Pediatrija

Bērnu gultas mitrināšana (enurēze)

Sinonīmi plašākā nozīmē

Mitrināšana, urīna nesaturēšana

Angļu: enurēze

definīcija

Kā gultas mitrināšana (Enurēze) ir nosaukums, kas dots nejaušai urīna izdalīšanai bērniem, kas ir 5 gadus veci. vecums ir pabeiguši. Mitrināšana notiek vairākas reizes mēnesī.

Ir trīs dažādas enurēzes formas (gultas mitrināšana). Ja mitrināšana notiek tikai dienas laikā, runā par vienu Dienas enurēze. Kā Nakts enurēze sauc par nakts mitrināšanu. Tiek saukta abu veidu kombinācija Nakts un diennakts enurēze. Turklāt tiek nošķirta primārā un sekundārā enurēze. Sākotnējā formā bērns nekad nebija sauss; sekundārajā formā bērns vismaz sešus mēnešus ir patvaļīgi kontrolējis urīna izdalīšanos. Atšķirībai starp dažādām formām galu galā nav gandrīz nekādas nozīmes terapijā, bet tā galvenokārt kalpo diagnozes mērķim.

Bieži organiski cēloņi, piemēram, atvērta mugura (spina bifida) vai urīnizvadkanāla kroplības, ir atbildīgi par mitrināšanu. Turklāt ir zināms, ka garīgās problēmas ir iemesls, īpaši sekundārai mitrināšanai. Sakarā ar dažādiem cēloņiem un augstu ciešanu līmeni bērnam, īpaši sociālās mijiedarbības gadījumā, lai noskaidrotu, jākonsultējas ar ārstu. Ārstēšanai ir pieejamas dažādas iespējas, kuru laikā mitrināšanu parasti var veiksmīgi ārstēt, izmantojot uzvedības terapiju un konsultējot.

Mitrināšana 6 gadu vecumā

Katrs atsevišķs bērns paņem atšķirīgu laiku, pirms smadzeņu urīnpūšļa kontrole ir pilnībā pabeigta. Nakts nakts mitrināšanas galvenais iemesls ir tas savienojums starp pilnu urīnpūsli un bērnu, kurš pamostas, vēl nav precīzi izveidots ir. Tāpēc bērniem nav pārāk ērti piecelties naktī, bet viņi vienkārši nepamana vēlmi urinēt. Tāpēc ar dažiem bērniem ir vajadzīgs nedaudz ilgāks laiks, līdz naktis un dienas ir sausas. Līdz 5 gadu vecumam nakts mitrināšana ir jāuzskata par novēlotu attīstību.
Par gultas mazgāšanu var runāt tikai no 6 gadu vecuma un pēc tam jāuzsāk detalizēta diagnoze, lai noskaidrotu iespējamo cēloni. Papildus a organiskas iztukšošanās traucējumi var arī psihosociālie faktori spēlē nozīmīgu lomu. Ar vecumam atbilstošu attīstību cēlonis var būt arī a Ūdens bilances hormonālās regulācijas traucējumi melot. Hormons, ko sauc ADH regulē ūdens bilanci un izraisa urīnpūšļa piepildīšanos mazāk naktī, un tāpēc mazāk naktī jādodas uz tualeti. Dažiem bērniem šis hormonālais regulēšanas cikls vēl nav pilnībā izveidots, tāpēc veicina mitrināšanu naktī.
Gultas mitrināšana parasti kļūst par problēmu tikai tad, ja tas bērnam un viņu ģimenei rada ārkārtīgi lielu stresu. Īpaši vecāki bērni ļoti daudz izstājas no savas sociālās dzīves un ierobežo sevi ikdienas dzīvē baiļu vai kauna dēļ, jo baidās tikt atklāti skolas braucienos vai nakšņošanā kopā ar klasesbiedriem.

biežums

Slimība Gultas mazgāšana notiek atšķirīgi atkarībā no bērna vecuma. Tāpēc jācieš 30% no piecgadniekiem no piespiedu mitrināšanas. Līdz šim vecumam slimība vienādi notiek zēniem un meitenēm. Palielinoties vecumam, zēnus ietekmē daudz biežāk nekā meitenes.

Kopumā desmit gadus veco bērnu vidū joprojām ir 5 no 100 bērniem, kas sevi mitrina, un pusaudžiem vecumā no divpadsmit līdz četrpadsmit gadiem slimības biežums ir 2%. Kopumā tas ir sekundārā enurēze, t.i., mitrināšana ar iepriekš sasniegtu urīna kontroli, retāka forma.

galvenais cēlonis

Pirmkārt, jāatzīmē, ka brīvprātīga urinēšana ir svarīgs solis bērna attīstībā. Tomēr tas ir saistīts ar ļoti sarežģītu mācību procesu, kurā gan urīnpūšļa piepildīšanai, gan brīvprātīgai urīnpūšļa muskuļa atvēršanai un aizvēršanai ir jābūt optimāli savienotam un savstarpēji mijiedarbīgam.Šīs attīstības sākums sākas apmēram 2 gadu vecumā. Tomēr katram bērnam ir atšķirīgs ātrums, līdz tas beidzot ir pilnīgi sauss un mācību process ir pabeigts. Šī iemesla dēļ problēma parasti tiek atrisināta pati, ja tas nav noticis līdz bērna piektajam dzīves gadam, jānoskaidro mitrināšanas cēloņi.

Lai izskaidrotu gultas mitrināšanas cēloņus, ir divi lieli pīlāri. No vienas puses ir bioloģiskā un fiziski nosacīti cēloņi, kas parasti izraisa primāro enurēzi. Tas ietver vienu ģenētiskā predispozīcijakas ir sastopams apmēram divās trešdaļās no visiem skartajiem bērniem. Dažiem bērniem ir traucēta hormona regulēšana Vasopresīns, kas nepieciešama ūdens bilances kontrolei. Šajos bērnos hormons netiek izlaists noteiktā ritmā, kā parasti, tāpēc naktī viņiem nav mazāk pilna urīnpūšļa nekā dienas laikā, kā paredzēts.

Bet arī urīnceļu kroplības un anatomiski varianti, piemēram, nepilnīga nervu padeve urīnpūšļa muskuļiem, pieder šai grupai un var izraisīt mitrināšanu gultā. Paaugstinātas urīnceļu infekcijas ir arī attīstības riska faktors.Bērniem, kuriem ir aizkavēta vispārējā attīstība vai kuri vēl nav fiziski nobrieduši, var parādīties arī enurēze.

Jāņem vērā arī tas psihosociālais kā arī psiholoģisks Lappuse.

Garīgi cēloņi

Papildus organiskiem cēloņiem vai traucējumiem bērna nobriešanas procesā nakts mitrināšanas parādīšanās svarīgu lomu var spēlēt arī psihosociālie faktori. Bērni var viņu ikdienas vidē smagi apgrūtina ārējie faktori un radīt daudz nedrošības un pašcieņas trūkuma. Pirmām kārtām tik drastiskas pieredzes kā ģimenes nāve, Vecāku šķirtība vai jauna brāļa un brāļa dzimšana var attēlot akūtu stresa situāciju un darboties kā sprūda nakts mitrināšanai gultā, kaut arī bērns iepriekš bija sauss.
Otrs ir aiz spējas kontrolēt urīnpūsli sarežģīts mācību process. To var palēnināt vai nepareizi novirzīt, izmantojot dažādus pasākumus, piemēram, nekonsekvenci vai smagumu, vai bērniem ar intelektuālās attīstības traucējumiem, un tas var izraisīt slimības attīstību. Īpaši bērniem ar sekundāru enurēzi sūdzībām bieži tiek konstatēts emocionāls iemesls.

Papildu riski ir vienlaicīgas slimības, piemēram, bērna sociālās uzvedības traucējumi vai zināms uzmanības deficīts vai hiperaktivitātes traucējumi. Papildus mitrināšanai dažos gadījumos tas var izraisīt arī papildu fekālijas. Ja rodas šaubas par psiholoģiskiem cēloņiem, vizīte pie bērnu un jauniešu psihiatra var būt noderīga, lai noskaidrotu cēloni, bet vienlaikus stiprinātu un atvieglotu bērnu un iesaistītu vecākus dziedināšanas procesā.

Simptomi

Pilnīgai diagnozei ir svarīgi zināt, kurā diennakts laikā, cik bieži un ar kādu intensitāti notiek mitrināšana. Ja tikko minētie kritēriji katru dienu ievērojami atšķiras, šī enurēze drīzāk ir vērsta pret anatomisku kroplību vai nepietiekamu nervu piegādi. Ja aiz mitrināšanas procesa rodas funkcionāli traucējumi, daži no bērniem izturas pret uzvedību, kas it kā palīdz urīnu saturēt, piemēram, saspiežot augšstilbus kopā vai lecot no vienas kājas uz otru. Var arī novērot, vai apakšbiksēs var atrast nelielu urīna daudzumu tūlīt pēc kuņģa sasprindzināšanas, piemēram, klepojot vai šķaudot. Dažreiz mitrināšana notiek vienlaikus ar piespiedu taisnās zarnas pārbaudi (Encopresis).

Daži no bērniem izrāda zemu pašnovērtējumu un izslēdz sevi no sabiedriskām aktivitātēm, jo viņiem ir kauns atklāties vai baidās no reakcijas. Šī slimība rada problēmas bērniem, īpaši ekskursijās vai draugu apmeklējumos, un palielina viņu ciešanu līmeni.

diagnoze

Par slimību Bērnu gultas mitrināšana Lai varētu noteikt ārstu, vispirms tas ir jādara detalizēta aptauja izpildīt. Uzmanība tiek pievērsta arī ģimenes vēsturei. Kā bija vecāku vai brāļu un māsu tīrība? Tiek uzdoti jautājumi arī par bērna pašreizējo situāciju, tāpēc, ja nepieciešams garīgais stress atpazīt. Turklāt tiek noskaidrotas iespējas, kas varētu saglabāt mitrināšanu, piemēram, autiņu nēsāšana un tualetes apmācības metodes, kas tika izmantotas līdz šim. Turklāt ir pieejami fiziskie eksāmeni, arī ar Ultraskaņas un urīna analīzes laboratorijā, ieslēgts urīnpūslis izmērīta, tajā reģistrētā iespējamā urīna uzkrāšanās atlikumā un novērtētais urīna sastāvs. Turklāt tiks noskaidrots, vai nav urīnceļu infekcijas. Pārbaudes sastāvdaļa var būt arī psiholoģiskās pārbaudes. Lai uztvertu visus šos punktus, var būt nepieciešams bērnu ievietot slimnīcā.

terapija

Kopumā enurēzes gadījumā tiek novērota laba spontāna dziedināšana. Turklāt nelieli pasākumi, kas tiek apspriesti konsultācijā ar ārstu, bieži noved pie panākumiem. Tas ietver draudu un sodu izlaišanu atkārtotas mitrināšanas gadījumā un atlīdzību par “sausu” dienu vai “sausu” nakti. Bērnam vajadzētu daudz dzert no rīta un vakarā samazināt šķidruma daudzumu. Ģimeni var atbrīvot ar matraču aizsargiem vai mazgājamiem segas pārvalkiem. Varat arī apzināti pamodināt bērnu naktī un novietot viņu uz tualeti, lai tas neļautu viņam kļūt mitram. Tomēr slimība var kļūt hroniska un izraisīt citas problēmas, ieskaitot sociālās, tāpēc ārstēšana ir nepieciešama.

Sakarā ar dažādiem mitrināšanas cēloņiem terapija jāpielāgo katram pacientam. Terapijas iespējas var aptuveni sadalīt trīs grupās.

No vienas puses, ir pieejamas narkotikas. Esi tur Imipramīda antidepresanti izmanto, lai atslābinātu urīnpūšļa muskuļus. Tā kā šeit tika novērots lielāks sirds muskuļa bojājums, arvien vairāk tiek atmesta šī narkotika. Sintētiski ražots hormons desmopresīns, kas veicina ūdens uzsūkšanos (Reabsorbcija) nierēs, un tos var lietot tablešu vai deguna aerosola veidā. Ir arī muskuļu relaksējoša (spazmolītisks) un vietējās pretsāpju zāles, kas satur oksibutinīnu kā aktīvo sastāvdaļu. Visas zāles lieto tikai uzvedības terapijai, kas nav iespējama, un tas nekādā ziņā nav vienīgais ārstēšanas režīms.

Turklāt uzvedības terapijas tiek izmantotas kā ārstēšanas metodes. Galvenā uzmanība tiek pievērsta modinātājpulkstenim, zvanu biksīšu pārim kā trauksmes sistēmai.
Ir arī uzvedības terapijas, kas darbojas ar atlīdzību katru sausu nakti vai dienu, vai piesardzības pamodināšana naktī. Kopumā gandrīz visām iepriekšminētajām uzvedības terapijām ir nepieciešama augsta aprūpētāju, bet arī bērnu motivācija, un tās ir veiksmīgas terapijas pamatā.

Lasiet vairāk par tēmu: Uzvedības terapija

Trešā terapijas iespēja ir urīnpūšļa apmācība. Mērķis ir, lai bērns praktiski pilnībā attīstītu urīnpūšļa kontroli. Pārtrauc urinēšanu (mitrināšana) bērns iemācās patvaļīgi ietekmēt urīna izdalīšanos.

Bieži vien iepriekš minētās terapijas iespējas tiek kombinētas un izmantotas kopā, kas arī sniedz vislabākās izredzes gūt panākumus.

trauksme

Šī ir pirmās izvēles terapija gulēšanai naktī bez organiskiem cēloņiem Signalizācijas sistēma zvanu bikses vai zvanu paklāju veidā. Šīs sistēmas nāk ar sensors aprīkots, kas reaģē uz mitrumu. Ar modernām zvana biksēm šis sensors ir piestiprināts pie biksēm dzimumorgānu rajonā. Ja tas nonāk saskarē ar mitrumu, aizveras ķēde un zvans, kas piestiprināts pidžamas augšpusē, Izklausās, lai pamodinātu bērnu, lai viņš varētu nokļūt vannas istabā un pilnībā iztukšot urīnpūsli.
Šī trauksmes sistēma ir pieejama arī tā saukto zvanu paklāju veidā. Mitruma sensors atrodas šeit, matracī. Izmantojot šo sistēmu, zvans atrodas uz naktsgaldiņa un ir skaļāks nekā zvans uz zvanu biksēm. Tas ir īpaši izdevīgi kad ir grūti pamosties, kas ir iemesls nakts mitrināšanai. Šīs trauksmes sistēmas vienmēr būs apvienojumā ar tualetes dienasgrāmatu, kurā tiek ierakstīts, cik bieži bērns mitinās, kad tas palika sauss un cik liels urīnā bija izlietotais urīns nākamās tualetes apmeklējuma laikā.
Ja bērns 2 nedēļas ir nepārtraukti izžuvis, zvanu ierīci vairumā gadījumu var novietot prom. Apmēram 60–70% pēc ārstēšanas ar kādu no šīm trauksmes sistēmām terapijas perioda beigās ir pilnīgi sausi.

Autiņi

Mūsdienās mazumtirdzniecība piedāvā plašu autiņbiksīšu klāstu biksu, pidžamas vai bokseršortu veidā visu vecumu gultām. Viņi izskatās kā parasta apakšveļa, bet, pievienojot tos, ir autiņa funkcija absorbējošs ir un noķert mitrumu. Tie ir dažādu krāsu, izmēru un formu, un tie ir izgatavoti no auduma, kas nerūsē un nesaplaisā. Šos autiņus bērni var uzvilkt paši, un tos var iznīcināt tūlīt pēc vienreizējas lietošanas. Autiņbiksīšu nēsāšana naktī var atvieglot situāciju daudziem bērniem, jo viņiem no rīta nav jāmostas mitrā gultā un attīstīt drošības sajūtu. Taisni vecākiem bērniem tas šķiet īpaši pazemojoši, apkaunojoši un nomākti.
Viņi arī piedāvā alternatīvu bērniem, kuri vēlas pavadīt nakti ārpus savas mājas vides, bet ļoti baidās no atkārtotas mitrināšanas. Tomēr šādām autiņbiksītēm vajadzētu būt tikai īstermiņa risinājums būt tā dēļ nakts mitrināšanas cēloņsakarība neatrisinājās var būt. Turklāt nekad nevajadzētu bērnu piespiest autiņbiksītim vai izmantot to kā sodu, jo tas bērniem ļoti pazemojoši ietekmē.

homeopātija

Papildus parastajām medicīniskās ārstēšanas iespējām mūsdienās bērnu gulētiešanas terapeitiskajā ārstēšanā izmanto arī homeopātiskos līdzekļus. Izvēloties pareizo līdzekli, galvenais ir apsvērt, vai cietušais bērns līdz šim brīdim nav bijis pastāvīgi izžuvis, vai tas ir psiholoģiski izraisīts recidīvs. Ārstēšanas ilgumam vajadzētu būt vairākām nedēļām, jo tikai tad var parādīties pirmie panākumi. Līdzekļi tiek administrēti globulu veidā vakarā.
Equisetum, Sepia officinalis vai Pulsatilla pratensis var lietot bērniem, kas iepriekš nav bijuši sausi. Tie ir ārstniecības augi, kurus galvenokārt izmanto mazi, sīki un nedroši bērni.
Ja ir recidīvs kā daļa no psiholoģiskā stresa, vairumā gadījumu lieto Belladonna vai Causticum. Kopumā, lietojot homeopātiskos līdzekļus, vienmēr jāmeklē sazināšanās ar terapeitu ar papildu homeopātisko apmācību, jo ārstēšanai jābūt ļoti individuāli pielāgotai bērnam.

Šiselles sāļi

Šiseles sāļus var izmantot arī bērnu gultas mitrināšanas terapijā. Šīslera sāļi Kālija bromatums Nr.14 un Kālija alumīnija sulfuricum # 20 pāri visam nemiera un nervozitātes stāvokļos izmanto. Bērni pirms gulētiešanas var lietot vienu tableti par katru sāli. Tie ir izstrādāti, lai samazinātu stresu un spriedzi, tādējādi novēršot mitrināšanu gultā.