WPW sindroms

definīcija

Nosaukums WPW sindroms apzīmē slimību, kas pazīstama kā Wolff-Parkinson-White sindroms. Šī ir slimība no sirds aritmiju grupas. To raksturo papildu ceļš starp aurikulu un ventrikulu, kas neatrodas veselīgā sirdī.

Tā ir iedzimta slimība, kas parasti izpaužas tikai pēc 20 gadu vecuma. Tiek ietekmēti aptuveni 0,1 līdz 0,3% iedzīvotāju.

Lasiet vairāk par tēmu: Sirds aritmijas

Ierakstiet a

WPW sindromu var iedalīt A un B tipā. Tipa piešķiršana ir atkarīga no apgabala, kurā atrodas papildu (piederumu) vads. A tipa gadījumā ir papildu vadīšanas ceļš starp kreiso atriumu un kreiso kambara. Mūsdienās atšķirībai starp A un B tipu nav liela nozīme WPW sindromā.

B tips

WPW sindroma B tipa papildu vadīšanas ceļš atrodas starp labo atriumu un labo kambara. Vadītspējas ceļu izmanto gan A, gan B tipā kā Kents saišķis izraudzīts. Klīniski nav būtiskas atšķirības starp A un B tipu. Tomēr tie atšķiras viens no otra, piemēram, to attēlojumā EKG.

WPW sindroma cēloņi

Kā īsi minēts iepriekš, WPW sindroma cēlonis ir papildu vadīšanas ceļš sirdī. Sirds darbojas ar elektriskās ierosmes palīdzību, kas tiek pārraidīta no viena punkta uz otru. Šīs elektriskās ierosmes galu galā nodrošina sirds muskuļa, t.i., sirdsdarbības, sinhronizētu saraušanos.

Lai ierosinājums varētu nokļūt no viena punkta uz otru, ir noteikti ierosināšanas vadīšanas ceļi. Uzbudinājuma vadīšana no ātrija uz kambaru tiek panākta, piemēram, ar atrioventrikulāru mezglu (AV mezgls) atļauj. Veselā sirdī tas ir vienīgais ceļš, pa kuru elektriskie impulsi var pārvietoties no ātrija līdz kambara.

WPW sindroma gadījumā papildus AV mezglam ir vēl viens šāds vadīšanas ceļš starp ātriju un sirds kameru. To sauc par Kents saišķis izraudzīts. WPW sindroma gadījumā elektriskie impulsi, kas tika veikti caur AV mezglu no ātrija līdz kambara, var atgriezties kambara caur Kenta saišķi un izraisīt tur jaunu - agrīnu - ierosmi. Tas, savukārt, noved pie sirds kameras agri atjaunotas ierosmes un tādējādi sirdsdarbības paātrināšanās (Tahikardija).

Pastāv arī varianti, kad "normāla" ierosināšana caur Kenta saišķi no ātrija līdz kambara un atgriešanās (retrogrāds) Uzbudinājums caur AV mezglu virzās no kambara atpakaļ uz ātriju.

Lasiet vairāk par tēmu: Sacīkšu sirds (tahikardija)

Vai WPW sindroms ir iedzimts?

Nē. WPW sindroms ir patoloģisks sirds stāvoklis, kas ir iedzimts. Tomēr tas nav iedzimts.

WPW sindroma diagnostika

Pirmkārt, izšķiroša loma ir anamnēzei. Tas parasti dod pirmos pavedienus aizdomām par sirds aritmijas klātbūtni.

EKG sniedz papildu svarīgus norādījumus diagnozes noteikšanai. Papildus parastajam EKG var izmantot arī ilgtermiņa EKG mērījumus 24 stundu vai pat 7 dienu laikā.

Var izmantot arī vingrinājumu EKG. Šeit attiecīgā persona parasti sēž uz velosipēda ergometra un ir pakļauta pieaugošam fiziskam stresam, vienlaikus rakstot EKG.

Sirds ultraskaņas skenēšana (Ehokardiogrāfija) tiek darīts bieži.

Ļoti specifiska pārbaude WPW sindroma gadījumā ir elektrofizioloģiskā izmeklēšana (EPU), kurā rūpīgāk tiek pārbaudīts piederumu ceļš. Šim nolūkam tiek veikta īpaša veida sirds katetru pārbaude. Šīs elektrofizioloģiskās izmeklēšanas laikā parasti tiek veikta terapeitiskā ablācija.

Kuras EKG izmaiņas redzat WPW sindroma gadījumā?

Tipiskas un patognomoniskas (noteikti norāda uz WPW sindromu) EKG izmaiņas ir tā sauktās Delta vilnis. Atrija uzbudinājums normālā EKG tiek parādīts kā P-vilnis. Tam seko ventrikulāra ierosme kā tā sauktais QRS komplekss.

Delta vilnis ir vilnis, kas atrodas tieši QRS kompleksa priekšā un, tā sakot, tajā saplūst. EKG gadījumā WPW sindroms parāda arī saīsinātu PQ laiku (laiks starp priekškambaru ierosmi un ventrikulāru ierosmi) un izmaiņas ierosināšanas regresijā (ST segments un T vilnis).

WPW sindromu raksturo pēkšņi uzbrukumi ar sacīkšu sirdi (paroksizmāla tahikardija) ārā. Uzbrukumi nāk no nekurienes, un parasti tie nav paredzami skartajiem. Tās var ilgt no sekundēm līdz minūtēm, bet arī līdz stundām. Sirdsdarbība var palielināties līdz vairāk nekā 200 sitieniem minūtē (normāla sirdsdarbība ir no 60 līdz 100 sitieniem minūtē).

Tahikardijas lēkme beidzas tikpat pēkšņi, kā tas sākās. Papildus ātrai sirdsdarbībai jūs varat justies slikti, sviedri un reibonis. Retos gadījumos WPW sindroms var izraisīt kambaru fibrilāciju, akūti dzīvībai bīstamu sirds aritmiju. Tas noved pie bezsamaņas un nepieciešamības veikt reanimāciju.

Jūs varētu interesēt arī: Ventrikulāra plandīšanās un kambaru fibrilācija

WPW sindroma terapija

Dažiem pacientiem uzbrukumu var izbeigt patstāvīgi, izmantojot tā saucamos vagālos manevrus. Pacienti nospiež vēderā vai izdzer glāzi auksta ūdens. Dažos gadījumos tas var apturēt krampjus, bet tie turpina atgriezties. Pat akūta zāļu terapija uzbrukuma laikā var to izbeigt, bet tā nav cēloņsakarības ārstēšana.

Dažiem pacientiem tiek mēģināts izveidot profilaktisku zāļu terapiju, piemēram, ar beta blokatoriem. Šeit var izmantot arī citus antiaritmiskos līdzekļus. Tomēr vienīgais slimības cēloņsakarības veids ir radiofrekvences katetra ablācija. Šāda veida ārstēšanā katetru ievada sirdī caur cirkšņa vēnu, parasti kā daļu no elektrofizioloģiskās izmeklēšanas.

Tur tiek lokalizēts un izmērīts piederumu ceļš. Ar elektrības palīdzību katetra galā ar rētām tiek radīts spēcīgs siltums. Tā rezultātā tiek izvadīti skartie audi. Tātad līnijas ceļš tiek neatgriezeniski pārtraukts. Apmēram 90% gadījumu šo terapiju vainago ilgstoši panākumi.

Jūs varētu interesēt arī: Sirds aritmiju terapija

Kad man nepieciešama operācija?

Operācija vārda tiešā nozīmē nav WPW sindroma ārstēšanas iespēja. Augstfrekvences ablācija nav operācija, bet gan invazīva procedūra. Ādas griezumi netiek veikti un anestēzija nav nepieciešama.

Beta blokatori

Zāles no beta blokatoru grupas var izmantot kā terapeitisku mēģinājumu WPW sindroma gadījumā. Viņi palēnina ierosmes vadīšanu AV mezgla rajonā.

Viņi par to ir jāuzņemas pastāvīgi. Beta blokatori ne vienmēr palīdz, tāpēc laika gaitā bieži tiek ieteikta ablācijas terapija.

Kam palīdz ablācija?

Radiofrekvences ablācija ir WPW sindroma izvēles ārstēšana. Tomēr vispirms var izmēģināt zāļu terapiju. Tomēr īpaši pacientiem ar paaugstinātu ventrikulārās fibrilācijas un pēkšņas sirds nāves risku, kā arī sportistiem (skatīt zemāk) kā izvēlētās metodes ieteicams izmantot augstfrekvences ablācijas.

Terapijas metodes panākumu līmenis ir salīdzinoši augsts - aptuveni 90%. Pati procedūra neprasa vispārēju anestēziju. Ārstēšana ar ablāciju parasti nav absolūti nepieciešama pacientiem ar WPW sindromu, kuriem nav simptomu.

Kā mainās dzīves ilgums ar WPW sindromu?

WPW sindroms pats par sevi nemaina paredzamo dzīves ilgumu.

Pacientiem, kuri cieš no WPW sindroma, dzīves ilgums parasti nav ierobežots. Turklāt ir cēloņsakarības terapija ar augstfrekvences ablāciju, kas vairumā gadījumu var novērst slimības cēloni un tādējādi praktiski izārstēt šo slimību. Tomēr retos gadījumos var rasties pēkšņa sirds nāve.

Cik bīstams var būt WPW sindroms?

WPW sindroms var būt ļoti bīstams, jo diezgan retos gadījumos tas var izraisīt priekškambaru mirdzēšanu. Pacientiem bez WPW sindroma priekškambaru mirdzēšana parasti nav īpaši akūta un dzīvībai bīstama. Tomēr pacientiem ar WPW sindromu priekškambaru mirdzēšana var izraisīt kambaru fibrilāciju otrā vadīšanas ceļa dēļ.

Ventrikulārā fibrilācija nozīmē, ka sirds kļūst pārāk satraukta un pukst tik ātri, ka tā tikai mirgo un vairs nespēj efektīvi darboties. Tāpēc, ja to neārstē, kambaru fibrilācija ir letāla. Nepieciešama tūlītēja reanimācija ar defibrilāciju.

Šīs komplikācijas, pēkšņas sirds nāves dēļ WPW sindroms ir potenciāli dzīvībai bīstams stāvoklis, kam nepieciešama ārstēšana. Precīzs ārstēšanas veids ir atkarīgs no simptomiem un skartās personas riska profila.

Jūs varētu interesēt arī: Sirds aritmiju sekas

Vai es varu sportot ar WPW sindromu?

Pacientiem, kuriem ir WPW sindroms, bet kuriem ir pilnīgi asimptomātika, ir atļauts vingrot bez ierobežojumiem. Tomēr kardiologam regulāri jāuzrauga sirds atklājumi. Īpaši pacientiem ar ļoti jauniem asimptomātiskiem simptomiem pirms sporta izlaišanas jāveic elektrofizioloģiskā izmeklēšana, lai precīzāk noteiktu diagnozi.

Elektrofizioloģiskais novērtējums jāveic arī visiem pacientiem ar atkārtotām sirdsklauves epizodēm. Parasti šeit tiek ieteikta augstas frekvences katetru ablācija. (Konkurences) sporta atsākšana parasti ir iespējama 3–6 mēnešus pēc veiksmīgas ablācijas ārstēšanas.

Sportistiem, kurus nevar ārstēt ārstējot ar ablāciju un kuriem zāļu terapija nedarbojas, un kuri cieš no atkārtotiem uzbrukumiem ar sirdsklauves, vajadzētu vingrot tikai ļoti mēreni. Jebkurā gadījumā visiem pacientiem ar WPW sindromu, kuri nodarbojas ar sportu, vispirms jākonsultējas ar ārstējošo kardiologu.

Lasiet vairāk par tēmu: Vai jūs varat sportot, ja jums ir aritmija?