C hepatīta vīruss
Definīcija - kas ir C hepatīta vīruss?
C hepatīta vīruss pieder Flaviviridae grupai un ir tā sauktais RNS vīruss. Tas izraisa aknu audu iekaisumu (hepatītu).
Ir dažādi C hepatīta vīrusa genotipi ar atšķirīgu ģenētisko materiālu. Ārstēšanai ir svarīgi noteikt genotipu. Ja to neārstē, C hepatīts ātri un bieži kļūst par pastāvīgu aknu iekaisumu ar aknu audu bojājumiem. Aknu cirozes un aknu šūnu karcinomas risks ir ievērojami palielināts. Aptuveni 70 miljoni cilvēku visā pasaulē ir pastāvīgi inficēti ar vīrusu, īpaši izplatot to Āfrikas valstīs, Tuvajos Austrumos un Austrumāzijā. Vācijā apmēram 0,3% ir inficēti ar C hepatītu. Cilvēki šobrīd ir vienīgais zināmais saimnieks.
Kādi tur ir veidi?
C hepatīta vīruss (HCV) ir tā sauktais RNS vīruss.
Salīdzinājumam - cilvēka genoms tiek glabāts DNS. Piemēram, olbaltumvielu biosintēzei DNS vispirms jāpārraksta RNS, lai varētu veidoties jauni proteīni. C hepatīta patogēnam ir 6 dažādi genotipi (1-6) augstā mutācijas līmeņa dēļ. Tas nozīmē, ka attiecīgo tipu ģenētiskais materiāls ir atšķirīgs. Šie genotipi savukārt ir sadalīti dažādos apakštipos (a, b, c ...), un līdz šim ir identificēti vairāk nekā 80 apakštipi. Ir pierādīts, ka genotipi vai apakštipi atšķiras apmēram trešdaļā no viņu ģenētiskā grima.
Ģenotipu sadalījums ir pārsteidzošs ģeogrāfiski. 1. – 3. Genotips galvenokārt sastopams Eiropā un ASV, 1. tips ir visizplatītākais Eiropā. Diemžēl tika konstatēts, ka 1. tips reaģē uz terapiju sliktāk nekā citi. Turklāt var rasties arī tā saucamās C hepatīta vīrusa kvazisugas, kas tikai nedaudz atšķiras no ģenētiskā materiāla. Pēc C hepatīta sadzīšanas ir iespējama atkārtota inficēšanās ar citu HCV tipu dažādu genotipu un apakštipu dēļ.
Lasiet vairāk par tēmu: C hepatīts
Kā vīruss izplatās?
Vīrusu var pārnēsāt pa dažādiem infekcijas ceļiem. Tomēr gandrīz pusē gadījumu infekcijas avots vai ceļš nav zināms.
Tomēr galvenais vīrusa pārnešanas ceļš ir parenterāls (t.i., tūlīt caur gremošanas vai kuņģa-zarnu traktu). Tas bieži notiek ar tā dēvēto “adatu dalīšanu” starp narkomāniem. Tā kā vīrusi nonāk tieši asinīs, infekcija ir lielāka. Vīrusu var pārnest arī tā sauktajās adatu adatu traumās, kas īpaši skar medicīnas personālu. Tā rezultātā tiek ievainots ar adatu, kas iepriekš atradās pacientam (piemēram, ņemot asinis).
To var pārnēsāt arī caur inficētām adatām, veicot pīrsingu vai tetovējumu. Jaunattīstības valstīs pārnešanas risks caur asins rezervēm, kurā asinis vēl netiek konsekventi pārbaudītas augsto izmaksu dēļ, ir daudz lielāks. No otras puses, vīrusu var pārnest vertikāli. Tas nozīmē, ka inficēta māte vīrusu nodos bērnam. Infekcijas iespējamība ir atkarīga no vīrusa slodzes mātes asinīs. Vācijā vertikāla infekcija notiek aptuveni 1-6% gadījumu.
C hepatīta vīrusa seksuālajai pārnešanai ir nedaudz pakārtota loma. Arī atvērtas brūces dzimumorgānu un mutes dobumā palielina infekcijas risku.
Ko nozīmē vīrusu slodze?
Vīrusu daudzums jeb “vīrusu slodze” vienkāršā izteiksmē apraksta vīrusa daudzumu. Tas kvantitatīvi nosaka, cik vīrusa daļiņu ir inficēta pacienta asinīs. C hepatīta vīrusa slodzi mēra ar PCR (polimerāzes ķēdes reakcija, tieša vīrusa noteikšana), nosakot HCV RNS skaitu un korelējot ar vīrusu daudzumu.
C hepatīta vīrusa RNS parasti var noteikt 1 līdz 2 nedēļas pēc inficēšanās. Vīrusu slodze tiek noteikta ne tikai, lai redzētu, vai nav notikusi infekcija, bet arī lai kontrolētu terapiju un slimības gaitu, kā arī lai noteiktu, cik infekciozs ir pacients.
Zema vīrusu slodze slimības sākumā var runāt par īsāku terapijas laiku. Turklāt terapijas laikā HCV-RNS līmeņa pazemināšanās asinīs ir norāde uz terapeitiskiem panākumiem.
Ja 6 nedēļas pēc terapijas beigām HCV-RNS vairs nav nosakāms, tas norāda, ka terapija ir bijusi veiksmīga un ka C hepatīts ir izdziedis.Ja vīrusu daudzums sešu mēnešu laikā nesamazinās, to sauc par hronisku C hepatīta infekciju. Tomēr vīrusu slodzes līmenis nekorelē ar aknu šūnu bojājumu smagumu.
Jūs varētu arī interesēt: C hepatīta pārbaude
Kā vīrusu slodze ietekmē infekcijas risku?
Pretstatā aknu šūnu bojājumiem, HCV vīrusu slodze korelē ar inficētspēju vai infekcijas risku. Tas nozīmē, ka jo augstāka ir vīrusa koncentrācija asinīs, jo lielāka ir vīrusa izplatīšanās varbūtība vidē. Un otrādi, inficēšanās risks mazinātos, ja samazinātu vīrusu daudzumu. Kombinēta infekcija ar HIV parasti ir saistīta ar paaugstinātu C hepatīta vīrusa daudzumu vīrusā un tādējādi var palielināt infekcijas risku.
Lasiet vairāk par tēmu: C hepatīta pārnešanas un inficēšanās ceļš
Cik ilgs ir C hepatīta vīrusa izdzīvošanas laiks?
Ārpus ķermeņa C hepatīta vīrusi ir infekciozi salīdzinoši ilgu laiku.
Tomēr vīrusa izdzīvošanas spēja ir atkarīga arī no virsmas vai barotnes, uz kuras atrodas C hepatīta patogēns. Turklāt apkārtējās vides temperatūrai ir izšķiroša nozīme izdzīvošanas laikā. Ir pierādīts, ka C hepatīta vīrusam ir ļoti ilgs izdzīvošanas laiks un infekciozitāte - dažos gadījumos pat vairāk nekā 60 dienas - ar pietiekamu asins tilpumu (piemēram, šļircēs) un vēsāku temperatūru, piemēram, 4 ° C. Tomēr pēc vienas dienas infekciozitāte jau ir ievērojami samazināta, un tāpēc infekcija kļūst arvien maz ticama.
Lasiet vairāk par tēmu: Vakcinācija pret C hepatītu
