai balsenes maska. Atšķirībā no caurules, kuru anestēzijas laikā bieži izmanto elpceļu nostiprināšanai, tā saucamā balsenes maska ​​netiek ievietota aiz balss auklām vēja caurulē, bet paliek rīklē balsenes priekšā, kur tā tiek piepūsta un nodrošina ventilāciju.

Šis raksts varētu jūs interesēt arī: Anestēzijas veidi - kādi tie ir?

norāde

Lai nodrošinātu ventilāciju vispārējās anestēzijas laikā, balsenes maska ​​piedāvā alternatīvu klasiskajai endotraheālajai intubācijai. Tomēr ir arī vairākas kontrindikācijas, kas aizliedz lietot balsenes masku. Visās operācijās uz sejas, mutes un ausu, deguna un rīkles zonas elpceļi ir jānostiprina ar endotraheālās intubācijas palīdzību, jo balsenes maska ​​var viegli paslīdēt, pateicoties tās tuvumam operācijas zonai, pārvietojoties un ievelkot kaklā, un tādējādi apdraudot ventilāciju.

Uzziniet vairāk par tēmu: Maskas anestēzija

Balsenes masku nevar lietot pacientiem, kuri nav gavējuši vai ir stāvoklī. Šajā pacientu grupā vienmēr pastāv risks, ka kuņģa saturs atkal ieplūst barības vadā, un līdz ar to arī risks, ka to pārnes trahejā. Tā kā balsenes maska, atšķirībā no mēģenes, traheju neuztver droši, šeit tā ir skaidri kontrindicēta. Tā paša iemesla dēļ endotraheāla intubācija ir indicēta arī pacientiem, kuri cieš no grēmas vai bieža atraugas. Balsenes maska ​​nav piemērota arī sarežģītām operācijām, kas ilgst vairākas stundas; šeit caurule piedāvā arī lielāku drošību ventilācijai bez komplikācijām. Balsenes maska ​​ir maiga un droša alternatīva endotraheālajai intubācijai īsām operācijām pacientiem bez iepriekšējām saslimšanām kuņģī vai rīklē.

Lasiet vairāk par tēmu: Intubācijas anestēzija

Balsenes maskas priekšrocības

Ventilācija ar balsenes masku anestēzijas laikā piedāvā daudzas priekšrocības. No vienas puses, masku ir vieglāk ievietot, salīdzinot ar mēģeni, un, lai ievietotu masku, piemēram, laringoskopu ar mēģeni, nav nepieciešami papildu palīglīdzekļi. Tas vienmēr rada traumu risku apkārtējos audos. Muskuļus relaksējošus medikamentus anestēzijas laikā bieži var iztikt bez balsenes maskas, un parasti tiek izmantots mazāk anestēzijas līdzekļu. Tas ievērojami saīsina pamodināšanas posmu pēc operācijas, un pacienti to bieži raksturo kā maigu pamošanos.

Vēl viena balsenes maskas priekšrocība pamodināšanas fāzē pēc anestēzijas ir samazināts elpceļu kairinājums. Pacientiem ir mazāka vēlme klepus, kad viņi pamostas un atkal sāk spontāni elpot mierīgākā veidā. Arī daudziem pacientiem balsenes maska ​​ir ērtāka nekā caurule, jo balss krokas nav jāizlaiž, un tāpēc šeit nav kairinājuma. Tāpēc iekaisis kakls rodas daudz retāk pēc balsenes maskas anestēzijas un aizsmakums gandrīz nekad.

Uzziniet vairāk par tēmu vietnē: Intubācija

Balsenes maskas trūkumi

Lielākā anestēzijas problēma ar balsenes masku ir tā, ka ventilācija ar balsenes masku nav drošs elpcelis. Tas nozīmē, ka maska ​​var viegli slīdēt, neskatoties uz manšetes optimālu novietojumu un bloķēšanu, un tas apdraud skābekļa piegādi. Pastāv slīdēšanas risks īpaši operācijās, kurās operācijas laikā pacients jāpārvieto vai jāpārvieto. Vairumā gadījumu masku var labot ar nelieliem pasākumiem, bet tas jādara operācijas laikā sarežģītos apstākļos, un retos gadījumos tas vairs nav iespējams.

Ja tā notiek, nepieciešama ārkārtas endotraheāla intubācija, kas sarežģītos apstākļos ir saistīta ar paaugstinātu risku. Balsenes maska ​​arī neaizsargā pret aspirāciju. Tātad, ja kuņģa saturs vai kuņģa skābe ieplūst atpakaļ rīkles rajonā, tā var iziet cauri balsenes maskai un caur vēdera caurulīti iekļūt plaušās. Tas var izraisīt dzīvībai bīstamu pneimoniju un bojājumus.

Balsenes maskas riski / komplikācijas

Salīdzinot ar endotraheāla intubāciju, anestēzija ar balsenes masku ir saistīta ar dažiem riskiem. Tā kā balsenes maska ​​atrodas balsenes priekšā, nevis vēja caurulē aiz balss krokām, vienmēr pastāv slīdēšanas risks. Bieži vien situācijā ir tikai nelielas izmaiņas, kas tikai rada skābekļa padeves noplūdi. Tomēr šo noplūdi parasti var atkal viegli aizvērt, veicot minimālas korekcijas maskā. Tomēr, ja maska ​​ir pilnībā pārvietota vai sliktākajā gadījumā, ja maska ​​ir izvilkta, parasti ir nepieciešama ārkārtas intubācija, izmantojot endotraheālās caurules.

Maskas pārvietošana var izraisīt smagus ievainojumus un rīkles pietūkumu, kas galu galā var izraisīt dzīvībai bīstamu gaisa necaurlaidību. Vēl viena nopietna balsenes maskas anestēzijas komplikācija ir aspirācija. Ja kuņģa skābe refluksa veidā nonāk barības vadā, tā var izplūst gar balsenes masku un iekļūt trahejā, un pēc tam plaušās. Plaušās kuņģa skābe var izraisīt nopietnu kaitējumu un dzīvībai bīstamu pneimoniju.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Anestēzijas riski

Kādas ir balsenes maskas kontrindikācijas / pazīmes?

Kontrindikācijas balsenes masku lietošanai izriet no riskiem un komplikācijām. Visās operācijās, kurās ir paredzēta pacienta pārvietošana vai bieža pārvietošanās, jāizvairās no balsenes maskas. Endotraheāla intubācija šeit ir standarta un tiek izmantota ventilācijas nodrošināšanai. Operācijas, kas prasa ilgu laiku vai kas saistītas ar spēcīgām spiediena izmaiņām organismā, piemēram, laperoskopija (laparoskopija), ir kontrindikācijas balsenes maskai.

Papildus operācijas apstākļiem pacienti var izraisīt arī balsenes maskas kontrindikāciju. Aspirācijas riska dēļ balsenes maskas nedrīkst lietot neviens pacients ar zināmu refluksa slimību vai tendenci uz biežu atraugas. Slimības un infekcijas rīklē un balsenē arī aizliedz balsenes masku. Vēl viena kontrindikācija balsenes masku lietošanai ir esoša grūtniecība vai smaga aptaukošanās. Arī šeit pastāv aspirācijas risks, jo liels ķermeņa svars rada lielu spiedienu uz kuņģi guļus stāvoklī un, iespējams, izraisa kuņģa skābes plūsmu atpakaļ barības vadā.

Iekaisis kakls pēc balsenes maskas

Lai arī balsenes maska ​​ir daudz maigāka par caurulīti, dažos gadījumos pēc operācijas joprojām ir iekaisis kakls. Šīs kakla sāpes parasti izraisa gļotādu kairinājums rīklē un balsenē, ko izraisa maskas ievietošana un noņemšana. Vairumā gadījumu iekaisis kakls ilgst tikai īsu laiku un neprasa turpmāku terapiju. Tomēr, ja rodas arī elpošanas problēmas un elpas trūkums, nekavējoties jāveic medicīniskā pārbaude, lai izslēgtu dzīvībai bīstamu pietūkumu un ievainojumus.