Augšstilba kakla lūzums

Sinonīmi plašākā nozīmē

Augšstilba kakla lūzums, Augšstilba kaula lūzums, augšstilba kaula lūzums, pauwels klasifikācija, dārza klasifikācija, augšstilba galvas nekroze, augšstilba galvas mirst, skrūvju savienojums, DHS = dinamiskā gūžas skrūve, gūžas protēze, osteoporoze

definīcija

Pie a Augšstilba kakla lūzums / augšstilba kakla lūzums lauž augšstilba kaula augšstilbu (augšstilba kaulu) tieši zem augšstilba galvas (augšstilba augšstilba galviņa), galvenokārt kritiena dēļ gūžas pusē.

cēloņi

Šāda veida traumas galvenokārt skar gados vecākus pacientus (geriatriskus pacientus). Nepastāvīga gaita un kaulu masas zudums (osteoporoze) pēc kritiena ātri noved pie augšstilba kakla lūzuma. Īpaša kaulaudu zuduma gadījumā pat pieceļoties no krēsla, var rasties augšstilba kakla lūzums. To sauc par patoloģisku spontānu lūzumu.

Jaunākiem pacientiem pirms augšstilba kakla lūzuma ir nepieciešams ievērojams spēks. Reizēm šāda veida lūzumi izskatās pēc autoavārijām vai kritieniem.

Iecelšana pie gūžas speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Gūžas locītava ir viena no locītavām, kas ir pakļauta vislielākajam stresam.
Tādēļ gūžas (piemēram, gūžas artrozes, gūžas locītavas ievainojuma utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es ārstēju visas gūžas locītavas slimības, koncentrējoties uz konservatīvām metodēm.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.
Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Simptomi

Pacienti uz slimnīcu parasti jānogādā ar ātro palīdzību. Tā pastāv absolūta nespēja vingrot no salauztas kājas. Sāpes miera stāvoklī var būt vieglas vai nepanesamas. Spēcīgākās sāpes mēģinot vienmēr to izturēt kāju kustēties. Kāju pacelt no izmeklēšanas galda vairs nav iespējams. Gūžas pusē ir maigums un pietūkums.

Aprakstītais negadījuma notikums apvienojumā ar pacienta vecumu un a saīsināta kāja pagriezās uz āru, ir indikatīvas ārsta noteiktajai diagnozei. Šī tipiskā kāju poza rodas pārvietotā augšstilba kakla lūzuma dēļ, kā arī no attiecīgā muskuļa pievilkšanas, kurā dominē gūžas ārējie rotori.

Lielāko daļu laika tu viņu satiec augšstilba augšstilba kakla lūzums un ts pertrochanteric lūzumi ieslēgts Sānu augšstilba kakla lūzumi ir daudz retāk.

Nedaudz pārvietotu augšstilba kakla lūzumu gadījumā aprakstītais kājas stāvoklis dažreiz var būt tik tikko atstāts uz iespaidu vai vispār nav, un pacients var piedzīvot arī savas galvenās sūdzības ceļa locītavas rajonā. Šajā gadījumā var neņemt vērā augšstilba kakla lūzumu.

Traumas lielākiem traukiem vai kājas nerviem ar atbilstošiem mazspējas simptomiem ir diezgan reti. Tomēr atkarībā no lūzuma veida ir jāgaida augšstilba kakla galvas asiņu piegādes pārtraukums. Tomēr to nevar precīzi diagnosticēt. Tāpēc, ja lūzuma un operācijas nepieciešamības gadījumā vēlaties operēt ar augšstilba kaula galvu, ir jāpieņem vissliktākā situācija un operācija jāveic kā steidzama operācija 6 stundu laikā pēc negadījuma. Pretējā gadījumā palielinās augšstilba kaula galvas nāves risks (Femorālās galvas nekroze).

Kā tūlītēju pasākumu pēc augšstilba kakla lūzuma kāju mierīgi ievieto putu šūnā, efektīvu sāpju terapiju un Trombozes profilakse uzsāka.

Parasti mūsdienās iztikt bez pagarinājuma (velciet kāju, lai neitralizētu saīsinājumu).

diagnoze

Tas ir izšķirošs, lai galīgi apstiprinātu aizdomas par augšstilba kakla lūzumu / augšstilba kakla lūzumu Rentgena attēls. Parasti tiek veikts iegurņa pārskata attēls un gūžas aksiāls attēls. Lielākajā daļā gadījumu turpmāka diagnostika nav nepieciešama.

Jauniem pacientiem, kuri ir saskārušies ar ievērojamu vardarbību, diagnozi parasti veic a Datortomogrāfija (CT) vai Gūžas magnētiskās rezonanses attēlveidošana (Gūžas MR), lai segtu citus ievainojumus (piemēram, gūžas locītavas lūzumus, Iegurņa lūzumi utt.) jāreģistrē un jāprecizē.

klasifikācija

Klasifikācijas kalpo saziņai starp speciālistiem un ļauj iegūt medicīniskās terapijas pasākumus, kas ir apkopoti ieteiktajās vadlīnijās atsevišķām speciālistu jomām.

Dažādu augšstilba kakla lūzumu dažādu veidu lūzumu klasifikācija ir Pauwels un Garden.

Pauwels klasifikācija balstās uz lūzuma virsmas slīpumu.

• Pauwels I: lūzuma virsma <30 ° pret horizontālo plakni
• Pauwels II: lūzuma virsma 30 ° -70 ° pret horizontālo plakni
• Pauwels III: lūzuma virsma> 70 ° pret horizontālo plakni

Jo mazāks lūzuma virsmas leņķis, jo stabilāks lūzums. Palielinoties lūzuma virsmas leņķim, palielinās viltus locītavas risks.

Dārza klasifikācija balstās uz augšstilba kaula galvas stāvokli.

• I dārzs: Valgiša (stabils) iegriezts lūzums
• Dārzs II: Nemierīgs pārtraukums
• III dārzs: Varisch (nestabils) iegriezts lūzums
• IV dārzs: spēcīga lūzuma pārvietošana

Ar dārznieku skaitu palielinās augšstilba kaula galvas nāves risks.

Ciskas kaula lūzuma terapija

Augšstilba kakla lūzums / Augšstilba kakla lūzums vairumā gadījumu jāārstē ķirurģiski. Lūzums reti ir tik stabili iespiests, ka ir iespējama konservatīva ārstēšana. Bet pat tad, ja augšstilba kakla lūzums ir stabils, lielākajai daļai vecāku pacientu 3 mēnešu atslābināšanās periods kājai nav aktuāls. Iegūtā imobilizācija daudzos gadījumos noved pie dzīvībai bīstamām komplikācijām, piemēram, vienas

• plaušu infekcija
• Kāju vēnu tromboze vai
• Plaušu embolija.

Tāpēc konservatīva terapija ir paredzēta retajiem jaunajiem pacientiem, kurus var arī mobilizēt, pilnībā atbrīvojot vienu kāju.

Principā tiek nošķirta augšstilba kaula galva saņemts vai aizstājot Operācijas. Cīpslas galvas saglabāšanas operācijas jāveic pēc iespējas ātrāk (6 stundu laikā pēc negadījuma), lai novērstu augšstilba kaula galvas nāves risku.

Ārstēšanas iespējas, kas saglabā ciskas kaula galvu, ir:

• Skrūvju savienojums: Trīs skrūves ir ieskrūvētas caur Augšstilba kakls no Ciskas kauls ievada augšstilba kaula galvā. Ciskas kaula galvas skrimšļainā virsma nav izlauzta. Skrūvēm jābūt pēc iespējas paralēlām viena otrai, un skrūvju vītnei nevajadzētu šķērsot lūzuma līniju, lai slodzes laikā augšstilba kakla lūzums varētu sabrukt.
  Priekšrocība: ātra darbība. Mazais Mīksto audu ievainojums. Ciskas kaula galva un tādējādi dabiskā gūžas locītava paliek.
  Trūkums: ja kaulu viela ir slikta (osteoporoze) Lūzuma paslīdēšana vai viltus locītavas veidošanās (Pseudartroze) iespējams. Tūlītēja pilna slodze nav iespējama.
  
• Dinamiskā gūžas skrūve (DHS): viena Metāla plākšņu skrūvju konstrukcija ir piestiprināts pie augšstilba. Skrūve iet caur augšstilba kaklu augšstilba galvā un tai ir spēja slīdēt kā ar teleskopu, radot kompresijas efektu lūzuma vietā.
  Priekšrocība: ātra darbība. Tiek saglabāta augšstilba kaula galva un tādējādi dabiskā gūžas locītava.
  Trūkums: lūzums var izslīdēt. Tūlītēja pilna slodze nav iespējama. Bieža augšstilba galvas nekroze.
  
• mākslīgā gūžas locītava: geriatriskiem pacientiem ar sliktāku stāvokli Kaulu viela, jau esošs gūžas locītavas osteoartrīts un paredzamas mobilizācijas grūtības galvenokārt var būt a Gūžas protēzes tikt parādīts.
  Priekšrocība: iespējams tūlītējs sāpēm pielāgots pilna svara gultnis. Vieglāka agrīna mobilizācija. Nav iespējama augšstilba galvas lūzuma paslīdēšana vai nāve.
  Trūkums: liela operācija. Lielāka mīksto audu trauma. Ja protēze ir atslābusi, nepieciešama nomaiņas operācija.

Komplikācijas

Augšstilba kakla lūzuma ķirurģiskas ārstēšanas komplikācijas:

• Asinsvadu, cīpslu un nervu traumas
• Tromboze / plaušu embolija
• infekcija
• Lūzuma paslīdēšana
• Implanta atslābināšana
• Viltus locītavas veidošanās (pseudartroze)
• Femorālās galvas nekroze

Tālāka ārstēšana / prognoze

Pēcoperācijas agrīna mobilizācija ir būtiska galvenokārt vecākiem pacientiem. Tāpēc mobilizācija sākas pirmajā pēcoperācijas dienā, stāvot uz gultas. Nākamajā periodā operēto kāju var ielādēt tikai daļēji (15–20 kg) DHS 6–12 nedēļu laikā. Ieviesto metālu (osteosintēzes materiālu) var noņemt pēc viena līdz diviem gadiem, iespējams, nemaz. Pilna slodze tiek sasniegta pēc aptuveni 3 mēnešiem. Regulāra rentgena kontrole dokumentē pakāpenisku lūzuma sadzīšanu.

Kad tiek implantēta gūžas protēze, slodzi var nekavējoties palielināt. Atkarībā no implanta un kaulu vielas izvēles dažreiz tūlīt ir iespējama pilnīga sāpju piepildīšana.

Ciskas kaula lūzumam var būt arī dažas ilgtermiņa sekas.
Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Augšstilba kakla lūzuma vēlīnās sekas un Sāpes pēc gūžas operācijas

Noņemiet skrūves

Pēc operācijas ar augšstilba kakla lūzumu tiek veikta implanta noņemšana, t.i. Osteosintēzes materiāls (Skrūves), tas nav absolūti nepieciešams visos gadījumos.

Atsevišķas skrūvju sistēmas var palikt kaulā.
Augsts pacienta vecums var būt arī iemesls skrūves atstāšanai. Kopumā papildus vecumam un implanta izvēlei pacienta aktivitātes līmenis un iespējamais vietējais diskomforts gūžas rajonā ietekmē lēmumu noņemt skrūves.

Tomēr vairumā gadījumu implantēta skrūvju sistēma darbosies pēc aptuveni 2 gadi prom.
Skrūves tiek noņemtas, ja stacionārā uzturēšanās laikā. Šī ir operācija, kurai nepieciešama lielāka iedarbība, un komplikāciju risks ir pārāk augsts, lai to varētu veikt ambulatori.
Implants ir jānoņem, jo, ja to atstāj vietā, var būt paaugstināts noteiktu komplikāciju risks. Tā var, piemēram, arī Noguruma lūzumi implantāta vai infekciju gadījumā.
Turklāt visu citu ievainojumu endoprotezēšana implanta tuvumā var būt sarežģīta.

Galu galā implantā var būt saaugumi, tāpēc skrūvju noņemšanas laiks ir jāizvēlas savlaicīgi.
Tāpat kā gandrīz visās ķirurģiskajās procedūrās, ar izņemšanu saistītais risks ietver nervu, asinsvadu un mīksto audu bojājumu risku. Var rasties arī smaga asiņošana un infekcijas. Pēc katras noņemšanas jāveic rentgena pārbaude, lai pārliecinātos, vai nav palikuši skrūvju atlikumi un vai skaidrojuma rezultātā nav radušies jauni lūzumi.

Ir ļoti svarīgi parādīties regulārai brūču kontrolei un fizioterapijas veidā mēģināt atjaunot pilnīgu izturību un funkcionalitāti. Tāpat kā pēc augšstilba kakla lūzuma ārstēšanas ar osteosintēzi, piemēram, skrūvi pēc operācijas, pacients ātri jāmobilizē.
Lai to atbalstītu, pacientiem tiek izrakstīta fizioterapija. Tā kā pēc šādas operācijas risks: tromboze tiek palielināts, katrs pacients noteiktā laika posmā saņem narkotiku Trombozes profilakse.

Ilgums

Salīdzinot ar uzturēšanās ilgumu pēc pirmās palīdzības operācijas (vairākas nedēļas) pacienti var atstāt slimnīcu pēc dažām dienām, ja skrūves tiek noņemtas bez komplikācijām.
Mērķis ir pēc iespējas ātrāk sasniegt pilnu svara slodzi, bet pacientiem pirmajās dienās spiediena samazināšanai jāizmanto apakšdelma kruķi.