Adisona slimības simptomi

Tipiski Addisona slimības simptomi

Tipiskos Adisona slimības simptomus izraisa svarīgu kurjeru vielu, piemēram, minerālu kortikoīdu un glikokortikoīdu, trūkums. Tikai tad, kad ir iznīcināti vairāk nekā 90% virsnieru garozas, Addisona slimības simptomi parādās pilnībā. Tie ietver:

• pazemināts asinsspiediens
• Neparedzēts svara zudums
• Dehidratācijas simptomi - tie var izpausties caur ļoti sausu ādu un gļotādām, apjukumu, nelabumu un reiboni
• Vispārējs vājums, pazīstams arī kā adynamia
• Ādas un gļotādu pigmentācija
• Izsalkums pēc sāls ir ļoti raksturīgs šai slimībai
• Hiperaciditāte
• Psiholoģiskās izmaiņas / depresija
• Sievietēm var zaudēt paduses un kaunuma matus

Tā dēvētās Adisonas krīzes, kas ir ļoti akūta klīniskā aina, kontekstā ir apziņas traucējumi, slikta dūša, vemšana, caureja un straujš asinsspiediena pazemināšanās. Adisonas krīze ir dzīvībai bīstams stāvoklis.

Asinsspiediena pazemināšanās

Adisona slimību raksturo ļoti zemas asinsspiediena vērtības. Šo asinsspiediena pazemināšanos galvenokārt izraisa divi mehānismi. Adisona slimībā virsnieru garozā neveidojas tā sauktie minerālie kortikoīdi. Nierēs šīs kurjeru vielas nodrošina, ka ūdens no urīna tiek absorbēts asinsritē. Ja tas nenotiek, asinsritē trūkst apjoma, kas izraisa asinsspiediena pazemināšanos.
Turklāt ir ierobežota glikokortikoīdu ražošana, kas ietekmē arī asinsspiedienu. Tā rezultātā asinsspiediens turpina pazemināties, un dažreiz ir ļoti straujš asinsspiediena pazemināšanās. Adisona krīze, t.i., akūts glikokortikoīdu trūkums, var izraisīt pat asinsrites šoku.

Dehidratācija

Cilvēkiem, kuriem ir Adisona slimība, ir palielinājušies ūdens zudumi. To var izskaidrot šādi: Adisona slimībā tiek samazināta kurjeru vielu, ko sauc par minerālkortikoīdiem, ražošana. Šīs kurjeru vielas urīnā koncentrējas un ūdens tiek absorbēts atpakaļ asinsritē. Ja trūkst minerālu kortikoīdu, vairāk ūdens izdalās ar urīnu. Sekas ir ļoti sausa āda, sausas gļotādas, vājuma sajūta un asinsrites problēmas.
Galvassāpes un slikta dūša ir raksturīgi šīs dehidratācijas simptomi.

Caureja un vemšana

Adisona slimība kā tāda var būt saistīta ar dažādām kuņģa un zarnu trakta sūdzībām. Var rasties slikta dūša un izspiedušās sāpes vai akūti simptomi, piemēram, vemšana un caureja.
Adisona krīze var izraisīt smagu caureju un vemšanu, kas var izraisīt dzīvībai bīstamu šķidruma zudumu. Īpaši cilvēki, kuri cieš no latentas Adisona slimības formas, t.i., asimptomātiskas formas, var nokļūt akūtā Adisonas krīzē, piemēram, stresa, infekciju vai operāciju dēļ.

sāpes vēderā

Kuņģa-zarnu trakta simptomi ir raksturīgi arī Adisona slimībai.
Vissmagākās sāpes vēderā var rasties Adisonas krīzes apstākļos. Šīs smagās vēdera sāpes medicīniskajā terminoloģijā sauc arī par “akūtu vēderu”. Viņus pavada vēdera sieniņa, kas ir ārkārtīgi sāpīga un sacietējusi. To sauc arī par aizsardzības spriedzi. Šāda veida vēdera sāpes izraisa vielmaiņas stāvoklis, kas ir smagā nelīdzsvarotībā Addisona slimībā.

Hiperpigmentācija

Hormonālā līdzsvara maiņa parasti izraisa ādas un gļotādu hiperpigmentāciju Adisona slimības gadījumā. To izsaka brūngana krāsa, kas atšķirībā no iedeguma ir sastopama arī ādas vietās, kuras nav pakļautas saulei. Tas ietver, piemēram, plaukstas un pēdas.
Samazināta kortizola ražošana nozīmē, ka tiek ražots vairāk melanocītu stimulējošā hormona (MSH). Šis hormons stimulē ādas melanocītus uzglabāt vairāk pigmenta, kā rezultātā krāsa ir brūngana, pat ja āda nav tieši pakļauta gaismai.

Garīgās izmaiņas un depresija

Adisona slimība var izraisīt ne tikai fiziskus simptomus, bet arī tipiskas psiholoģiskas novirzes skartajiem. Pirmām kārtām tas ietver nomāktu garastāvokli, kā arī vispārēju aizkaitināmību un letarģiju.
Psiholoģiskie simptomi pasliktinās pat ar sliktu fizisko stāvokli vai papildu stresu. Šādās situācijās pasliktinās arī Adisona slimības metabolisms un palielinās nepieciešamība pēc kortizola, ko nevar segt paša organisma produkcija. Tāpēc Adisona slimības psiholoģiskās novirzes jāuztver nopietni un attiecīgi jāpielāgo terapijas koncepcija.

Hiperaciditāte

Adisona slimība var izraisīt tā saucamo acidotisko metabolisma stāvokli, ko var vienkārši raksturot kā hiperaciditāti. Galvenais iemesls tam ir šāds: Adisona slimībai ir hormona aldosterona deficīts. Tas veicina kālija izdalīšanos urīnā nierēs. Samazinoties aldosteronam un tādējādi izdaloties mazāk kālija, palielinās kālija koncentrācija organismā. Kālijs izraisa pH vērtības pazemināšanos asinīs, t.i., tas kļūst skābāks. Tad viens runā par acidozi. Šo acidozi var noteikt, veicot gāzu analīzi asinīs.

Vai Hipoglikēmija var rasties Adisona slimības kontekstā?

Par zemu cukura līmeni asinīs, ko medicīniskajā terminoloģijā dēvē arī par hipoglikēmiju, parasti jābaidās tikai Adisonas krīzes gadījumā. To izraisa akūts kortizola trūkums. Hormons kortizols ar dažādu mehānismu starpniecību palielina cukura līmeni asinīs.
Savukārt Adisonas krīzes gadījumā Adisonas slimības kontekstā kortizola trūkums noved pie hipoglikēmiskās vielmaiņas stāvokļa, t.i., stipri samazināta cukura līmeņa asinīs.

Urīna aizture - vai tā var notikt ar Adisona slimību?

Urīna aizture ir akūta ārkārtas situācija. Cietēji nespēj urinēt un sūdzas par smagām vēdera sāpēm. Adisona slimība neizraisa urīna aizturi, bet drīzāk samazina urīna izdalīšanos Addisona krīzes apstākļos. Cilvēki spēj urinēt, bet samazinās urīna daudzums. Tas izskaidrojams ar akūtu asinsrites šoku kortizola deficīta kontekstā.

Zema samaņa vai koma Adisona slimībā

Adisona slimībā dažādi cēloņi var izraisīt akūtu apziņas apmākumu līdz komai. Šāda akūta Adisona slimības forma ir pazīstama arī kā Adisonas krīze. Šādas krīzes cēlonis ir akūts kortizola trūkums. Infekcijas, palielināta fiziskā slodze, operācijas vai citas slimības var izraisīt šādu dzīvībai bīstamu Adisona slimības krīzi.
Akūtas kortizola deficīta dažādas sekas, piemēram, straujš asinsspiediena un cukura līmeņa pazemināšanās asinīs, kā arī akūts šķidrumu trūkums, galu galā noved pie samaņas zuduma un sliktākajā gadījumā - līdz komai.

terapija

Primārās virsnieru mazspējas ārstēšana sastāv no trūkstošo vielu aizstāšanas. Glikokortikoīdu deficīts jānovērš, lietojot perorāli 20-30 mg kortizons jāaizstāj dienā. Tiek ņemtas vērā dabiskās kortizona līmeņa svārstības: 20 mg no rīta, 10 mg vakarā. To papildina uzņemšana vakarā Deksametazons kuru deva ir pielāgota darbībām un īpašām situācijām (piemēram, operācijām, infekcijām).

Arī Minerālu kortikoīdi var aizstāt ar medikamentiem un pielāgot devu dažādām slodzēm.

Pacientam jāizsniedz Adisona pase un vienmēr to nēsājiet līdzi. Lai kompetenti reaģētu stresa situācijās, ieteicams detalizēta informācija un apmācība pacientam un viņu tuviniekiem.

Adisona slimības prognoze

Primārā virsnieru mazspēja ir letāla, ja to neārstē. Hormonu aizstāšanai jābūt mūžīgai. Ja medikamentus lieto regulāri un devu pielāgo dažādām situācijām, skartie var sagaidīt normālu dzīves ilgumu.

Adisona slimības diagnostika

Ja esošo simptomu dēļ ir aizdomas par Adisona slimību, vispirms tiek analizēts asins paraugs. Primārā virsnieru mazspējas gadījumā tiek mainīti šādi asins parametri:

• Zems nātrija līmenis
• Palielināts kālija daudzums
• AKTH palielinājās
• Kortizols samazinājās
• Antivielu noteikšana

Ir svarīgi zināt, vai pastāv primārā, sekundārā vai pat terciārā virsnieru mazspējas forma. Lai to noskaidrotu, no vienas puses, simptomi ir indikatīvi. Adisona slimības diagnoze joprojām jāapstiprina ar turpmākiem testiem.

Lai noskaidrotu aizdomas par virsnieru mazspēju, tiek izmantots tā sauktais ACTH stimulācijas tests. Ja kortizola vērtība pēc 60 minūtēm pārsniedz 200 µg / l, virsnieru mazspēja tiek izslēgta. Ja kortizola līmenis ir zemāks par noteiktu vērtību (mazāk nekā 200 µg / l) pēc 60 minūtēm pēc stimulācijas, rodas nepietiekamība. Pēc tam izšķiroša ir ACTH koncentrācija.
Ja vērtības ir normālas vai augstas, pastāv primārā forma, ja vērtība ir zemāka, ir sekundārā vai terciārā forma.
CRH testu izmanto, lai atšķirtu Adisona slimības sekundāro un terciāro formu. Ja kortizola un AKTH koncentrācija nepalielinās vai ir tikai neliela, pastāv sekundārā forma, savukārt terciārā forma pastāv, kad AKTH palielinās, un Korstiol neuzrāda vai tikai nedaudz palielina.

Uzziniet visu par tēmu šeit: AKTH.

Komplikācijas: Adisonas krīze

Dzīvībai bīstams stāvoklis ir akūts hipoadrenālisms vai Adisona koma. Šo Adisona krīzi var izraisīt noteiktu patogēnu infekcijas (piemēram, meningokoku sepse) vai esošas virsnieru mazspējas gadījumā ar papildu stresu. Papildu stress attiecas uz traumu, operācijām vai infekcijām. Kopumā tas nozīmē stresa situācijas.

Adisona krīze izpaužas kā samaņas zudums ar drudzi, dehidratāciju un hipoglikēmiju, un tā var šokēt. Šoks var būt letāls.