Sentinel limfmezgli

definīcija

Kontrolpunkta limfmezgls, ko sauc arī par kontrolslāņa limfmezglu, ir limfmezgls, kas audzēja limfodrenāžas vietā ieņem pirmo vietu.

Kad audzēja šūnas izplatās caur limfātisko sistēmu, šīs šūnas vispirms apmetas (metastizē) kontrolierodes limfmezglos. Ja šis limfmezgls tāpēc nav iesaistīts, ar lielu varbūtību var pieņemt, ka metastāžu vairs nav vai audzējs vēl nav izplatījies.
Krūšu vēža un ļaundabīga ādas vēža gadījumā kontrolierīces limfmezglam ir liela nozīme.

anatomija

Limfmezgli ir sadalīti visā mūsu ķermenī. Izšķir reģionālos limfmezglus un kolektīvos limfmezglus: reģionālie limfmezgli saņem limfu tieši no orgāniem, un kolektīvie limfmezgli uzņem limfu no vairākiem reģionālajiem limfmezgliem.
Kontrols limfmezgls ir pirmais limfmezgls audzēja drenāžas zonā. Atkarībā no tā, kur atrodas audzējs, kontrolslāņa limfmezgls var atrasties citā ķermeņa vietā. Ap krūtīm ir daudz limfmezglu, īpaši padusēs. Ja audzējs atrodas krūškurvja pusē, kontrolslāņa limfmezgls ir nedaudz virs paduses virzienā. Kad krūts vēzis ir metastāzējis, tas ir pirmais limfmezgls, kuru ietekmē limfātiskais ceļš, jo tas ir tieši savienots ar audzēju caur limfas asinsvadu.
Tomēr šis mazais limfmezgls neatrodas vienā un tajā pašā vietā katrā sievietē, un to var būt grūti atrast. Kontrolpunkta limfmezgla identificēšanai var ievadīt krāsvielu vai radioaktīvās vielas, kuras pēc tam var redzēt ar krāsvielas palīdzību vai ar radiācijas detektora palīdzību.

Limfmezgli parasti ir lielāki par collu. Izmērs var mainīties atkarībā no aktivitātes līmeņa. Limfmezgli var sāpīgi uzbriest, ja tiem jāsargā ķermenis no svešķermeņiem, piemēram, ja viņiem ir saaukstēšanās.
Pat ar ļaundabīgām izmaiņām limfmezglus var palielināt. Tomēr šajā gadījumā tie parasti nav sāpīgi un ir grūti pārvietojami pret apkārtējiem audiem.

funkcija

Limfmezgli ir limfātiskās sistēmas filtrēšanas stacijas. Limfa no audiem un orgāniem tiek transportēta uz limfmezgliem caur limfātisko sistēmu. Tur svešķermeņus atklāj imūnsistēma, un tādējādi tos var atdalīt. Audzēji ar limfātiskās sistēmas palīdzību var arī izveidot apmetni (metastāzes) apkārtējos audos. Atkarībā no metastāžu apjoma slimības prognoze var būt labāka vai sliktāka. Turklāt metastāžu apmērs var ietekmēt terapijas izvēli.

Sentinel limfmezgli ir normāli limfmezgli, kas galvenokārt atrodas audzēja limfodrenāžas zonā. Viņiem ir tāda pati funkcija kā citiem limfmezgliem un tie darbojas kā filtru stacijas .Ja audzēja šūnas izplatās caur limfātisko sistēmu, tās vispirms uzkrājas kontrolierīces limfmezglā.

Kontrols limfmezgls ir īpaši svarīgs krūts vēža un ļaundabīga ādas vēža gadījumā. Citiem vēža veidiem limfas plūsma plūst vairākos virzienos, tāpēc nevar izteikt apgalvojumu par vienu kontrolslāņa limfmezglu. Ja audzējs tiek ķirurģiski noņemts, parasti tiek noņemts arī kontrolslāņa limfmezgls. Tam ir nozīme turpmākā slimības prognozēšanā. Tā kā nelielu kontrolsievietes limfmezglu var būt grūti identificēt, ir iespējams vizualizēt meklēto limfmezglu, izmantojot krāsošanas vai radioaktīvās vielas. Pēc kontrolpunkta limfmezgla noņemšanas to pārbauda. Ja tajā nav audzēja šūnu, varbūtība, ka audzējs šajā laikā metastāzēsies caur limfātisko sistēmu, ir maza. Šajā gadījumā var būt iespējams iztikt bez citu sekojošu limfmezglu noņemšanas. Tādā veidā var novērst jebkādu diskomfortu, kas var rasties no radikālas limfmezglu noņemšanas.

Tomēr, neraugoties uz pierādījumiem par audzēja šūnām kontrolslāņa limfmezglā, turpmākajos limfmezglos var atrasties apmetnes. Viens runā par tā saucamajiem "metastāzes lec". Ja audzēja šūnas ir atrodamas kontrolslāņa limfmezglā, ir liela varbūtība, ka apkārtējie limfmezgli atrodas vēl vairāk audzēja apmetņu, un tie arī jānoņem. Attiecīgi iespējamai audzēja metastāžu noteikšanai kontrolsievietes limfmezglā var būt gan terapeitiska, gan prognostiska nozīme.

Kontrolpunkta limfmezgla un sekojošo limfmezglu noņemšana var novērst turpmāku audzēja šūnu izplatīšanos. Ja audzējs līdz šim brīdim nav metastāzējis vairāk, var izveidot labu priekšnoteikumu, pilnībā noņemot audzēju, kontrolslāņa limfmezglu un sekojošos limfmezglus.

Ja Jums ir krūts vēzis

Krūts vēža gadījumā kontrolierīces limfmezglu pārbaudei ir liela nozīme. Tā kā krūts vēzis bieži apmetas apkārtējā limfātiskajā sistēmā, kontrolslāņa limfmezglu iesaistīšanās ir labs veids, kā novērtēt tā izplatības pakāpi.

Lielākā daļa krūšu limfodrenāžas zonas atrodas padusē. Tur atrodas arī atbilstošie limfmezgli. Kontrols limfmezgls ir atrodams tieši pirms lielā aksilāro limfmezglu kopas. To var ķirurģiski noņemt un pārbaudīt, vai nav inficēšanās ar audzēju: ar kontrolierīces limfmezglu, kas nesatur audzēju, varbūtība, ka šajā laikā audzējs būs nogulējis caur limfātisko sistēmu, ir maza.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Metastāzes krūts vēzē

Neskatoties uz to, pat ar krūts vēzi ir iespējams, ka, neskatoties uz pierādījumu trūkumu par audzēja šūnām kontrolslāņa limfmezglos, tiek ietekmēti nākamie limfmezgli. Viens runā par tā saucamajiem "metastāzes lec".

Ja kontrolierīces limfmezglos tiek atrastas audzēja šūnas, nākamie paduses limfmezgli ķirurģiski jānoņem. Radikāla limfmezglu noņemšana var novērst turpmāku audzēja izplatīšanos caur limfātisko sistēmu. Tomēr šī procedūra var izraisīt komplikācijas, piemēram, nervu bojājumus. Limfedēma var attīstīties arī traucētas limfas aizplūšanas dēļ.

Kāda ir krūts vēža prognoze, ja tiek ietekmēts kontrolpunkta limfmezgls?

Prognoze parasti ir atkarīga no primārā audzēja apjoma, kā arī no tā pilnīgas noņemšanas. Audzēja šūnu izplatība limfmezglos nedaudz pasliktina vēža prognozi, jo audzēja izplatīšanās caur asinsriti varbūtība ir augsta.
Ja kontrolierīces limfmezglu krūts vēža gadījumā ietekmē audzēja šūnas, prognoze ir atkarīga no tā, cik tiek ietekmēti arī nākamie limfmezgli. Tā kā audzējs caur kontrolslāņa limfmezgliem izplatās pakārtotajā limfātiskajā sistēmā un tajā esošajos limfmezglos, prognozi nevar izdarīt automātiski.

Krūts vēža gadījumā audzējs izplatās galvenokārt padušu limfmezglos. Ja tiek ietekmēti kontrolpunkta limfmezgli, šie limfmezgli ķirurģiski jānoņem. Pēc šādas evakuācijas noņemtajos limfmezglos jāpārbauda audzēja šūnas. Pēc izmeklēšanas vajadzētu vieglāk novērtēt lēmumu par piemērotu terapiju un precīzāku slimības prognozi.

Vairāk par tēmu var uzzināt šeit:

• Limfmezglu iesaistīšanās krūts vēzē
• Prognoze krūts vēža gadījumā

Sentinel limfmezgli ādas vēzē

Tāpat kā krūts vēža gadījumā, kontrolslāņa limfmezgliem ir liela nozīme ļaundabīgā ādas vēža gadījumā. Arī kontrolsievietes limfmezgls ir pirmais limfmezgls attiecīgajā limfmezglu stacijā. Ja tas nesatur audzēju, varbūtība, ka apkārtējos audos ir vēl apmetnes, ir maza. Tomēr, ja audzēja šūnas var noteikt, šīs limfmezglu stacijas limfmezgli jānoņem (limfadenektomija), lai samazinātu turpmākās izplatīšanās risku.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Ādas vēža ārstēšana

Kas notiek, ja ir jānoņem kontrolpunkta limfmezgls?

Ja kontrolierīces limfmezglu inficē audzēja šūnas un ja tas un, iespējams, nākamie limfmezgli ir jānoņem, pēc operācijas var rasties simptomi. Komplikācijas atšķiras atkarībā no noņemto limfmezglu atrašanās vietas un apjoma. Parasti var rasties asiņošanas un brūču sadzīšanas traucējumi.

Limfmezglu noņemšana var izraisīt tā dēvēto limfedēmu. Tas notiek, ja operācija izraisa drenāžas aizsprostojumu limfātiskajā sistēmā, un limfu vairs nevar pareizi noņemt. Tādējādi limfedēma ir šķidruma uzkrāšanās starpšūnu telpā un izpaužas kā redzams un sataustāms pietūkums.

Ja krūts vēža gadījumā tiek noņemti paduses limfmezgli, var rasties arī nervu traumas, jo šajā apgabalā iet daudz nervu ceļu.

Cirkšņa limfmezgli

Sentinel limfmezgli cirksnī, piemēram, var būt izšķiroši ādas vēža gadījumā, kas tajā atrodas. Cirksnī ir liela limfmezglu kolekcija. Ja tiek ietekmēts kontrolpunkta limfmezgls, var būt nepieciešams noņemt tur esošos limfmezglus. Tos var lietot vietējā vai vispārējā anestēzijā. Arī citos vēža veidos cirkšņa limfmezglos var būt audzēja nogulsnes, un noņemšana (limfadenektomija) var būt noderīga.