Epilepsijas diagnoze

ievads

Ja ir aizdomas par epilepsiju, noskaidrošanai jākonsultējas ar neirologu. Epilepsijas diagnosticēšanai ir pieejamas vairākas diagnostikas iespējas. Var izslēgt arī citas slimības, kas izraisa līdzīgus simptomus.

Lai turpinātu ārstēšanu, ir svarīgi zināt, kāda veida epilepsija tā varētu būt, tāpēc ļoti svarīga ir rūpīga smadzeņu un to funkciju pārbaude.

Diagnostikas procedūras

Vissvarīgākie faktori epilepsijas diagnosticēšanai ir slimības vēsture un ārējā vēsture; Tas ir noderīgi, piemēram, ja novērotājs imitē krampju norisi.

Turklāt EEG (Elektoencefalogramma), kas rakstīts par smadzeņu viļņiem. Miega laikā ir iespējams ierakstīt (miega EEG), kā ilgtermiņa EEG vai kā provokācijas EEG.
Pēdējais ir mēģinājums izraisīt epilepsijas lēkmes, izmantojot tādas provokācijas metodes kā miega atņemšana, hiperventilācija vai gaismas stimulēšana.

Attēlveidošanas metodes, piemēram, datortomogramma (CT) vai magnētiskās rezonanses tomogramma, ir piemērotas, lai noteiktu vai izslēgtu smadzeņu struktūras izmaiņas kā cēloni. Asinsvadu malformācijas var dokumentēt, izmantojot angiogrāfiju - metodi asinsvadu attēlveidošanai.

Turklāt, lai parādītu asins plūsmu un metabolismu, var izmantot īpašus izmeklējumus (SPECT = viena fotona emisijas datortomogrāfija, PET = pozitronu emisijas tomogrāfija).

Asins paraugs var sniegt arī diagnostisko informāciju par epilepsijas klātbūtni. Šeit noder fermenta kreatīnkināzes (CK) un hormona prolaktīna noteikšana, kas ir paaugstināti piektajā daļā pacientu.

Visbeidzot, jāveic papildu izmeklējumi, lai izslēgtu simptomātiskus cēloņus, kas jāsakārto atkarībā no aizdomām un diferenciāldiagnozes.

Ja ir aizdomas par epilepsiju, papildus slimības vēsturei kā standarta diagnostiku izmanto MRI un EEG.

Lasiet vairāk par tēmu: Epilepsija

Smadzeņu MR

Ja ir aizdomas par epilepsiju, smadzeņu MR ir jāveic parasti, bet īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Šim nolūkam vajadzētu būt skaidriem epilepsijas lēkmes simptomiem, lai izvairītos no nevajadzīgas izmeklēšanas. Daudziem cilvēkiem ar epilepsiju smadzeņu MRI var redzēt cēloņsakarības izmaiņas smadzenēs. Šīs strukturālās izmaiņas sauc arī par "bojājumu" un bieži notiek raksturīgos reģionos, piemēram, īslaicīgajā daivā.

Lasīt zem: Smadzeņu MR

EEG

EEG, t.i., elektroencefalogramma, ir ļoti svarīga epilepsijas diagnozes sastāvdaļa. Šeit smadzeņu viļņus mēra un iegūst dažādos galvas punktos. Tie atspoguļo nervu šūnu darbību smadzenēs, un tiem ir raksturīgi modeļi atsevišķiem nomoda stāvokļiem. Šie modeļi ir potenciāli, kuru augstums atšķiras atkarībā no tā, vai cilvēks guļ vai ir nomodā.

Ja ir epilepsija, bieži var būt arī epilepsijai raksturīgi modeļi. Tie ietver, piemēram, tā saucamos “tapas”, “asos viļņus” un “tapas un viļņus”, kas ir tikai potenciālu attēlojuma apraksts. Atkarībā no šī modeļa iegūšanas brīža var izdarīt secinājumus par cēloņu smadzeņu struktūru lokalizāciju. Dažos epilepsijas sindromos šie modeļi var parādīties arī tipiskās sekvencēs.

Tomēr jāņem vērā, ka epilepsija var būt arī bez specifiskas iespējas pierādīšanas un ka, pretēji, retos gadījumos specifiskus potenciālus var izmērīt atsevišķos gadījumos, ja nav epilepsijas.

Uzziniet vairāk vietnē: EEG

Miega EEG

Bieži vien, veicot EEG, ir grūti atrast raksturīgos potenciālus. Ir daudz veidu epilepsijas un epilepsijas simptomu, kas galvenokārt rodas naktī.

Tāpēc dažām skartajām personām ir jēga veikt miega EEG. Parasti to veic tā sauktajā miega laboratorijā. Elektrodi tiek piestiprināti pirms gulētiešanas, un EEG reģistrē nakti. Tas bieži var būt ļoti noderīgs epilepsijas diagnosticēšanā.

Ilgtermiņa EEG

Dažos gadījumos nav tik viegli reģistrēt noteiktus potenciālus un modeļus ar EEG, jo neviens nevar paredzēt, kad notiks epilepsijas lēkme. Turklāt uzticamu epilepsijas diagnozi ne vienmēr var ātri noteikt. Šajos gadījumos var būt noderīgs ilgtermiņa EEG mērījums. EEG mērīšana tiek veikta ilgākā laika posmā, bieži 24 stundas. Tas ļauj sniegt reprezentatīvāku paziņojumu par esošās epilepsijas varbūtību.

SPEKTS

SPECT pārbaude, t.i., vienas fotona emisijas datortomogrāfija, dažiem pacientiem var būt noderīgs diagnostikas rīks. Tas tā ir, piemēram, epilepsijas gadījumā, ko apstiprina simptomi, t.i., klīniski, bez pierādījumiem par cēloņa bojājumu MRI.

SPECT var sniegt informāciju par iespējamiem asinsrites traucējumiem noteiktos smadzeņu apgabalos. Tas var būt īpaši svarīgi, ja operācija ir iespēja.

PET

PET pārbaude, kas pazīstama arī kā pozitronu emisijas tomogrāfija, parāda vielmaiņas procesus smadzenēs. Rodas jautājums par to, vai smadzenēs ir zonas, kurās ir samazināta metabolisms, t.i., hipometabolisms, vai palielināts metabolisms, t.i., hipermetabolisms.

Tie var būt epilepsijas cēloņi un nav pietiekami pārstāvēti MRI. Turklāt PET pārbaude var būt ļoti noderīga pirms iespējamās operācijas.

Lasiet vairāk par tēmu: Pozronu emisijas tomogrāfija

Asins skaitīšana

Asins skaitīšanai var būt atbalsta funkcija epilepsijas diagnozē. Šeit tiek apskatītas dažādas vērtības. Ir lietderīgi pārbaudīt cukura līmeni asinīs, lai identificētu iespējamo izraisošo cukura krīzi. Dažādu elektrolītu pārbaude var sniegt informāciju arī par cēloni. Ja ir aizdomas par smadzeņu infekciju, jāveic CSF punkcija.

Vēl viena raksturīga vērtība asins skaitā ir tā saucamā kreatīna kināze. Tas ir lielāks ar paaugstinātu aktivitāti un muskuļu sasprindzinājumu. Tādēļ tas palielinās epilepsijas lēkmes laikā ar muskuļu raustīšanos un sasniedz maksimālo vērtību aptuveni 6 stundas pēc epilepsijas lēkmes.