Adnexīts

Sinonīmi plašākā nozīmē

Dzemdes piedēkļu, piemēram, olnīcu un olvadu, iekaisums
Olvadu iekaisums, olnīcu iekaisums
Angļu valodā: adnexitis

Adnexīta definīcija

Dzemdes piedēkļu uzdevums ir ļaut apaugļotajai olšūnai nobriest (Olnīcas) un pēc tam to transportēt dzemdē, kas notiek caur olvadu.
Ar terminu adnexīts tagad apzīmē olnīcu iekaisumu (Olnīcas) un olvads (Tuba dzemde) aprakstīts.

Protams, abi orgāni, olnīcas (Olnīcas) un olvadi (tuba dzemde), aizdedzina arī atsevišķi viens no otra. Tomēr šāds izolēts iekaisums notiek ārkārtīgi reti, jo patogēni parasti nonāk olnīcā caur olvadiem un tādējādi iekaisums izplatās uz abiem orgāniem. Gan dzemdes labajā, gan kreisajā pusē ir olvads un olnīca, lai adnexīts varētu rasties vienpusēji vai divpusēji.
Iekaisums izraisa sāpes olnīcās, taču tām var būt arī daudz citu iemeslu, un tās biežāk rodas grūtniecības laikā. Plašāku informāciju par šo tēmu varat lasīt sadaļā Olnīcu sāpes grūtniecības laikā.

Pasaules Veselības pārvalde (PVO) radīja starptautiski atzītu kolektīvu terminu, kas ietver dažādus hroniskus un akūtus iegurņa iekaisumus. Lppelvic inflamrative dpašsajūta (PID) ir kolektīvs termins un ietver olvadu iekaisumu (Salpingīts = Olvadu iekaisums), olnīcu iekaisums (Salpingoophoritis = Olnīcu iekaisums) un kā komplikācijas vēderplēves iekaisums (Pelveoperitonīts = Peritonīts) un dzemdes saišu iekaisums (parametrīts).

Adnexīts pieder pie nopietnām ginekoloģiskām slimībām. Hroniski kursi vai ilgstoša iedarbība, piemēram Adhēzijas (Adhēzijas), viens grūtniecība ārpus dzemdes (Īpaši zemāka grūtniecība, kā Ārpusdzemdes grūtniecība) vai neauglība (sterilitāte) nāc.

1. Dzemde -
   dzemde
2. Dzemdes gals -
   Fundus uteri
3. Dzemdes odere -
   Tunikas gļotāda
4. Dzemdes dobums -
   Cavitas uteri
5. Vēderplēves apvalks -
   Tunica serosa
6. Dzemdes kakla -
   Ostiuma dzemde
7. Dzemdes ķermenis -
   Corpus uteri
8. Dzemdes sašaurināšanās -
   Sāpes dzemde
9. Apvalks - maksts
10. Dzemdes kakla - Dzemdes kakla dzemde
11. Olnīcas - Olnīcas
12. Olvadi - Tuba dzemde

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

Epidemioloģija

Akūts olnīcu iekaisums rodas jaunām sievietēm, kuras nav stāvoklī, bet ir seksuāli aktīvas.
Īpaši sievietēm ar paaugstinātu dažādu dzimuma partneru skaitu, kuru seksuālā aktivitāte sākās agri un kuru higiēna nav atbilstoša, ir paaugstināts slimības risks.
Katru gadu slimība attīstās apmēram 11–13 jaunos gadījumos no 1000 sievietēm, un jaunie gadījumi galvenokārt tiek atklāti pacientiem no 16 līdz 20 gadu vecumam.

galvenais cēlonis

Vairumā gadījumu adnexīta cēlonis ir baktērijas. Tie vai nu nokļūst no apakšējiem dzimumorgāniem caur maksts un dzemdi līdz olvadiem un olnīcām. Šis infekcijas ceļš baktērijām ir caurlaidīgs tikai tad, ja tiek paceltas parastās aizsargbarjeras, piemēram, slēgtais dzemdes kakls. Tas ir, piemēram, menstruāciju laikā (Menstruācijas) pēc dzemdībām vai abortiem, kā arī pēc operācijas caur maksts, piemēram, ievietojot IUS vai nokasot dzemdi. Šī augšupejošā forma no apakšas (augošiIekaisums tiek atklāts gandrīz tikai seksuāli nobriedušām un seksuāli aktīvām sievietēm.

Vēl viena iespēja iekaisuma izplatībai ir nolaisties (dilstošā infekcija) baktēriju no vēdera dobuma orgāniem. Ja blakus esošais vēdera orgāns ir iekaisis, baktērijas tieši nonāk olvados vai olnīcās un tur rada adnexītu, vai baktērijas tiek ievestas orgānos caur limfātisko sistēmu un rezultātā rodas adnexīts
Notiek pēc vēdera operācijas, piemēram, papildinājuma noņemšanas apendicīta gadījumā (Apendektomija) Ja operācijas zonā notiek infekcija, baktērijas, kas šeit ir iekļuvušas, var izraisīt arī adnexītu.

Vairāk nekā 75% gadījumu izraisošās baktērijas ir hlamīdijas, gonokoki (Gonoreja) un mikoplazma. Ļoti reti infekcija var rasties arī tuberkulozes dēļ.

Adnexīta simptomi

Adnexīts ir olnīcu un olvadu iekaisums. Adnexīts var izpausties dažādās formās. Ir viegli formas un bez simptomiem, bet arī smagi kursi ar ļoti spēcīgiem simptomiem. Visizplatītākās ir vienpusējas sāpes iegurnī, kuras var izraisīt arī spiediens. Sāpes var sākties arī pēkšņi un vardarbīgi. Dažreiz stingru struktūru var sajust arī vēdera lejasdaļā. Ja ir iekaisums, var rasties arī paaugstināta temperatūra vai drudzis.

Lasiet vairāk par tēmām: Olvadu iekaisums un olvadu iekaisuma simptomi

Citi biežie adnexīta simptomi var būt slikta dūša, vemšana, caureja, kā arī aizcietējums. Turklāt tuvuma dēļ urinējot var rasties diskomforts (Dizūrija) un sāpes dzimumakta laikā (Dispareunija) nāc. Dažreiz tas var izraisīt starpmenstruālu asiņošanu, ilgstošu menstruāciju un strutainu izdalījumu. Ar smagu adnexītu iekaisums var izplatīties uz apkārtējiem audiem un citiem blakus esošajiem orgāniem. Ar nelielām vibrācijām un kustībām tas var izraisīt stipras sāpes vēdera sienā. Drudža gadījumā kopā ar smagām sāpēm vēderā, asiņošanu vai strutainu izdalījumu vienmēr ir jākonsultējas ar ārstu, lai izvairītos no nopietna progresa un komplikācijām. Ārpusdzemdes grūtniecības laikā adnexīta simptomi var būt līdzīgi. Pastāv risks, ka olvads saplīsīs, tāpēc ir svarīgi ātri noskaidrot simptomus.

Mūsu tēmā varat atrast daudz plašas informācijas par simptomiem: Adnexīta simptomi

diagnoze

Aizdomas par vienu Adnexīts ārsts jautā par pēdējām intervencēm vēdera lejasdaļā un kā tās bija hronoloģiski saistītas ar menstruāciju. Uzpūšot maksts vai Dzemdes kakls vai viņi var baltās asins šūnas (Leikocīti), kas lielā skaitā norāda uz iekaisumu. Parasti asinis ņem arī, lai noteiktu iekaisuma pazīmes.
Pretējā gadījumā ārsts (parasti a Ginekoloģijas speciālists) izsauc sāpes dzemdes kaklā, pieskaroties vai, iespējams, jūtot pietūkušu olvadu novēlotā stadijā.
Sāpes olnīcās Papildus adnexīta gadījumiem tos var izraisīt arī olnīcu vēnu tromboze un savīti stublāji.

Ar Ultraskaņas ierīce var skaidri parādīt šķidruma uzkrāšanos, sabiezējumus un palielinātas olnīcas un noteikt to lielumu un apmēru.

Ja diagnozi vēl nevar pietiekami apstiprināt ar šīm izmeklēšanas metodēm vai ja terapija vēl nav bijusi veiksmīga, tā saukto Pelviskopija (iegurņa telpas endoskopiskā izmeklēšana) var būt nepieciešama anestēzijas laikā. Šī pārbaude ir vienīgais veids, kā atrast Adnexīts diagnosticējiet droši, apskatot iekaisuma fokusu. Turklāt tieši šīs procedūras laikā var ņemt infekcijas uztriepi, lai varētu noteikt patogēnu un sākt atbilstošu terapiju. Šīs procedūras laikā var atslābt arī iepriekšējās saķeres.

Akūts adnexīts

Akūts olvadu iekaisums (Tuba dzemde) un / vai olnīcu (Olnīcas) sauc par adnexitis acuta, un to raksturo pēkšņas smagu iegurņa sāpju parādīšanās.
Šīs sāpes var būt vienpusējas vai divpusējas, jo iekaisums var būt arī vienpusējs vai divpusējs. Turklāt vemšana, drudzis un zarnu aizsprostojuma pazīmes (Ileus simptomi) pievienoties.
Akūts adnexīts var izraisīt ārkārtas situāciju tā saucamā akūta vēdera formā, tāpēc tas ātri jāatzīst un jāārstē. Turklāt ar akūtu adnexītu, ko izraisa daži patogēni (hlamīdijas), rodas papildu aknu iekaisums (Fritz Hugh Curtis sindroms) ar sāpēm labajā pusē vēdera augšdaļā un aknu vērtības palielināšanos.

Ja akūts adnexīts netiek ārstēts savlaicīgi un atbilstoši, tas var pārvērsties par tā saukto hronisko adnexītu. Tas izraisa sūdzības lielākajai daļai pacientu visā dzīves laikā, taču tās ir daudz mazāk izteiktas un retāk sastopamas.
Acnex adnexīta cēloņi parasti palielinās (augoši) Baktērijas, kas galvenokārt caur maksts iekļūst seksuāli aktīvās sievietes un pēc tam dodas olvados un olnīcās. Dilstošā secībā (dilstošiInfekcijas, ko izraisa apendicīts (apendicīts), Peritonīts (Peritonīts) vai hroniska iekaisīga zarnu slimība, piemēram, izsīkusi Krona slimība.

Vairumā gadījumu patogēni ir tā saucamā hlamīdija (apm.26%) vai baktērijas, kas izraisa gonoreju (Neisseria gonoreja) (aptuveni 29%), bet ir iespējami arī daudzi citi patogēni.

Akūts adnexīts prasa ātrāku un invazīvāku diagnozi nekā tas būtu hroniska adnexīta gadījumā. Ja klīniskajā izpētē palpācijas izmeklēšanas veidā nevar atrast iemeslu, izmantojot tā saukto spekulācijas iestatījumu, ieskaitot mikrobioloģiskās uztriepes, un veicot ultraskaņas izmeklēšanu (Sonogrāfija) var atrast, laparoskopija (laparoskopija) vai tā saucamā pelviskopija (Iegurņa refleksija) ar mikrobioloģiskām uztriepēm, kuras agrāk izmantotas kā diagnostikas procedūra.

Kad diagnoze ir apstiprināta, pēc iespējas agrāk jāuzsāk ārstēšana ar antibiotikām, un tās mērķim vajadzētu būt slimības izraisītājam. Turklāt dažiem pacientiem ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai atvieglotu strutas (abscesi) uzkrāšanos.
Turklāt, lai mazinātu sāpes, var ievadīt sāpju zāles.
Parasti akūts adnexīts prasa hospitalizāciju.

Neauglība no adnexīta

Adnexīts var attīstīties arī hroniskā formā, tas ir, pastāvīgā slimībā. Neauglība var būt gan akūta, gan hroniska adnexīta komplikācija. To veic, līmējot orgānu. Iekaisuma šķidrums, strutas un asinis, kas rodas iekaisuma rezultātā, noved pie fibrinizācijas un līdz ar to orgāna pielipšanu. Šajā gadījumā olnīcas un olvadi.

terapija

Terapijas mērķis ir olvadu pilnīga darbība un tādējādi - olšūnas auglība sievietes. Tāpēc tūlīt pēc uztriepes ņemšanas ar Antibiotiku terapija sākās. Tas tiek veikts tieši vēnā 10 dienas, tāpēc nepieciešama stacionāra uzturēšanās slimnīcā. Ieteicams gultas režīms, īpaši slimības sākumā. Slimajām sievietēm vajadzētu dzert pietiekami daudz šķidruma un regulāri veikt zarnu kustības un urinēt.

Īpaši akūtā fāzē jūs varat arī Sāpju zāles Piešķir, lai uzlabotu pacienta vispārējo stāvokli. Turklāt ievadītie pretsāpju līdzekļi neitralizē iekaisuma procesu. Akūtas slimības fāzes laikā, ja iespējams, jāizvairās no dzimumakta.

Atbalsts tiek nodrošināts ar Fizioterapija sākās. Stundas atdzesēšana slimības akūtā fāzē noved pie samazinātas asins plūsmas un tādējādi zemāka iekaisuma izplatīšanās. Vēlāk, pēc akūtu simptomu izzušanas, ar siltu, mitru kompresu palīdzību jāpalielina asinsriti, lai neitralizētu saaugumus.

A operācija stājas spēkā tikai tad, ja akūtu iekaisumu ietekmē citi orgāni, piemēram, pielikums (pielikums = Apendicīts) vai vēderplēves (vēderplēve = Baha ādas iekaisums). Šķidrumi (Abscesi) var attīstīties vēderā, īpaši starp dzemde un taisnās zarnas (Douglas istaba), ir uzkrājušies. Tie ir jāizdurt.

Pēc terapijas saglabājas salīmēta olvads un saaugumi, tāpēc operācija ir vienīgais veids, kā atjaunot auglību (Auglība) vai neauglībaŠajā gadījumā saaugumi tiek atslābināti, un olvados atveri atkal padara caurspīdīgu.

Kad jums ir vajadzīgas antibiotikas?

Lielāko daļu adnexīta (olnīcu iekaisuma) izraisa baktērijas. Caur dzemdi tie var nokļūt olvados un olnīcās. Tās visbiežāk ir hlamīdijas vai gonokoki. Tā kā bakteriālu infekciju visefektīvāk var ārstēt ar antibiotiku, jebkura adnexīta gadījumā ieteicams lietot antibiotiku. Sarežģītos gadījumos pat ir nepieciešams ievadīt antibiotiku caur vēnu, lai varētu pietiekami cīnīties ar iekaisumu. Tas ir svarīgi, lai iekaisums neizplatītos vēderā un neizraisītu sepsi (asins saindēšanos).

Kura antibiotika ir vislabākā?

Kura antibiotika ir vislabākā adnexīta ārstēšanai, ir atkarīga no baktērijas, kas izraisīja iekaisumu. Tā kā dažādas antibiotikas ir specializējušās noteiktās baktērijās. Lai noskaidrotu, kura baktērija tā ir, ņem paraugu, ko izmeklē mikrobioloģiski. Tā kā šī izmeklēšana var ilgt dažas dienas, ārstēšanu vispirms veic ar plaša spektra antibiotiku. Bieži vien tiek lietots ciprofloksacīns un metronidazols. Šīs antibiotikas var cīnīties ar daudzām iespējamām baktērijām. Ja varētu pierādīt, ka baktērijas ir gonokoki, ieteicams papildus dot ceftriaksonu. Hlamīdijas iekaisuma gadījumā ieteicams arī azitromicīns.

Vadlīnijas

Vadlīnijas iesaka tā saukto empīriska vai aprēķināta antibiotiku terapija pēc Asins kultūras patogēnu noteikšanai. Tas nozīmē ārstēšanu ar antibiotikām ātri (24-48h laikā) ir jāsāknegaidot patogēna kultūru rezultātu. Tādēļ antivioze ir vērsta pret baktērijaskuras ir paredzamas patogēna spektrā. Turklāt vajadzētu būt iespējai ātri pāriet uz citu terapiju pēc tam, kad kļuvis zināms patogēns.

Šai aprēķinātajai antibiotiku terapijai vajadzētu būt 14 dienu infūzijas terapijas formā Amoksicilīns-Klavulānskābe un Doksiciklīns attiecīgi.
Amoksicilīna-klavulānskābe neitralizē grampozitīvs un gramnegatīvs Mikroorganismi, kas a pretestība pret tā saukto beta laktamāzi. Tomēr tie ir jutīgi pret amoksicilīna-klavulānskābi, tāpēc ar tiem var cīnīties.
Doksiciklīns ir tā saucamās antibiotikas apakšklase Tetraciklīni un tai ir inhibējoša ietekme uz grampozitīvu, gramnegatīvu un šūnu bez sienām baktērijas (bakteriostatiska iedarbība).

Ja Infūzijas terapija Pēc laika var apsvērt perorālo antibiotiku lietošanu un apsvērt izrakstīšanu no slimnīcas.
Pēc precīzas patogēna analīzes, izmantojot asins kultūru, to var pāriet uz īpašām antibiotikām, kas ir precīzi pielāgotas patogēnam vēl specifiskāk cīnīties ar patogēnu.

Diferenciācija starp adnexītu un apendicītu

Iepriekš aprakstītie simptomi var norādīt arī uz apendicītu (apendicītu). Tāpēc ir grūti atšķirt abas slimības, pamatojoties tikai uz simptomiem. Apendicīts bieži var parādīties pēkšņi ar smagām sāpēm vēdera lejasdaļas labajā pusē. Var rasties arī drudzis, slikta dūša, vemšana un caureja. Adnexīts var parādīties gan labajā, gan kreisajā pusē.

Ir vairāki testi, kas var norādīt uz apendicītu. Tie ietver divus spiediena punktus uz vēdera, Makburniju un Lancu. Vienpusējas sāpes izlaižot var rasties arī ar pavadošo peritonītu ar adnexītu. Ar ultraskaņas palīdzību ārsts, kas veic izmeklēšanu, var atklāt iekaisušo papildinājumu vai olnīcu. Bet pārbaude ne vienmēr ir iespējama vai viegli izpildāma. Ja simptomi un pārbaude nevar atšķirt abas slimības, var veikt laparoskopisku operāciju. Šī ir sava veida mini operācija. Caur maziem griezumiem ādā, kameras var izmantot, lai ieskatītos vēderā un vajadzības gadījumā darbotos.

Lasiet vairāk par šo sadaļu: Apendicīta simptomi

profilakse

Lietošanai ir pierādīta aizsargājoša iedarbība Prezervatīvi. Turklāt ir svarīgi ievērot labu higiēnu un intīmo higiēnu. Profilakse ar hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem nav vispārēji garantēta.