Ursodeoksholskābe

ievads

Ursodeoksiholskābe ir preparāts mazu žultsakmeņu ārstēšanai, kas satur holesterīnu (HolelitiāzeVācijā apmēram 15 līdz 20% cilvēku cieš no žultsakmeņu slimības. Sievietes tiek skartas biežāk nekā vīrieši.

Papildus sieviešu dzimumam tipiski riska faktori ir arī aptaukošanās (Aptaukošanās), vecums (vecāki par 40 gadiem) un žultsakmeņu klātbūtne pirmās pakāpes radiniekos. 80% gadījumu žultsakmeņi ir holesterīnu saturoši akmeņi.

Simptomi rodas tikai aptuveni 25% pacientu ar žultsakmeņiem. Parasti tas izraisa sāpes vēdera augšdaļas labajā pusē, kas var izstarot arī plecos vai aizmugurē.

Lasiet vairāk par tēmu: Žultsakmeņi

Ursodeoksiholskābes indikācijas

Ursodeoksiholskābi lieto žultsakmeņu ārstēšanai (Holelitiāze), ko veido holesterīns. Citi svarīgi piemērošanas priekšnoteikumi ir izmērs (<15 mm), funkcionāls žultspūšlis un citi ultraskaņas diagnostikas rezultāti (piemēram, žultsakmeņa zonā nav redzamu ēnojumu).

Ursodeoksiholskābi var izmantot arī aknu cirozes ārstēšanā. Mērķis ir novērst aknu cirozes progresēšanu, ko izraisa hronisks žults ceļu iekaisums vai žults izdalīšanās (piemēram, primārā žults ciroze) tika izveidots.

Retos gadījumos ursodeoksiholskābi ordinē arī kuņģa gļotādas iekaisuma ārstēšanai, ko izraisa žults ieplūšana kuņģī no tievās zarnas (Žultsceļu refluksa gastrīts).

Jūs varētu interesēt arī: Žultsakmeņu slimība

Kā darbojas ursodeoksiholskābe?

Žultsakmeņus izraisa nelīdzsvarotība starp dažādām vielām žulti. Papildus žultsskābēm ir arī izšķīdušas vielas (piemēram, holesterīns) žulti. Tā kā ir augsts holesterīna daudzums ar vienlaicīgi zemu žultsskābju koncentrāciju, akmeņi, kas satur holesterīnu, nogulsnējas žultsvados.

Ursodeoksiholskābe, kas dabiski rodas ļoti zemā koncentrācijā žulti, dažādos veidos neitralizē žultsakmeņu veidošanos un noved pie mazu holesterīna saturošu akmeņu izšķīšanas. No vienas puses, ursodeoksiholskābe kavē holesterīna uzsūkšanos no zarnām cilvēka ķermenī, vienlaikus samazinot holesterīna izdalīšanos no aknu šūnām žulti. No otras puses, ursodeoksiholskābe stimulē žultsskābju izdalīšanos no aknu šūnām žults šķidrumā. Zemāka holesterīna un augstāka žultsskābes koncentrācija novērš holesterīnu saturošu žultsakmeņu veidošanos, un tajā pašā laikā var izšķīst mazi, esoši akmeņi.

Turklāt ursodeoksiholskābei ir arī šūnu aizsargājoša iedarbība, kavējot hroniskas iekaisuma reakcijas. Tas var aizsargāt hroniska iekaisuma bojātas aknu šūnas un aizkavēt cirozes progresēšanu.

Jūs varētu interesēt arī tēma : Žultspūslis

Blakus efekti

Nopietnas blakusparādības rodas tikai ļoti retos gadījumos terapijas laikā ar ursodeoksiholskābi.

Tomēr caureja ir izplatīta (no 1 līdz 10 pacientiem no 100). Cita starpā tas ir saistīts ar kavēto holesterīna uzsūkšanos no zarnām organismā, kas izraisa lielu holesterīna daudzumu izdalīšanos. Izkārnījumus skartie pacienti bieži raksturo kā mīkstus.

Ļoti retos gadījumos (mazāk nekā 1 no 10 000 pacientiem) terapijas laikā var rasties žultsakmeņu vai nātrenes kalcifikācija. Pacientiem ar zināmu aknu cirozi (sakarā ar uzkrāto žulti) var rasties arī stipras sāpes labajā augšējā vēderā.Ļoti retos gadījumos ir iespējama aknu cirozes pasliktināšanās, tāpēc terapija ir jāpārtrauc.

Mijiedarbība

Ārstēšanas laikā ar zālēm, kas saistās ar žultsskābēm, var tikt traucēta ursodeoksiholskābes efektivitāte. Žultsskābju saistīšanas preparāti cita starpā ietver Holestiramīns. Tam ir īpašība saistīt un izdalīt žultsskābes zarnās. Tā rezultātā no holesterīna aknās jāveido jaunas žultsskābes, kas var pazemināt holesterīna līmeni cilvēkā. Tomēr tajā pašā laikā ursodeoksiholskābe vairs netiek absorbēta zarnās, un tāpēc tā vairs nevar izraisīt žultsakmeņu izšķīšanu žults ceļu. Šī iemesla dēļ ieteicams lietot aizkavētu uzņemšanu (vismaz 2 stundas).

Turpmāka mijiedarbība var notikt, metabolizējot ursodeoksiholskābi, izmantojot īpašus aknu enzīmus (piemēram, CYP3A4), caur kuru tiek metabolizēti arī daudzi citi preparāti. Pētījumos jau ziņots par pastiprinātu ciklospoprīna A iedarbību un novājinātu ciprofloksacīna vai nitrendipīna iedarbību.

Lasiet vairāk par tēmu: holesterīns

Kontrindikācijas

Jums vajadzētu atturēties no ursodeoksiholskābes lietošanas, ja ir zināms, ka jums ir paaugstināta jutība pret sastāvdaļu.

Turklāt ursodeoksiholskābes ievadīšana nav indicēta akūtam žultspūšļa vai žults ceļu iekaisumam. Pat ar akūtu vai hronisku aknu iekaisumu (Hepatīts) ursodeoksiholskābi nevajadzētu lietot. Ursodeoksiholskābe nav efektīva pat uz akmeņiem, kas nesatur holesterīnu. Tās var rasties, piemēram, palielinoties kalcija karbonāta vai bilirubīna saturam žultsceļos.

Jūs varētu arī interesēt: Žultspūšļa iekaisums

devu

Preparāts ursodeoksiholskābe ir indicēts holesterīnu saturošu žultsakmeņu ārstēšanai pieaugušajiem. Tomēr retos gadījumos to var parakstīt arī bērniem no 6 gadu vecuma. Tomēr deva jāpielāgo bērna ķermeņa svaram.

Holesterīna žultsakmeņu izšķīdināšanai ir ieteicama dienas deva aptuveni 10 mg uz ķermeņa svara kilogramu. Ja jūs sveriet no 60 līdz 80 kilogramiem, jums jālieto 250 mg tabletes trīs reizes dienā. Lai ārstētu aknu cirozi, kas rodas žults izplūdes dēļ, devu pielāgo arī ķermeņa svaram. Precīzs terapijas plāns jāapspriež ar ārstējošo ārstu, un tas satur no 4 līdz 5 apvalkotām tabletēm dienā.

Ārstēšanas laikā ar ursodeoksiholskābi, izmantojot ultraskaņu, regulāri jāpārbauda aknu enzīmu līmenis asinīs un žultspūslī. Ja simptomu vai klīniskā attēla uzlabošanās nav uzlabojusies pēc viena gada, jāapsver terapijas pārtraukšana.

Lasiet vairāk par tēmu: Žultsakmeņu diagnosticēšana

cena

Ursodeoksiholskābes preparāti, kas Vācijā visbiežāk tiek tirgoti, ir Ursofalk un UDH. Ir pieejamas gan (plēves) tabletes, gan kapsulas. Tie ir nopērkami aptiekās ar recepti.

Parasti ursodeoksiholskābi piedāvā gan 250 mg, gan 500 mg devā. Pieejami arī dažādi iepakojuma lielumi (50 un 100 tabletes vienā iepakojumā).

Pieejams 50 iepakojums ar 250 mg ursodeoksiholskābes aptuveni 25 euro vērtībā. 100 paciņu vietā maksā apmēram 40 eiro.

Ursodeoksiholskābe un alkohols - vai tie ir saderīgi?

Nav zināma tieša mijiedarbība starp ursodeoksiholskābi un alkoholu. Turklāt alkohols tikai nedaudz ietekmē žultsakmeņu veidošanos. Pirmkārt, aptaukošanās un diēta ar augstu tauku saturu ir attīstības riska faktors.

Tomēr aknās var būt mijiedarbība starp alkoholu un ursodeoksiholskābi, jo abas vielas tiek metabolizētas aknās. Tajā pašā laikā liels alkohola patēriņš ir aknu cirozes attīstības riska faktors, kas neitralizē terapiju ar ursodeoksiholskābi aknu cirozes kontekstā caur žultsceļu refluksu. Šī iemesla dēļ ārstēšanas laikā ar ursodeoksiholskābi jāsamazina vai jāpārtrauc alkohola lietošana.

Alternatīvas ursodeoksiholskābei

Ārstēšanai ar ursodeoksiholskābi bieži ir tikai ierobežota ietekme uz žultsakmeņu veidošanos un izšķīšanu. Arī Chenodeoksiholskābe, kurai ir salīdzināms efekts, labāk nereaģēja. Šī iemesla dēļ bieži nepieciešama simptomātiska zāļu ārstēšana.

Ļoti sāpīgās sāpes vēdera augšdaļā var ārstēt ar spazmolītiskiem līdzekļiem (piemēram, Metamizols, tramadols, butilskopolamīns) jāārstē. Ja nepieciešams, var izmantot arī augu izcelsmes produktus (piemēram, artišoku lapas, pelašķi, pienenes).

Tomēr simptomātiskiem žultsakmeņiem parasti nepieciešama ķirurģiska noņemšana.

Jums varētu būt interesē arī: Žultspūšļa iekaisuma ārstēšana

Vai to var lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā?

Grūtniecības un zīdīšanas laikā jāizvairās no terapijas ar ursodeoksiholskābi. Nav pietiekami daudz pētījumu un pētījumu, kas varētu izslēgt preparāta ietekmi uz bērnu. Pastāv risks, ka aktīvā viela var iekļūt mazuļa ķermenī caur placentu vai mātes pienu.

Turklāt pirms ursodeoksiholskābes terapijas sākšanas jāizslēdz arī grūtniecība.

Ursodeoksiholskābe un tabletes - vai tā ir saderīga?

Ārstēšanas laikā ar ursodeoksiholskābi ieteicams lietot nehormonālus kontracepcijas pasākumus vai mazas devas, estrogēnus kontracepcijas līdzekļus.

Ja žultsakmeņu ārstēšanai tiek nozīmēta ursodeoksiholskābe, jālieto tikai nehormonālie kontracepcijas līdzekļi. Tas notiek tāpēc, ka hormonālie kontracepcijas līdzekļi (tabletes) var veicināt žultsakmeņu veidošanos un tādējādi neitralizēt ursodeoksiholskābes iedarbību.

Vai pastāv ursodeoksiholskābe bez receptes?

Ursodeoksiholskābe ir pieejama tikai aptiekās ar recepti. Ieņemšana, deva un lietošana vienmēr jāveic ciešā sadarbībā ar ārstējošo ārstu. Augu izcelsmes produktus var uzskatīt par atbalstu. Artišoku lapas optimizē žults sastāvu, bet pelašķiem un pienenēm ir cholagogue efekts.

Jūs varētu interesēt arī: Homeopātija pret žultsakmeņiem