Sāpju terapija

ievads

Termins sāpju terapija apkopo visas procedūras, kas veicina akūtu vai hronisku sāpju stāvokļa mazināšanu.

Sāpju terapijā tiek izmantotas daudzas dažādas iespējas, kuras var izvēlēties un pielāgot individuāli atkarībā no sāpju veida un pacienta.

Kas ir sāpes

Sāpes apraksta nepatīkamu maņu un emocionālu pieredzi, kas saistīta ar (potenciāls) Bojājumi ķermeņa audiem.
Akūtām sāpēm ir brīdinājuma funkcija. Piemēram, ja pieskaraties karstā plīts augšdaļai, sāpes, kas rodas ātri, izraisa rokas atvilkšanu.

Bez sāpju uztveres ķermenis ir pakļauts lielākam savainošanās riskam. Viens piemērs ir diabētiķi, kuru nervi jau ir bojāti slimības dēļ. Viņi bieži zaudē sāpes kājās, kas nozīmē, ka pēdu un apakšstilbu ievainojumi bieži paliek nepamanīti. Daudzos gadījumos bojājumi netiek pamanīti, līdz audi nomirst.

Turpretī hroniskas sāpes bieži ir problēma.Hroniskas sāpes ir tad, kad sāpes ilgst vairāk nekā 3–6 mēnešus. Šajā gadījumā sāpes ir zaudējušas brīdinājuma funkciju un masveidā ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Viens piemērs ir fantoma sāpes, kurās pacienti izjūt sāpes amputētā ekstremitātē. Pielāgota sāpju terapija pārņem daudz šo cilvēku ciešanu.

Sāpju terapijas principi

Dažādās metodes, kuras var izmantot sāpju ārstēšanai, darbojas ļoti atšķirīgi. Attiecīgi sāpes var modulēt un nomākt dažādos veidos.

Atsevišķās pretsāpju zāles, piemēram, var būt perifērijas, t.i. pievienojas sāpju receptoriem, kas atrodas tieši sāpju rašanās vietā, bet tie var būt arī centrāli, t.i. ietekmēt sāpju attīstību smadzenēs un muguras smadzenēs.

Vājākie pretsāpju līdzekļi parasti nomāc kurjeru veidošanos, kas kairina nervu galus un tādējādi rada sāpes. Plaši pazīstams šīs grupas pārstāvis ir paracetamols, kas nomāc īpašu enzīmu - ciklooksigenāzi. Šis enzīms padara noteiktas vielas, uz kurām nervu gali reaģē ar sāpēm.

Spēcīgāki sāpju mazinātāji, piemēram, opioīdi, no vienas puses, iedarbojas uz sāpju receptoriem muguras smadzenēs un, no otras puses, uz sāpju receptoriem smadzenēs.
Muguras smadzenēs tie slāpē sāpju pārnešanu, aizņemot receptorus sāpju vadīšanas nervu traktātos un aktivizējot sāpju mazinošus traktus.
Smadzenēs tie izraisa sāpju uztveres izmaiņas smadzeņu apvidū, kas ir atbildīgs par to, talamuss. Tur ir liels sāpju receptoru blīvums, tāpēc pretsāpju līdzekļi tur var labi uzbrukt un novest pie sāpju mazināšanas.

PVO līmeņa shēma

Pasaules Veselības organizācija (angļu valodā: Pasaules Veselības organizācija, PVO) ir izstrādājusi četru soļu shēmu sāpju terapijai, kas sākotnēji tika izstrādāta pacientiem ar audzēju, bet kuru izmanto arī citu sāpju veidu ārstēšanai:

• 1. posms: Pirmajā posmā, lai ārstētu ne pārāk smagas sāpes, tiek izmantoti tā sauktie ne opioīdu pretsāpju līdzekļi, t.i. Pretsāpju līdzekļi, kas nepieder opioīdu klasei. Tie ietver, piemēram, Paracetamols, metamizols un diklofenaks.
  Šīs pretsāpju zāles tiek kombinētas ar tā saucamajām palīgvielām.Tās ir zāles, kas pašas neatbrīvo sāpes, bet ir paredzētas sāpju mazinātāju blakusparādību mazināšanai. Tie ietver Protonu sūkņa inhibitori kuņģa aizsardzībai, caurejas līdzekļi zarnu atslābināšanai un aizcietējumu novēršanai (Aizcietējumi) un pretvemšanas līdzekļiem, kuru mērķis ir mazināt nelabumu un vemšanu.
  To var kombinēt arī ar coalalgesics. Arī pašiem Coalalgesics nav sāpju mazinoša efekta, bet tie var pastiprināt pretsāpju līdzekļu iedarbību. Šajā grupā ietilpst daži antidepresanti un pretepilepsijas līdzekļi.

• 2. līmenis: Smagāku sāpju gadījumā PVO līmeņa shēmas 2. līmenis apvieno 1. līmeņa neopioīdus ar zemas potences opioīdiem. Zemas iedarbības opioīdi jau pieder opioīdu klasei, bet starp tiem ir tikai vidēja potenci. Tie ietver tramadolu, tilidīnu / naloksonu un kodeīnu. Arī 2. līmenī papildus sāpju terapijai tiek lietotas palīgvielas un coanalgesics.
  
• 3. līmenis: Ja sāpes ir ļoti smagas, izmanto PVO 3. līmeņa shēmu. Zemas potences opioīdu vietā augstas potences opioīdi tiek kombinēti ar 1. līmeņa pretsāpju līdzekļiem, kas nav opioīdi.
  Ļoti spēcīgiem opioīdiem ir raksturīga ļoti spēcīga sāpju mazinoša iedarbība. Šajā klasē ietilpst, piem. Fentanils, buprenorfīns, morfīns, oksikodons un hidromorfons. Šajā posmā obligāta ir arī kombinācija ar coalalgesics un palīgvielām.
  
• 4. posms: Smagākajiem sāpju stāvokļiem bieži ir vajadzīgas invazīvas terapeitiskās metodes. Pretsāpju līdzekļus injicē tieši vēlamajā darbības vietā, izmantojot noteiktas metodes.
  Tāpēc 4. līmenis ietver epidurālo anestēziju (PDA) un mugurkaula anestēzija (SPA), kurā sāpju zāles tiek uzklātas tuvu muguras smadzenēm caur kanulu, kā arī perifērai vietējai anestēzijai, kurā nervus var bloķēt tieši caur katetru. Turklāt tādas metodes kā muguras smadzeņu stimulācija (angļu valodā: Mugurkaula stimulācija, SCS) līdz 4. līmenim.

Reģionālās anestēzijas procedūras

Epidurālā anestēzija (PDA)

Epidurālā anestēzija vai arī epidurālā anestēzija pieder pie reģionālās anestēzijas procedūrām.
To bieži lieto hronisku sāpju un smagu pēcoperācijas sāpju ārstēšanai. PDA ir arī populāra kā sāpju terapijas metode dzemdniecībā.

Šim nolūkam pacientam ar pretsāpju līdzekli injicē tā saukto epidurālo telpu, t.i., telpu starp mugurkaula kanāla apvalkiem. Kā parasti tiek uzskatīts, zāles netiek ievadītas tieši muguras smadzenēs.

Tomēr tas izplatās no pašas epidurālās telpas uz muguras smadzenēm, kur pēc tam sastindzina nervus, kas tur darbojas. Sāpju zāles var ievadīt vienu reizi, piemēram, ķirurģiskiem nolūkiem, bet tās var arī atkārtot atkal un atkal, izmantojot iekšējo katetru. Pacients to var kontrolēt arī individuāli atbilstoši viņa pašreizējam sāpju stāvoklim. Šo procedūru sauc par pacienta kontrolētu epidurālo anestēziju (angļu valodā: pacienta kontrolēta epidurālā analgēzija, PCEA).

Mugurkaula anestēzija (SPA)

Spinālā anestēzija ir līdzīga epidurālajai anestēzijai, un tā pieder arī reģionālās anestēzijas procedūrām. Pretsāpju līdzeklis tiek ievadīts tieši telpā, kur darbojas muguras smadzeņu nervi.

Lai muguras smadzenes netiktu ievainotas, mugurkaula anestēziju veic tikai jostas skriemeļa rajonā, kur muguras smadzenes jau ir apstājušās un tikai nervi skrien uz apakšējām ekstremitātēm. Pēc pretsāpju līdzekļa ievadīšanas tie izvairās no adatas, tāpēc ir mazs ievainojumu risks.

Spinālo anestēziju bieži izmanto ķirurģiskos nolūkos, jo vietējās anestēzijas laikā pēc operācijas pretsāpju līdzekļu nepieciešamība ir mazāka. Turklāt procedūra ir mazāk stresa organismam, kas ir īpaši svarīgi pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām.

Perifēra vadīšanas anestēzija (PLA)

Perifērā vadīšanas anestēzijā atsevišķi nervu saišķi tiek bloķēti ar lokāli lietotu pretsāpju līdzekli. To lieto, piemēram, gadījumos, kad pēc operācijām ir sagaidāmas stipras sāpes.

Lasiet vairāk par šo sadaļu Augšstilba katetrs

Brahiāla pinuma anestēzija

Tā saucamais brahiālais pinums ir nervu pinums padušu rajonā, kas sastāv no nerviem, kas piegādā roku. Operācijas laikā plecu vai rokas rajonā šo nervu tīklu var mērķtiecīgi bloķēt, lai pacientam atvieglotu sāpes.

Tam ir dažādi piekļuves ceļi, proti, tieši no vienas puses tieši zem kakla.infraklavikulāra pieeja), kakla rajonā (starpskalēnu pieeja) vai netālu no paduses (aksilārā pieeja).

Atkarībā no intervences vietas tiek izvēlēta viena no trim pieejām. Tad adatas optimālo stāvokli nosaka ar elektriskās zondes palīdzību. Šim nolūkam tiek izstaroti elektriskie impulsi, kas noved pie muskuļu saraušanās, kad tie tiek izstaroti nervu pinumu rajonā. Tiklīdz šī pozīcija ir atrasta, tajā var lietot pretsāpju līdzekli.

Tas ir iespējams arī pacienta kontrolētas atsāpināšanas veidā, t.i. pacients var izmantot sūkni, lai kontrolētu, kad atkal tiek ievadīta sāpju zāļu deva. Tomēr, izmantojot šo procedūru, smadzeņu pinuma paralīze var rasties kā komplikācija, ja nervi ir ievainoti.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Brahiāla pinuma anestēzija

Lumbosacral pinums

Lumbosakrālais pinums ir korelācija ar brahiālo pinumu apakšējās ekstremitātēs. Šis nervu tīkls apgādā kājas un iegurņa zonu.
Iejaucoties augšstilbā, ceļgalā vai apakšstilbā, lumbosakrālo pinumu var aizsprostot tāpat kā brahiālo pinumu. Lai to izdarītu, pretsāpju līdzekli injicē cirkšņā netālu no lielās kājas artērijas.

Lasiet vairāk par tēmu: Reģionālā anestēzija

Sāpju mazināšana bez narkotikām

Mugurkaula stimulācija (SCS)

Muguras smadzeņu stimulācijā tiek izmantota sāpju pārnešanas fizioloģija. Šī procedūra pieder pie tā saukto neiromodulējošo procedūru grupas. Šim nolūkam pacienta epidurālajā telpā tiek ievietots elektrods, caur kuru pēc tam var izstarot elektriskos impulsus.

Pacients pats var kontrolēt impulsu stiprumu un pielāgot to savām vajadzībām. Elektriskās strāvas stimulē muguras smadzenēs sāpju mazinošas nervu šūnas, no vienas puses, un, no otras puses, impulsiem tiek uzlikti sāpju impulsi, kurus parasti pārvadā smadzenēs caur tām pašām nervu šūnām.

Tomēr, tā kā šīs nervu šūnas jau ir uzbudinātas ar elektriskiem impulsiem, tās nevar vienlaikus nodot sāpes, tāpēc sāpju uztvere tiek nomākta.

Transkutāna nervu stimulācija (TENS)

Transkutānas elektriskās nervu stimulācijas pamatā ir līdzīgs princips iepriekš aprakstītajam muguras smadzeņu stimulēšanai.
Izmantojot TENS, līmējošie elektrodi tiek iestrēdzēti tieši sāpīgajā vietā.

Elektriskie impulsi, kurus var izstarot caur elektrodiem, stimulē nervus šajā apgabalā, kas pēc tam vada impulsus muguras smadzenēs. Tur mākslīgi radītie stimuli sacenšas ar sāpju impulsiem un nodrošina, ka tos vairs nevar nodot smadzenēm pilnā spēkā.

Turklāt inhibējošie sāpju ceļi tiek aktivizēti ar TENS, kā arī ar muguras smadzeņu stimulāciju, kas papildus nomāc sāpju pārnešanu.

Chordotomy

Hordotomija ir viena no tā saucamajām neiroablatīvajām procedūrām. Sāpju vadīšanas ceļu šķiedras muguras smadzenēs tiek mērķtiecīgi nogrieztas. To veic ar zondes palīdzību, kas iznīcina sāpju šķiedras ar siltumu vai elektrisko strāvu.

Hordotomija tiek īpaši izmantota audzēju pacientiem, kuriem ir stipras sāpes, kuras citādi nevar kontrolēt. Jo īpaši ar šo procedūru var labi ārstēt sāpes, kas rodas tikai vienā ķermeņa pusē, jo parasti tiek atdalītas tikai šķiedras muguras smadzeņu vienā pusē. Tas noved pie sāpju sajūtas zaudēšanas pretējā ķermeņa pusē, jo šķiedras šķērso muguras smadzenes.

Teorētiski var nodalīt arī abas ķermeņa puses sāpju ceļus, taču tas palielina citu svarīgu nervu ceļu ievainojumu risku, tāpēc vienmēr priekšroka dodama vienpusējai operācijai. Pacients ir efektīvi atbrīvots no sāpēm, bet laika gaitā sāpju sajūta var atgriezties. Tas izskaidrojams ar alternatīvu sāpju ceļu aktivizēšanu.

Cryoanalgesia

Cryoanalgesia (apledojums) īpaši izmanto hronisku sāpju ārstēšanai mugurkaula rajonā. Vēlamo nervu pakļauj galēja aukstuma iedarbībai, izmantojot speciālu zondi (aptuveni -65 ° C) pakļauti.
Tas noved pie nerva iznīcināšanas, tā kā sāpju uztvere tā piegādes zonā pazūd. Tomēr pastāv iespēja, ka nervs pēc kāda laika atgūsies.

Masāžas terapija

Atsevišķas masāžas metodes var arī pozitīvi ietekmēt sāpju simptomus.
Masāža uzlabo asins piegādi audiem, kas nozīmē, ka nervus kairinošās vielas un atkritumi no šūnām tiek noņemti ātrāk. Tas uzlabo vielmaiņas stāvokli muskuļos.

Masāžas eļļas un ziedes ar arniku, rozmarīnu, velna spīli vai priedēm arī uzlabo asinsriti audos. Turklāt refleksoloģiju un akupresūru var izmantot, lai ietekmētu iekšējos orgānus, kas var veicināt relaksāciju un sāpju mazināšanu šajās zonās.

Tieša siltuma lietošana var arī palīdzēt mazināt sāpes, jo siltums veicina arī asinsriti un muskuļu relaksāciju. Piemēram, ir pieejamas karstā ūdens pudeles, sildošie apmetumi (piemēram, ThermaCare®) vai sildošie spilveni.

Augu izcelsmes sāpju terapija

Augu izcelsmes zāļu jomā ir daži preparāti, kas var mazināt sāpes. Tas jo īpaši attiecas uz sāpēm muskuļu un skeleta sistēmā, t.i., sāpēm muskuļos un locītavās. Augu izcelsmes preparātus parasti uzklāj skartajās vietās ziedes vai eļļas veidā.

arnika

Arnica ir pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Par to atbildīgā sastāvdaļa ir helenanīns. Arnica lieto īpaši gļotādu iekaisumu, sasitumu, muskuļu un locītavu problēmu gadījumos.

Vai vēlaties uzzināt vairāk par šo tēmu? Lasiet mūsu nākamo rakstu zemāk: Arnika

Velna spīle

Velna spīles sakne sevi ir pierādījusi sevišķi muguras sāpju terapijā, ko izraisa nodilums.

Sastāvdaļa, kas nosaka tā efektivitāti, ir harpagosīds. Tas noved pie pro-iekaisuma kurjeru veidošanās kavēšanas, kas kairina nervu galus.
Tas arī noved pie slāpekļa oksīda veidošanās, kas uzlabo asinsriti, un prostaglandīnu veidošanās. Prostaglandīni ir audu hormoni, kas t.i. Nomāc iekaisuma procesus.

Velna spīle ir piemērota hronisku sāpju terapijai, bet akūtu sāpju ārstēšanai, jo pilnīgas izturības sasniegšana prasa vairākas dienas.

Vai jūs vairāk interesē šī tēma? Lasiet vairāk par šo sadaļu: Velna spīle

Kajennas pipars

Kajennas pipari satur aktīvo sastāvdaļu kapsaicīnu. Ja kapsaicīns tiek uzklāts uz sāpīgām ķermeņa daļām, tas sākotnēji aktivizē sāpju šķiedras, kas izpaužas sākotnējā ādas dedzināšanā un sasilšanā.

Tomēr galu galā kapsaicīns nomāc sāpes izraisošo kurjeru izdalīšanos, kas samazina sāpju uztveri. Turklāt kapsaicīnam ir pretiekaisuma iedarbība.

Kajennas piparus lieto muguras sāpju, sāpīga muskuļu sasprindzinājuma, kā arī jostas rozes un diabētiskā nerva bojājuma ārstēšanai (diabētiskā neiropātija).

Plašāku informāciju par šo tēmu varat izlasīt mūsu nākamajā rakstā: Kajennas pipars

Vītolu miza

Vītolu miza satur aktīvo sastāvdaļu salicīnu, kas organismā tiek metabolizēts par salicilskābi.

Salicilskābi satur arī plaši pazīstamais medikaments aspirīns, kas izskaidro vītolu mizas aspirīnam līdzīgo iedarbību. Vītolu mizai ir pretiekaisuma, pretdrudža un pretsāpju iedarbība.

Tas ir īpaši piemērots hronisku muguras sāpju vai galvassāpju ārstēšanai. To neizmanto akūtām sāpēm, jo ​​var paiet dažas dienas, pirms tiek sasniegts pilnīgs efekts.

Vai jūs interesē šī tēma? Jūs varat uzzināt vairāk par to mūsu nākamajā rakstā sadaļā: Vītolu miza

Psiholoģiskā sāpju terapija

Psihoterapijai un uzvedības terapijai ir loma, kuru nevajadzētu ignorēt, īpaši hronisku sāpju ārstēšanā. Psiholoģiskie modeļi ievērojami veicina sāpju hronizāciju, kas rada apburto loku, no kura ir grūti izlauzties.

Principā sāpes smadzenēs vienmēr tiek vērtētas emocionāli. Tas notiek limbiskajā sistēmā, īpašā smadzeņu daļā. Šeit tiek nolemts, vai pacientam ir pozitīvas pārvarēšanas stratēģijas, ārstējot sāpes, vai arī viņš uz sāpēm reaģē pesimistiski, nomācoši vai agresīvi.
Tāpēc galvenā loma ir pacienta attieksmei pret sāpēm. Sāpju garīga fiksācija un nomācošs garastāvoklis veicina faktu, ka sāpes tiek uztvertas intensīvāk un lēnāk izzūd vai vispār neizzūd.

Turklāt bieži attīstās bailes no atjaunotām vai stiprākām sāpēm, kas noved pie izvairīšanās no uzvedības un muskuļiem bezsamaņā saspringta. Tas izraisa krampjus un sliktu stāju, kas veicina jaunu sāpju attīstību un esošo sāpju pasliktināšanos.
Tāpēc ir svarīgi veikt pretpasākumus agrīnā stadijā, īpaši hronisku sāpju gadījumā, parādot pacientam sāpju mazinošu izturēšanos. Tie ietver, piemēram, tādas relaksācijas tehnikas kā progresējoša muskuļu relaksācija, autogēna apmācība vai hipnoze.

Progresīva muskuļu relaksācija

Ar pakāpenisku muskuļu relaksāciju dažādas ķermeņa daļas tiek apzināti sasprindzinātas viena pēc otras un pēc tam atkal apzināti atslābinātas.

Tam vajadzētu novest pie tā, ka pacients iegūst labāku ķermeņa izpratni un var aktīvi atpūsties. Sacietēšana un spriedze muskuļos var atbrīvoties ilgtermiņā, kas samazina sāpes.

Šī procedūra ir piemērota arī stresa mazināšanai un īpaši pozitīvi ietekmē muguras sāpes.

Detalizētu informāciju par šo tēmu varat atrast vietnē: Progresīva muskuļu relaksācija

Autogēna apmācība

Autogēna apmācība kalpo arī ķermeņa izpratnes uzlabošanai. Pacients iemācās ietekmēt sevi un savu uztveri, kam vajadzētu izraisīt vispārēju relaksāciju.
Tāpat kā ar progresējošu muskuļu relaksāciju, no vienas puses, var atbrīvot muskuļu un skeleta sistēmas spriedzi, bet, no otras puses, var ietekmēt arī orgānu sistēmu darbību.

Multimodāla sāpju terapija

Multimodālā sāpju terapija vienā procedūrā apvieno dažādas sāpju terapijas pieejas. Tas jo īpaši ietver pacientus ar hroniskām sāpēm vai ir paredzēts hronizācijas novēršanai pacientiem ar paaugstinātu hronizācijas risku.

Šim nolūkam pacienti tiek ārstēti septiņu dienu garumā, ilgākais, piecas nedēļas, par kuriem rūpējas dažādi speciālistu departamenti. Multimodālā sāpju terapija sastāv no psiholoģiskas, psihosomatiskas, uzvedības, kā arī nodarbošanās un iekšējas ārstēšanas pieejām. Tādējādi pacients tiek visaptveroši aprūpēts un papildus klasiskajai sāpju terapijai cita starpā apgūst arī Tiek galā ar viņa sāpju novēršanas stratēģijām, kas var pozitīvi ietekmēt sāpju simptomus.

Multimodāla sāpju terapija ir indicēta, ja pacienta sāpes nevar izārstēt citādi, viņam rodas arvien spēcīgākas sāpes, viņam ir nepieciešami vairāk medikamentu, viņam biežāk jāapmeklē ārsts un ir blakusslimības, kas apgrūtina sāpju terapiju.
Šis princips ir izrādījies īpaši noderīgs pacientiem ar muguras sāpēm. Ja muguras sāpes ilgst vairāk nekā sešas nedēļas, ir svarīgi pārbaudīt, vai pacients varētu gūt labumu no multimodālu sāpju terapijas.

Izlasiet arī mūsu rakstu: Sāpju terapija mugurai

Kuri ārsti veic sāpju terapiju?

Papildus ārkārtas medicīnai, intensīvās terapijas zālēm un anestēzijai sāpju terapija ir viena no četrām anestezioloģijas apakšzonām, attiecīgi hronisku sāpju ārstēšanu galvenokārt veic anesteziologi.Sāpju terapija ir neatņemama anestezioloģisko speciālistu apmācības sastāvdaļa, un pēc šīs apmācības to var izvēlēties kā specializāciju anestēzijas jomā.

Bez tam hronisku sāpju ārstēšanā mūsdienās plaši izplatītās multimodālās sāpju terapijas koncepcijas izpratnē ārsti no visdažādākajām specialitātēm, kā arī citām medicīnas profesijām vienmēr strādā kopā, lai izstrādātu pacientam optimālu terapijas koncepciju.

Kāda ir sāpju ambulatorās terapijas procedūra?

Ambulatorās sāpju terapijas pirmais solis sastāv no rūpīgas sāpju anamnēzes, cita starpā ņemot vērā to laiku un sāpju lēkmju biežumu, kā arī sekojošu mērķtiecīgu fizisko pārbaudi. Arī pacientiem bieži tiek lūgts saglabāt sāpju dienasgrāmatu, lai papildinātu informāciju par simptomiem.

Pamatojoties uz to un pamatojoties uz individuālajām sūdzībām pielāgoto diagnostiku, tiek izstrādāta terapeitiskā procedūra, kas nosaka tālāko procesu. Ambulatorā sāpju terapija balstās uz multimodālu sāpju terapijas principu, kas ietver sāpju terapiju, kas balstīta uz zālēm, kā arī fizioterapeitiskos un fiziskos pasākumus, kā arī relaksācijas paņēmienus. Tas viss tiek darīts sadarbībā ar citām medicīnas specialitātēm un profesijām ar mērķi panākt pacientam pēc iespējas lielāku brīvību no sāpēm un tādējādi saglabāt viņa mobilitāti.

Izlasiet arī rakstu par tēmu: Sāpju dienasgrāmata

Kāds ir sāpju terapijas stacionārā process?

Principā stacionāro sāpju terapijas process ir līdzīgs kā ambulatorā. Salīdzinot ar ambulatoro sāpju terapiju, galvenokārt 10–14 dienu stacionāro sāpju terapiju var uzskatīt par intensīvāku. Lai izpētītu sāpju cēloņus un izstrādātu vislabāko iespējamo ārstēšanas koncepciju, ir pieejama liela komanda no dažādām medicīnas specialitātēm un dažādām citām medicīnas profesijām.
Tas vienmēr ietver psihosomatiskas un psiholoģiski terapeitiskas pieejas hronisku sāpju izziņas pārvaldībai. Tas viss notiek pēc individuāli pielāgota jēdziena, kas nozīmē, ka precīzs ārstēšanas kurss katram pacientam atšķiras.

Kas ir sāpju dienasgrāmata?

Lai varētu attīstīt optimālu sāpju terapiju ar dažām blakusparādībām pacientam ar hroniskām sāpēm, ir svarīgi iepazīties ar sāpēm. Precīzi jāievēro un tādējādi jāsaprot sūdzību intensitāte dienas laikā, dažādu darbību un zāļu ietekme uz simptomiem, kā arī lietoto zāļu blakusparādības.

Tam ir piemērota tā saucamā sāpju dienasgrāmata, jo tā ir rakstiska dokumentācija, kurā var apkopot šo informāciju. Galu galā tā ir vienkārša, bet efektīva progresa un terapijas kontrole, ar kuras palīdzību terapijas iestatījumus var uzlabot un individuāli pielāgot. Papildus personiskajai informācijai tas vienmēr satur kalendāru ar tā saucamajām vizuālajām analogajām skalām, t.i., sāpju skalām sāpju smaguma reģistrēšanai, kā arī pārskatu par pašreizējiem terapeitiskajiem pasākumiem un kolonnām citiem terapijas apstākļiem un blakusparādībām.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Sāpju dienasgrāmata

Kā izskatās muguras sāpju terapija?

Sāpes mugurā bieži ir sarežģītu un hronisku sūdzību rezultāts. Muguras sāpju attīstību veicina gan iedzimtas kroplības, gan iegūti, deģeneratīvi nodiluma procesi. Tādēļ simptomu cēloņa ārstēšana bieži ir sarežģīta un nomākta, tāpēc uzmanības centrā parasti ir sāpju terapija. Parasti to veic tā saucamās multimodālās sāpju terapijas ietvaros - dažādu speciālistu jomu sadarbība, lai pēc iespējas labāk ārstētu un novērstu sāpes.

Šeit vissvarīgākais ir, pirmkārt, draudzīga izturēšanās ikdienas dzīvē, kā arī mērena sportiska aktivitāte - muguras un tās muskuļu aizsardzība ir neproduktīva. Tomēr vingrošana un sports bieži vien ir iedomājama tikai ar medikamentiem balstītu sāpju terapiju. Atkarībā no muguras sāpju smaguma to sākotnēji var izdarīt ar pretsāpju līdzekļiem, kas nav opioīdi. Šeit galvenā uzmanība tiek pievērsta tā saucamajiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), kas ietver ibuprofēnu un diklofenaku. Smagu sāpju gadījumā var būt nepieciešami vāji opiāti, piemēram, tramadols.

Papildus šai sistemātiskajai uz medikamentiem balstītajai sāpju terapijai muguras sāpēm tiek izmantotas infiltrācijas terapijas, fizioterapeitiskās un osteoterapeitiskās metodes, kā arī akupunktūra, elektriskās masāžas metodes un psiholoģiskas pieejas, piemēram, autogēna apmācība.

Kā izskatās fibromialģijas sāpju terapija?

Tāpat kā citu sarežģītu sāpju formu terapijai, fibromialģijas sāpju terapijai nepieciešama multimodāla pieeja. To veido dažādas apakšnozares, kas papildus zāļu sāpju terapijai ietver arī psiho- un fizioterapeitiskās metodes, kā arī fiziskās procedūras, pacienta apmācību un relaksācijas metodes. Farmakoloģiskajā terapijā liela nozīme ir antidepresantiem un pretkrampju līdzekļiem - tradicionālās sāpju zāles un opioīdi vien nesniedz pietiekamu sāpju mazināšanu.

Bez tam, ir kļuvusi skaidra kardiovaskulāro treniņu lielā vērtība aerobo sagatavotības ziņā fibromialģijas pacientiem. Regulāras sporta nodarbības, piemēram, peldēšana un pastaigas, daudziem pacientiem atvieglo simptomus. Turklāt visa ķermeņa siltuma terapijai parasti ir labvēlīga ietekme.

Papildinformāciju skat. Fibromialģijas terapija

Kā izskatās sāpju terapija osteoartrīta gadījumā?

Artrīta sāpju ārstēšana bieži nav pilnībā apmierinoša pat mūsdienās. Tas ir saistīts ar sarežģītām sāpēm, kas saistītas ar osteoartrītu, no vienas puses, bet arī ar pakāpenisku slimības gaitu, no otras puses. Intervāli bez sāpēm mijas ar sāpīgiem. Tas pats attiecas uz locītavu kustīgumu.

Līdzvērtīga citiem hronisku sāpju sindromiem, multimodālā sāpju terapija galu galā ir izrādījusies labākā metode artrītisko simptomu ārstēšanai. Pirmkārt, ir svarīgi sniegt pacientam visaptverošu informāciju par slimības gaitu un to, kā to var ietekmēt. Tiek apskatītas arī tādas tēmas kā slimībām atbilstoša izturēšanās, kā arī fiziskās aktivitātes un fiziskā slodze ikdienas dzīvē.

Turklāt zāļu līmenī svarīga loma ir dažādām pretiekaisuma un sāpju mazināšanas vielu grupām. Īpaši tā sauktajiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL) un glikokortikoīdiem ir sāpju mazinoša iedarbība un tie uzlabo diagnozi.

Sāpju terapiju var veikt arī, izmantojot vietējo anestēziju. Tomēr aktīvo sastāvdaļu, piemēram, hondroitīna, glikozamīna un hialuronskābes, faktiskā efektivitāte vēl nav noskaidrota - dažādi rezultāti ir devuši atšķirīgus rezultātus. No otras puses, fizikālās procedūras un fizioterapeitiskās metodes, elektroterapija, hidro- un balneoterapija ir osteoartrīta sāpju terapijas neatņemamas sastāvdaļas un bieži vien atvieglo simptomus. Tagad ir pierādīta akupunktūras efektivitāte ar osteoartrītu saistītām ceļa locītavas sāpēm, tāpēc to tagad izmanto arī osteoartrīta terapijā.

Papildinformāciju skat. Osteoartrīta terapija

Kā izskatās sāpju terapija vēža ārstēšanai?

Audzēju slimības var izraisīt stipras sāpes, īpaši beigu posmā. Sāpes var būt dažādas kvalitātes, tāpēc to mazināšanai jāizmanto dažādas narkotiku grupas.

Pamatā ir trīs sāpju veidi: Nozireceptor sāpes, ko izraisa brīvo nervu galu stimulēšana un bojāšana, var labi mazināt ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL).

Kompresijas, no otras puses, kas rodas no sāpēm jutīgu audu saspiešanas un izaugšanas tajos, var salīdzinoši labi ārstēt ar opiātiem.

Visbeidzot, neiropātiskas sāpes izraisa tiešs nervu bojājums, un to diez vai var kontrolēt ar klasiskajiem pretsāpju līdzekļiem. Šeit tiek izmantoti tā sauktie pretsāpju līdzekļi, piemēram, antidepresanti un neiroleptiskie līdzekļi.

Sāpju zāles ievada saskaņā ar PVO noteikto shēmu, un tās jāveic fiksētā ikdienas ritmā, integrējot atbilstošas ​​zāles vēža sāpju ārstēšanai. Blakusparādības arī jāārstē vai jānovērš savlaicīgi.