Hallux rigidus operācija

ievads

No Hallux rigidus apraksta artrītiskas izmaiņas ar ar to saistītu kaulu audu palielināšanos lielā pirksta metatarsofalangeālajā locītavā, kas var būt ļoti sāpīgs un būtiski ietekmēt pēdas kustības vai rites procesu.

Hallux rigidus operācija

Būtībā hallux rigidus reti ir visdaudzsološākais konservatīvā terapija un viens no vispiemērotākajiem operatīvā terapija pie Hallux Rigidus iespējams

Īsumā par ķirurģiskajām metodēm

Hallux rigidus ķirurģiskās terapijas iespējas:

• Cheilektomija:
  Cheilektomijā (Skatīt zemāk) asakains pēdas pēdas aizmugurē (rožu ērkšķim līdzīgā spura) noņem no pirmās metatarsālās galvas un izlīdzina locītavas malas. Turklāt cīpslu saaugumi tiek noņemti. Ja pēc tam nav iespējams pietiekami izstiepties, pamatnes saiti noregulē tā, lai būtu iespējama laba atlocīšana.

• Protēzes nodrošināšana:
  Noteiktos apstākļos var izmantot bioloģiski saderīgu mākslīgo savienojumu. Tas apvieno labu kustīgumu ar labu kāju vadāmību. Tomēr šāds mākslīgais savienojums var atslābt, kas noved pie papildu operācijām. Diemžēl šo protēžu izturība un izturība ir ierobežota.
• Darbība saskaņā ar Keller-Brandes:
  Operācija pēc Kellera-Brandes (Skatīt zemāk) ir operācija, kas noņem locītavu, noņemot 1 / 3-2 / 3 no lielā falangas pamata falangas. Šī procedūra jāveic tikai gados vecākiem pacientiem, jo ​​tā ignorē biomehāniku.
• Locītavas artrodēze (stīvināšanās):
  Jaunākiem, fiziski aktīviem pacientiem ir ieteicama lielā pirksta metatarsofalangeālās locītavas selektīva saplūšana, kas ļauj bez sāpēm un spēcīgi ripot. Kustība gala locītavā tiek saglabāta

Cheilektomija

Cheilektomija ir operatīva metode hallux rigidus ārstēšanai.
Hallux rigidus gadījumā artrītiskais process noved pie kauliem izvirzījumiem uz lielā pirksta metatarsofalangeālās locītavas, kas jūtas kā ļoti sāpīgi un traucē kustības laikā. Tieši šajā vietā terapeitiski sākas cheilektomija, proti, kaulu audzēji, kas jo īpaši rodas metatarsāla galvas ekstensora pusē, tiek noņemti vienā operācijā, neiejaucoties pašas locītavas struktūrā.

Mērķis ir noņemt kaulainos pielikumus, kas atspoguļo hallux rigidus problēmu, ieskaitot sekas, piemēram, sāpes, paaugstinātu spiediena sajūtu uz metatarsofalangeālo locītavu un ierobežojumu pēdas rites procesā.
Cheilektomijas ietvaros nepieciešamības gadījumā var koriģēt lielā pirksta metatarsofalangeālās locītavas kaulaino asi. Cheilectomy neietekmē lielā pirksta metatarsofalangeālās locītavas artrozi. Drīzāk šī ķirurģiskā iejaukšanās locītavā ir vēl viens osteoartrīta progresēšanas riska faktors. Pat ja tā, cheilektomija vairumā gadījumu nodrošina labu rezultātu. Ārstēšana ietver arī fizioterapijas veidu, kas paredzēts lielā pirksta metatarsofalangeālās locītavas trenēšanai un nostiprināšanai, lai saīsinātu saišu struktūru un rētaudu veidošanās dēļ locītava pēc operācijas neiztukšotos.

Operācija pēc Kellera-Brandes

Vēl viena metode Hallux rigidus ārstēšana pārstāv operāciju saskaņā ar Kellera-Brandes teikto.
Šeit patoloģiski mainītais proksimālais (ķermeņa apskaušana) Metatarsofalangeālās locītavas kaula daļa, ieskaitot kaulus, kas saistīti ar metatarsālo kaulu, ko izraisījis osteoartrīts.
Pretstatā Cheilektomija, šeit skaidri tiek mainīta locītavas struktūra. Priekšrocība Kellera-Brandes operācija noteikti ir sāpju izraisošās un kustību ierobežojošās kaulu struktūras noņemšana un ar to saistītais spiediena samazinājums uz lielā pirksta metatarsofalangeālās locītavas. Lielā purngala saīsināšanās, kas saistīta ar kaula daļas noņemšanu un mazāku pirksta iedarbību Flexor hallucis brevis muskulis ietekmēt ārstēšanas iznākumu.
Pēdas izliekumu pēdas zoles virzienā var nopietni pasliktināt, un locītavas stabilitāte var tikt samazināta. Tādējādi operācija, saskaņā ar Kellera-Brandes teikto, ir vairāk ieteicama pacientiem, kuriem ir vai nu ļoti attīstīta, vai arī iepriekš neveiksmīgi iepriekš apstrādāta hallux rigidus, vai arī tie ir paaugstinātā vecumā un kuriem ir citas pēdu kroplības.
Jauniem, aktīviem pacientiem jāizvēlas alternatīva terapijas metode.

Sāpes hallux rigidus

Hallux rigidus artrītu izmaiņu sekas ir locītavas telpas sašaurināšanās, kaulu audu palielināšanās locītavas virsmā un gružu cistas zem skrimšļa slāņa.
Izraisa osteoartrīts Zaudējumi visas locītavas, ieskaitot kustīgumu un stipras sāpes. Sāpju iemesls galvenokārt ir locītavas kapsulas un kaulu kairinājums, kas abi ir ļoti labi apgādāti ar nerviem, kā daļa no artrītu izmaiņām.
Jo īpaši, pēdai ripojot, rodas sāpes, kas atvieglo lielā pirksta metatarsofalangeālo locītavu.

Neveiksme konservatīvās metodes, piemēram, Pretsāpju līdzeklis vai viens cieta zoles skaida, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kas ietekmē kaulu struktūras. Bet šī procedūra ir saistīta arī ar sāpēm:

• Pirmkārt, rodas tipiskas sāpes pēc operācijas caur brūču sadzīšanu.
• No otras puses, operācijas laikā tiek ievainotas un kairinātas daudzas struktūras, piemēram, periosteum vai nervi, no kuriem daži var izraisīt sāpes pēc brūču sadzīšanas perioda.
• Iespējams, ka operācija ir mainījusi locītavu arī tā, kā tas bija artroze vairs nesāp, bet ir jāiemācās jauna kustība, pateicoties jaunajai locītavu struktūrai un rada sāpes.

Pēc operācijas slims atvaļinājums

Atkarībā no slimības gaitas ir pienācis laiks, kad pacienti patoloģiskā procesa dēļ vairs nevar strādāt, un viņiem ir nepieciešama slimības lapa. Mērķis ir noteiktā laika posmā saglabāt hallux rigidus un sākt terapiju, lai pēc tam izjustu simptomu uzlabošanos.
Dažreiz pat ir nepieciešams atrasties slimības atvaļinājumā līdz operācijai un pēc tam rehabilitācijai. Tomēr tas mainās atkarībā no hallux rigidus smaguma un darba prasībām.
Tāpēc nav iespējams noteikt noteiktu slimības atvaļinājuma laiku.

Kopsavilkums

Hallux rigidus var konservatīvi ārstēt ar stingru ieliktni vai sāpju medikamentiem, kā arī ķirurģiski, piemēram, noņemot traucējošo kaulu materiālu.
Ir vairākas ķirurģiskas iejaukšanās metodes, kuras tiek izmantotas atkarībā no smaguma pakāpes un pacienta.

1. Parasta ķirurģiska metode ir tā sauktā Artrodēzekuras mērķis ir stīvināt attiecīgo locītavu. Tas tiek darīts, piemēram, ievietojot divas skrūves virs lielā pirksta metatarsofalangeālās locītavas vietas, lai locītavu veidojošie kauli vairs nevarētu kustēties viens pret otru.
   Stīvināšanās novērš sāpes izraisošas kustības, taču tiek traucēta arī pēdas ritošā izturēšanās, ko savukārt var kompensēt ar speciāliem apaviem vai fizioterapiju.
2. Šī ir vēl viena metode hallux rigidus ārstēšanai Mākslīgās locītavas ievietošana, endoprotezēšanas gadījumā, ko var īstenot kā atjaunošanu, t.i., metatarsāla galvas virsmas nomaiņu. Sakarā ar optimizētajām locītavu virsmām var uzlabot gan kustību ierobežojumus, gan no tām izrietošās sāpes.
3. Alternatīvi varat izmantot a Cheilektomija ārstēt hallux rigidus. Šeit tiek noņemti tikai osteoartrīta radītie kaulainie stiprinājumi lielā lielā pirksta locītavas virsmā, nemainot pašu locītavas virsmu. Tas var uzlabot locītavas mobilitātes traucējumus, kas var arī mazināt sāpes.
4. Viena no metodēm, kas ir vairāk kā pēdējais līdzeklis, ir operācija pēc Pagraba uguns, kurā lielā pirksta metatarsofalangeālās locītavas aizmugurējā daļa tiek noņemta bez nomaiņas. Tomēr tiek zaudēta locītavas un pēdas stabilitāte, kā arī pēdas izliekums pēdas zoles virzienā.

Rezumējot var teikt, ka ķirurģiskās metodes hallux rigidus ārstēšanai uzlabo kaulu struktūru problēmas un tādējādi atvieglo simptomus. Neskatoties uz to, pēc operācijas joprojām var būt kustību un sāpju ierobežojumi, lai arī parasti tie ir mazāk izteikti nekā iepriekš.

Iecelšana ar Dr.s?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Pēdas slimības īpaši bieži skar sportisti (skrējēji, futbolisti utt.). Dažos gadījumos pēdu diskomforta cēloni sākotnēji nevar noteikt.
Tāpēc pēdas ārstēšanai (piemēram, Ahileja tendinīts, papēža spurs utt.) Ir nepieciešama liela pieredze.
Es koncentrējos uz visdažādākajām pēdu slimībām.
Katras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas ar pilnīgu snieguma atjaunošanos.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts