Zems trombocītu skaits - kad tas kļūst bīstams?

ievads

Trombocīti ir asiņu komponenti, kurus sauc arī par trombocītiem. Viņiem ir svarīga loma asins recēšanu, jo viņi ir atbildīgi par asinsvadu aizvēršanu traumu gadījumā.

Trombocītu skaitu var noteikt pēc neliela asins skaita, un dažkārt tas var samazināties. Ja trombocītu līmenis asinīs ir nokrities zem normālās vērtības, var runāt par trombocitopēniju vai trombopēniju. Iemesli tam var būt ļoti dažādi. No vienas puses, trombocītu trūkums asinīs var rasties tāpēc, ka ķermenis neveido pietiekami daudz jaunu trombocītu vai esošās trombocīti tiek arvien vairāk sadalīti.

Ja trombocītu skaits ir tikai nedaudz mazāks par normālo vērtību, cilvēka ķermenis to parasti var panest un kompensēt, ja vien nav citu slimību. Tomēr, ja trombocītu skaits ir nokrities tālu zem normālas vērtības, tas var izraisīt smagu asiņošanu, pat ar nelieliem ievainojumiem.

Iemesli

Zemam trombocītu skaitam asinīs var būt daudz dažādu iemeslu. Parasti deficīta iemesls ir traucēta jaunu trombocītu veidošanās vai palielināts to sadalījums.

Ierobežots trombocītu veidošanās var rasties, piemēram, no iedzimtiem traucējumiem, un to parasti diagnosticē jaunībā. Tomēr izglītības traucējumi var attīstīties arī dzīves laikā. Iemesls tam var būt kaulu smadzeņu slimība, piemēram, leikēmija, vai kaulu smadzeņu bojājumi, ko izraisa narkotikas, toksiskas vielas, radiācija vai audzēji. B12 vitamīna vai folijskābes deficīts var būt arī saistīts ar trombocītu skaita samazināšanos asinīs, jo šīs svarīgās barības vielas vairs nav pieejamas trombocītu veidošanai deficīta gadījumā.

Ja palielināts sadalījums ir atbildīgs par trombocītu trūkumu, iemesls var būt, piemēram, asinsreces aktivācija vai reakcija ar antivielām. Trombocītu mehāniskie bojājumi, piemēram, ar mākslīgiem sirds vārstiem, var izraisīt pastiprinātu trombocītu sabrukumu.

Pseidotrombocitopēnija rodas, ja trombocīti ir nepareizi izmērīti pārāk zemā laboratorijas paraugā, bet pacientam tie ir normāli.

Uzziniet visu par tēmu šeit: Trombocitopēnijas cēloņi.

Ķīmijterapija kā cēlonis

Ķīmijterapija ir ārstēšana ar tā sauktajiem citostatiskiem līdzekļiem (= šūnas iznīcinošiem līdzekļiem). Šie citostatiskie līdzekļi ir ķīmiskas vielas, kas īpaši paredzētas patoloģiski izmainītu šūnu iznīcināšanai. Fiziskajam starojumam, tā sauktajai radioterapijai vai hormonterapijai, vajadzētu būt arī tam, lai izraisītu slimu šūnu nāvi.

Diemžēl visas šīs procedūras var izraisīt veselīgu šūnu nāvi kā blakusparādību. Cita starpā tas var ietekmēt arī asins komponentus, piemēram, trombocītus. Tā kā trombocīti ir atbildīgi par asins recēšanu, trombocītu skaita samazināšanās var parādīt, ka pat vismazākie ievainojumi izraisa lielu asiņošanu. Tādēļ trombocītu skaits ķīmijterapijas laikā tiek mērīts un regulāri pārbaudīts.

Uzziniet vairāk par ķīmijterapijas blakusparādības.

HIT kā iemesls

Saīsinājums HIT apzīmē heparīna izraisītu trombocitopēniju.Kad pacienti lieto narkotiku heparīnu, dažādas ķermeņa reakcijas var izraisīt trombocītu samazināšanos. Viens runā par HIT, ja pirms terapijas ar zālēm trombocītu skaits ir samazinājies līdz mazāk nekā 50% no sākotnējās vērtības.

Izšķir divus tipus - 1. tipa HIT un 2. tipa HIT. 1. tipa HIT parasti ir samērā nekaitīga, jo trombocīti tieši reaģē tikai ar narkotiku heparīnu. Klīniski nelabvēlīgākā forma ir 2. tipa HIT. Ar šo tipu organismā veidojas antivielas un tādējādi trombocīti salīp kopā. Šī salipšana var izraisīt, piemēram, trombozi.

Tā kā pacientiem ar heparīnu vienmēr pastāv HIT risks, pirms terapijas uzsākšanas jānosaka sākotnējā trombocītu vērtība, kas pēc tam regulāri jāpārbauda.

Vairāk par šo tēmu lasiet šeit: Heparīna izraisīta trombocitopēnija.

Verlhofa slimība kā cēlonis

Verlhofa slimība, kas pazīstama arī kā Verlhofa slimība, ir autoimūna slimība, kurā antivielas cilvēka ķermenī ir vērstas pret tās pašas trombocītiem. Ja izveidotās antivielas saistās ar paša organisma trombocītiem, tās tiek sadalītas liesā. Tas noved pie trombocītu trūkuma asinīs. Trombocīti vairs nespēj veikt savu darbu, lai arī sarecētu asinis, un var būt tendence asiņot.

Verlhofa slimības cēlonis vēl nav noskaidrots, simptomi bieži tiek atklāti pacientiem pēc augšējo elpceļu vīrusu infekcijas, tāpēc tas tiek apspriests kā iespējamais cēlonis. Slimības smagums var būt ļoti atšķirīgs un dažreiz attīstīties bez jebkādiem klīniskiem simptomiem.

Papildinformāciju skat. Verlhofa slimība.

Simptomi

Trombocītu deficīta simptomi var būt ļoti dažādi. Piemēram, ilgstošs asiņošanas laiks var norādīt uz samazinātu trombocītu skaitu. To var norādīt arī daudzas un ļoti izteiktas hematomas (“sasitumi”) pēc nekaitīgiem ievainojumiem.

Ja asiņošana notiek iekšējos orgānos, ko nevar apturēt trombocītu trūkuma dēļ, simptomi var būt asiņaini izkārnījumi vai urīns. Petehijas (mazākā asiņošana ādā) ir arī norāde uz trombocītu deficītu. Parasti tos var atrast uz rokām un kājām un parādīties kā mazākos, sarkanos, izkliedētos punktos. Šīm petehijām ir raksturīgi, ka tās nevar nospiest ar pirkstu spiediena palīdzību.

Asiņošana

Tā kā trombocīti veic asins recēšanas funkciju organismā, šo asins komponentu deficīts bieži rada asiņošanas risku. Jo izteiktāks deficīts, jo smagāka ir asiņošana. Ja ir izteikts trombocītu deficīts, tie var rasties pat no vismazākajiem ādas vai gļotādu ievainojumiem. Iekšējo orgānu traumas var izraisīt arī bagātīgu iekšēju asiņošanu. Asiņošana vienmēr jāpārtrauc pēc iespējas ātrāk, jo lieli asiņu zudumi var izraisīt dzīvībai bīstamu stāvokli.

Kā ātrākais veids, kā apturēt asiņošanu? Uzziniet vairāk šeit.

Petehijas

Petehijas ir mazākās asiņošana ādā vai gļotādās, kas var rasties trombocītu trūkuma dēļ. Viņiem raksturīgi sarkani, punktveidīgi asiņojumi un tie ir apmēram tapu galvas lielumā. Viņi neparādās atsevišķi, bet lielākās grupās.

Kājas un potītes parasti vispirms skar petehijas. Vietas, kur tās parasti rodas, ir arī gļotādas vai galva. Var tikt ietekmēti arī apakšdelmi un rumpis. Petehiju raksturīga iezīme ir tā, ka tos nevar izstumt, nospiežot ar pirkstu.

Sekas

Samazināta trombocītu skaita sekas var būt ļoti atšķirīgas. Parasti jānošķir, cik daudz trombocītu skaits atšķiras no normālās vērtības. Periods, kurā trombocītu skaits asinīs ir samazinājies, arī ir svarīgs sekām.

Ja vērtības ir tikai nedaudz zemākas par normālo vērtību, parasti pacientam tās norit bez klīniskiem simptomiem. Tomēr, ja trombocītu skaits ir ievērojami samazināts, tas var izraisīt pat nekaitīgus ievainojumus, piemēram, ādā, izraisot lielu asiņošanu. To bieži var atpazīt hematomas (= sasitumi). Tie parasti ir ļoti lieli un atšķirīgi.

Petehijas (= vismazākā asiņošana) var parādīties arī, piemēram, uz kājām un rokām. Šie petehijas parādās kā mazi, līdzīgi sarkani punktiņi, kurus nevar nospiest ar pirksta spiedienu. Biežāk var parādīties arī smaganu vai deguna asiņošana. Pat mazāko traumu, piemēram, zobu sukas tīrīšana vai deguna pūtīšana, var būt pietiekami, lai izraisītu asiņošanu.

Melni izkārnījumi vai asiņains urīns var norādīt uz iekšēju asiņošanu.

Laboratorijas vērtības

Trombocītu skaits tiek noteikts pēc neliela asins skaita. Lai to izdarītu, ņem asins paraugu un mēra trombocītu skaitu uz µl asiņu. Normālās vērtības ir diapazonā no 150 000 - 380 000 trombocītu uz 1ll asiņu. Šis diapazons, kurā vajadzētu būt normālām vērtībām, attiecas gan uz sievietēm, gan uz vīriešiem.

Ja laboratorijas vērtība ir no 100 000 līdz 150 000 trombocītu uz vienu asins asiņu, tas parasti neliecina par klīniskiem simptomiem. Ja laboratorijas vērtība ir mazāka par 100 000 trombocītu uz µl asiņu, simptomi bieži parādās ilgstoša asiņošanas laika, spontānas asiņošanas vai mazākās asiņošanas veidā, kas biežāk rodas uz rokām un kājām.

Ārstēšana

Ārstēšana ar samazinātu trombocītu skaitu ir atkarīga no slimības cēloņa un smaguma pakāpes.

Ja asinīs ir neliels trombocītu deficīts, turpmāka ārstēšana bieži nav nepieciešama, jo parasti šo stāvokli atkal normalizē paša organisma procesi.

Ja trombocītu deficīta iemesls ir zemāks jaunu trombocītu veidošanās vai palielināts trombocītu sadalījums, vispirms tas jānovērš. Terapijas metodes ir ļoti atšķirīgas atkarībā no pamata slimības. Ja tiek lietoti asins atšķaidīšanas medikamenti, tos vispirms pārtrauc, lai nedaudz uzlabotu asins recēšanu. Ja netiek lietoti medikamenti vai trombocītu deficīts ir ļoti akūts un smags, šie asins zudumi ir jākompensē pēc iespējas ātrāk. Var dot asins rezerves. Trombocītu koncentrāta ievadīšana var atkal ievērojami uzlabot asins sarecēšanu. Traumas gadījumā asiņošanu var apturēt ātrāk, un asins zudums ir mazāks. Vienlaicīgi var ievadīt arī eritrocītu koncentrātu, jo tas papildus trombocītu koncentrātam var uzlabot arī asins sarecēšanu organismā.

Uzziniet visu par tēmu šeit: Asins pārliešana.

Ilgums un prognoze

Trombocītu deficīta ilgums var ievērojami atšķirties atkarībā no cēloņa. Ir svarīgi novērst cēloņsakarību un jaunu trombocītu veidošanās norit normāli. Ja trombocītu deficīts ir izteikts tikai īsu laika periodu un tam nav pievienoti nekādi turpmāki klīniski simptomi, nav sagaidāms, ka radīsies triecieni.
Ja trombocītu veidošanās joprojām ir ierobežota, smaga deficīta gadījumā tie jāaizstāj ar trombocītu koncentrātiem, jo ​​pretējā gadījumā pastāv dzīvībai bīstamas asiņošanas risks.

Slimības gaita

Slimības gaita pacientam ar zemu trombocītu līmeni var būt no klīniski normāla līdz dzīvībai bīstamai. Ja trombocītu skaits samazinās, to var raksturot ar aizvien pieaugošu asiņošanas laiku. Traumu, kas izraisa asiņošanu, izmērs kļūst mazāks un mazāks. Traumas, kas citādi būtu nekaitīgas, var izraisīt negausīgu asiņošanu un lielu asins zudumu.

Var rasties petehijas, mazākā asiņošana traukos vai spontāna asiņošana. Ja tas ir saistīts ar lielu asins zudumu, tas var būt dzīvībai bīstams stāvoklis.

Kad tas kļūst bīstams?

Trombocītu deficīta prognozēšanai ir ārkārtīgi svarīgi, kādus simptomus pacients izrāda. Parasti cilvēka ķermenis var pieļaut un kompensēt nelielu vērtību pazemināšanos. Tomēr, ja asiņošanas laiki tiek ievērojami pagarināti vai notiek pat spontāna asiņošana, tas var nozīmēt pacientam dzīvībai bīstamu stāvokli.

Trombocītu skaita samazināšanās dēļ paša ķermeņa asins recēšana nedarbojas vai arī nedarbojas tik labi, un asiņošanu vairs nevar pienācīgi apturēt. Nepieciešams konsultēties ar ārstu, īpaši lielas asiņošanas gadījumā, kas var ietekmēt arī iekšējos orgānus. Simptomi, kas liecina par iekšēju asiņošanu, var būt asiņaini vai melni izkārnījumi un urīns.

Izlasiet arī rakstu: Kuņģa-zarnu trakta asiņošana.

Vai tas var būt arī vēzis?

Ja tiek diagnosticēts trombocītu deficīts, leikēmija ir viens no iespējamiem cēloņiem. Leikēmija ir asins vai asins veidošanas sistēmas slimība. Plašākā nozīmē tas pieder pie vēža slimībām un tautā tiek dēvēts par (balto) asins vēzi. Slimība ir palielināta noteiktu asins šūnu veidošanās kaulu smadzenēs. Trombocītus kaulu smadzenēs veido arī prekursoru šūnas. Ja tagad ir palielināts citu šūnu veidošanās, jaunu trombocītu veidošanās bieži samazinās. Tā rezultātā līmenis asinīs var būt pārāk zems.

Audzējs, kura izcelsme ir no citiem audiem un kas nospiež uz kaulu smadzenēm, arī varētu ierobežot jaunu trombocītu veidošanos un samazināt asinīs to skaitu.

Uzziniet vairāk par Audzēju slimības.

Samazināts trombocītu un balto asins šūnu skaits

Ja trombocītu un leikocītu skaits asinīs ir mazs, to var izraisīt vairāki cēloņi. Tā kā abas kaulu smadzeņu šūnas ir izgatavotas no priekšgājēju šūnām, iemesls var būt leikēmija (pazīstama arī kā balto asiņu vēzis). Tā ir slimība, kas ierobežo kaulu smadzeņu darbību un tādējādi var izraisīt traucētu asins komponentu veidošanos.

Ķīmijterapija un starojums bojā arī kaulu smadzenes un var izraisīt abu asins komponentu samazināšanos. Cēlonis var būt arī palielināts trombocītu un leikocītu sadalījums. Iemesls tam varētu būt, piemēram, hiperaktīva liesa.

Izlasiet arī rakstu: Leikēmija.