Hornera sindroms

Simptomu komplekss

Hornera sindromu izsaka trīs definēti simptomi (Simptomu triāde).
Šie simptomi ir:

• Skolēna sašaurināšanās (Mioze),
• Augšējā plakstiņa noliešana (Ptoze) un
• Acs iegrimšana acs kontaktligzdā (Enoftalmos).

Šos acu simptomus papildina traucēta svīšana ķermeņa augšdaļās. Hornera sindroms nav pati par sevi slimība, tikai slimības simptoms (pazīme).

Tomēr daži nervi parāda noteiktu bojājumu. Šis bojājums var būt lokalizēts dažādās ķermeņa daļās, un to var izraisīt vairāki patoloģiski procesi. Ir zināma arī Hornera triādes iedzimta forma.

Hornera sindroma atpazīšana

Dzīvo ar Hornera sindromu.

Skolēns skartajā pusē ir mazāks nekā pretējā pusē, vāks nedaudz karājas uz leju un to var tikai nedaudz pacelt. Kamēr skolēns uz gaismas sastopamību parasti reaģē ar sašaurinājumu, (miotisks) Skolēns Hornera sindromā ir normāls ar sašaurināšanos līdz gaismai, bet tas izplešas lēnāk un tikai nepilnīgi, kad kļūst tumšāks.
Papildinformāciju par skolēnu atšķirībām sk Dažāda lieluma skolēni.

Varavīksnenes radiālo muskuļu šūnu paralīze (Izplešanās zīlītes muskuļi) ir cēloniski atbildīga par šo skolēna sašaurināšanos.
Augšējā plakstiņa muskuļa paralīze (Tarsalis muskulis) noved pie augšējā plakstiņa noārdīšanās (= ptoze).
Acu enoftalmos nozīmē acu aizmuguri acs kontaktligzdā (Orbīta), bet traucētu sviedru sekrēciju izraisa bojātas nervu šķiedras, kas kontrolē sviedru izdalīšanos ķermeņa zonā. Nevienmērīgu sviedru sekrēciju var skaidri redzēt uz ādas.

Kā tiek diagnosticēts Hornera sindroms?

Ar kokaīna acu pilieniem uz skolēna un skolēna dilatācijas trūkuma dēļ tiek atklāts simpātisko nervu saitīšu bojājums.
Turpmākā amfetamīna acu pilienu ievadīšana var vēl vairāk sašaurināt bojājuma lokalizāciju. Pēc tam diagnozi veic oftalmologs, izmantojot klīniskās pazīmes.

Tad tiek pārbaudīts, kur ir bojājums un kāds ir bojājuma izraisītājs.
Kad Hornera sindromu pavada citas smadzeņu stumbra disfunkcijas pazīmes, piemēram:

• hemiplegija,
• Dubultie attēli,
• Apgrūtināta rīšana vai runāšana,

tāpēc bojājuma vietu var skaidri noteikt. Asinsrites traucējumus var pieņemt, ja simptomi attīstās ļoti ātri.

Galvas magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir ieteicama, lai izslēgtu audzēja slimību vai asins plūsmas traucējumus. Sirds aritmijas var noteikt, veicot sirds un kakla asinsvadu ultraskaņas izmeklējumus un ilgstošu EKG.

Ja Hornera sindromu pavada syringomyelia (muguras smadzeņu slimība) pazīmes un tāpēc ir sāpes vai paralīze rokās un samazināta sāpju sajūta, var pieņemt, ka tur tiek skartas arī nervu šķiedras.
Syringomyelia parādīsies mugurkaula kakla daļā.

Ja Hornera sindroms rodas pēc negadījuma un vienā rokā ir paralīze un / vai maņu traucējumi, var pieņemt, ka ir bojāts rokas-nervu tīkls. Tieši šo iespējamo blakusparādību dēļ ārsts pieņem lēmumu par turpmākām pārbaudēm

Hornera sindroma ārstēšana

Kā ārstē Hornera sindromu?

Ārstēšana Simptoms Hornera sindroms nepastāv. Tomēr cēloņu ārstēšana var mazināt Hornera triādes pazīmes. Tomēr, ja nervu ceļš ir pilnībā atdalīts, simptomu pilnīgu atveseļošanos nevar panākt.

Hornera sindroma novēršana

Kādi ir Hornera sindroma cēloņi?

Nervu šķiedras, kas kontrolē skolēna paplašināšanos, plakstiņa platumu un sviedru veidošanos ķermeņa augšdaļā, pieder pie tā saucamās simpātiskās nervu sistēmas, kas ir autonomās nervu sistēmas sastāvdaļa.

Nervi galvas un kakla rajonā ir ļoti sarežģīti, un to vadības centrs atrodas smadzeņu stumbrā (Skatīt arī: Zvaigžņu ganglijs). No turienes šķiedras nonāk kakla muguras smadzenēs.

Kā daļu no zvaigžņu ganglija blokādes rodas arī Hornera sindroms. Lūdzu, izlasiet arī mūsu rakstu par šo: Zvaigžņu gangliju aizsprostojums

Šķiedras izkļūst no muguras smadzenēm caur astoto dzemdes kakla nervu sakni un vienā ķermeņa pusē veido pirmo krūšu kurvja nervu sakni. Nervu šķiedras nonāk caur iekšējo miega artēriju caur nervu pinumu, ko sauc par dzemdes kakla stumbru (Iekšējā miega artērija) un sekojiet šai vēnai tās dakšiņās caur vidējo galvaskausa fossa līdz acij.

No šī mokošā un ilgā nervu gaita izriet, ka Hornera sindroms teorētiski var rasties visā ceļā no smadzeņu stumbra uz aci caur patoloģisku procesu.

Smadzeņu stumbra nervu traktu var sabojāt asinsrites traucējumi, parasti Vallenberga sindroma kontekstā, kas saistīts ar jutīguma traucējumiem un galvaskausa nerva mazspēju, vai, retāk, ar audzēju.

Patoloģiska kavitācija (Syringomyelia) dzemdes kakla smadzenēs var sabojāt tur esošās nervu šķiedras. No plaušu augšējās virsotnes vēža (Pancoast audzējs) bieži tiek bojāts pats stumbrs. Tomēr tā sauktais plexus bojājums, t.i., rokas nerva pinuma ievainojums (piemēram, motocikla negadījumā) mugurkaula kakla rajonā, var izraisīt Hornera sindroma attīstību. Turklāt iekaisuma izmaiņas vai audzēji vidējā fossa var sabojāt nervu šķiedras.

Hornera sindroma gaita

Kādas ir Hornera sindroma sekas?

Galvenokārt acu simptomi attiecīgajai personai pasliktina. Īpaši skolēnu refleksa traucējumi skaidri ierobežo acs uztveres izturēšanos.

Acs plakstiņa sašaurināšanās arī sašaurina redzes lauku (redzamo acs laukumu) un pasliktina trīsdimensiju redzi. Svarīgi ir arī tas, ka Hornera sindroms pacientam rada arī ļoti psiholoģisku stresu, jo mainās viņu sejas izteiksmes.