Krustveida saišu pārspriegums

Kas ir pārslogota krustveida saite?

Cilvēkam ir divas krustveida saites ceļa locītavā, priekšpusē un aizmugurē, kas cita starpā ir atbildīgas par ceļa stabilizāciju un rotāciju. Tāpēc ir jānošķir krustveida saites priekšējā un aizmugurējā stiepšanās. Tomēr parasti tiek ietekmēts tikai viens no diviem. Krustveida saites stiepšanās ir tipisks sportistu ievainojums. Pārmērīga izstiepšana nozīmē, ka saišu stiepšana pārsniedz sākotnējo garumu tā, ka locītavu virsmas uz īsu brīdi tiek novietotas atsevišķi, nesaraujot saišu un ne ievainojot ādu.

Lasiet vairāk par tēmu:

• Priekšējā krustveida saite
• Aizmugurējā krustveida saite

cēloņi

Krustveida saišu pārspīlēšana visbiežāk notiek fiziskās slodzes laikā. Tādi sporta veidi kā futbols, handbols, teniss, badmintons un slēpošana, kas ietver strauju virziena maiņu un rotācijas kustības ar spēcīgu bīdes spēku, ir tipiski ievainojumi. Ja pēda iestrēgst, piemēram, slēpošanas zālē vai uz zāliena, un ceļgalis griežas vienlaikus, tad krustveida saite tiek izstiepta ārpus tā elastīgās robežas.

Turklāt saišu izstiepšanās var rasties arī ārēja spēka dēļ, piemēram, kad trieciens vai sitiens ir celis. Retos gadījumos negadījumu vai ievainojumu rezultātā ikdienas dzīvē var rasties krustveida saišu pārmērīga nostiepšana.

Lasiet vairāk par tēmu: Visizplatītākās sporta traumas

Pēc šiem simptomiem jūs varat atpazīt pārspiestu krustveida saiti

Krustveida saišu pārspriegums bieži tiek aprakstīts kā celms. Parasti tas notiek saistībā ar sporta negadījumu, ir diezgan maz ticama saišu pārmērīga nostiepšana bez ārējas ietekmes. Tipiskas pazīmes tam ir sāpes un pietūkums ceļgalā. Tomēr ādai vai locītavai nav ievainojumu, tāpēc ceļa locītavas stabilitāte paliek nemainīga. Tāpēc joprojām ir iespējams likt svaru uz ceļa, lai gan tas ir saistīts ar sāpēm, kas atkarīgas no kustības. Tas ir svarīgi, ja atšķiraties no saplēstas saites, jo normāla locītavas stabilitāte vairs netiek piešķirta.

Lasiet vairāk par tēmu:

• Krustveida saites priekšējā asarība
• Aizmugurējā krustveida saišu plīsums

Ceļš parasti uzbriest tūlīt pēc traumas, un jūs arī jūtat manāmu spēka zaudējumu. Salīdzinot ar saišu plīsumu, reti ir asiņošana, t.i., hematomas veidošanās. Pārmērīga nostiepšana var izraisīt arī asaras apkārtējās struktūrās, piemēram, uz skrimšļa un meniska.

Lasiet vairāk par tēmu:

• Meniska asaru simptomi
• Skrimšļa bojājums ceļgalā

Bieži vien nav atsevišķa krustveida saites pārspīlēšanas, bet drīzāk citu ceļa locītavas saišu vai struktūru ievainojums.

Sāpes

Sāpes, kas saistītas ar krustveida saites pārslodzi, parasti ir atkarīgas no slodzes, kas nozīmē, ka tās reti rodas miera stāvoklī. Tomēr pat neliels solis ar kāju var izraisīt sāpes. Turklāt sāpes rodas pēkšņi, t.i., tūlīt pēc traumas. Tos bieži uztver kā presēšanu vai griešanu, un tie aprobežojas tikai ar ceļa locītavu.

Ja sāpes rodas miera stāvoklī un ilgāku laiku, jākonsultējas ar ārstu, jo var būt jāpieņem krustveida saišu plīsumi vai citi ceļa locītavas ievainojumi.

Lasiet vairāk par tēmu:

• Sāpes ceļgalos - kas man ir?
• Sāpes priekšējā augšstilbā - tie ir cēloņi
• Sāpes mugurā augšstilbā

diagnoze

Krustveida saites pārspīlētu diagnozi parasti veic ortopēdiskais ķirurgs vai traumu ķirurgs. Ārsts novērtē ievainojumu, izmantojot slimības vēsturi un fizisko pārbaudi. Kā daļu no tā ārsts pārbauda ceļgalu un pievērš uzmanību ceļa pietūkumam, sāpēm stresa un kustību laikā, kā arī funkciju zaudēšanai.

Izmantojot dažādus testus, viņš var novērtēt dažādas ceļa struktūras, iespējams, aprakstīs gaitas modeli un kāju asis, ceļa locītavas un apkārtējo muskuļu stabilitāti. Svarīga pārbaudes daļa pēc traumas vai negadījuma vienmēr ir asins plūsmas un jutības pārbaude.

Parasti fiziskā pārbaude ir pietiekama, lai apstiprinātu aizdomas par pārmērīgu izstiepšanos, taču retos gadījumos var būt vajadzīgas papildu aparāta procedūras, lai izslēgtu jebkādas diferenciāldiagnozes, piemēram, krustveida saites vai meniska asaru. Ārsts var izmantot ultraskaņu, MRI vai CT skenēšanu.

Lasiet vairāk par tēmu: MRI par krustveida saišu asaru

Kā saplīsušā krustveida saite atšķiras no pārspīlētās krustveida saites?

Ja krustveida saite ir pārspriegta, saite tiek izstiepta tālu ārpus tās dabiskā apjoma, nesaraujot saiti. Krustveida saišu plīsumā šī robeža tika pārsniegta. Svarīga atšķirība starp šiem ievainojumiem ir tā, ka, ja krustveida saite plīst, ceļa locītavas stabilitāte tiek zaudēta. Bieži vien pacients nespēj uzkāpt vai staigāt ar ceļgalu. Tomēr šīs nestabilitātes var nebūt, ja ir izteikti augšstilba muskuļi, tāpēc var arī nepamanīt asaru. Nestabilitāte bieži tiek pastiprināta un pamanīta, it īpaši, kāpjot pa kāpnēm.

Pretstatā krustveida saites pārspriegumam, asaru rezultātā tiek bojāti piegādes asinsvadi, kā rezultātā asiņo ceļa locītavā un tas var izraisīt pietūkumu un locītavu izsvīdumu (hemarthrosis). Tas ir svarīgs diferenciālis no pārspriegtām saitēm.

Citiem simptomiem, piemēram, sāpēm vai pietūkumam, var rasties, kad krustveida saite plīst vai kad tā ir pārspīlēta.

Lasiet vairāk par tēmu:

• Aizmugurējā krustveida saišu asaru simptomi
• Krustveida saites priekšējās daļas asaru simptomi
• Locītavu izsvīdums ceļa locītavā

Ceļa locītavas MR

Magnētiskās rezonanses tomogrāfija (MRT) ir ķermeņa šķērsgriezuma skats bez starojuma iedarbības. To galvenokārt izmanto, lai vizualizētu mīkstos audus, piemēram, saites vai muskuļus. Tāpēc MRI ir ļoti populārs rīks ceļa locītavas traumas turpmākai diagnosticēšanai. Jo īpaši to izmanto, lai meklētu iespējamos pavadošos ievainojumus un lai atšķirtu pārmērīgu stiepšanos un krustveida saišu asaru, ko var uzskatīt par skaidru MRI nepārtrauktības pārtraukumu. Tomēr nav ieteicams veikt tikai ceļa locītavas novērtējumu ar MRI, jo tas var arī izraisīt kļūdaini negatīvus rezultātus. Tāpēc tas vienmēr jānovērtē saistībā ar simptomiem un fizisko pārbaudi. No otras puses, MRI var atrast arī ievainojumus, par kuriem fiziskās pārbaudes laikā nebija aizdomas.

Lasiet vairāk par tēmu:

• MRI par krustveida saišu asaru
• Apģērbs MRI - kas man būtu jānovelk, kas man jāvelk?

Ārstēšana / terapija

Atšķirībā no saplēstas saites, pārmērīgai nostiepšanai nav nepieciešama operācija. Tieša dzesēšana ar ledu tūlīt pēc traumas ir svarīga akūtas pārmērīgas stiepšanās gadījumā, lai novērstu ceļa pietūkumu. Tas arī mazina sāpes, kas rodas.

Kā papildu līdzeklis pret pietūkumu ceļgalis nav jānoslogo un tas ir jāpaaugstina. Ir svarīgi aizsargāt ceļgalu, līdz tas ir pilnībā sadzijis. Jāizvairās no palaišanas kustības. Smagos gadījumos var arī uzlikt spiediena pārsēju, lai neitralizētu pietūkumu caur iegūto kompresiju.

Akūtā ārstēšanā var runāt par tā saukto PECH likumu: pārrāvums, ledus, saspiešana, paaugstināšanās. Šie ir vissvarīgākie pasākumi akūtu saišu pārmērīgai nostiepšanai.

Ja sāpes ir stipras, vajadzības gadījumā var lietot pretsāpju līdzekļus, piemēram, ibuprofēnu vai diklofenaku. Ja nepieciešams, ceļgalu breketes vai lente var palīdzēt līdz pilnīgai atveseļošanai.

Lasiet vairāk par tēmu: Taping ceļa

Ārstnieciskais laiks

Krustveida saišu pārpūšanās dziedināšanas laiks parasti nav ilgs. Ar pietiekamu atpūtu sāpju mazināšanai nepieciešamas tikai dažas dienas. Smaga stresa un nepilnīgas dziedināšanas gadījumā tomēr joprojām var rasties sāpes, tāpēc ieteicams pilnīga atpūta līdz 4 nedēļām. Tomēr ir iespējams, ka saite pilnībā neatgūst sākotnējo elastību un nākotnē tā var ātrāk pārspīlēt.

Sporta pārtraukums

Pirms sākat atkal vingrot, jums vismaz jāgaida, līdz jums ir pilnīgi bez sāpēm un ceļa locītava ir samazinājusies. Parasti sports ir aizliegts 2–4 nedēļas. Bez pietiekamas atpūtas krustveida saite nevar pietiekami atjaunoties, un var rasties papildu sekas. Pēc simptomu uzlabošanās jums jāsāk vingrot lēnām un jo īpaši uzmanīgi jāveic pagrieziena kustības ceļa locītavā.

Lasiet vairāk par tēmu: Sāpes ceļgalos - kurš sporta veids ir piemērots?

prognoze

Krustveida saišu pārspīlēšana parasti ir tikai akūta un īslaicīga bojājums ar labu gaitu. Lielākoties tie dziedē īsā laikā, un būtiskas sekas nav. Retos gadījumos turpmāki gadījumi var izraisīt straujāku pārmērīgu izstiepšanos, jo saite iepriekš ir bojāta. Turklāt turpmākajos ievainojumos ir lielāks daļējs vai pilnīgs saišu plīsuma risks.