Salauzta plaukstas locītava

Sinonīmi

Rādiusa lūzums, (distālā) rādiusa lūzums, pamatnes rādiusa lūzums, Kolles lūzums, Smita lūzums

Angļu valodā: plaukstas locītavas lūzums

Lauztas plaukstas locītavas definīcija

Plaukstas locītavas lūzums ir visizplatītākais lūzums, kas rodas cilvēkiem.
Iemesls tam ir tas, ka parasti daudzi cilvēki mēģina izmantot rokas, lai noķertu kritienus, kas ietekmē locītavu.
Plaukstas locītavas lūzums ir sarunvalodas spieķa gala lūzums, kas atrodas tālu no ķermeņa un tādējādi atrodas plaukstas locītavas (viena no apakšdelma kauliem) tuvumā.

Epidemioloģija

Ar apmēram 20 līdz 25% no visiem lūzumiem Plaukstas locītavas lūzums ir cilvēku parasto lūzumu traumu saraksts.
Principā tā var rasties jebkurā vecumā, bet biežāk tā notiek jauniešiem vecumā no 14 līdz 18 gadiem (šeit galvenokārt riskantas uzvedības dēļ ar kritiena rezultātu) un vecāki cilvēki vecāki par 60 gadiem iepriekš (šeit jo īpaši a Osteoporoze).

cēloņi

Parasti rādiusa lūzuma (salauztas plaukstas locītavas) cēlonis ir kritiens. Kad jūs nokrīt, jūs mēģināt piestiprināt sevi un tādējādi tam pielikt milzīgu spēku plaukstas locītava ar kuru no šiem bieži vien nespēj tikt galā - tāpēc tas sabojājas.

Parasti tas notiek ar pagarinātu plaukstas locītavu, šajā gadījumā tiek saukts rādiusa lūzums Colles lūzums izraudzīts. Retākos gadījumos ar nelokāmu plaukstas locītavu runā par vienu Smita lūzums. Kritiena iemesli var būt ļoti dažādi.
Jaunākiem cilvēkiem neveiksmīgas kritienus izraisa sporta traumas, piemēram, futbolā, rokasbumbā, skeitbordā vai snovbordā.
Gados vecākiem cilvēkiem kritienus bieži izraisa nestabilitāte un klupšana kauls, autors osteoporoze parasti jau ir bojāti, ir palielināts būtisku bojājumu risks pat ar nelieliem ievainojumiem.

Iecelšana pie rokas speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Lai varētu veiksmīgi ārstēties ortopēdijā, nepieciešama rūpīga pārbaude, diagnostika un slimības vēsture.
Īpaši mūsu ekonomiskajā pasaulē nav pietiekami daudz laika, lai pilnībā izprastu sarežģītās ortopēdijas slimības un tādējādi sāktu mērķtiecīgu ārstēšanu.
Es nevēlos pievienoties "ātro nažu savācēju" rindām.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast vietnē:

• Lumedis - ortopēdija
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl tikšanās var notikt tikai pie privātiem veselības apdrošinātājiem. Es lūdzu saprast!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast vietnē Lumedis - Dr. Nikolā Gumperts

Plaukstas locītavas lūzuma formu ilustrācijas

Salauzta plaukstas locītava

1. Zirņu kauls -
   Os pisiform
2. Trīsstūrveida kāja -
   Os triquetrum
3. Mēness kauls -
   Laimīgs kauls
4. Ellenbruch
   (Ulnāra lūzums)
5. Broken runāja
   (Rādiusa lūzums)
6. Plaukstas kaulu dziedzeru lūzums
   A - Kolles lūzums
   (Distālā rādiusa lūzuma kaprīze
   uz stiepuma pusi)
   B - Smita lūzums
   (Distālā rādiusa lūzuma kaprīze
   uz fleksora pusi)
   C - slēgta samazināšana
   (ievietojot vadus)
   D - iestatīšana (samazināšana) -
   Kauli ir pareizi
   Atvesta atrašanās vieta
   E - metāla plāksnes implantācija
   (Osteosintēzes plāksne, kas izgatavota no titāna)
   Rokas locītavas:
   I - plaukstas augšdaļa (proksimālā) -
   Articulatio radiocarpalis
   II - plaukstas apakšējā (distālā)
   Articulatio mediocarpalis
   III - karpālās un metakarpālās locītavas -
   Articulationes carpometacarpales

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

Simptomi

Parasti salauzta plaukstas locītava ir tieši saistīta ar sāpēm, kas palielinās ar spiedienu un kustību.
Locītavas pietūkums parasti attīstās ļoti ātri pēc negadījuma. Bieži tiek konstatēta arī plaukstas locītavas neatbilstība.
Tas ir saistīts ar faktu, ka lūzums virzās uz rokas aizmuguri un spieķi, kā rezultātā tiek iegūts klasisks bajonetes stāvokļa attēls.
Tā kā sāpju un pietūkuma dēļ mobilitāte ir ierobežota, pacients parasti nes roku plaukstā, kas atvieglo locītavu.
Ja roka tiek pārvietota, kaulu daļas, kas berzē viena pret otru, var izraisīt tā saukto "Krepitācijas„Nāc, sprakšķoša skaņa.
Ja tas notiek vienlaikus ar nepareizu izlīdzinājumu, salauztu plaukstas locītavu var uzskatīt par drošu. Dažos gadījumos ir arī tirpšanas sajūta vai līdzīgi maņu traucējumi pirkstu apvidū, kas liek domāt, ka pārtraukuma laikā nervi arī bija kairināti vai bojāti.

Lasiet vairāk par tēmu: Sāpes metakarpālā vāra un Liec uz plaukstas locītavas

diagnoze

Plaukstas locītavas diagnozi parasti var noteikt tikai anamnēze (t.i., pacienta nopratināšana) un klīnisko ainu, ieskaitot a fiziskais eksāmens jāprasa.
Ja pacients nāk pēc kritiena ar pietūkušu, sāpīgu plaukstas locītavu, kurai ir arī krepitācijas un tipiska neatbilstība, plaukstas plaisas diagnoze tiek praktiski apstiprināta.

Fiziskajā pārbaudē var arī pārbaudīt kustīgumu, asins plūsmu un plaukstas sajūtu.
Lai apstiprinātu aizdomas par diagnozi vai iegūtu precīzāku informāciju (piemēram, kur tieši ir kaula lūzums vai vai kaula daļas ir atslābušas un / vai pārvietotas), ārsts var arī lūgt Rentgena attēls pieprasīt. Parasti tas tiek izgatavots divos līmeņos, t.i., vienu reizi no priekšpuses un vienu reizi no sāniem, lai pārklātu visu kauls lai būtu labs skats uz plaukstas locītavu.
Tas ir īpaši noderīgi, lai pēc tam varētu izlemt par piemērotu terapiju. Viens nāk retāk Datortomogrāfija (CT), lai diagnosticētu salauztu plaukstas locītavu, piemēram, ja rentgenstaru informācija nav pietiekami precīza.

Plaukstas locītavas lūzuma terapija

Vienai terapijai Plaukstas locītavas lūzums Pieejamas vairākas iespējas, kuras ir vēlamas atkarībā no gadījuma.
Principā var izlemt starp konservatīvu (t.i., neoperatīvu) un ķirurģisku terapiju.
Abu terapijas formu mērķis ir pilnībā atjaunot sākotnējo locītavas formu, kas nozīmē, ka kaulu asīm un garumam atkal jābūt normālam, lai plaukstas locītava atkal būtu pilnībā funkcionējoša.

Ar vienkāršu Salauzta plaukstas locītava, kuru neatliek, ārstēšana sastāv tikai no Ģipša liešanas uzklāšanakas parasti jāvalkā 6 nedēļas.
Imobilizējot roku, kaulu gabali var pareizi augt atpakaļ. Tomēr ir svarīgi regulāri veikt rentgena pārbaudi, lai pārliecinātos, vai kauli pēc tam nav mainījušies, lai tos varētu atpazīt agrīnā stadijā un pēc tam atbilstoši ārstēt.

No otras puses, ja plaukstas lūzums tiek pārvietots (izmežģīju), pēc tam a Uzstādīt (Pārvietošana). Lai to izdarītu, lūzuma vietu vispirms numurē ar Vietējais anestēzijas līdzeklis tiek ievadīts lūzuma spraugā. Tad kauls ieved atpakaļ pareizajā stāvoklī, vienlaicīgi velkot augšdelmu un pirkstus. Šis process vienmēr jāveic rentgena kontrolē.

Ja dislokācija ir nopietnāka, bet pārtraukums joprojām ir stabils, a slēgta samazināšana attiecīgi. Tas nozīmē vadu ievietošanu, kuriem vajadzētu stabilizēt pārtraukumu dziedināšanas procesa laikā. Šo procedūru var veikt ambulatori, taču tā ir jāveic pēc vienas procedūras apmetums jāvalkā 6 nedēļas.

Nestabila plaukstas locītavas lūzuma gadījumā (lūzums tiek uzskatīts par nestabilu, ja tam ir vismaz trīs no šiem kritērijiem: gružu lūzums, locītavas virsmas iesaistīšana, dislokācijas, plaukstas locītavas iesaistīšana, pacientam, kas vecāks par 60 gadiem) a atklāta operācija dod priekšroku. Šeit stabilizācija notiek ar plākšņu palīdzību, kuras parasti tiek izmantotas fleksora pusē, jo šeit tās rada mazāk sarežģījumu. Šīs plāksnes var palikt ķermenī visu atlikušo mūžu.Lai gan šāda veida operācija ir vairāk invazīva un to nevar veikt ambulatori, tās priekšrocība ir tā, ka pacientiem nav jāvalkā cast un viņi praktiski var pilnībā atbrīvot plaukstas locītavu.

Operācija par salauztu plaukstas locītavu

Uz operatīvo Lūzušās plaukstas locītavas ārstēšana vienmēr izlemj ārstējošais ārsts

• ja tas ir a nestabils (rādiuss)lūzums akti
• lūzuma galus nevar novietot pareizajā stāvoklī, veicot pārvietošanu
• ir pārāk daudz pārvietoti viens pret otru
• ir notikusi kopīga iesaistīšanās vai
• ir pat atklāts lūzums vai smalks lūzums.

Tādā pašā veidā ķirurģiskai terapijai var dot priekšroku arī konservatīvai terapijai, ja ilgstoša imobilizācija ir ierobežota (z. B. vecākiem, multimorbid pacientiem) vai pēc iespējas ātrāk atkal vajadzētu būt iespējai lielām kravām (z. B. konkurējošiem sportistiem).

Lūzumu ķirurģiskas ārstēšanas mērķis ir nogādāt atsevišķus fragmentus optimālā stāvoklī, lai tie atkal varētu augt kopā bez sekām. Ir svarīgi atjaunot sākotnējās plaukstas kaulu proporcijas un leņķus.

Atkarībā no spieķu lūzuma veida ir dažādas pieejas trūces ķirurģiskajā ārstēšanā.

Viņiem visiem ir kopīgs, ka intervence notiek vispārējs anestēzijas līdzeklis vai vietēja anestēzija (Reģionālā anestēzija / plexus anestēzija; anestēzē tikai skarto roku) tiek veikts, un ķirurgs vispirms lauzto kaulu gabalus pārvieto pareizā stāvoklī (manuāla samazināšana), pirms viņš to nosaka šajā pozīcijā. Tas, kā galu galā tiek fiksēts salauztais spieķis, ir atkarīgs no plaukstas locītavas grāmatas veida.

• Viena iespēja ir tāda Stieples fiksācija spieķa lūzums, ko izmanto diezgan nedaudz pārvietotiem plaukstas lūzumiem bez locītavas iesaistīšanas. Mazi vadi (tā sauktie smailes vai Kirschner vadi) tiek urbts un noenkurots spieķī caur iepriekš izgatavotiem, maziem ādas griezumiem tādā veidā, lai fiksētu plaisu plaisu. Pēc tam apakšdelms tiek imobilizēts 3-4 nedēļas, un pēc apmēram 6 nedēļām vietējā anestēzijā stieples atkal noņem. Šis paņēmiens ir vēlams jauniem pacientiem, mazāk - pieaugušajiem.
  Trūkums ir tāds, ka kaulu sabrukumu lūzuma zonas zonā nevar pilnībā novērst, un atsevišķos gadījumos tas notiek sekundārās maiņas var nākt.
• Ja plaukstas locītavas lūzuma laikā papildus spieķa lūzumam, tiek pārtraukts arī spieķa spalvas process. galvenokārt skrūves fiksēšanai izmanto kaulu fragmentu savīšanai atpakaļ un lūzuma stabilizēšanai (tā saucamā skrūvju osteosintēze). Lai pārtraukumam piešķirtu vēl lielāku izturību, var ievietot papildu vadu.
  Arī šeit pēc tam tiek uzklāts ģipša apmetums, kuru var noņemt pēc aptuveni vienas nedēļas, lai nekavējoties varētu sākt mobilizējošo fizioterapiju. Skrūves un stieples šajā lūzuma atjaunošanā pēc apmēram 4 nedēļām tika noņemtas vietējā anestēzijā.
• Ja plaukstas locītavas lūzums ir īpaši nestabils, ja ir iesaistīta locītavas virsma vai ja lūzums atkal ir pārvietots pēc ķirurģiskas terapijas jau ir noticis, bieži tikai Metāla plāksnes implantācija nodrošināt pietiekamu fiksāciju (tā sauktā plāksnes osteosintēze). Šī plāksne parasti tiek piestiprināta pie fleksora puses un tuvu plaukstas pamatnei uz spieķa, lai iztaisnotu locītavas virsmu, kas parasti tiek saspiesta.
  Metāla plāksne atrodas tieši uz plaisas un ir piestiprināta kreisajā un labajā pusē ar skrūvēm spieķī. Pateicoties apšuvumam, salauztā plaukstas locītava fiziskās slodzes laikā parasti ir stabila, tāpēc nav jāpieliek parīzes apmetums un uzreiz var sākt mobilizēt fizioterapiju. Plāksne un skrūvju materiāls var palikt arī ķermenī, tāpēc turpmāka iejaukšanās nav nepieciešama. Trūkums šeit ir tāds, ka plāksnes ieviešanai ir nepieciešams ievērojami lielāks ādas griezums nekā ar stieples fiksāciju vai skrūvju osteosintēzi. Tādējādi pastāv arī lielāks nervu, asinsvadu un mīksto audu bojājumu risks.
• Ja ir vairāk nekā divi plaukstas lūzuma fragmenti vai ja tas ir pat gruvešu lūzums, a ārējais fiksātors Esiet izvēles līdzeklis. Operācijas laikā ārsts ievieto spieķī virs plaukstas divus metāla tapas un divus otrajā metakarpālajā kaulā, kuras no ārpuses tiek piestiprinātas, izmantojot stieņus.
  Tādā veidā visi fragmenti ārēji tiek turēti pareizajā stāvoklī. Trūkums ir lielāks inficēšanās risks, salīdzinot ar citām metodēm, jo ​​baktērijas var viegli nokļūt ķermenī no ārpuses, izmantojot metāla tapas, un tāpēc ir nepieciešama rūpīga brūču aprūpe. Ārējo fiksatoru parasti noņem pēc apmēram 6 nedēļām, un tad tūlīt seko fizioterapija.

Pēcaprūpe

Neatkarīgi no tā, vai plaukstas lūzums bija jāārstē ķirurģiski vai jau pašā sākumā tika ārstēts konservatīvi - ar vai bez fragmentu pārvietošanas, tas parasti notiek (izņemot operatīvu plāksnes fiksāciju) uz a Ģipša augs uz apakšdelma 4-6 nedēļas (Imobilizācijas ilgums var būt arī īsāks pēc operatīvas ārstēšanas).
Pareiza aprūpe ietver:

• par vienu, regulāri Ģipša maiņa un Rentgena kontrole
• piemēram, agrīna vingrošana īkšķim un atlikušajiem garajiem pirkstiem, kas nav iekļauti cast. #
• Elkoņa un plecu locītavas arī aktīvi jāmobilizē, veicot mērķtiecīgus kustību vingrinājumus atpūtas laikā.
• Turklāt vienmēr jāpievērš uzmanība pareizai asinsriti un jutīgumu, kā arī netraucētu kustības funkciju visos piecos pirkstos.

Tāpat ar visām apmetuma maiņām ir jānodrošina ādas netraucētība vai gluda Brūču dziedēšana (piemēram, plkst Ķirurģiskas brūces) jākontrolē. Visas šuves jānoņem pēc 10–14 dienām. Pēc imobilizācijas parasti tiek norādīta ambulatorā fizioterapeitiskā ārstēšana, lai pēc iespējas ātrāk atjaunotu skartās plaukstas funkcionalitāti un kravnesību.

prognoze

Izmantojot pareizo terapiju, plaukstas lūzums to parāda ļoti laba prognoze. Baidāmo pastāvīgo plaukstas locītavas novirzi lūzuma rezultātā gandrīz vienmēr var novērst, ja paaugstināta riska gadījumos operācija un ja kādu ārstēšanu papildina regulāras rentgena pārbaudes.

Pretējā gadījumā rādiusa lūzums ir saistīts ar dažām komplikācijām. Tāpat kā pēc jebkura lūzuma, risks skartajā locītavā ir viens artroze trenēties pieauga. Arī retos gadījumos tas var izraisīt a Sāpju sindroms, piemēram, Sudeka slimība nāc.

Plaukstas locītavas lūzuma sadzīšana

Pilnīga kaula lūzums - kas pazīstams arī kā kaula lūzums - parasti izraisa kaulu struktūras pilnīgu sadalīšanos divos vai vairāk fragmentos. Ja kauls ir tikai daļēji salauzts, to sauc par kaula plaisu. Salauzta plaukstas locītava, tāpat kā jebkurš salauzts kauls, var dziedēt divējādi. Izšķir tiešu (primārs) no netieša (sekundārā) Lūzumu dzīšana.

1. Tieša lūzuma dzīšana vienmēr notiek, kad perioste joprojām ir neskarts (v. a. bērnu lieces vai skujkoku lūzumos) vai abi salauztā kaula gali ir saskarē, nevar slīdēt viens pret otru un ir labi apgādāti ar asinīm (z. B. pēc ķirurģiskas aprūpes, izmantojot skrūves un plāksnes). Sākot no cieši novietotiem kaulu galiem, jaunizveidotās kaulu šūnas tiek nogulsnētas lūzuma spraugā un pakāpeniski bloķē fragmentus. Pēc tikai 3 nedēļām salauztā kaula funkcionalitāte tiek lielā mērā atjaunota, un plaukstas locītava pamazām ir elastīga.
2. Netieša lūzuma sadzīšana vienmēr notiek, kad abi lūzuma gali vairs nav tiešā saskarē viens ar otru un ir nedaudz novirzīti viens no otra.

Imobilizācijas laikā ar šķembu vai parīzes apmetumu kaulu dzīšana notiek vairākās fāzēs, kas sākas ar iekaisuma reakciju pēc lūzuma fāzes, kurā asinis izplūst no dižskābarža galiem lūzuma spraugā.
Tas noved pie iekaisuma šūnu aktivizēšanas, kas lūzuma spraugā migrē sarecējušās asinīs un aktivizē tur esošās šūnas jauna kaula veidošanai. Nākamajā granulēšanas posmā sarecējušās asinis pārvērš saistaudos (Granulācijas audi, mīkstais kalluss), kurā pakāpeniski aug jauni asinsvadi. Kaulus noārdošās šūnas noņem saplīsušās un slikti perfūzētās kaulu daļas sadalītajos galos, kaulu veidojošās šūnas aizvieto tās ar jaunu kaulu vielu.
Tomēr līdz tam ir pagājušas vismaz 4–6 nedēļas, bet kaula vai plaukstas locītavas lūzums tagad tiek uzskatīts par elastīgu. Nākamajā kallusa sacietēšanas posmā minerāli laika gaitā tiek iestrādāti jaunizveidotajā kaulā tā, lai tas atgūtu sākotnējo spēku.
Tomēr lūzuma punkts pilnībā mineralizējas tikai pēc 3-4 mēnešiem. Laika gaitā tomēr no jauna izveidotā sacietējušā kallusa viela tiek atkārtoti pārveidota (Pārveidošana), līdz pēc 6–24 mēnešiem tas atkal ir pilnībā izlīdzināts galvenā kaula sprieguma virzienā un atbilst sākotnējam kaulam.

Cik ilgs laiks nepieciešams dziedināšanai?

Laiks, kas nepieciešams pilnīgai sadzīšanai no salauztas plaukstas locītavas, ir atkarīgs no vienas puses Pārtraukuma un dziedināšanas procesa smagums no, bet arī no Pacienta vecums un lūzuma atjaunošanas veids.

Parasti ķirurģiski ārstētus plaukstas lūzumus var ielādēt atkal agrāk nekā konservatīvi. Tas ir saistīts ar faktu, ka skrūvju un plākšņu ķirurģiska ievietošana ļauj lūzuma galiem atgriezties tiešā saskarē ar otru un tādējādi notiek tieša kaulu sadzīšana, un plaukstas locītavu var atkal pakļaut stresam pēc 3-4 nedēļām.

No otras puses, plaukstas lūzumiem, kas ārstēti konservatīvi - ar parīzes apmetumu - parasti nepieciešami dziedināšanas laikposmi 4–6 nedēļas pirms pirmajiem mobilizācijas vingrinājumiem un nelielām slodzēm. Galu galā tiek runāts par pilnīgu lūzuma sadzīšanu ar neierobežotu izturību pēc 8–12 nedēļām.

profilakse

Lūztu plaukstas locītavu var novērst tikai ierobežotā mērā.
Ja iespējams, jāizvairās no augsta riska sporta veidiem.
Dažās vietās varat iemācīties nokrist "pareizi", nekrītot papildus, kad nokrist. Kopš pārtver lietu ar roka tomēr, ja tā bieži ir refleksiska darbība, tas notiek pilnīgi neapzināti un to nevar novērst.

Kopsavilkums

Kopumā jūs varat teikt, ka Salauzta plaukstas locītava Lai arī tās ir ļoti biežas negadījumu sekas, kas akūti izraisa nopietnus funkcionālos traucējumus un sāpes, tās parasti ir ļoti ārstējamas, pateicoties mūsdienu terapijas metodēm, un nerada ilgstošu diskomfortu.

Plaukstas locītavas lūzums bērniem

Gan Plaukstas locītavas lūzumi bērniem parasti - atšķirībā no pieaugušajiem - ir tā sauktie Grīnvudas lūzumi.
Šim lūzuma veidam ir raksturīgs fakts, ka ir tikai nepilnīgs kaula lūzums, jo saplīst tikai iekšējā kaula struktūra, ārējais periosteum ap kaulu (Periosteum), bet paliek neskarts. Šis - to sauca arī Fleksijas lūzums - lūzuma veids notiek galvenokārt vēl augošos bērnu garajos cauruļveida kaulos, jo kaulu viela tajos vēl nav sacietējusi, tāpēc tie joprojām ir elastīgi un kaļami.
Spēki, kas darbojas plaisas plaukstas locītavas gadījumā, noved pie tā, ka kaulains garozs vienā kaula pusē saplīst, bet, no otras puses, tas iegūst tikai deformācijas rezultātā un tiek deformēts.

Periosteum, kas vienmēr paliek neskarts, novērš šķelto kaulu daļu nobīdi, tādējādi lielākajā daļā gadījumu nodrošinot konservatīvu terapiju. Parasti pietiek, ja bērna apakšdelms tiek imobilizēts ar ģipša šķembu, un pārtraukums var dziedēt bez sekām. Tomēr pastāv siltumnīcas lūzuma ietvaros Kaulu saliekšana par 20 °Tomēr var būt arī iespējams, ka radiālais kauls ir atkārtoti jāiestata anestēzijas laikā vai pat ķirurģiski jāiztaisno.