Autoantivielas
Kas ir autoantivielas?
Mūsu pašu ķermeņa aizsardzības sistēma nepārtraukti ražo tā saucamās antivielas, mazus proteīnus, kas atbalsta imūno šūnas, aizstāvējoties pret patogēniem un vēža šūnām. Diemžēl šī sistēma nav nekļūdīga, un daži cilvēki ražo antivielas, kas mūsu pašu ķermeņa šūnas klasificē kā svešas un draudīgas.
Tas noved pie tā, ka imūnās šūnas iznīcina šīs šūnas, izraisot tādas slimības kā reimatoīdais artrīts vai 1. tipa cukura diabēts. Šīs antivielas, kas ir vērstas pret paša ķermeņa šūnām, sauc par autoantivielām.
Šīs autoantivielas pastāv
Ir zināmas vairākas autoantivielas. Šis ir pārskats par tipiskajām autoantivielām un ar tām saistītajām slimībām:
- Acetilholīna receptoru antivielas (AChR-Ab) myasthenia gravis
- Antimitohondriju antivielas (AMA) primārā žults cirozes gadījumā
- Pretkodolu antivielas (ANA) dažādu slimību gadījumos (piemēram, sarkanā vilkēde, sklerodermija)
- Divpusējas DNS antivielas (anti-dsDNS) sistēmiskās sarkanās vilkēdes un citās kolagēna slimībās
- Antifosfolipīdu antivielas (aPL) antifosfolipīdu sindromā
- Antineitrofilu citoplazmatiskās antivielas (c-ANCA) Vegenera slimībā
- Antineitrofilu perinukleārās antivielas (pANCA) mikroskopiskā poliangiīta un citu slimību gadījumos
- Reimatoīdais faktors (RF) reimatoīdā artrīta gadījumā
- Antitiroglobulīns (anti-Tg)
- Tjeroperoksidāzes antivielas (TPO-AK) un TSH receptoru autoantivielas vairogdziedzera autoimūnās slimībās.
Šie simptomi izraisa autoantivielas
Autoantivielas var izraisīt dažādas slimības gandrīz jebkur mūsu ķermenī, un tāpēc tām ir plašs simptomu klāsts. Viņiem visiem ir kopīgs ir tas, ka funkcionālos audus iznīcina mūsu ķermeņa imūnsistēma. Jebkurā gadījumā tas noved pie skartā ķermeņa reģiona funkcionālā ierobežojuma. Locītavām, piem. līdz sāpīgam kustību ierobežojumam (piemēram, reimatoīdā artrīta kontekstā), orgānos ar samazinātu veiktspēju (piemēram, samazinātu vairogdziedzera hormonu ražošanu Hashimoto tireoidīta gadījumā vai samazinātu insulīna ražošanu aizkuņģa dziedzerī I tipa cukura diabēta gadījumā) vai muskuļu vājumu kā myasthenia gravis Lieta ir.
Šādas autoimūnas slimības bieži ir saistītas ar vispārēju izsīkumu, nogurumu un vājumu. Daudziem pacientiem ir relatīva anēmija (anēmija). Dažas slimības var redzēt arī no ķermeņa ārpuses, piemēram sāpīgas, iekaisušas locītavas reimatisma gadījumā vai ādas izmaiņas sarkanā vilkēde.
Citas slimības izpaužas kā orgānu pasliktināšanās vai pat orgānu mazspēja. Tātad jūs varat redzēt, ka daudzās dažādās autoantivielas ir cēlonis daudzām slimībām, kurām atkarībā no bojātajiem audiem ir ļoti atšķirīgi simptomi.
Reimatoīdais faktors
Tā sauktais reimatoīdais faktors (RF), iespējams, ir viena no pazīstamākajām autoantivielām. To lieto reimatoīdā artrīta, locītavu un bieži iekšējo orgānu hroniskas iekaisīgas slimības, diagnostikā. Raksturīgi ir sāpīgi mazo pirkstu locītavu iekaisumi, ko papildina stiprs rīta stīvums.
Daudziem pacientiem ir arī iekšējo orgānu bojājumi, piemēram, pleiras vai perikarda iekaisums. Ja ir aizdomas par reimatoīdo artrītu, ar asins analīzi var noteikt vairākus parametrus, ieskaitot reimatoīdo faktoru. Ja reimatoīdais faktors tiek konstatēts augstā koncentrācijā, tas var būt norāde uz reimatoīdo artrītu.
Diemžēl reimatoīdais faktors neuzrāda īpaši augstu specifiskumu, kas nozīmē, ka to var palielināt arī daudziem veseliem cilvēkiem vai hronisku infekciju gadījumā. Bieži vien tas ir nosakāms tikai slimības gaitā. Tāpēc anti-CCP antivielu papildu noteikšana, kurai ir augstāka specifika, var būt noderīga.
Tomēr reimatoīdā artrīta diagnozei pacienta fiziskie simptomi ir kritiski svarīgi. Piemēram, pozitīvs reimatoīdais faktors bez locītavu problēmām netiek uzskatīts par reimatoīdo artrītu.
Šajā brīdī jūs varētu interesēt arī šis raksts: Reimatisms
ANA
Pretkodolu antivielas, ko sauc arī ANA var palielināties daudzās autoimūnās slimībās, taču tās ir īpaši raksturīgas kolagenozes grupai. Kolagēnozes ir kolektīvs termins autoimūnām slimībām, kas galvenokārt ietekmē saistaudus un ir biežāk sastopamas sievietēm. Plaši pazīstami šīs grupas pārstāvji ir sarkanā vilkēde, sklerodermija vai Sjögrena sindroms.
Visās šajās slimībās antinukleārās antivielas parasti var noteikt asinīs, tāpēc tās nav specifiskas kādai slimībai. Tomēr, izmantojot sarežģītākas laboratorijas procedūras, autoantivielas var vēl skaidrāk diferencēt un atrast tipiskus modeļus atsevišķām slimībām.
Ir svarīgi atzīmēt, ka pozitīvs ANA bez fiziskiem simptomiem nedrīkst izraisīt terapiju. No otras puses, aizdomas par kolagenozi ar tipiskiem simptomiem nevajadzētu noraidīt negatīvu autoantivielu dēļ. Pozitīvs ANA asins analīzes var sniegt norādi par slimību, bet nekādā gadījumā nenoved pie diagnozes noteikšanas.
ANCA
Īsi anti-neitrofilu citoplazmatiskās antivielas ANCA, parasti palielinās vaskulīta grupas slimību gadījumā. Šajā autoimūno slimību grupā imūnsistēma kļūdaini uzbrūk mūsu pašu ķermeņa asinsvadiem. ANCA diagnostiskā lietošana ietver dažādu šī autoantivielu veida asiņu pārbaudi.
Autoantivielu cANCA bieži palielinās tā dēvētajā granulomatozes gadījumā ar poliangiītu (Vegenera slimība). Šī reimatiskā slimība agrīnā stadijā parādās ar nespecifiskām augšējo elpceļu vai vidusauss infekcijām un visā ķermenī var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas.
No otras puses, autoantivielu pANCA līmenis palielinās tā dēvētā Čurga-Štrausa sindroma un mikroskopiskā poliangiīta gadījumā. Abas ir slimības, kuras galvenokārt ietekmē mazos asinsvadus un atkarībā no ķermeņa reģiona izraisa dažādus simptomus un pat orgānu mazspēju.
Visbeidzot, var noteikt arī netipisku ANCA. Tās var rasties daudzās autoimūnās slimībās ārpus vaskulīta, piemēram, hronisku iekaisīgu zarnu slimību gadījumā, piemēram, Krona slimība vai čūlains kolīts.
AMA
Antimitohondriju antiviela jeb īsāk sakot - AMA ir tipiska autoimūnas slimības primārā žults holangīta (PBC) gadījumā. Tas ir hronisks mazu žultsvadu iekaisums, kas atrodas aknās. Slimības gaitā tas noved pie aknu strukturālas reorganizācijas un galu galā līdz tā sauktajai aknu cirozei, kas ir saistīta ar ievērojami traucētu orgānu darbību un paaugstinātu aknu vēža risku.
AMA informatīvā vērtība ir salīdzinoši laba un pozitīva aptuveni 90% PBC pacientu. Turklāt bieži var noteikt tipiskas pretkodoliskas autoantivielas (PBC specifiskas ANA). Diemžēl primārā žultsceļu holangīta ārstēšana līdz šim ir bijusi sarežģīta, taču slimības progresēšanu var palēnināt, ja tā tiek diagnosticēta agri.
Antifosfolipīdu antivielas
Antifosfolipīdu antivielas ir specifiskas antivielas antifosfolipīdu sindromam. Šī autoimūna slimība izraisa patoloģisku asins recēšanu, kas noved pie atkārtotas asins recekļu veidošanās. Tās var izraisīt čūlas uz ādas, bet tās var arī pārtraukt asins piegādi orgāniem un tādējādi tos sabojāt (piemēram, insulta gadījumā).
Lai diagnosticētu antifosfolipīdu sindromu, papildus asins recekļu parādīšanās asinīs jābūt arī pozitīvai antifosfolipīdu antivielai.
Anti-acetilholīna receptoru antivielas
Autoimūnas slimības myasthenia gravis tiek palielināta anti-acetilholīna receptoru antiviela (AChR-AK). Šajā slimībā autoantivielas bloķē ierosmes pārnešanu starp nerviem un muskuļiem - rezultāts ir pārmērīgi ātrs muskuļu nogurums, kura atjaunošanai nepieciešams ilgs atpūtas laiks.
Tipiski sākotnējie simptomi ir acu plakstiņu pazemināšanās, redzes dubultošanās un apgrūtināta rīšana un runāšana. Papildus bieži sastopamajām anti-acetilholīna receptoru antivielām ir arī citas autoantivielas, kas var izraisīt šo slimību. Mūsdienās myasthenia gravis var labi ārstēt.
TSH receptoru antivielas
Arī TSH receptoru antivielas TRAK sauc, ir īpaši raksturīga vairogdziedzera slimībai Graves slimībai. Šajā autoimūnajā saslimšanā autoantivielas aktivizē vairogdziedzera šūnas un stimulē tās palielināt hormonu ražošanu. Rezultāts ir izteikts hipertireoze ar tādiem simptomiem kā sacīkšu sirds, svara zudums un pārmērīga svīšana.
TSH receptoru antivielas ir atrodamas vairāk nekā 90% Graves slimības pacientu, un tāpēc tās ir ļoti piemērotas hipertireozes diagnosticēšanai. Vēl viena izplatīta autoantiviela ir vairogdziedzera peroksidāzes antiviela (TPO-AK).
Anti-CCP
Anti-CCP autoantivielas bieži sastopamas reimatoīdā artrīta gadījumā. Šī plaši pazīstamā autoimūna slimība izraisa hronisku locītavu iekaisumu, bet tā var ietekmēt arī orgānus. Reimatoīdā artrīta pamata diagnoze ietver arī autoantivielu pārbaudi asinīs. Anti-CCP antivielas ir pozitīvas aptuveni 60% pacientu.
Šīs autoantivielas ir ļoti specifiskas, kas nozīmē, ka gandrīz visiem pacientiem ar pozitīvu anti-CCP faktiski ir reimatoīdais artrīts. Šī ir priekšrocība salīdzinājumā ar citu tipisku autoantivielu reimatoīdo faktoru. Jāatzīmē, ka ne visiem reimatoīdā artrīta gadījumiem asinīs jābūt autoantivielām.
Divviju DNS antivielas
Divpusējā DNS antiviela (anti-dsDNA antiviela) pieder antinukleāro antivielu (ANA) grupai, kas parasti ir paaugstināta saistaudu autoimūnās slimībās, tā saucamajās kolagenozēs. Anti-dsDNA antiviela ir ļoti specifiska sarkanā vilkēdei - autoimūnajai slimībai, kas var ietekmēt saistaudus visā ķermenī.
Tas var būt no ādas izmaiņām līdz locītavu iekaisumam un nieru mazspējai. Anti-dsDNA antiviela var ne tikai norādīt uz sarkano vilkēdi, bet arī izteikt slimības aktivitāti - jo augstāka ir autoantiviela, jo aktīvāka šobrīd ir recidivējošā slimība.
Endotēlija šūnu antivielas
Endotēlija šūnu antivielas ir raksturīgas tā dēvētajam Kawasaki sindromam. Šīs autoimūnas slimības cēlonis ir nopietns vidēja lieluma asinsvadu iekaisums, un tā skar galvenokārt bērnus.
Tipiski simptomi ir augsts drudzis, konjunktivīts, sārtas lūpas un mēle, kakla limfmezglu pietūkums un izsitumi visā ķermenī. Asins analīzē var noteikt endotēlija šūnu antivielas.
