antidepresants

Sinonīmi plašākā nozīmē

• depresijas simptomi
• Antidepresanti,
• depresijas
• bipolāra slimība
• melanholija
• Depresijas terapija

ievads

Parasti depresijas simptomu uzlabošanos neveicina tikai narkotikas (skatīt depresijas terapiju). Neskatoties uz to, tagad narkotiku pieeja ir daļa no depresijas ārstēšanas koncepcijas. Tāpat kā daudzu narkotiku gadījumā, ko lieto garīgu traucējumu ārstēšanā, antidepresanti ietilpst arī vispārējā koncepcijā, kurai jāsastāv no dažādiem pīlāriem. Īpaši svarīgi ir informēt pacientu par medikamentu iedarbību un blakusparādībām, kā arī sniegt terapeitisko informāciju par depresijas smagumu. Tā kā šī smaguma pakāpe mainās, vairumā gadījumu mainīsies arī narkotiku ārstēšana. Jums tas jādara, līdzīgi kā piem. šizofrēnijas ārstēšanā atšķirt akūtu, konservatīvu un profilaktisku terapiju.

Zāļu terapijas steidzamība ir atkarīga arī no traucējumu smaguma pakāpes. Ir pilnīgi acīmredzami, ka pacientam ar īpašiem pašnāvības nodomiem ir nepieciešams atvieglojums daudz ātrāk nekā, piemēram, kāds ar "ziemas depresiju".

Tālāk sniegta vispārīga informācija par (m) antidepresantiem / antidepresantiem.

• Indikācijas (kad antidepresanti / antidepresanti ir piemēroti un nepieciešami) antidepresantu lietošanai.
• Darbības sākums
• Cik ilgi jālieto antidepresants?

Medicīniskā terapija

Indikācijas antidepresanta lietošanai

Saskaņā ar nosaukumu antidepresanti (antidepresanti), protams, tiek izmantoti tā saucamajā depresijas epizodē. Ieteikumi atrodami literatūrā, taču tie jāsaprot tikai kā tādi, t.i. jums vienmēr ir jāredz individuālais, unikālais pacients, nevis tikai diagnoze.

1. Smaga depresijas epizode: Šeit ir ieteicamas zāles, kas ietekmē vairāk nekā tikai vienu messenger vielu (piemēram, venlafaksīnu kā SNRI), nevis zāles, kas ietekmē tikai vienu messenger vielu, piem. SSRI (piemēram, fluoksetīns)
2. Ja depresija iet roku rokā ar trauksmi, mēs iesakām zāles, kurām ir arī nomācoša iedarbība.
3. Distēmijas, t.i., viegla, bet pastāvīga depresīva garastāvokļa gadījumā, SSRI ir īpaši ieteicami, jo tie, no vienas puses, ir labi panesami, un, no otras puses, tiem ir uzskatāms uzlabojošs efekts pat ar nelielu daudzumu.
4. Sezonālās depresijas gadījumā, piem. tiek uzskatīts, ka arī ziemas depresija ir īpaši traucējumi serotonīna kurjera vielai. Šī iemesla dēļ ieteikums iet SSRI virzienā.
5. Gados vecāku cilvēku depresijas (depresijas vecumdienās) gadījumā cik vien iespējams jāizvairās no triciklisko antidepresantu lietošanas, jo ir zināms, ka tie ietekmē sirdi. Šī iemesla dēļ šodien šajā piemērošanas jomā galvenokārt ir jāizmanto SSRI.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Serotonīna / neirotransmiteru loma depresijā

Arī premenstruālā sindroma kontekstā var parādīties spēcīgas garastāvokļa pazemināšanās vai depresīvas noskaņas. Ilgstošas ​​depresijas gadījumā var apsvērt antidepresantu terapiju. Izlasiet mūsu rakstu par šo: Šādi tiek ārstēts pirmsmenstruālais sindroms

Labi pierādāmus terapeitiskos panākumus, lietojot antidepresantus / antidepresantus, var parādīt arī trauksmes traucējumu ārstēšanā.

• Ģeneralizēti trauksmes traucējumi: Šeit ir pārbaudīti pētījumi, ka venlafaksīns (SNRI) ir īpaši piemērots depresijas simptomu ārstēšanai, kas bieži vien ir saistīti ar trauksmes traucējumiem.
• Panikas traucējumi / panikas lēkme: depresijas simptomus bieži novēro arī panikas traucējumos, taču tos var labi ārstēt ar SSAI. Ieteikums galvenokārt tiek izteikts labas panesamības dēļ.
• Fobijas: Kopumā fobiju izvēles metode ir psihoterapija, taču ir ļoti daudzsološi pētījumi, kuros SSRI un MAO inhibitori ir pierādīti kā efektīvi sociālās fobijas gadījumā.
• Obsesīvi kompulsīvi traucējumi: SSRI efektivitāte ir pierādīta arī obsesīvi kompulsīviem traucējumiem. Tomēr problēmas rada tas, ka uzlabojums notiek tikai pēc mēnešiem un ilgstošu panākumu gūšanai bieži ir nepieciešama vairāku gadu ilga ārstēšana.
  Plašāku informāciju varat atrast mūsu tēmā. Obsesīvi kompulsīvi traucējumi.

Lasiet vairāk par tēmu: Narkotikas trauksmei

Posttraumatiskā stresa traucējumu ārstēšanā papildus psihoterapeitiskajam atbalstam ieteicams lietot SSAI. Arī šeit ieteikumi virzās tajā virzienā, ka vairāku gadu ilga ārstēšana var būt noderīga.

Sāpes: šķiet, ka gandrīz katram antidepresantam ir sāpju mazināšanas darbības mehānismi. Šī iemesla dēļ tos bieži lieto mūsdienu sāpju medicīnā (piemēram, galvassāpju vai migrēnas gadījumos). Šeit šķiet, ka tricikliskie antidepresanti ir pārāki par SSRI. Šķiet, ka nav nekādas saistības starp faktisko antidepresanta iedarbību un pretsāpju iedarbību. Vēl viena pozitīva iezīme ir fakts, ka sāpju ārstēšanai bieži nepieciešami tikai ļoti nelieli zāļu daudzumi, kas, protams, samazina blakusparādību risku.

Ēšanas traucējumi: ir daži pētījumi, kas norāda uz antidepresantu efektivitāti ēšanas traucējumos, piemēram, bulīmijas un iedzeršanas ēšanas ārstēšanā.

Pirmsmenstruālā disforiskais sindroms (PMDS / PMS): Šis simptomu komplekss, kas daudzām sievietēm ir ļoti mocošs, izraisa fiziskas un psiholoģiskas izmaiņas. Šīs izmaiņas ir tieši atkarīgas no menstruālā cikla. Ārstēšanai īpaši ieteicams SSRI sertralīns (piemēram, Zoloft). Arī šeit bieži pietiek ar zemām devām. Medikamentus var ievadīt arī profilaksei, t.i., pirms notiek jauns PMR "uzbrukums".

Lasiet vairāk par tēmu: Premenstruālais sindroms un depresija.

Antidepresantu terapijas darbības sākums

No Darbības sākums Antidepresants parasti ir lēns, vienmērīgi pieaugošs. Tomēr, lai sasniegtu pēc iespējas ātrākus terapeitiskos panākumus, nepieciešama pastāvīga un regulāra medikamentu lietošana. Ja šī prasība tiek izpildīta, simptomiem lēnām un nedaudz jāuzlabojas 14 dienu laikā. Īsti klīniskie uzlabojumi parasti tikai sākas pēc apmēram 4 nedēļām ieslēgts Tomēr, ja laikā no 2. līdz 4. nedēļai simptomiem neuzlabojas, jāapsver, vai šīs zāles ir piemērotas tieši šim pacientam. Ar antidepresantiem tas neatšķiras kā gandrīz ar visiem ārstnieciskajiem pasākumiem medicīnā. Ne katrs cilvēks ir vienāds, un tāpēc var gadīties, ka zāles, kas ir labi izpētītas depresijas jomā, lieliski ietekmē 100 pacientus, un 101. pacientam vispār nav terapeitisko panākumu. Gan terapeitam, gan pacientam jāzina par šo iespēju. Būtībā tas nav dramatiski, jo mūsdienās depresijas terapijā ir daudz alternatīvu iespēju.

Ārsta uzdevums ir atrast līdzsvaru starp devas palielināšanu ātri, bet ne pārāk ātri. Ja terapijas sākumā devu palielina pārāk piesardzīgi līdz nepieciešamajam līmenim, var būt aizkavēšanās līdz darbības sākumam. No otras puses, ja jūs pievienojat pārāk ātri, var rasties vairāk blakusparādību.

Tomēr parasti ir labi zināmas pamatvērtības, saskaņā ar kurām vajadzētu dot devu atsevišķiem preparātiem.

Svarīga zāļu terapijā ir arī izpratne par depresiju kā simptomu kompleksu, t.i., vairāku kaites uzkrāšanos (piemēram, miega traucējumi, slikts garastāvoklis, apetītes zudums utt.). Parasti antidepresanti neietekmē visus simptomus vienlaikus, bet pakāpeniski. Daži sākotnēji ietekmē miegu, citi ietekmē braucienu. Ir svarīgi, lai pacients runātu ar ārstu, kurš izrakstījis zāles, ne tikai par blakusparādībām, bet arī par paredzamo iedarbību.

Antidepresanta lietošanas ilgums

Mērķis vienam antidepresantu terapija vienmēr jābūt pilnīgai pacienta garīgai un fiziskai atveseļošanai (remisijai). Ir pierādījumi, ka antidepresanti to var izdarīt. Diemžēl ir arī pierādīts, ka pacientam, kurš izdzīvojis depresijas epizodē, ir gandrīz 50% recidīva risks. Šī iemesla dēļ ir ļoti ieteicams turpināt zāļu terapiju pat pēc akūtu simptomu mazināšanās. Šajā kontekstā ārsts ir tas, kurš veic turpmāku ārstēšanu, jo īpaši, sniedzot visaptverošu informāciju. Jums pacientam ir jādara skaidrs, ka viņš turpina savu darbību "Tabletes" ir jānorij, kaut arī viņam vairs nav nekādu slimības simptomu.

Ieteikumi turpmākai ārstēšanai ar antidepresantiem / antidepresantiem, lai izvairītos no recidīva (t.i., simptomu atkārtošanās tajā pašā epizodē), ir atšķirīgi no 6 līdz 12 mēnešiem.

Tomēr, ja medicīniskajā vēsturē jau ir zināmas citas epizodes, tas vairs nav saistīts tikai ar izvairīšanos no recidīva, bet drīzāk par izvairīšanos no jaunas epizodes (recidīva novēršana). Ieteikumi šeit atšķiras starp gadiem mūža garumā.

Parasti zāļu terapijas pārtraukšana jāapspriež ar ārstu, kurš izrakstījis zāles. Ja tas tiek pārtraukts, ir svarīgi pēkšņi neapstāties ar medikamentiem, bet gan to sašaurināt vairāku nedēļu laikā, jo pretējā gadījumā tas var izraisīt zāļu lietošanas pārtraukšanu. Šīs blakusparādības parasti ir reibonis, nelabums, vemšana, bezmiegs un koncentrēšanās grūtības. Šīs sekas var novērst, sašaurinoties, t.i., lēnām pārtraucot zāļu lietošanu. Šajā brīdī man šķiet svarīgi vēlreiz norādīt, ka šīs zāles, neskatoties uz aprakstītajām abstinences parādībām, nav atkarību dariet, kaut arī ir dažas paralēles ar atsaukšanu. Pēc definīcijas zāles ir jāklasificē kā: Atkarība Arī tolerances attīstības fakts ir piemērojams ģenerējošā veidā. Pielaide nozīmē, ka, lai sasniegtu tādu pašu pozitīvo efektu, deva ir nepārtraukti jāpalielina. Antidepresantu terapijā zāles tiek dozētas līdz terapeitiskam līmenim un ne tālāk.