Dermatoloģija-Online

Rosacea

Rozācijas definīcija

Rosacejas klīniskais attēls ir hronisks sejas ādas iekaisums.
Šī slimība īpaši ietekmē sejas vidējo trešdaļu.
Parasti šī nekaitīgā slimība rodas pusmūža vecumā. Tiek ietekmēti apmēram 0,5 līdz 2 procenti pacientu, kas darbojas dermatologa praksē.
Sievietes tiek skartas nedaudz biežāk nekā vīrieši. Pārsteidzošs ir fakts, ka īpaši skar cilvēki ar taisnu ādu.
Rosacea parasti nāk fāzēs. Dažiem pacientiem, īpaši vīriešiem, attīstās sīpolains deguns (rinofēma). Aptuveni pusei pacientu šīs slimības gaitā tiek iesaistītas acis. Neatkarīgi no rosacejas smaguma, pacienti bieži cieš no konjunktīvas un plakstiņu iekaisuma. Sausa acs var kļūt arī par problēmu.

Rozācijas cēloņi

Rosacejas attīstībā kopā darbojas daudzi dažādi ietekmējošie faktori. Katrs no šiem faktoriem palielina iespēju saslimt. Tomēr nav viena sprūda, kas noteikti novedīs pie rosacejas.

No vienas puses, ir aizdomas par sejas kuģu darbības traucējumiem. Īpaši slimības sākumā siltums, straujas temperatūras izmaiņas vai emocionāls stress bieži izraisa sarkt (tā saukto flush), ko izraisa nedabisks kuģu paplašināšanās.
Lūdzu, izlasiet arī mūsu rakstu par šo Flush sindroms

Rosacejas slimnieku āda bieži spēcīgi reaģē uz kosmētiku, t.i., kosmētiku, losjoniem, ziepēm un tamlīdzīgiem līdzekļiem.

Tiek arī pieņemts, ka nervu iekaisums sejas zonā noved pie pastiprinātas asinsvadu un ādas reakcijas uz ārējiem stimuliem.

Šķiet, ka vēl viens faktors ir ādas kolonizācija ar mikroorganismiem. Precīzāk, tās ir matu folikulu ērces. Sākumā tas izklausās atbaidoši, bet matu folikulu ērces var atrast praktiski ikviena ādā.
Tomēr rosacejas slimniekiem ir vēl daudz šo ērču. Turklāt šķiet, ka dažu cilvēku ar rosaceju dabiskā imūnsistēma īpaši spēcīgi reaģē uz šīm matu folikulu ērcītēm. Tas izskaidro, kāpēc iekaisums nenotiek veseliem cilvēkiem, bet tas notiek pacientiem ar rosaceju.

Daudzi pacienti ziņo arī par dažiem faktoriem, kas simptomus pasliktina. Tie ietver E.g .:

Saules gaismas iedarbība
karstums
Auksts / auksts vējš
alkohols

Ja šie faktori ir identificēti kā izraisītāji, no tiem var cik vien iespējams izvairīties.

Kam rosacea ietekmē?

Slimība parasti sākas pusmūžā, t.i., vecumā no 40 līdz 50 gadiem. Nedaudz vairāk skar sievietes nekā vīriešus, bet vīriešiem tauku dziedzeru izaugumi ir daudz biežāki, tāpēc attiecīgo vīriešu ciešanas ir lielākas.
Tiek ietekmēti apmēram 10% Centrāleiropas iedzīvotāju. Tā kā šī slimība rodas gandrīz tikai paaugstinātā vecumā, sirgst ar vecumu, salīdzinot ar vecumu. Tas gandrīz tikai ietekmē godīgas ādas cilvēkus.

Rosacejas simptomi

Rosacejas simptomi ir apsārtums un vēnu veidošanās. Smagākos gadījumos var rasties arī iekaisīgas papulas un pustulas. Plašāku informāciju par papulām un pustulām varat atrast zem mūsu tēmas Ādas izmaiņas un izsitumi ar pustulām.

Pretstatā pūtītēm rosacejai nav melngalvju blakus pūtītes pildītām pustulām.
Tomēr ir iedomājamas jauktas formas. Šie simptomi īpaši ietekmē sejas vidējo trešdaļu (pieri, degunu, vaigus).

Neskaitot šos simptomus, skartie jūtas veseli.

Tātad nav tādu vispārēju simptomu kā drudzis. Tomēr dažiem pacientiem acīmredzamie "kropļojumi" rada ievērojamu psiholoģisko stresu.

Cik atšķirīgs ir indivīds, arī slimības sekas var atšķirties. Sākot ar nelielu vaigu apsārtumu līdz pavadošām visas sejas pūtītēm. Var arī gadīties, ka rosacea apstājas vienā no iepriekš aprakstītajiem posmiem.

Rosacea uz acīm

Rosacea var izpausties arī acīs. Tiek ietekmēti apmēram 25% pacientu. Šajos gadījumos runā par acu rosaceju.

Simptomi galvenokārt ir

pastāvīgi apsārtušas acis
Svešķermeņa sajūta
Dedzināšana un nieze
Pietūkums
Fotosensitivitāte
Redzes pasliktināšanās
sausums
Vāka mala, radzene un konjunktivīts.

Retos gadījumos acu rosacea var izraisīt aklumu.

Ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas un simptomiem. Sākot no 2. posma, perorālie medikamenti var arī atvieglot acs rosaceju. Sākot no šī posma, acu iesaistīšanos rosacejā var pozitīvi ietekmēt noteiktas antibiotikas tablešu veidā. Piemēram, veiksmīga ir ārstēšana ar tetraciklīniem 2 x 250 mg dienā. Uzņemšanas ilgums ir atkarīgs no aktīvās sastāvdaļas. Doksiciklīnu parasti ieteicams lietot norādītajās devās 4 nedēļas. Šajā sakarā var būt ieteicams lietot minociklīnu 2 līdz 6 nedēļas.

Ikvienam, kam ir rosacea, acis regulāri jāpārbauda oftalmologam. Acu rosacea ir neārstējama, taču ar atbilstošu ārstēšanu to var viegli kontrolēt.

Rozācijas stadijas

Rosacea parasti ir vairāki posmi.
Slimības agrīnajā stadijā sejas āda apsārtums (eritēma) sākumā parādās tikai reizēm, pēc tam biežāk. Šie "pietvīkumi" parasti ir pēkšņi, līdzīgi krampjiem un ir ļoti neērti slimam cilvēkam. Šajā sākotnējā posmā sejas āda kļūst aizvien kairinošāka un ātrāk un ātrāk reaģē ar apsārtumu, līdz tā beidzot kļūst pastāvīga.

Slimības I stadijā āda tiek pastāvīgi apsārtusi, un sejas ādas uzbudināmība atkal ievērojami palielinās. Pirmo reizi plašā apsārtumā parādās smalks, virspusējs asinsvadu dīgšana (telangiektāzija).
Jāparedz arī pastiprināts nieze, spriedze, dzelonis vai sāpes. Ārsts šo stadiju sauc par "rosacea erythematosa-telangiectatica", jo rodas gan apsārtums ("eritēma"), gan asinsvadu dīgšana ("telangiektāzija").

II stadijā uz apsārtuma parādās mezgliņi un strutas pūslīši. Izmaiņas galvenokārt ietekmē centrālo virsmu un parasti ir simetriskas. Jo ilgāk slimība turpinās, jo lielāka iespējamība, ka tiks ietekmēts arī zods, piere un sejas mala. Ārsts šo stadiju sauc par "rosacea papulopustulosa", jo rodas mezgliņi ("papulas") un strutas pūslīši ("pustulas").

III stadijā notiek plaši, labdabīgi ādas izaugumi, īpaši uz deguna. Āda šķiet rupja un nevienmērīga. Palielināti tauku dziedzeri. Tas nonāk pie sīpola deguna ("rinofēma").

Vissmagākā rosacejas forma ir rosacea fulminans. Akūtas ādas izmaiņas attīstās dažu dienu laikā, īpaši kunkuļi un strutaini pūtītes.
Āda ir ļoti taukaina un to var stipri iekaisīt. No rosacejas fulmināni ir gandrīz tikai jaunākas sievietes skarto. Lai arī ādas izmaiņas ir ļoti spēcīgas, skartie bieži nejūtas slimi, lai arī neglābtais redzējums psiholoģiski ir ļoti stresa pilns. Par laimi šo rosacejas formu var diezgan labi ārstēt, un, ja to ārstē bez rētām, izmaiņām ir tendence regresēt. Atkārtošanās nav jābaidās arī ar rosacea fulminans.

diagnoze

Diagnozi bieži var noteikt, pamatojoties uz tipiskiem simptomiem, kas galvenokārt rodas uz pieres, deguna un vaigiem.
Parasti rosacejas slimnieku āda ir sabiezēta un tai ir lielas poras. Var izslēgt ādas biopsijas (audu paraugus), lai izslēgtu retākas slimības, piemēram, tauriņu ķērpjus.

Man ir rosacea, ko es varu darīt?

Pirmkārt, jums jāturpina ievērot jau minētos preventīvos pasākumus.
Pareizi kopjot ādu, jūs varat dot ievērojamu ieguldījumu slimības vieglajā gaitā.

Viņiem vislabāk vajadzētu būt, mazgājot sejas ādu remdenu ūdeni Lietojiet, jo straujas temperatūras izmaiņas kairina ādu. Uzmanies no "atsvaidzinošs"Sastāvdaļas. Īpaši vīriešu kosmētika bieži satur mentols vai Cīnītājs! Pat ja āda pēc tam jūtas svaiga: Šīs vielas kairina ādu, un no tām vajadzētu izvairīties.

Izmantojiet pH neitrāla Ziepes. Tas nozīmē, ka ziepēm ir tāds pats (nedaudz skābs) pH līmenis kā jūsu ādai. Tas neitralizē ādas dabisko aizsargājošo skābju apvalku.

Papildus ķīmiskajiem stimuliem, tie jāpiemēro arī jūsu ādai fiziski stimuli aizsargāt. Tas ir, viņi izžāvē jūsu seju uzmanīgi no plkst. Arī Nomizo kaitēt ādai rosacejā. Pat ja ir loģiski lietot pīlingu uz rupjas ādas, tas nodara vairāk ļauna nekā laba!

Ja pēc mazgāšanas izmantojat kopšanas līdzekli, jums vajadzētu būt tuvāk produktiem Ūdens bāzes sagrābt. Taukaini Ziedes mēdz aizvērt ādas poras, kas ir diezgan nelabvēlīgas rosacejas gadījumā.
Ja rodas šaubas, jums jāmeklē padoms no aptiekas vai pie dermatologa par savu un savu slimību Ādas tips vislabāk tiek izmantots. Arī šeit vajadzētu izvairīties no produktiem ar krāsvielām un smaržvielām.

Ārstēšana ar krēmiem / ziedēm

Atkarībā no rosacejas smaguma, ieteicams lietot noteiktus krēmus un ziedes. Katrā posmā ieteicams individuāls dermatologa ieteikums. Pamatā ir jāizmanto tikai maigi, pH neitrāli ādas kopšanas un ādas tīrīšanas līdzekļi. Pirms barojošā krēma lietošanas ādu vajadzētu mazgāt ar remdenu ūdeni un nosusināt ar mīkstu dvieli.

Kopšanas krēmos vienmēr vajadzētu būt augstam saules aizsardzības faktoram, vai arī uzturēšanās laikā saules gaismā būtu jāapvieno sauļošanās līdzeklis.

Jāizvairās no taukiem un produktiem ar ēteriskajām eļļām.

Pirms krēmu un ziežu uzklāšanas vīriešiem jāizvairās no nevajadzīgiem ādas kairinājumiem. Tas nozīmē, ka, ja iespējams, jāizvairās no mitras skūšanās. Pirmajos rosacejas posmos bieži pietiek ar mērķtiecīgu, individuālu krēmu un ziežu uzklāšanu.

Zāles sākotnējā posmā un pirmajā posmā bieži nav vajadzīgas. Ārstēšanas mērķis ir novērst un atvieglot ādas apsārtumu. Dermatologs var uzzināt pareizos produktus ar attiecīgajiem cilvēkiem. Sākotnējās stadijās, kas pazīstamas kā rosacejas diatēze, bieži pietiek ar īpašu intensīvu aprūpi.

1. posmā ir norādīti pretiekaisuma krēmi un ziedes. Krēmi un ziedes parasti satur antibiotikas. To aktīvās sastāvdaļas parasti ir azelaic skābe, metronidazols, tetraciklīns vai klindamicīns. Pareizās aktīvās sastāvdaļas tiek izvēlētas, ņemot vērā vecumu un citus faktorus. Piemēram, tetraciklīnu nedrīkst lietot bērniem vai grūtniecības laikā.

Rosacejas 2. stadijā papildus krēmiem un ziedēm bieži ieteicams īslaicīgi lietot zāles tablešu formā. Kā likums, ne kortizona ziedes, ne kortizona terapija ar tabletēm nav efektīvas rosacejas ārstēšanai.

Rosacejas progresējošā stadija ir 3. stadija. Bieži vien ir nepieciešami turpmāki pasākumi. Izotrecīna terapija dažos gadījumos ir efektīva ārsta vadībā.

Ārstējot rosaceju, ir īpaši svarīgi nemēģināt roku pie krēmiem un ziedēm, bet drīzāk dermatologa vadībā.

Ir svarīgi arī būt pacietīgam. Dažreiz ārstēšanas ilgums ir dažas dienas vai nedēļas.

Ko mans ārsts var darīt ar rosaceju?

Rosacea var un ir jārisina arī ar medikamentiem. Ir svarīgi, lai ārstēšana tiktu veikta atkarībā no slimības stadijas. Tas ļauj izvairīties no slimības progresēšanas, nešaujot zvirbuļus ar lielgabaliem.

Slimības I un II stadijā ir pietiekami ārstēt tikai ādu. Ārsts runā par "lokālu ārstēšanu". Vietējā rosacejas ārstēšanā īpaši efektīvas ir aktīvās sastāvdaļas metronidazols un azelaic skābe.

Ezelaīnskābe ir antibakteriāla un pretiekaisuma viela, kas ir līdzīga A vitamīnam. Tas mazina mezgliņus un strutas pūslīšus nedaudz labāk nekā metronidazols.Azalaīnskābe ir pieejama kā želeja un krēms, un tai nepieciešama recepte.

Metronidazols ir antibiotika, kas darbojas pret baktērijām, kuras izvairās no skābekļa (anaerobiem). Vairākos pētījumos bez šaubām ir pierādīta arī metronidazola iedarbība. Metronidazols ir arī pretiekaisuma līdzeklis.

Pašlaik pētījumi pēta, vai tā sauktie retinoīdi ir efektīvi. Retinoīdi faktiski ir zāles pret pūtītēm, taču šķiet, ka tās arī palīdz ar rosaceju.

Tomēr neviens no šiem aktuālajiem līdzekļiem neietekmē ādas apsārtumu. Uzlabojas tikai kunkuļi un pūtītes. Pašlaik Vācijā nav apstiprināti medikamenti pret apsārtumu.

Slimības III stadijā, kā arī pēkšņu, smagu kursu gadījumā (rosacea fulminans) un, ja tiek skartas acis, lieto antibiotikas tablešu formā (sistēmiskas). Tie jo īpaši ietver tetraciklīnus. Tomēr šajā gadījumā grūtniecēm, sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, un maziem bērniem, ieteicams ievērot piesardzību! Tetraciklīni ir iebūvēti augošos kaulos un zobos un krāso tos dzeltenā krāsā.

Ja iekaisums ir smags, ir iespējams īsu laiku lietot kortizonu. Kortizons parasti ir aizliegts rosacejā, bet smagos gadījumos tas var veiksmīgi izjaukt sākotnējo iekaisuma reakciju.

Nesen arvien vairāk tiek izmantots arī jauns narkotiku veids, ko sauc par takrolīmu. Takrolīms faktiski ir imūnsupresants, t.i., zāles, kas samazina cilvēka imūno reakciju. Izmanto kā ziedes vai krēmu, tas palīdz mazināt ādas iekaisuma reakciju.
Plašāk lasiet šeit Takrolīms.

Lasiet vairāk par tēmu: Rosacea izārstēt un Zāles ādas slimībām

Ko darīt, ja jums ir sīpolains deguns, ko izraisa rosacea?

Īpaši vīriešiem rosacea izraisa sīpola degunu (rinofīmu). Tas nav bīstami, bet ļoti neglīti. To var samazināt izotretinoīns, zāles, kas izstrādātas pūtītēm un citiem ādas stāvokļiem.

Visefektīvākā tomēr ir ablācija. Dermatologs atkarībā no jūsu pieredzes ieteiks dažādas procedūras:
No vienas puses, izaugumus var viegli ķirurģiski noņemt ar skalpeli.
Turklāt ir iespēja noņemt liekos audus, izmantojot dažāda veida lāzeru bez asmeņa.
Turklāt audumu var arī sasaldēt.

Vai rosacea ir lipīga?

Nē! Lai arī tas ir iekaisums, nav inficēšanās riska. Rosaceju nevar pārnest klepojot vai nonākot saskarē ar ādu.

Vai mani bērni arī saņems rosacea?

Jā un nē! Lai arī rosaceju nevar mantot tieši, dažās ģimenēs pastāv sākotnējās rosacejas stadiju kopas. Nav skaidrs, vai tas ir saistīts ar joprojām nezināmu faktoru. Tomēr tas, vai slimība izdalās un vai bērni bieži saņem recidīvus, ir atkarīgs arī no iepriekšminētajiem ietekmējošajiem faktoriem.

Prognoze - vai rosacea ir ārstējama?

Tā kā cēlonis nav zināms, rosacea nav pilnībā izārstējama. Rosacea ir viena no hroniskām iekaisīgām ādas slimībām. Ir iespējama tikai simptomātiska ārstēšana un slimības progresēšanas aizkavēšana.

Tādēļ slimības gaitu var ietekmēt tikai ierobežotā mērā. Viens runā par atkārtotu kursu. Bet agrīnā, atbilstošā ārstēšanas sākumā simptomus var labi novērst.

Efektīva ārstēšana sastāv no vairākiem pamatakmeņiem. Tie var būt individuāli padomi un instrukcijas par aizsardzību pret UV stariem, ādas tīrīšanu un kopšanu, lokālu un sistēmisku ārstēšanu ar zālēm un ķirurģiskiem vai lāzerķirurģiskiem pasākumiem. Rosaceju var labi kontrolēt, veicot individuālus pasākumus, kas veikti pēc nepieciešamības. Pat progresējošā stadijā ir iespējas, ka slimība tikai ierobežotā mērā ierobežo ikdienas dzīvi.

Apmēram 20 procentiem pacientu acis saslimst vispirms - pirms parādās ādas simptomi. Tā kā šāda acu iesaistīšana retos gadījumos var izraisīt arī aklumu, papildus dermatologam jākonsultējas ar oftalmologu.
Lai uzzinātu vairāk par to, skat

profilakse

Svarīgi ir izvairīties no riska faktoriem un izraisītājiem. Tie ietver, piemēram:
Tieša saules gaisma, kas kairina ādu ar UV gaismu. Piemēram, sauļošanās var palīdzēt, ja esat zināms, ka esat jutīgs. Arī ap pusdienlaiku vasarā pilnībā jāizvairās no saules.

Kairinājums no kosmētikas ir diezgan izplatīts. Tāpēc jāizvairās no agresīviem aģentiem.

Šķiet, ka alkohols kairina arī sejas traukus. Tāpēc alkoholu vajadzētu lietot tikai mērenībā.

Līdzīgi ir ar pikantu ēdienu un karstiem dzērieniem. Pārāk pikanta pārtika stimulē ādas temperatūras regulēšanu un paplašina asinsvadus, kas var izraisīt pietvīkumu.

Psiholoģisko stresu, kas ir arī pazīstams kā rosacejas izraisītājs, ir mazāk iespējams izvairīties.

Rosacejas vēsture

Iekš Rosacea tā nekādā ziņā nav mūsdienu slimība. Franču ārsts to aprakstīja jau 14. gadsimtā.
Vienā no viņa lugām Šekspīrs apraksta vīriešus ar sarkanām sejām un lielām degunām. Šīs slimības pazīmes var redzēt arī uz vairākām gleznām. Piemēram, 17. gadsimta Rembranta portrets.