Pēcdzemdību drudzis

ievads

Pēcdzemdību drudzis (Puerperal drudzis) ir saprotami iekaisumi un iekaisuma izmaiņas sievietes dzimumorgānu apvidū dzemdību laikā, ko izraisa baktērijas.

Dzimšanas procesā mātes dzimšanas kanālā ir nelieli ievainojumi un asaras.
Pēc tam baktērijas var migrēt caur šīm mazajām brūcēm un izraisīt pupeperal drudzi (Puerperal drudzis) sprūda.

Simptomi

Kamēr baktērijas un no tām izrietošais iekaisums dzemde (dzemde) paliek, pacienti parasti nepamana nekādus simptomus.

Vispārēji simptomi parādās tikai tad, kad iekaisums izplatās. Šie ir drudzis Ar drebuļi, galvassāpes un Miegainība.

Turklāt a pastiprināta sirdsdarbība (Tahikardija) un a palielināts elpošanas ātrums (Tahppneja) var noteikt.

Ir arī viens Anēmija (anēmija) ar palielinātu leikocītu skaitu asinīs, kas parasti atrodas asinīs (Leikocitoze) un asins skaita izmaiņas jaunajās asins šūnās (Kreisā maiņa).

Pēcdzemdību drudzis var būt potenciāli bīstams dzīvībai Asins saindēšanās (sepsi) vai / un viens šoks vadīt.

Asins saindēšanās simptomi ir drudzis vai hipotermija, palielināts sirds un elpošanas ātrums, kā arī izmaiņas asins skaitā. Dažos gadījumos tas var izraisīt arī: Vēderplēves iekaisums (Peritonīts) nāc.

Kad tas notiek?

Puerperal drudzis, ko sauc arī par puerperal fever, ir infekcijas slimība un var rasties puerperium laikā, t.i. sešas līdz astoņas nedēļas pēc dzemdībām rodas. Pēcdzemdību drudzis parasti rodas agrā rīta gultā, t.i., laika posmā no 24 stundām līdz aptuveni desmit dienām pēc dzemdībām. Pēcdzemdību drudzis var parādīties arī pēc aborta vai nedzīvi dzimuša bērna piedzimšanas.

Kādi ir cēloņi?

Pēcdzemdību drudzim ir daudz iemeslu. Visbiežākais iemesls ir dzemdes gļotādas iekaisums, kas pazīstams kā puerperal endometrīts. To izraisa dažādi patogēni, kas nonāk dzimšanas traumās, kur tie var izraisīt iekaisumu un, ja tos neārstē, izraisīt asins saindēšanos (sepsi) vadīt.

Vēl viens pēcdzemdību drudža cēlonis ir nepilnīga pēcdzemdību atdalīšanās no dzemdes un tā saukto lohiālā sastrēguma rašanās, t.i. nedēļas plūsma nevar pienācīgi aizplūst. Procesa laikā veidojas toksīni, kas izraisa dzemdes iekaisumu.

Uzziniet vairāk vietnē: Placentas atslāņošanās pēc dzemdībām

Drudzis var parādīties arī piena iesūkšanās laikā vai, ja krūts audi ir iekaisuši (skatīt zemāk).

Citi drudža cēloņi dzemdību laikā ir tromboze vai kāju vēnu iekaisums un infekcijas visā ķermenī, piemēram, kuņģa-zarnu traktā, urīnceļos vai elpošanas traktā.

Ir vairāki faktori, kas palielina poerperal drudža attīstības risku. Tie ietver brūču dzīšanas traucējumus, kas var rasties dzimšanas traumu (piemēram, starpenes plīsuma) vai ķirurģisku brūču gadījumā, piemēram, pēc ķeizargrieziena. Priekšlaicīga urīnpūšļa plīsums var arī veicināt puerperium drudža attīstību.

Zīdīšanas periods

Zīdīšanas laikā tas var kļūt īpaši agrs Piena sastrēgumi un krūšu audu iekaisums (Puerperal mastīts) nāc. Tas notiek apmēram vienā procentā sieviešu, un to parasti izraisa baktērijas no bērna nazofarneksa. Zīdīšanas laikā tie izplatās ar nelielu sprauslu ievainojumu palīdzību un izraisa krūšu audu iekaisumu, īpaši, ja krūts ir aizsprostota. Ir tur Sāpes, pietūkums, pārkaršana un apsārtums no skartās krūts tipiskas. Turklāt var būt palielināti paduses limfmezgli un rasties augsts drudzis. Krūts infekcijai vajadzētu ārstēti ar antibiotikām sievietei šajā laikā jāturpina barot bērnu ar krūti.

Neliels drudzis var rasties arī piena noplūdes laikā, kas notiek apmēram trīs līdz četras dienas pēc dzemdībām.

Pēc ķeizargrieziena

Pēc ķeizargrieziena pupeperal drudža attīstības risks ir saistīts ar a Dzemdes gļotādas iekaisums (Puerperal endometrīts) paaugstināts. Īpaši tas attiecas uz neplānotu ķeizargriezienu ar iepriekšēju ilgu darba gaitu. Antibiotiku ievadīšana var mazināt infekcijas attīstību. Brūču sadzīšanas traucējumi vai ķirurģiskas brūces iekaisums arī var izraisīt drudzi dzemdē.

Izcelsme un riska faktori

baktērijas var caur dzimšanas rezultātā radušās brūces dzemde un iekšā Maksts kanāls iekļūt audos un izraisīt tur iekaisuma reakciju.

Ja baktērijas iekļūst traukos un tādējādi asinsritē, tās var arī tur nokļūt Asins saindēšanās sprūda.

Protams, ir dažādi faktori, kas veicina pēcdzemdību drudža attīstību (Puerperal drudzis) labvēlība.
Tie ietver Ķeizargrieziens un citas ķirurģiskas iejaukšanās, kuras var izmantot arī dabiskos (maksts) Dzemdības, piemēram, Starpenes griezums.

Bieža vaginālie eksāmeni var arī veicināt pēcdzemdību drudzi.

Ja paliekas Mātes kūka (placenta) paliek dzemdē vai ja tā kļūst par priekšlaicīga urīnpūšļa plīsums, kas noved pie tā sauktā sausa dzimšana var novest, nāk vai kad tas ved pie viena Nedēļas nedēļas upes nomākšana (Lochialstau) nāk, tie ir arī predisponējoši puerperium drudža attīstībai.

Izraisošās baktērijas galvenokārt ir grupu baktērijas Streptokoki, Stafilokoki, Neisseria gonoreja vai Escherichia coli.
Tomēr citas baktērijas, kas pieder baktēriju grupai, kas nav atkarīga no gaisa (Anaerobes) izraisa mēra drudzi.

Diagnoze

No vienas puses, bērnu drudzī ir drudzis ilgāk un augstāk nekā ar vienu Dzemdes gļotādas iekaisums (Endometrīts), no otras puses, simptomi ir līdzīgi palielināts pulss (Tahikardija) un Nemiers parādot ceļu pie pacientiem.

Turklāt tas smaržo Nedēļas plūsma (Ločiena) putrid, ko izraisa baktēriju sadalīšanās produkti.
Šo smaku galvenokārt izraisa sēru saturoši sadalīšanās produkti kas izraisa baktērijas.

dzemde ir iekšā spiediens sāpīgs un nedaudz regresēja.

Lai sāktu terapiju, pietiek ar klīniskām aizdomām, bet a maksts uztriepe ņemt.

terapija

Tā kā pēcdzemdību drudzis ir bakteriāla infekcija, ja rodas aizdomas, tiek lietota liela deva Plaša spektra antibiotika apstrādā līdz brīdim, kamēr nav skaidrs, kas tieši ir baktēriju patogēns.
Tad jūs varat pāriet uz aprēķinātu, īpaši pielāgotu antibiotiku.

Tā kā pēcdzemdību drudzis var būt reta, bet nopietna vai letāla slimība, ir a ātra terapijas sākšana absolūti nepieciešams.

Kad pēcdzemdību drudzis pārvēršas par Asins saindēšanās (Puerperal sepsis) iet, tas var kļūt arī par Trombocītu skaita samazināšanās (Trombocīti) nākt, kam tad cēlonis smaga asiņošana un tāpēc to var arī apstrādāt, piemēram, ar trombocītu koncentrātu.

Ķermenis pats Oksitocīns ir arī līgumslēdzējs spēks (līgumu slēgšana) uz dzemde un lielākoties tiek izmantots kombinācijā ar Metilergotermīns dots.

Metilergotermīns pieder pie melno graudu alkaloīdiem un tam ir atpakaļejoša iedarbība uz dzemdi.

A var izmantot arī iekaisušo audu noņemšanai kuretāža (kuretāža) dzemde.

Ja kurss ir ļoti smags, Dzemdes noņemšana (histerektomija) jāapsver.
Jāatzīmē, ka šī ir sarežģīta procedūra, jo operācija tiek veikta uz iekaisušajiem audiem un ka tas ir noteikts, neatgriezenisks solis.

Protams, tas nozīmē arī to, ka slimie pacienti vairs nevar iestāties grūtniecība.

prognoze

Pie a savlaicīga antibiotiku terapijas sākšana prognoze ir laba, jo pēcdzemdību drudzis var dziedēt bez turpmākām sekām.
Protams, priekšnoteikums tam ir agrīna diagnostika un savlaicīgi sākta aprēķināta antibiotiku terapija.

Tomēr, ja tālākajā kursā tāds ir Asins saindēšanās, mirstības līmenis ir 20-50%.
Tas vēlreiz parāda, cik būtisks tas ir agrīna ārstēšana ar antibiotika ir.

profilakse

Labākā profilakse pret pēcdzemdību drudzi ir viena laba un regulāra dezinfekcija no rokām medicīnas personāla un medicīniskās pārbaudes aprīkojuma nodrošināšana.

Tas ir vienīgais veids, kā novērst infekcijas sākšanos slimnīcā (noscomial infekcija) jānovērš.

Ja pacientam ir bijušas līdzīgas slimības, piemēram, viena Dzemdes gļotādas iekaisums (Endometrīts), protams, var veikt arī tūlīt pēc piegādes ar Antibiotiku ievadīšana jāuzsāk profilaksei.

Vēsture un epidemioloģija

Pēcdzemdību drudža biežums ir kopš Roku dezinfekcija caur Ginekologs Ignaz Semmelweis strauji samazinājās 19. gadsimtā.

Pirms Semmelveisa pievērsās šai problēmai, sievietes ļoti bieži mira no pēcdzemdību drudža Asins saindēšanās (Puerperal sepsis).

Mūsdienās saslimstība Vācijā ir aptuveni 5 procenti.

Pēcdzemdību drudža varbūtība ir atkarīga no tā, vai sievietes dzemdē mājās vai slimnīcā.

Turklāt šo varbūtību ļoti lielā mērā nosaka arī slimnīca, kurā notiek dzemdības, jo katrā slimnīcā mājā notikušo infekciju līmenis ir atšķirīgs.

Tāpēc, ja iespējams, ir jēga nokļūt slimnīcā zems infekcijas un komplikāciju līmenis meklēt dzemdības.

Kopumā puerperium drudzis tagad tiek uzskatīts par diezgan reti sastopamu un viegli ārstējamu dzemdību komplikāciju gan roku dezinfekcijas, gan antibiotiku atklāšanas dēļ.