Iegurņa lūzums

definīcija

Iegurņa lūzums raksturo iegurņa kaulaino daļu lūzumu.
Kaulaino iegurni veido gūžas kauls un mugurkaula zemākā daļa, krustojums.
Gūžas kauls, savukārt, sastāv no trim kaula daļām: jostas kaula, kaunuma kaula un išija, kas ir atsevišķas daļas pirmajos 15 dzīves gados un tikai tad pilnībā saplūst kopā, veidojot gūžas kaulu.
Raugoties uz baseinu no augšas, jūs faktiski varat redzēt gredzena formu, līdz ar to - baseina gredzena nosaukumu. Funkcionāli iegurni izmanto enerģijas pārnešanai no mugurkaula uz apakšējām ekstremitātēm. Tajā pašā laikā tas aizsargā tajā esošos orgānus, piemēram, urīnpūsli, dzemdi un zarnas.

Iegurņa plīsumi ir reti, bet, kad tie notiek galvenokārt nopietni ievainojumi. Galvenie iegurņa lūzuma cēloņi ir: nopietni negadījumi ar lielu Vardarbība tādos jautājumos kā satiksmes negadījuma vai kritiena gadījumā no liela augstuma. Jaunākiem pieaugušajiem šāds lūzums notiek galvenokārt tā sauktajā Polytrauma priekšā. Daudzkārtēja trauma ir nopietns negadījums, kurā vienlaikus ievainotas vairākas ķermeņa daļas vai orgāni un vismaz viens ievainojums vai abu kombinācija dzīvībai bīstama ir. Aptuveni katram piektajam vairāku traumu pacientam ir iegurņa ievainojums.

iekš vecāks vecums, it īpaši no 70 gadu vecuma, reizēm jau izraisa Nelielas traumas iegurņa lūzums ar nelielu spēku. Nelieli negadījumi, piemēram, krišana virs paklāja mājās vai krišana uz melnā ledus, vecumdienās var izraisīt bīstamus iegurņa lūzumus. Pieaugušā vecumā tas ir īpaši ietekmē sievietesjo viņiem bieži ir “Kaulu zudums“ (osteoporoze) sastāv.

Iegurņa lūzums bieži notiek Kombinācija ar citām traumām ieslēgts Gados vecākiem cilvēkiem, piemēram, iegurņa lūzums rodas biežāk kombinācijā ar a Augšstilba kakla lūzums tāpēc tas vienmēr ir jāņem vērā. Bieži vien tajā piedalās arī Acetabulum (Acetabulum). Pēc tam šis lūzums / ievainojums tieši ietekmē gūžas locītavu.

Cik ilgs laiks nepieciešams dziedināšanai?

Dziedēšanas laiks lielā mērā ir atkarīgs no iegurņa lūzuma veida vai smaguma pakāpes. Ja iegurņa lūzums ir stabils, vidējais dziedināšanas laiks var būt četras līdz astoņas nedēļas. Šajā laikā iegurnim nevajadzētu būt stresam. Tomēr pēc šīm astoņām nedēļām slodze sākotnēji ir ierobežota, un sāpes joprojām var rasties, bet vissliktākais ir beidzies. Parasti tiek operēts nestabils iegurņa lūzums, un dziedināšana var aizņemt ilgāku laiku. Pēc operācijas pacientam jāpaliek gultā apmēram četras nedēļas. Pēc tam pacients var pakāpeniski atgriezties ikdienas aktivitātēs. Neskatoties uz to, ir svarīgi, lai pacients tiktu mobilizēts pasīvi, izmantojot fizioterapiju, kamēr viņi atrodas gultā, lai izvairītos no muskuļu sabrukšanas. Sarežģītas vairāku trūču gadījumā pacientiem bieži ir jāpaliek gultā pēc iespējas ilgākus mēnešus.

Fizioterapijai ir liela loma dziedniecībā. Tāpēc lasiet arī: Fizioterapija iegurņa lūzumam

Iecelšana ar Dr.s?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Lai varētu veiksmīgi ārstēties ortopēdijā, nepieciešama rūpīga pārbaude, diagnostika un slimības vēsture.
Īpaši mūsu ekonomiskajā pasaulē nav pietiekami daudz laika, lai pilnībā izprastu sarežģītās ortopēdijas slimības un tādējādi sāktu mērķtiecīgu ārstēšanu.
Es nevēlos pievienoties "ātro nažu savācēju" rindām.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs mani atradīsit:

• Lumedis - ortopēdiskie ķirurgi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tikšanos varat veikt šeit.
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Lai iegūtu vairāk informācijas par sevi, skatiet Lumedis - ortopēdi.

Iniciācija

Iegurņa lūzumu var sadalīt dažādās pakāpēs atkarībā no smaguma pakāpes Veidi organizēt.
Viena no klasifikācijas iespējām ir tāda ABC klasifikācija saskaņā ar AO (Darba grupa osteosintēzes jautājumiem). Šeit iegurņa lūzumi tiek sadalīti atbilstoši kritērijiem Iegurņa stabilitāte un Jaudas plūsma no Mugurkauls uz Gūžas locītavas A, B un C tipā

Pie Ierakstiet a ir Iegurņa gredzens stabils un tikai nevienā brīdī nav pilnībā izlauzts saplēsts. No Jaudas plūsma no mugurkaula līdz gūžas locītavām joprojām ir šeit neskarts. Šis lūzuma veids galvenokārt ir saistīts ar Pārtraukumi vai asaras iekš Malas laukums.
Iegurņa lūzums no plkst B tips ir rotācijas ziņā nestabila, jo noved pie a pilnīgs pārtraukums iegurņa gredzena priekšējās daļas. Aizmugurējā daļa šeit ir stabila. Šis lūzuma tips ietver arī tā saukto "Atvērtas grāmatas lūzums". Šeit tas ir pabeigts Simfīzes saišu sašķelšana, kā arī jostas / krustu daļas priekšējās saišu daļas. Skartajā pusē baseinu pēc tam var atvērt tāpat kā grāmatu, no tā arī nosaukums "Atvērtā grāmata". Arī šāda veida lūzums ir Jaudas plūsma no mugurkaula līdz gūžas locītavām stabils.
Ar iegurņa lūzumu no plkst Tips c melo a pilnīga nestabilitāte jo ievainojums ietekmē gan iegurņa priekšējo, gan aizmugurējo gredzenu. Šis lūzuma tips apzīmē visnopietnākais lūzums Šeit ir svarīgi, kurā brīdī tika atdalīts aizmugurējais iegurņa gredzens. Ir vairāki veidi, kā to izdarīt: vai nu caur Krūškurvja lūzums vai nieres kauls, vai sacroiliac locītavas plīsums (tātad savienojums starp nieci un krustu).

Krūšu kaula lūzumi tiek klasificēti arī pēc Denisa. Lūzuma vieta ir attiecībā pret paredzamais nervu bojājums liela nozīme. Bieži rodas krustveida krustu kaula lūzums vairākas nervu mazspējas. Tomēr šāda veida lūzuma gadījumā tiek pārtraukta spēka plūsma no mugurkaula uz gūžas locītavām.

Simptomi

Galvenais simptoms ir iegurņa lūzums stipras sāpes apgabalā Baseins. Tas var atrasties virs lūzuma zonas Pietūkums rodas. Iespējams, ka traumas vietās to var saukt par Liekuma zīmes vai brūces atklāt.
Pacients, iespējams, varēs ierobežotā mērā pārvietot kāju vai tikai ar sāpēm. Tas var kļūt arī par Iegurņa slīpums vai viens Kāju garuma atšķirība autors lūzums no baseina.
Ja iekšējie orgānikurus parasti aizsargā iegurnis, tas arī var Asiņošana kas nāk no dzimumorgāniem vai anālās atveres. Īpaši urīnpūslis, no Zarnasun iekšējie dzimumorgāni var ietekmēt, ja ir ievainots iegurnis. Vai tie, kas darbojas baseinā? kaitināt iesaistīts, tas var arī notikt Jutības traucējumi (Maņu traucējumi) vai uz motora traucējumi.

diagnoze

Iegurņa trūces diagnoze ietver abus fiziskā kā arī uz aparatūru balstītas pārbaudes metodes. Sistēmas apraksts Negadījums vai kritiens kas izraisīja sāpes vai ierobežota mobilitāte.
Ir svarīgi pieskarties Pulss, pārbaudot jutīgums un Motoriskās prasmes no Baseins un kājas, lai nesabojātu asinsvadus un kaitināt izslēgt.
Uzraudzība Asinsspiediens un ts noteikana Hb vērtība (hemoglobīns) iekš asinis svarīgi, ja rodas aizdomas par a Asiņošana iegurnī sastāv. Vērtība, kas mazāka par 8 mg / dl, ir jāuzskata par kritisku. Sadalīta iegurņa gadījumā a Polytrauma iegurnī var izdalīties līdz 4 litriem asiņu, tādējādi apdraudot pacienta dzīvību.

Var tikt noskaidrots ar fizisko eksāmenu Pietūkums palpēt vai, atkarībā no lūzuma smaguma, a Iegurņa asimetrija vai viens Kaulu kustīgums viens pret otru.
Ja ir aizdomas par iegurņa lūzumu, tas vienmēr jāiekļauj taisnās zarnas eksāmens kā arī papildu sievietēm vaginālais eksāmens sekas.

Lai varētu novērtēt ievainojuma apmēru un izslēgt tīru sasitumu, ir viss roentgen a Iegurņa pārskata attēls izgatavots. Šeit var identificēt iespējamo lūzumu.
Lai varētu izslēgt turpmākas traumas Ultraskaņas un Datortomogrāfiskais (CT) Ieraksti izgatavots. Tie galvenokārt kalpo, lai izslēgtu jebkādu kaitējumu iekšējiem orgāniem. Ultraskaņas izmeklēšana tiek veikta pēc Šķidrums vēderā un meklēja gaisu, lai novērtētu ievainojuma smagumu. Tā sauktais Ekskrēcijas urogrāfija būtu jāveic, ja ir pierādījumi par Urīnceļi dod.

Iegurņa lūzums osteoporozes dēļ

Jo īpaši vecāka gadagājuma cilvēkus ietekmē iegurņa lūzums. Jūsu kauli parasti ir vājāki un vairāk pakļauti lūzumiem. Iemesls tam ir osteoporoze, kas bieži rodas vecumdienās un īpaši sievietēm.(Osteoporoze ir kaulu zudums.) Pacientiem ar osteoporozi iegurņa lūzumam pietiek ar nelielām traumām, piemēram, kritieniem, turpretim jauns pieaugušais nebūtu guvis ievainojumus. No vienas puses, pacienti ar osteoporozi ir jutīgāki pret iegurņa lūzumiem, un, no otras puses, dziedināšana ir grūtāka un attiecīgi ilgāka.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: osteoporoze

terapija

Terapija ievērojami atšķiras atkarībā no iegurņa lūzuma pakāpes un smaguma pakāpes. Ja lūzums ir nepilnīgs un stabils, operācija parasti nav nepieciešama. Baseinam ir jābūt tikai kādu laiku (apmēram 2-4 nedēļas) tiek imobilizēti un atbrīvoti. Tas nozīmē, ja iespējams, lielāko daļu laika nogulēt un ejot, izmantot kruķus.
Dažreiz iegurņa stabilizēšanai no ārpuses tiek izmantoti speciāli pārsēji. Ir svarīgi arī pēc iespējas ātrāk pēc atpūtas perioda sākt fizioterapiju, lai muskuļi pārāk nesadalītos un tiktu atcelti kustību ierobežojumi. Ir arī svarīgi, lai pacienti, kuri cieš no sāpēm, saņemtu atbilstošus sāpju medikamentus.

Fizioterapijai ir liela loma dziedniecībā. Tāpēc lasiet arī: Fizioterapija iegurņa lūzumam

Turpretī pilnīgai, nestabilai trūcei gandrīz vienmēr nepieciešama operācija. Ja nepieciešams, hemostāze notiek, stabilizējoties no ārpuses caur "Iegurņa skavas". Pastāvīga asinsspiediena un pulsa kontrole ir īpaši svarīga iegurņa lūzuma gadījumā, jo šāda veida ievainojumi var izraisīt masveida asiņošanu no lieliem traukiem, un gan asinsspiediens, gan pulss var būt asinsrites mazspējas pazīmes asins zuduma dēļ. Īpaši asinsvadi no augšstilba vēnas un augšstilba artērijas piegādes zonas var izraisīt tik masīvu asiņošanu. Ja ir bijuši lieli asins zudumi, vispirms ir jāveic neatliekamā palīdzība. Asins zudums ir jākompensē, dodot pacientam šķidrumus, asins pārliešanu un, piemēram, asinsreces faktorus. Pēc tam otrajā posmā frakcijas tiek ieskrūvētas / apšūtas. Operācijai bieži seko gulēšana ilgāk nekā ar stabilu iegurņa lūzumu.

Sakarā ar iegurņa kaulu tuvumu iekšējiem orgāniem, komplikācijas vienmēr var izraisīt viņu ievainojumus. Šeit svarīgi ir iespējamie urīnpūšļa un urīnizvadkanāla ievainojumi, kā arī zarnu vai iekšējo dzimumorgānu ievainojumi.
Tā kā gados vecākiem cilvēkiem iegurņa lūzuma galvenais iemesls ir vairākas traumas, turpmāku ievainojumu ārstēšana ir tikpat svarīga un būtiska pacienta atveseļošanai. Protams, jāņem vērā arī tipiski ķirurģiski riski, piemēram, brūču infekcija, sekundāra asiņošana vai brūču dzīšanas traucējumi. Trombozes risks ir ārkārtīgi augsts iegurņa lūzuma gadījumā, tāpēc vienmēr jāveic trombozes profilakse. Jāņem arī vērā, ka var tikt bojāti nervi, kas darbojas operācijas zonā.

Operatīvā terapija

Tas, vai iegurņa lūzumu ārstē konservatīvi vai ķirurģiski, ir atkarīgs no ievainojuma smaguma. Vai tas ir nestabils B tips vai iegurņa ievainojums C. operācija ir norādīta. Tā kā sarežģīts iegurņa lūzums apdraud lielus asins zudumus, pacienta cirkulācija tiek stabilizēta tikai pirms faktiskās operācijas lūzuma ārstēšanai. Pirmkārt, ievainotos asinsvadus piegādā un iegurni ar tā saukto palīglīdzekli Ārējais fiksātors (Stabilizācijas sistēma, kuru caur ādu caur ādu ievada kaulā) vai iegurņa skava stabilizējas. Faktiskajā operācijā, lai ārstētu iegurņa lūzumu, fragmenti tiek vai nu pieskrūvēti, vai arī savienoti un stabilizēti, izmantojot plāksnes. Korpusā ievietotās metāla daļas, piemēram, skrūves vai plāksnes, parasti paliek korpusā, tāpēc otra operācija nav nepieciešama. Visa procedūra notiek vispārējā anestēzijā. Pēc operācijas pacientam dažas nedēļas jāpaliek gultā.

Fizioterapija ir ļoti svarīga arī dziedēšanai pēc operācijas. Tāpēc lasiet arī: Fizioterapija iegurņa lūzumam

Iegurņa lūzuma sekas

Iegurņa lūzums noteiktos apstākļos var izraisīt dažādas sekas pacientam. No vienas puses, iegurņa lūzums var izraisīt papildu traumas apgabalā ap iegurni, tādējādi radot iespējamus nervu, urīnizvadkanāla, urīnpūšļa, zarnas vai maksts bojājumus. Kad nervi ir bojāti, tie bieži ir nervi, kas piegādā urīnpūsli un zarnas. Pēc tam skartie vairs nevar turēt urīnu un izkārnījumus - tā ir nesaturēšana. Vīriešiem nervu bojājumi var izraisīt arī impotenci. Ja gūžas ligzdu ietekmē arī iegurņa lūzums, ilgtermiņa sekas var būt gūžas locītavas osteoartrīta (locītavu nodiluma) straujāka attīstība. Ja dziedināšanas laikā iegurnis nav pietiekami saudzēts, var rasties tā saucamā pseudartroze. Pseudartroze ir lūzums, kas nepietiekami dziedē. Ja laiks starp lūzumu un gūžas locītavas lūzuma atjaunošanas operāciju ir pārāk ilgs, augšstilba kaula galva var nomirt, jo tā ilgu laiku netika piegādāta ar asinīm. Var notikt arī apkārtējo mīksto audu pārkaulošanās, ko tehniski sauc par heterotropā pārkaulošanās. Šīs sekas var mēģināt novērst, apstarojot operācijas zonu. Galvenās sekas ir pēc nestabila iegurņa lūzuma (B vai C tips) gaidāms, kamēr stabils iegurņa lūzums parasti dziedē bez komplikācijām bez operācijas.

prognoze

Protams, atkarībā no iegurņa lūzuma smaguma arī turpmākā prognoze atšķiras, lai gan kopumā var teikt, ka kopumā tā ir diezgan laba. Stabili lūzumi bieži dziedē spontāni un bez komplikācijām.

Nestabilu lūzumu gadījumā prognoze ir arī laba, pateicoties atbilstošai terapijai (ar fragmentu fiksēšanu ar skrūvēm vai plāksnēm). Citu struktūru, piemēram, asinsvadu, nervu un iekšējo orgānu, iesaistīšana ir izšķiroša iegurņa traumas prognozei. Tā sauktajām atvērtā iegurņa trūcēm, no kurām mirst apmēram puse pacientu, ir ļoti slikta prognoze. Labākajā gadījumā iegurņa lūzums neiesaistīja nervus šajā apgabalā, tā ka nebija ilgstošu traucējumu. Ļoti reti sadzijts lūzums var attīstīt tā saukto pseudartrozi.

Ir maz, ko var novērst profilaktiski iegurņa lūzumam. Vissvarīgākais ir samazināt kritiena risku līdz minimumam, īpaši vecākiem cilvēkiem. To galvenokārt var izdarīt, izmantojot staigāšanas palīglīdzekļus, neatkarīgi no tā, vai tas ir nūja, staigulis vai kruķi. Ir arī noderīgi novērst paklupšanas draudus dzīvoklī, piemēram, nelieciet paklājus virs paklājiem, lai nepieķertos malām. Stingras kurpes ir arī saprātīgs apsvērums, lai izvairītos no paklupšanas.