Nieru slimību diēta

Sinonīmi plašākā nozīmē

Nieru mazspēja, nieru mazspēja

Hroniska nieru mazspēja

A hroniska nieru mazspēja (Funkcijas ierobežojums) ir raksturīga ar to, ka rezultātā jo īpaši urīnvielas urīnviela, urīnskābe un Kreatinīns asins seruma palielināšanās un vienlaikus filtrāta daudzums nieres kļūst mazāks.
Slimības process vairāk vai mazāk progresē, un to izārstēt vairs nav iespējams. Vissvarīgākais terapijas mērķis ir aizkavēt vai apturēt slimības progresēšanu.

Svarīgākie nieru uzdevumi ir:

1. Metabolisma galaproduktu, īpaši olbaltumvielu metabolisma, izdalīšana urīnviela, Kreatinīns un urīnskābekas uzkrājas ķermenī, kad nieres nedarbojas pareizi, izraisot urēmiju (Pašsaindēšanās) var vadīt.
2. Ūdens un sāls līdzsvara, piemēram, nātrija, kālija, kalcija, fosfora un skābju-bāzes līdzsvara regulēšana.
3. Hormonu uzkrāšanās un sadalīšanās.

Veselīgā niere 24 stundu laikā saražo apmēram 1 - 1,5 l urīna, ar kuru izdalās atkritumi, un to koncentrācija asinīs paliek normāla.

Ja vesels cilvēks dzer lielu daudzumu šķidruma, urīna daudzums palielinās; ja, no otras puses, viņš izslāpis, nieres izdalās tikai nedaudz, bet ļoti koncentrēta urīna. Slimā niere vairs nav spējīga uz šo koncentrēšanās darbu. Nierēm ir ārkārtīgi augsta veiktspējas rezerve, un šis fakts ir redzams arī no fakta, ka cilvēki parasti var izdzīvot tikai ar vienu nieri. Ja niere saslimst, atlikušie veselie audi ilgstoši var pārņemt nepieciešamos uzdevumus.

Ar hronisku nieru slimību nieres sākotnēji zaudē tikai spēju ražot koncentrētu urīnu. Tāpēc atkritumiem jābūt pieejamiem pietiekamā daudzumā, un katru dienu jāizdzer 2–3 litri.

Ar lielu daudzumu dzeršanas nieres var turpināt izdalīt urīna vielas, kas rodas pietiekamā daudzumā. Viens runā par I posmu, tā saukto "Pilna kompensācija“Nieru slimība, kurai vēl nav nepieciešama īpaša diēta.
Slimībai progresējot, urīnvielas un kreatinīna līmenis serumā galvenokārt tiek izmantots kā indikators ierobežotas olbaltumvielu diētas sākšanai. Ar vidēji smagiem nieru darbības traucējumiem (kompensēta aizturēšana), seruma kreatinīna līmenis 3 - 6 mg / dl un urīnvielas līmenis zem 150 mg / dl, ieteicams olbaltumvielu uzņemšana 0,5 - 0,6 g uz kg ķermeņa svara. Mēs iesakām lakto veģetāro diētu, kas sastāv no pārtikas produktiem, piena, piena un piena produktiem.
Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: urīnviela

Tiklīdz kreatinīna līmenis serumā pārsniedz 6 mg / dl, ir nepieciešams stingri ievērot zemu olbaltumvielu daudzumu diētā ar 0,35 g līdz 0,45 g olbaltumvielu uz kg ķermeņa svara, lai ierobežotu tādus simptomus kā nelabums, vemšana vai apetītes zudums un paaugstinātu pacienta dzīves kvalitāti. Šajā posmā nieru samazinātu spēju izdalīties var pozitīvi ietekmēt piemērota diēta, kas pielāgota kreatinīna līmenim un līdzsvarots ūdens bilance.

Izmantojot kreatīna un urīnvielas līmeni asinīs, ārsts var noteikt slimības progresēšanu un izrakstīt nepieciešamo uzturu. Tas galvenokārt izraisa olbaltumvielu uzņemšanas ierobežošanu ar uzturu. Nepieciešamības gadījumā neaizvietojamās aminoskābes tiek norādītas tablešu formā. Ūdens un sāls patēriņš individuāli jāpielāgo nieru funkcijas zaudēšanai. Pastāv vairākas no šīm diētām ar zemu olbaltumvielu daudzumu, un tajās visās ietilpst pamataudze ar lielu enerģiju, kas apvienota ar diētu, kas bagāta ar neaizvietojamām aminoskābēm. Pazīstamākie uztura veidi ir “kartupeļu un olu diēta” saskaņā ar Kluthe un Quirin un “Zviedrijas diēta” saskaņā ar Bergström.
Abi uztura veidi ir sīki aprakstīti nodaļā “Praktiska uztura terapija hroniskas nieru mazspējas gadījumā”. Beigu stadijas hronisku nieru mazspēju (terminālu nieru mazspēju ar kreatinīna līmeni serumā virs 10 mg / dl) var kontrolēt tikai ar dialīzes (asiņu mazgāšanas) vai transplantācijas palīdzību. Hemo- vai peritoneālajai dialīzei ir norādītas atsevišķas uztura formas.
Plašāku informāciju par šīm diētas formām varat atrast mūsu tēmās:

• Kartupeļu un olu diēta
• Zviedrijas diēta

Uztura terapija hroniskas nieru mazspējas gadījumā / Teorētiskie principi

olbaltumvielas

Olbaltumvielas ir svarīgs celtniecības materiāls mūsu ķermenī un svarīgs. Mēs ņemam olbaltumvielas no pārtikas produktiem, kas satur olbaltumvielas, piemēram Gaļa, olas, piena produkti un Piena produkti un augu pārtika. Vismazākie olbaltumvielu elementi ir aminoskābes. Ir dažas no šīm aminoskābēm, kuras organisms nespēj patstāvīgi saražot un kuras mums ir jāieņem kopā ar pārtiku, lai saglabātu veselību. Jūsu uzņemtais daudzums ir nepieciešams endogēno olbaltumvielu, piemēram, olbaltumvielu, uzkrāšanai Muskuļi, Āda, visi iekšējie orgāni, hormoni un gremošanas fermenti ir absolūti nepieciešami. Uztura olbaltumvielas, kuras mēs vidēji dienā uzņemam no 70 līdz 100 g, zarnās tiek sadalītas aminoskābēs un izdalītas asinīs. Aminoskābes tiek pārvadātas visur, kur tās vajadzīgas. Aminoskābes organismā tiek sadalītas arī, no vienas puses, no pārtikas olbaltumvielu pārpalikuma, no otras puses, no ķermeņa olbaltumvielām, kuras tiek nepārtraukti atjaunotas. Metabolisma galaprodukts ir urīnviela. Tas izdalās caur nierēm. Ja orgāns ir zināmā mērā bojāts, urīnvielu vairs nevar pietiekami izdalīt, un tā koncentrācija asins serumā palielinās. Tas noved pie turpmākiem olbaltumvielu metabolisma traucējumiem, un pacienti sūdzas par nogurumu, nelabumu, vemšanu un apetītes zudumu. Tajā pašā laikā palielinās arī citu toksisko vielu koncentrācija (piemēram, kreatinīns) asins serumā, kas arī rodas olbaltumvielu metabolisma dēļ. Svarīgs mērķis hroniskas nieru mazspējas uzturā ir uzturēt urīnvielas līmeni asinīs pēc iespējas zemāku. Tas tiek panākts, ierobežojot olbaltumvielu uzņemšanu. Tomēr vienmēr pastāv risks, ka būs nepietiekams neaizvietojamo aminoskābju krājums. Tātad jūs saskaras ar problēmu uzņemt tikai pietiekami daudz olbaltumvielu, lai neļautu urīnvielas asinīm pacelties, un, no otras puses, joprojām piegādātu pietiekamu daudzumu aminoskābju. Šo problēmu var atrisināt tikai tad, ja par olbaltumvielu piegādātājiem tiek izmantoti tikai pārtikas produkti ar ļoti augstas kvalitātes olbaltumvielām. Tātad ir atļauti tikai pārtikas produkti, kuru olbaltumvielu neaizvietojamo aminoskābju saturs ir pietiekams (pilnvērtīgs).

Pastāv arī iespēja kombinēt noteiktus pārtikas produktus, kā tas ir, piemēram, ar kartupeļu un olu diētu. Ievērojot šāda veida diētu, ir ļoti ierobežotas pārtikas izvēles grūtības. Citi pārtikas produkti, kas bagāti ar olbaltumvielām, piemēram Gaļas zivis un mājputni faktiski tas ir pilnībā jāaizliedz, un tāpēc šāda veida uzturs ilgtermiņā pacientam var kļūt pārāk vienmuļš un stresa pilns. Sekojot šai problēmai, Bergstrēma izstrādāja tā saukto “zviedru diētu”. Šajā "Olbaltumvielu sabalansēts uzturs“Olbaltumvielu uzņemšana, protams, arī jāierobežo atkarībā no nieru mazspējas smaguma. Tomēr visus pārtikas produktus var ēst atļautajā olbaltumvielu daudzumā, nepievēršot uzmanību to vērtībai (neaizstājamo aminoskābju saturam).

Neaizstājamās aminoskābes šeit tiek piegādātas medikamentu veidā, piemēram, EAS tabletes iekšķīgai lietošanai, kuras lieto ēdienreizēs. Tomēr lielais tablešu skaits dažreiz rada problēmas. Granulas ar tām pašām sastāvdaļām bieži rada nepatīkamu pēcgaršu. Aminoskābes var piegādāt arī ar to prekursoru, tā saukto keto skābju palīdzību, kuras ir pieejamas tablešu, pērļu vai granulu veidā. Tos galvenokārt izmanto progresējošas nieru mazspējas gadījumā, jo tie mazāk noslogo nieres un rada mazāk urīnvielas.

Ogļhidrāti un tauki

Papildus kontrolētai olbaltumvielu uzņemšanai nieru mazspējas veiksmīgai diētas terapijai īpaša nozīme ir pietiekamam enerģijas patēriņam. Ja kaloriju daudzums nav pietiekams, enerģijas iegūšanai tiek izmantots paša organisma proteīns un patērētais maz uztura olbaltumvielu. Ir nevēlams urīnvielas palielināšanās. Lai nodrošinātu pietiekamu enerģijas piegādi, dienā vajadzētu patērēt vismaz 35 kilokalorijas uz kg ķermeņa svara. Ogļhidrāti un tauki kalpo kā enerģijas avoti. Izvēloties taukus, priekšroka jādod augu taukiem. Piemēram, ir ieteicama rapšu eļļa, saulespuķu eļļa, kukurūzas eļļa un olīveļļa. Jānovērš ķermeņa svara zudums, un ieteicams regulāri kontrolēt svaru.

nātrijs

Ierobežojums nātrijs (Galda sāls) parasti nav nepieciešams hroniskām nieru slimībām. Tomēr nieru slimniekiem organismā bieži ir ūdens un nātrija aizturi. Tā rezultātā rodas Tūska (Ūdens aizture) zem ādas un (vai) traukos un a augsts asinsspiediens. Šajā gadījumā ir nepieciešams nātrija ierobežojums. Sāls patēriņš nedrīkst pārsniegt 3 - 5 g dienā. To var panākt, ēdiena gatavošanas laikā ļoti taupīgi izmantojot galda sāli un nekādā gadījumā “nepievienojiet sāli” ieteikumam pie galda. No ēdienkartes ir jāsvītro īpaši sāļie ēdieni.

Nātrijs tiek izsmelts reti sakarā ar sāls zudumu caur nierēm vai caureju un vemšanu. Šajā gadījumā ēdienā jāieņem vairāk sāls un šķidrumu. Lielāku sāls zudumu gadījumā nātriju var ievadīt arī ar infūzijas palīdzību.Sāls uzņemšana hroniskas nieru mazspējas gadījumā dažādiem cilvēkiem var ievērojami atšķirties.

kālijs

Ar minerāliem kālijs atļautā deva katrā gadījumā ir atšķirīga. Ar progresējošu nieru mazspēju var attīstīties dzīvībai bīstama hiperkaliēmija (kālija līmenis asins serumā virs 6 mmol / l). Lai no tā izvairītos, no ēdienkartes ir jāsvītro pārtika, kas bagāta ar kāliju.

Pārtikas produkti ar ļoti augstu kālija un nav piemērots:

• Buljona kubiņi, gaļas ekstrakts, desa ar zemu sāls saturu, gaļas un zivju konservi, zivtiņa.
• Brokoļi, spināti, fenhelis, sēnes, kāposti, zirņi, kukurūza, mandele, tomāti, pākšaugi, kāposti un kāposti, tomātu kečups, tomātu pasta un dārzeņu sulas.
• Visu veidu kartupeļu produkti.
• Aprikozes, banāni, kivi, avokado, medus melone, augļu sulas, visu veidu žāvēti augļi, rieksti un sēklas.
• Pilngraudu produkti (kraukšķīši, pilngraudu maize lielos daudzumos, pumpernickel, klijas, graudi, graudaugu pārslas, musli, musli maisījumi), pilngraudu rīsi, pilngraudu makaroni.
• Šokolāde un visi saldumi, kas pagatavoti ar šokolādi.
• Kakao un dzērieni, kas satur kakao
• Galda sāls aizstājējs uz kālija bāzes.

Piemēroti ēdieni

• Svaiga gaļa, svaigas zivis un visu veidu zivju produkti līdz 120 g dienā
• Visu veidu desu izstrādājumi, vēlams aknu desa, mortadella, desa
• Visu veidu piens un piena produkti
• Tauki ēdiena gatavošanai un salātiem, sviestam, deva priekšroku
• 1-2 olas nedēļā
• 1 nav salātu porcijas dienā (30 g) un līdz 200 g dārzeņu (nav daudz kālija!), 150 g kartupeļu
• 150 g vārītu augļu (nav daudz kālija!) Bez šķidruma.
• 100 g svaigu ābolu, bumbieru, arbūzu vai 200 g svaigu mellenēm vai dzērvenēm.
• Baltmaize, brūna maize, grauzdiņu maize, sausiņi, pilngraudu maize nelielos daudzumos
• (30 g dienā), rīsi, makaroni, manna, kukurūzas pārslas.
• Jebkurš cukura un konfekšu daudzums bez šokolādes.
• Iesala kafija, tēja, limonāde. Kafija, vīns un alus nelielos daudzumos.
• Ūdens, minerālūdens (ar nātrija ierobežojumu, nātrija saturs zem 20 mg litrā)

Visas garšvielas (pievērsiet uzmanību sāls patēriņam, ja ir ierobežots nātrija daudzums, un nekad nelietojiet sāls aizstājējus ar lielu kālija saturu!), Svaigus garšaugus tikai ļoti mazos daudzumos.
Kartupeļiem, dārzeņiem un saldētiem dārzeņiem, kas ir atļauti un piemēroti uztura plāna ietvaros, kālija saturu var samazināt par 2/3, tos sasmalcinot, pēc tam iemērcot ūdenī (24 stundas) un vairākas reizes izlejot no vārīšanas ūdens. Vitamīnu zaudējumi, lietojot šāda veida preparātus, rodas ūdenī šķīstošā daudzuma dēļ Vitamīni (C vitamīns un B vitamīni) tablešu formā

A Hipokalēmija (Pārāk zems kālija līmenis asins serumā) rodas hroniskas nieru mazspējas (hroniskas nieru mazspējas) gadījumos tikai izņēmuma gadījumos. Tas bieži izpaužas muskuļu krampjos, un to var pozitīvi ietekmēt diēta, kas bagāta ar kāliju. Var izmantot arī pūpošās tabletes.

Fosfāts un kalcijs

Iekš hroniska nieru mazspēja izmaiņas notiek Minerālu līdzsvars no plkst Kalcijs un fosfors ieslēgts Kreatinīna līmenis 3 - 5 mg / dl serumā virs an, fosfors mazāk izdalās caur nierēm un paaugstinās tā līmenis asinīs. Tā rezultātā var samazināties kalcija līmenis serumā (hipokalciēmija). Notiek kaulu metabolisma traucējumi un ilgstošas ​​kaulu slimības.
Tāpēc vajadzētu ikdienas fosfātu uzņemšana ar ēdienu uz 1g ierobežots kļūt. No ēdienkartes ir jāizņem visi ar fosfātiem bagāti pārtikas produkti. Mērenas nieru mazspējas gadījumā šis pasākums ir pietiekams, lai fosfātu līmenis būtu normāls.

Nepiemēroti pārtikas produkti, kas bagāti ar fosfātiem

• Kausētais sula, Camembert, Emmentaler, Edam, Chester, piena pulveris.
• Eļļas sardīnes, kūpināts paltuss
• Kviešu klijas, kviešu dīgļi, auzu pārslas, kviešu dīgļi, brūnie rīsi, sausmaizītes, pilngraudu maize
• Porcini sēnes (žāvētas), pākšaugi.
• Zemesrieksti, Brazīlijas rieksti, valrieksti, mandeles
• Kola dzer
• Pārtika ar pievienotu fosfātu, piemēram, desu izstrādājumi.

Papildus šiem uztura ieteikumiem var būt nepieciešams pazemināt fosfātu līmeni ar medikamentiem.

Ar minerāliem Kalcijs Nieru mazspējas sākumposmā var rasties nepietiekama absorbcija. Olbaltumvielu samazināta uztura forma, kas Nieru mazspēja Nepieciešams izslēgt palielinātu kalcija uzņemšanu. Vissvarīgākie pārtikas produkti, kas bagāti ar kalciju, ir piens un piena produkti, kas ir jāierobežo to augstā olbaltumvielu satura dēļ. Tāpēc kalcijs ir jāpiegādā medikamentu veidā.

Vitamīni

Saistībā ar uzturu ar samazinātu olbaltumvielu daudzumu vitamīnu piegāde bieži ir nepietiekama B vitamīni un D vitamīns bieži vien ir nepietiekams. B vitamīnu galvenokārt trūkst B6 vitamīns un Folijskābe. Šeit ir sevi pierādījusi visu ūdenī šķīstošo vitamīnu lietošana tablešu formā. D vitamīna ievadīšana ir nepieciešama, ja nieru osteopātija (palielināts kaulu zudums) turpinās, neskatoties uz zemu fosfātu daudzumu diētā un kalciju saturošu fosfātu saistvielu tablešu veidā. Diētā ar zemu kālija līmeni, kurā nepieciešams iemērc noteiktus pārtikas produktus, ūdenī šķīstošo C un B vitamīnu vienmēr trūkst. Turpretī hroniskas nieru mazspējas gadījumā A vitamīna līmenis bieži tiek paaugstināts, un uzņemšana nav piemērota.

Mikroelementi

Dzelzs uzņemšana var būt nepieciešama arī tad, ja uzturā ir maz olbaltumvielu. Esošu sūdzību gadījumā (piemēram, impotence) mikroelements cinks jānorāda arī tablešu veidā.

Šķidruma daudzums

Lai gan ar mēreniem nieru darbības traucējumiem, lai izvadītu urīnvielas, vajadzētu izdzert 2 - 3 litrus dienā, slimības progresēšanas laikā orgāna spēja izdalīt pietiekamu daudzumu šķidruma samazinās.
Šis kurss ir ļoti atšķirīgs katram pacientam. Mērķis ir izvairīties no pārmērīgas hidratācijas šajā posmā, jo tas var būt bīstams dzīvībai Plaušu tūska varētu novest. Pieļaujamais šķidruma daudzums ir atkarīgs no ārsta receptes. Pamatnoteikums par pieļaujamo šķidruma daudzumu ir: Iepriekšējā dienā izdalītā urīna daudzums plus 500 ml.