rahīts

ievads

rahīts (Grieķu račis, mugurkauls) ir augoša slimība Kaulu ar traucētu kaulu mineralizāciju un augšanas plākšņu neorganizāciju bērniem.
Viņa turpina a Kalcija fosfāta metabolisma traucējumi atpakaļ, parasti caur pārāk maz uzņemšanas vai viens Metabolisma traucējumi ir izraisīts. Pieaugušā vecumā tiek saukts rahīts Osteomalācija izraudzīts.

biežums

Rahīts ir nav ziņojamu slimību un tāpēc ir grūti noteikt skaitļus.
Tomēr statistiski pārsteidzoši ir tas, ka it īpaši afroamerikāņu bērni tiek skarti biežāk nekā citi. Tomēr tipiski simptomi ir ļoti reti.
Lielākā daļa bērnu laboratorijā rāda tikai vienu D vitamīna deficīts. Tas ir sastopams ļoti bieži un arī augsti attīstītās valstīs. Amerikāņu pētījums parādīja, ka gandrīz pusei no visām meitenēm ziemas beigās asinīs bija ievērojami pārāk zems D vitamīna līmenis asinīs. Bet D vitamīna deficīts epidemioloģiski rodas arī valstīs ar augstu saules iedarbību, jo šajās valstīs sievietes reliģisku iemeslu dēļ bieži tiek pakļautas ļoti lielai plīvrai.
Eiropas valstīs šovs īpaši zīdaiņiem un bērniemkuri ievēro makrobiotisko diētu, parādīsies rahīta simptomi.

Kalcija fosfāta metabolisms

Līdzsvars starp Kalcijs un fosfātu organismā ražo hormoni kalcitriols (D vitamīns) un paratīroidhormons Kalcitonīns regulēts.
Abu vielu koncentrācija ir cieši saistīta un precīzi regulēta.
Lielākais kalcija un fosfāta daudzums ir Hidroksiapatīts kaulos saglabāts.
Ja ķermenis reģistrē pārāk daudz vai pārāk maz fosfātu vai kalcija, tiek atbrīvots paratheidīta hormons. Tas atbrīvo kalciju no kauliem vai veido to kaulos. Fosfāta pārpalikums ir virs Nieres izdalās vai fosfāta trūkuma gadījumā tas arvien vairāk tiek absorbēts no urīna. Kalcija uzsūkšanās ir iespējama tikai ar D3 vitamīna palīdzību, tā ražošana notiek ar ultravioleto starojumu no saules stariem āda rodas.
Tad D3 vitamīns ir iekšā aknas un nieres, izmantojot dažādus prekursorus (25-hidroksi-holekalciferolu), galu galā pārvēršas faktiski efektīvajā kalcitriolā (1,25-dihidroksi-holekalciferolā) un ļauj kalcijam uzsūkties kaulos. Ja trūkst D3 vitamīna, kauli kļūst arvien trauslāki, jo mineralizācija nevar notikt un rodas rahīta raksturīgie simptomi.

Iecelšana ar Dr.s?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Lai varētu veiksmīgi ārstēties ortopēdijā, nepieciešama rūpīga pārbaude, diagnostika un slimības vēsture.
Īpaši mūsu ekonomiskajā pasaulē nav pietiekami daudz laika, lai pilnībā izprastu sarežģītās ortopēdijas slimības un tādējādi sāktu mērķtiecīgu ārstēšanu.
Es nevēlos pievienoties "ātro nažu savācēju" rindām.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs mani atradīsit:

• Lumedis - ortopēdiskie ķirurgi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tikšanos varat veikt šeit.
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Lai iegūtu vairāk informācijas par sevi, skatiet Lumedis - ortopēdi.

cēloņi

Pamatā ir divas rahīta formas:

Biežāk sastopama forma Kalcija deficīta rahīts.
To izraisa D vitamīna trūkums. Parasti tas notiek, apvienojot vienu Nepietiekams D vitamīna daudzums uzturā un tajā pašā laikā pārāk maza saules iedarbība.
Retos gadījumos ir Fermenta defekts atbildīgs par D vitamīna trūkumu. To sauc No D vitamīna atkarīgās 1. un 2. tipa rahīts izraudzīts.
Turklāt var citas zarnu slimības novērstu pietiekamu D vitamīna uzsūkšanos zarnās (Celiakija, Cistiskā fibroze).
Arī noteiktas narkotikas, piemēram Fenitoīns un fenobarbitāls uz Epilepsijas terapija samazināt absorbciju zarnās un palielināt D3 vitamīna sadalīšanos.

Retāks Fosfāta deficīta rahīts ved uz vienu palielināts fosfāta zudums caur nierēm un tādējādi izjauc metabolismu un hormonu regulēšanu organismā. Fosfāta diabēts ir iedzimta fosfātu zuduma forma, un to sauc ģimenes hipofosfātiskās rahīts izraudzīts.
Citas slimības var izraisīt Bojā nieru kanāliņus un tādējādi rada pārāk lielus fosfāta zudumus.
Izņēmums šīm slimībām ir relatīvs fosfāta deficīts priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Var būt pārāk daudz panākumu pieauguma saistībā ar zemu fosfātu daudzumu.

Simptomi rahīts

Pirmie rahīta simptomi parādās otrajā līdz trešajā dzīves mēnesī.
Bērni cieš no paaugstināta bailība, Nemiers, bagātīgi svīst un attīstīt to, pamatojoties uz to niezoši izsitumi (Miliarija).
Apmēram no 4. dzīves mēneša bērni attīstās Varžu vēders, cieš aizcietējums (Aizcietējumi) un sitiet to pirmā kaulu mīkstināšana uz galvaskausa ieslēgts (Craniotabes).
Turklāt kalcija deficīts noved pie a Pārmērīga muskuļu uzbudināmība līdz Muskuļu spazmas. Galvaskauss arvien vairāk saplacinās, un kaulaudu šuvju paplašināšanās nākamajā mēnesī rada kvadrātiska galvaskausa formu.
Arī Plašas plaukstas un potītes palielinot (Marfana zīme). Pie augšanas plāksnēm Ribas no Ribas būris pakāpties pērļu veida uzbriest par to kā rožukronis tiek izraudzītas.
No Zobu izvirdums notiek vidēji vēlāk un rāda Zobu emaljas defekti ieslēgts
Tā kā ribu būris ir neparasti mīksts, muskulis velk to Membrāna atgūt (Harisona vaga).
Turpiniet soli Kāju izliekumi, it īpaši Ja tāds ir ieslēgts

Šīs tipiskās pazīmes ir sastopamas tikai bērnībā. Jauniegūtai rahītei pieaugušā vecumā, ko sauc Osteomalācija tipiskas kaulu deformācijas nenotiek. Parasti atrodams šeit trulas kaulu sāpes un patoloģiski lūzumi.

Rahīta pazīmes

Raksturīgās rahīta pazīmes ir nemierīgums, svīšana un sviedru izraisīti izsitumi uz ādas, kā arī paaugstināts nemiers pirmajos trīs dzīves mēnešos.
Sākoties muskuļu vājumam, manāmi izliekts vēders (Varžu vēders), ko izraisa vēdera muskuļu relaksācija, Meteorisms un Tendence uz aizcietējumiem rodas.

Tad ir pirmie Kaulu mīkstināšanas pazīmes (Craniotabes), kas noved pie galvas aizmugures saplacināšanas un gaitā palielinās galvaskausa šuvju novirzes ar kvadrātiska galvaskausa veidošanos.
Kalcija trūkums var izraisīt arī muskuļu pārmērīgu uzpūšanos un tendenci uz krampjiem. Tāpat kā galvaskausa šuves, augšanas plākšņu kaulu-skrimšļu robežas paceļas augšup no ribām (rožukronis), un notiek plaukstu un potīšu deformācija.
Vēl viena kaulu kroplības pazīme ir kājas izliekums (Ja tāds ir), var aizkavēties arī zobu izvirdums un bojāta zobu emalja.

diagnoze

Diagnozi nosaka tipiskas kaulu izmaiņas Rentgena attēls pozēja. Tomēr, tā kā nav iespējams atšķirt kalcija deficīta rahītu un fosfāta deficīta rahītu, šim nolūkam jānosaka paratheidīta hormons. To palielina ar kalcija deficītu un ar fosfāta deficītu normālā diapazonā. Turklāt laboratorijā tiek noteikti atsevišķi D vitamīna prekursori. Tādā veidā jūs varat precīzi pateikt, vai klasika D vitamīna deficīts- ir rahīts vai no D vitamīna atkarīga rahīta forma.

Rentgenogramma rahītam

Lai varētu diagnosticēt rahītu, anamnēze un klīniskā pārbaude arī tipiskais laboratorijas rezultāts (Sārmainās fosfatāzes un paratheidīta hormonu līmeņa paaugstināšanās, zemāks D vitamīna līmenis) un radioloģisko attēlveidošanu.

Tā kā vispārējs kaulu kalcifikācijas trūkums un augšanas plātņu paplašināšanās, kā arī locītavu un kaulu deformācijas ir tipiskas rahīta pazīmes, tās vislabāk var ārstēt ar parasto Rentgens plaukstas locītavas (īpaši ar D vitamīna deficīts-rahīts) vai ceļa locītavas (īpaši ar Fosfāta deficīta raketes) apstiprināt.

Kaulu gali (Epifīzes) rentgenoloģiski parādās paplašināti, kaulu vārpstas (Diafīzes) ar zemu kalcija līmeni un ar pseidofrakcijām un rezorbcijas zonām. Pārejas zonas starp kaula galu un kaula vārpstu (Metafīzes) arī parāda paplašināšanos un ir izplūdusi.

Kaulu sūkļveida trabekulārā sistēma (justija spongiosa) kļūst arvien poraināka.

terapija

Terapija galvenokārt ir atkarīga no rahīta veida.
Bērni ar klasiskās D vitamīna deficīta rahīts nokļūt sākotnēji D vitamīns un kalcijs lielās devās 3 nedēļas. Tad nākamajām 3 nedēļām deva tiek ievērojami samazināta. Pēc tam parasti ir pietiekami pārslēgties uz vienu diēta, kas bagāta ar kalciju un atbilstoša saules iedarbība.

vai tur ir No 1. vitamīna atkarīgi rahīts iepriekš ar to nepietiek. Šeit tiek traucēta sākotnējo posmu pārveidošana, lai papildus augstas devas kalcijs arī Kalcitriols ir jāpiešķir, lai kalciju varētu iebūvēt kaulā. Ja kaulu papildina ar kalciju, kalcija līmeņa uzturēšanai organismā pietiek ar mūža terapiju ar kalcitriolu.

Terapija No D vitamīna atkarīgās rahīts 2. tips tomēr ir daudz grūtāk. Bieži vien nepietiek kalcija un D vitamīna prekursora (dihidroksi-holekalciferola) uzņemšanas iekšķīgi. Tāpēc tam jābūt terapijas sākumā Kalcijs bieži lielās devās caur infūziju tiek baroti. Ja ķermenis pēc tam ir piesātināts ar pietiekamu kalcija daudzumu, tam nepieciešams kalcijs turpina lietot iekšķīgi ļoti lielās devās visu mūžu veikti, lai uzturētu kalcija līmeni.

Iekš Fosfāta deficīta rahīts attiecīgi nākamais Kalcitriola fosfāts tiek doti. Ja fosfātu deficīta cēlonis ir iedzimti fermentu traucējumi, aizstāšana notiek visu mūžu. Nieru darbības traucējumu gadījumā tas, ja iespējams, jāizskata kā prioritāte, lai atjaunotu paša organisma fosfātu absorbciju. Bērnu deformētie kauli parasti dziedē bez turpmākas terapijas, ja tiek uzņemts pietiekami daudz kalcija un D vitamīna. Smagu deformāciju vai fosfāta deficīta rahīta gadījumā operācijas bieži ir vajadzīgas, lai atjaunotu pareizu kaulu stāvokli (korekcijas osteotomija).

Vai rahīts ir ārstējams?

Ja rahīts tiek savlaicīgi atklāts un terapija tiek uzsākta agri ar diagnozi, tad lielākajai daļai kaulu noviržu un deformāciju tiek novērota regresīva, pamatslimība vai tā, kas atrodas aiz slimības hormonālā disregulācija tomēr to nevar pilnībā izārstēt.

Pagaidu vai pat mūža garumā D vitamīns vai Kalcitriola aizstāšana, iespējamu fosfātu aizvietošanu un sekojošu profilaksi pietiekamā daudzumā ar kalciju saturoša ēdiena uzņemšanas un saules iedarbības veidā, rahīta simptomus joprojām var mazināt.

Smagākajos rachitiskajos gadījumos tomēr var saglabāties kāju (priekšgala) deformācijas, tāpēc terapijas laikā var būt nepieciešama sašķelšana ar ortozēm vai pat osteosintēzes pielāgošana.

Rahīta sekas

Račtis slimības klasiskās sekas ir vairāku kaulu deformācijas, īpaši Mugurkauls, no kājas un des Ribas būriskas ikdienas dzīvē var izraisīt nelielus un apjomīgus fiziskus ierobežojumus. Turklāt var rasties arī augšanas traucējumi.

Ģeneralizēts muskuļu vājums ir bieži pamanāms arī ikdienas dzīvē.

Arī slikts Zobu veidošanās un ierobežotu imūno aizsardzību var pieskaitīt rahīta sekām, tādējādi pēdējās var izraisīt pastiprinātu infekciju, kas var spēcīgi ietekmēt veselības uztveri.

Paaugstināts muskuļu uzbudinājums rahīta kontekstā var izraisīt pastiprinātu muskuļu krampjus vai pat krampjus.

profilakse

Lai novērstu rahītu, D3 vitamīna ikdienas lietošana tablešu formā mazuļiem pirmajā dzīves gadā ieteicams.
Deva ir 500 I.U. dienā un tādējādi ievērojami pārsniedz faktiski ieteikto dienas devu 200 I.U. Tomēr Vācijas Sociālās pediatrijas biedrība vēlas kompensēt aizmirstās dienas devas. Turklāt pārdozēšanas izraisītas blakusparādības ir ļoti reti sastopamas un rodas tikai devās virs 2000 I.U. dienā. Devas attiecas arī uz zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti, vai pudelēm, kuras barotas ar noteiktu paaugstinātu kalcija daudzumu. Dažos gadījumos D vitamīna tableti ieteicams ievadīt otrajā ziemā.

Kopsavilkums

Rikets ir samērā izplatīta slimība, ko izraisa a Kalcija vai fosfāta deficīts izraisīja. Jūs varat caur samazināta uzņemšana, palielināta izdalīšanās vai viens iedzimti fermentu traucējumi rodas un barojas agrā bērnībā Kaulu deformācijas un Apdullināta izaugsme.
Turklāt kalcija deficīts smagas muskuļu spazmas rodas. Rahītu var atrast Rentgena attēls diagnosticēt kaulu tipisko malocklūziju un ar dažādu laboratorijas parametru palīdzību sadalīt tos klasiskajā D vitamīna deficīta rahitē vai iedzimtā D vitamīna atkarīgajā rahitā.
Tas pats attiecas uz fosfāta deficīta rahītu, kas rodas nieru bojājumu vai fermentu defektu dēļ.
Terapija sastāv no Kalcija vai fosfāta un D3 vitamīna aizstāšana. Turklāt iedzimtu defektu gadījumā dažreiz visu mūžu ir jāpiegādā atbilstošie hormoni un D vitamīna prekursori. Ar pietiekamu kalcija daudzumu kauli var deformēties. Izteiktu deformāciju gadījumā jāveic osteotomija. Vācijā rahīts jānovērš, ikdienas dzīves laikā veicot ikdienas D vitamīna aizvietošanu.