4. pakāpes glioblastoma

ievads

Glioblastoma (ko sauc arī par multiformo Glioblastoma) ir visbiežāk ļaundabīgais smadzeņu audzējs pieaugušo cilvēku (tas reti sastopams bērniem). To ir apstiprinājusi PVO 4. klase un ar to arī visaugstākā smaguma pakāpe piešķirts. Parasti ir vairāk vīriešu nekā sieviešu glioblastoma ietekmē vairāk cilvēku balto nekā melno iedzīvotāju, un vidējais un vecākais vecums ir galvenais ļaundabīgā smadzeņu audzēja izpausmes laiks (vidējais sākuma vecums ir 64 gadi). Katru gadu aptuveni 3 no 100 000 Vācijas iedzīvotājiem saslimst.

Glioblastomas deģenerētās šūnas nāk no tā sauktajām Smadzeņu astrocīti no (= CNS glia šūnas; atbalsta šūnas), tāpēc glioblastoma literatūrā bieži tiek nosaukta ar nosaukumu "Astrocitomas IV pakāpe" Var būt atrasts.

Izšķir primāro un sekundāro glioblastomu, primāro, kas tieši un īsā laikā attīstās no dzīvībai svarīgiem astrocītiem un pārsvarā pacientiem ap 60/70 gadu vecumu. Bažas par dzīves gadu.

No otras puses, sekundārā glioblastoma rodas no jau esošas zemākas pakāpes astrocitomas (PVO 1-3), un tāpēc to uzskata par ilgtermiņa, progresējošas smadzeņu audzēja slimības beigu stadiju. Tomēr no tiem, visticamāk, būs pacienti ap 50/60. Ietekmētais dzīves gads. Primārās glioblastomas ir divreiz biežākas nekā sekundārās.

Lasiet vairāk par tēmu: Glioblastoma - atsevišķu posmu gaita

Parasti glioblastoma attīstās vienā no diviem smadzeņu puslodes baltajiem matiem (vēlams frontālās vai īslaicīgās daivās), kaut arī caur joslu tā ātri iefiltrējas otrā puslodē. Attēlveidošanā tā forma bieži atgādina tauriņa formu, tāpēc to bieži dēvē par “tauriņa glioblastomu”.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Glioblastomas gaita

Kā izskatās beigu posms?

Protams, ir problemātiski sniegt vispārīgus paziņojumus par to, kā glioblastomas slimības beigu stadija izskatīsies skartajiem. Tam dažādi kursi ir atšķirīgi. Neskatoties uz to, var formulēt dažus apgalvojumus, kas kopumā ir patiesi.

Kā norāda termins “beigu posms”, skartajiem parasti nav cerību izārstēties. Lielākā daļa pacientu beigu posmā ir ļoti vāji, tāpēc gulēja un ir atkarīgi no intensīvās terapijas.

Ārstēšanas trūkuma dēļ galvenā uzmanība tiek pievērsta simptomu mazināšanai. Tie parasti pasliktinās slimības gaitā un attiecīgi ir visizteiktākie beigu posmā. Tie ietver smagas galvassāpes un rīta slimības ar vemšanu, kas rodas paaugstināta intrakraniāla spiediena dēļ, ko izraisa glioblastoma.
Galvassāpes beigu posmā bieži ir difūzākas, t.i., ietekmē visu galvu, nevis tikai audzēja zonu. Tie parasti rodas pēkšņi un pēc tam turpina pieaugt. Turklāt daži skartie cilvēki izrāda arī personības izmaiņas, piemēram, kļūst agresīvi vai ļoti trūkst. Turklāt bieži atkārtojas epilepsijas lēkmes. Reizēm paaugstināts intrakraniālais spiediens var izraisīt arī īslaicīgus apziņas traucējumus līdz pastāvīgiem "krēslas stāvokļiem".

Atkarībā no tā, kur atrodas glioblastoma, var parādīties arī citi simptomi. Ja, piemēram, glioblastomas augšana ietekmē valodas centru, var pamanīt arī grūtības runāt vai atrast vārdus. Ja tas ietekmē motoro centru, var rasties kustību traucējumi. Ir iespējami arī redzes traucējumi, kad tiek ietekmēts redzes centrs smadzenēs

Ja audzējs turpina augt, tas galu galā var izspiest smadzeņu daļas uz leju. Tur smadzeņu stumbra zonas, kas ir atbildīgas par elpošanas regulēšanu, var iesprūst, kā rezultātā var apstāties un mirt.

Jūs varētu interesēt arī: Beigu stadijas glioblastoma

cēloņi

Lielākā daļa glioblastomu attīstās sporādiski, tas ir, izolēti un bieži vien bez zināma iemesla. Atbalstīts ar pētījumiem, tikai par jonizējošo starojumu (piemēram, rentgenstaru lielās devās, piemēram, staru terapijas laikā) uzskata par izraisītāju, kura iedarbība var izraisīt glioblastomu.

Vai 4. pakāpes glioblastoma ir iedzimta?

Tas, vai glioblastoma ir pārmantojama, vēl nav pilnībā noskaidrots. Tomēr ir zināms, ka cilvēkiem ar citām pārmantojamām slimībām ir paaugstināts glioblastomas attīstības risks.

Pie šīm retajām slimībām pieder: B. Turcot sindroms (polipu kombinācija zarnās un smadzeņu audzēji), 1. un 2. tipa neirofibromatoze (neirofibromu parādīšanās = nervu audzēji), bumbuļveida skleroze (smadzeņu audzēju, ādas izmaiņu un labdabīgu audzēju kombinācija citās orgānu sistēmās) un li Fraumeni sindroms (vairāku audzēju slimība).

Lielākā daļa no visām glioblastomām, domājams, rodas sporādiski spontānu mutāciju rezultātā, kas izraisa kļūdas astrocītos un līdz ar to nekontrolētu šūnu augšanu vai nekontrolētu šūnu reprodukciju.

diagnoze

Glioblastomas diagnosticēšanai izvēlētie līdzekļi ir tādas attēlveidošanas procedūras kā datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), kuras parasti veic ar kontrastvielas palīdzību, lai labāk vizualizētu audzēju.

Tomēr glioblastomu var galīgi apstiprināt un nodrošināt tikai ar smadzeņu biopsiju vai audzēja audu noņemšanu, ko pēc tam izmeklē histoloģiski. Lai izslēgtu diferenciāldiagnozes (piemēram, limfoma, smadzeņu abscesi), atsevišķos gadījumos var veikt cerebrospināla šķidruma punkcijas un elektroencefalogrammu (EEG).

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Smadzeņu biopsija

Tā kā glioblastomas ir vieni no agresīvākajiem smadzeņu audzējiem un diagnozes laikā tās jau ir ieaugušas infiltratīvi, tā ka visas smadzenes parasti jau ir inficētas ar audzēja šūnām, pilnīga audzēja noņemšana parasti vairs nav iespējama.

Tāpēc terapeitiski ir pieejamas tikai dažādas metodes, kas samazina audzēja masu, bet nenoved pie pilnīgas dziedināšanas. No vienas puses, galvenā audzēja masa tiek noņemta ar neiroķirurģisko operāciju palīdzību, ko var veikt vai nu tradicionāli, vai inovatīvi ar fluorescences palīdzību.

Operācijai parasti seko smadzeņu apstarošana un ķīmijterapija ar citostatiskiem līdzekļiem. Smadzeņu edēmas ārstēšanai, kas apņem audzēju, tradicionāli tiek nozīmēti glikokortikoīdi (piemēram, kortizons).

Kāds ir dzīves ilgums?

Jau no PVO smadzeņu audzēju klasifikācijas sadalīšanas 4. pakāpē (augstākā kategorija) var secināt, ka paredzamais dzīves ilgums pacientiem ar glioblastomu ir salīdzinoši zems. Tas galvenokārt ir saistīts ar straujo un pārvietojošo izaugsmi. Vidējais dzīves ilgums pacientiem ar glioblastomu ir no dažiem mēnešiem līdz diviem gadiem. Tomēr 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas 5–10% no visiem skartajiem joprojām ir dzīvi.

Paredzamais dzīves ilgums ir ļoti atkarīgs no glioblastomas atrašanās vietas un stadijas, kurā audzējs atrodas diagnozes brīdī (nejauciet stadiju ar pakāpi!).
Terapijai ir arī liela loma: ja terapija tiek pilnībā izlaista, dzīves ilgums ir vidēji tikai aptuveni 2 mēneši. Ja tiek veikta operācija, lai noņemtu audzēja audus, tas palielinās vidēji līdz sešiem mēnešiem. Operācijas un starojuma un / vai ķīmijterapijas kombinācija palielina dzīves ilgumu līdz aptuveni 12 mēnešiem. Tomēr radiācijai un ķīmijterapijai dabiski ir arī ievērojamas blakusparādības, kuras zināmā mērā atmaksājas ilgāk. Tāpēc daži no skartajiem apzināti atsakās no šiem pasākumiem.

Iespēja veikt precīzāku prognozi ir atkarīga no pacienta vecuma, ārstēšanas veida un tā saucamā Karnofska indeksa (KPS).

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē:

• Dzīves ilgums ar glioblastomu
• Glioblastomas prognoze

Vai ir iespējama dziedināšana?

Diemžēl saskaņā ar pašreizējām medicīnas zināšanām glioblastomas izārstēt nav iespējams. Tas galvenokārt ir saistīts ar tā nomācošo augšanu un arī ar to, ka audzēja ļaundabīgās šūnas smadzenēs tiek sadalītas caur cerebrospinālo šķidrumu un tādējādi izraisa “ugunsgrēku”

Terapeitiskie pasākumi ķirurģiskas iejaukšanās, staru un ķīmijterapijas veidā var tikai mazināt simptomus, palēnināt fizisko stāvokļa pasliktināšanos un tādējādi dot dzīvību pagarinošu efektu.

Vai jūs varat izdzīvot 4. pakāpes glioblastomu?

Saskaņā ar pašreizējo medicīnisko stāvokli glioblastoma ir neārstējama. Šādu slimību nevar izdzīvot pastāvīgi. Operācijas, radiācija un ķīmijterapija var vismaz palēnināt glioblastomas progresēšanu.

Tādā veidā dzīves ilgumu var palielināt no aptuveni 2 mēnešiem bez terapijas līdz apmēram gadam. Atsevišķos gadījumos pacienti izdzīvo pat 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas.

terapija

ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir viens no veidiem, kā palēnināt glioblastomas progresēšanu un tādējādi palielināt pacienta dzīves ilgumu. To var lietot atsevišķi vai papildus staru terapijai un ķirurģijai.

Parasti lietotie ķīmijterapijas medikamenti ir, piemēram, citozīna arabinozīds, karmustiīns vai vinblastīns. Turklāt, lai noskaidrotu, vai pacientam ir noteikta gēna mutācija, var izmantot ģenētisko testu. Ja tas tā ir, var izmantot ķīmijterapijas medikamentu temozolomīdu, kas ir pierādīts kā samērā spēcīgs glioblastomas ārstēšanā.

Vairāk informācijas par tēmu ķīmijterapija jūs atradīsit šeit.

Metadons

Nesenā pagātnē metadons ir guvis lielu uzmanību kā cerības bāksignāls saistībā ar gliobastomas terapiju. Zinātnieki gaidīja lielus panākumus glioblastomas ārstēšanā, lietojot aktīvo sastāvdaļu, kuru citādi lieto opiātu atkarības ārstēšanai, kombinācijā ar izveidotajām ķīmijterapijas zālēm.

Jaunākie pētījumi tomēr mazina šīs cerības: Šūnu kultūras analīzēs metadonam nevarēja būt pozitīva ietekme. Šī iemesla dēļ nav ieteicams vispārīgi lietot metadonu glioblastomas gadījumā, un sākotnēji aktīvās sastāvdaļas lietošana aprobežojas ar īpašiem klīniskiem pētījumiem.