neauglība

Sinonīmi

Sterilitāte, neauglība

Angļu: neauglība, sausums

definīcija

Neauglība var būt ar terminiem sterilitāte vai. Neauglība jāapraksta sīkāk.

Neauglība apzīmē ieņemšanas neiespējamību, neskatoties uz esošu dzimumaktu ar nolūku ieņemt bērnu.

Jums jācenšas iestāties grūtniecība ilgāk nekā 2 gadus. Atkarībā no tā, vai attiecīgā persona jau ir kļuvusi stāvoklī, runā par primāro vai sekundāro neauglība. Neauglība ir jāvērtē atkarībā no dzimuma. Kopā ar sievieti viņa kaut ko saka par spēju nēsāt bērnu. Lai arī viņa var iestāties grūtniecība, viņa nespēj uzturēt grūtniecību bez komplikācijām (piemēram, Aborta risks). Ar vīrieti tā ir neauglība var redzēt saistībā ar spermas kvalitāti. To var izdarīt ar Spermas analīze noteikt. Turklāt neauglība var rasties arī tad, ja seksuālo aktu šķērso noteiktas barjeras (piemēram, Anatomisks) nevar notikt.

Epidemioloģija

10-15% pāru reproduktīvā vecumā ir viens neauglība ieslēgts Neziņotais skaits neauglība iespējams, joprojām ir ievērojami augstāks.

Diagnostikas iespējas

a) Bāzes temperatūras līkne Neauglība:
Sieviete agrā rītā pirms celšanās mēra temperatūru, kas pēc tam grafiski tiek attēlota attiecībā pret laiku. Līkni parasti vajadzētu sadalīt divās cikla daļās, kuras var atšķirt ar temperatūras paaugstināšanos otrajā fāzē. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās sniedz precīzu norādi, vai tāda ir ovulācija ir pienācis un vai tas progesterons ir efektīva, kas ir atbildīga par temperatūras maiņu par 0,5 grādiem pēc Celsija.
Ja sievietes cikla otrajā fāzē šāda temperatūras paaugstināšanās nav novērojama, var būt traucēta folikulu nobriešana (bez FSH nenotiek dominējošā folikula ovulācija). Vēl viens iemesls, kāpēc trūkst temperatūras, ir korpusa luteuma disfunkcija, kas rada progesteronu.

b) histerosalpingogrāfija, lai noteiktu neauglība:
Pacientam dzemdes dobumā ievada kontrastvielu, kas caur olvadiem izplatās uz brīvo vēdera dobumu. Uzņemšanās Rentgenstari var redzēt programmas slēgšanu un pagarināšanu Olvads atklāt. Turklāt dzemde Padariet fibroīdus redzamus.

c) Hystersalpingo kontrasta sonogrāfija lai noteiktu neauglība:
Atšķirība no iepriekš parādītās histerosalpingogrāfijas ir maigāka kontrastviela. To var izdarīt, izmantojot Ultraskaņas var noteikt un neprasa rentgena starus.

d) laparoskopija lai noteiktu neauglība:
Tā ir minimāli invazīva procedūra a Laparoskopija. Tas dod tiešu skatu uz caurulēm. Pretstatā histerosalpingogrāfijai jūs varat pārbaudīt cauruļu mobilitāti un noteikt saaugumus ar apkārtējo iegurni. Ar zilo instilāciju šeit var pārbaudīt arī caurules caurlaidību. Liela laparoskopijas priekšrocība ir tāda, ka iejaukšanos var veikt arī pašā caurulē, piemēram, atslābināt saaugumus.

e) papardes tests lai noteiktu neauglība:
To var izmantot, lai noteiktu dzemdes kakla gļotu spinnējamību. Ja papardes tests ir pozitīvs, ko izsaka ar kristālu veidošanos dzemdes kakla gļotās, tad spermatozoīdi atrod optimālus apstākļus pārejai no dzemdes kakla uz dzemdi.

f) ginekoloģiskā uztriepe lai noteiktu neauglība:
Uz vates tampona iegūst šūnu tamponu dzemdes kakla rajonā. Šo uztriepi var pārbaudīt attiecībā uz izmaiņām dzemdes kakla gļotādā un iespējamām baktēriju izmaiņām.

Terapijas sākums

Ar sievieti

• olnīcu = olnīcu neauglības terapija
  Ovulācijas ierosinātāji, piemēram Klomifēns vai ciklofenils stimulē paša organisma gonadotropīnu ražošanu, piemēram, FSH un LH (luteinizējošais hormons). Cikla sākumā tos lieto nelielā devā. Tie jālieto kombinācijā ar estrogēniem, jo ​​ovulācijas inhibitoriem piemīt antiestrogēna iedarbība un tādējādi tiek samazināta dzemdes kakla gļotu caurlaidība. Viena no ovulācijas izraisītāju uzņemšanas blakusparādībām ir pārmērīga olnīcu stimulēšana, kas var izraisīt cistu veidošanos. Pastāv arī vairāku grūtniecību risks, ja ir potenciāli vairāk olšūnu, kuras ir apaugļotas.
  Ja sievietes organisms pats nespēj izdalīt pietiekamu daudzumu gonadotropīnu, tie jāievada cilvēka menopauzes gonadotropīnu (HMG) un cilvēka horiona gonadotropīnu (beta HCG) veidā. HMG iegūst no menopauzes sieviešu urīna un satur FSH un LH vienādās proporcijās. To lieto folikulu nobriešanai. Pēc tam HCG izraisa ovulāciju. Piešķirot gonadotropīnus, jāņem vērā, ka tie jālieto kopā ar GnRH (gonadotropīnu atbrīvojošā hormona) analogiem. GnRH nāk no hipotalāma un nodrošina FSH un LH izdalīšanos no hipofīzes. Pat ar nepietiekamu gonadotropīna veidošanos šis mazais daudzums joprojām ietekmē folikulu nobriešanu. Tas terapijas laikā ir jānovērš, jo pretējā gadījumā folikulas nevar nobriest vienmērīgi, un luteum veidojas priekšlaicīgi. Gonadotropīnus ievada cikla trešajā dienā un subkutāni - mazās devās.
  Ja tiek traucēta GnRH izdalīšana no hipotalāma, to var aizstāt ar ciklotātu, kuru ik pēc 90 minūtēm pulsējošā veidā atbrīvo ar pārnēsājamu minipumpu.

Jums varētu būt interesanti arī tas:

• Ovulāciju izraisoša šļirce
• Kā jūs varat veicināt ovulāciju?

• olvads = saistīts ar olvadiem
  Kā minēts iepriekš, salpingolīzi var izmantot, lai atjaunotu cauruļu (olvadu) kustīgumu, izmantojot laparoskopiju. Ir iespējams arī atvērt cauruļu slēgšanu.
• dzemde = saistīta ar dzemdi
  Adhēziju (sinhiju) var noņemt, un miomas var noņemt ar miomas enukleāciju. Dzemdes septa var tikt koriģēta histeroskopiski. Dzemdes operācijas trūkums ir tāds, ka to nav iespējams saglabāt, ja, piemēram, ir pārmērīgi daudz fibroīdu.
  Plašāku informāciju par to varat atrast mūsu tēmā: Myoma
• dzemdes kakla = izraisa dzemdes kakls
  Dzemdes kakla iekaisumu, kas diagnosticēts ar uztriepi, var ārstēt ar antibiotikām. Ja netiek piešķirta spermatozoīdu spiningošanās un tādējādi dzemdes kakla gļotu caurlaidība, trūkst estrogēnu, kurus varētu aizstāt.
• maksts = maksts dēļ
  Malformāciju gadījumā ķirurģisko procedūru nevar apiet. Ja ir kolpīts, tie jāārstē ar medikamentiem. Medikamentu izvēle ir atkarīga no infekcijas veida (baktērijas vai sēnītes).

Ar vīru

Ja ir neauglība: sakarā ar spermas šūnu skaita, kustīguma un morfoloģijas traucējumiem, lai to novērstu, tiek izmantots testosterons vai antiestrogēni. Ja spermatozoīdiem ir tikai traucēta kustīgums, tos vairākus mēnešus ārstē ar kallikreīnu.

Lasiet vairāk par tēmu: Sperma

Reproduktīvās tehnikas

a) Homoloģiska apsēklošana (sievietes mākslīgā apaugļošana)

Šī neauglības indikācija ir vīriešu spermas pazemināta kvalitāte. Ir pārāk maz ejakulācijas un pārāk zema spermas koncentrācija. Dzemdes kakla sterilitāte ir sastopama sievietēm. Sagatavojot spermu, izmantojot kallikreīnu, un pārejot to auglīgā stadijā, beidzot var veikt dzīvībai svarīgu un kustīgu spermu atlasi.

b) neviendabīga apsēklošana
Vienīgā atšķirība no iepriekšminētās neauglības noteikšanas metodes ir tā, ka sperma nāk no donora. Heterogēnā apsēklošana ir iespēja, ja ir noteikta vīriešu neauglība. Satraucošās ir turpmākās psihosomatiskās sekas tēvam, kuru bērns pastāvīgi atgādina par viņa nespēju iedomāties. Juridiskas grūtības rodas, ja bērns vēlāk vēlas noskaidrot sava bioloģiskā tēva identitāti.

c) apaugļošana in vitro
Šajā neauglības noteikšanā tiek veikta transvagināla nobrieduša folikula punkcija, lai iegūtu nobriedušas olšūnas. Pēc tam olu vēlāk pakļauj 100 000 spermas šūnām, lai palielinātu apaugļošanās iespējamību. In vitro apaugļošanu var aprakstīt trīs posmos:

• Pirmajā posmā Stimulācijas mērķis ir dominējošā folikula nobriešana: Šeit GnRH tiek iepriekš apstrādāts, lai tiktu nomākta paša organisma GnRH veidošanās un ārsts kontrolētu folikulu vienmērīgu un vienmērīgu attīstību. Viņi aug, kad tiek ievadīts HMG, un atbrīvo olu, kad viņiem tiek dota beta-HCG.
• Otrajā posmā folikuls tiek pārdurts, kas tiek veikts, izmantojot ultraskaņu. Folikula saturs tiek aspirēts un tiek iegūta nobriedusi olšūna. Tas nonāk inkubatorā. (Lūdzu, izlasiet arī: Olu ziedošana)
• Trešajā posmā šī nobriedušā olšūna ir jāaudzē. Tikai pēc 3 līdz 6 stundām olšūnas tiek sagatavotas, lai tās varētu savest kopā ar spermu. Pēc 20 stundām olšūnā tiek pārbaudītas pronuklejas, kas ir veiksmīgas apaugļošanas pierādījums. Tikai tad, kad spermatozoīdi ir iekļuvuši olšūnā, tas var izbeigt savu otro mejozi, kas ir pamanāms, veidojot balsta kodolu. Pēc 40 stundām 3 apaugļotas olšūnas tiek pārnestas dzemdē.

intracitoplazmatiska spermas injekcija
Ja olšūna netiek apaugļota trešajā in vitro apaugļošanas fāzē, intracitoplazmatiskā spermas injekcija garantē abu dzimuma šūnu savienību. Šī metode no vīrieša pacienta prasa tikai spermas pavedienu, kuru pēc tam ar kanulu ievada tieši olšūnas plazmā. Pat vīriešu dzimuma pacienti bez spermas ejakulātā var gūt labumu no šīs metodes, jo spermas pavedienus var iegūt tieši no sēkliniekiem vai epididimijas.

Lasiet vairāk par tēmu: Neauglība vīriešiem