cūciņas

Sinonīmi plašākā nozīmē

Kazas Pēteris, parotitis epidemica

definīcija

Cūciņu izraisa cūciņas vīruss, kas pieder pie paramiksovīrusu grupas.
Akūtu, ļoti lipīgu (= lipīgu) vīrusu slimību slimā persona pārnēsā ar pilienu infekciju tieša kontakta vai kontakta ceļā caur siekalām inficētiem objektiem.

Pacientu galvenais simptoms ir sāpīgs siekalu dziedzeru iekaisums, kas 75% gadījumu ir divpusējs.

Epidemioloģija / rašanās

Cūciņu vīruss ir izplatīts visā pasaulē un noved pie slimības uzliesmojuma, īpaši bērniem aukstā sezonā. Pēc 15 gadu vecuma 90% iedzīvotāju ir imūni pret cūciņu vīrusu (viņi bija inficēti); šī imunitāte ilgst visu mūžu.
1/3 skarto cilvēku neuzrāda slimības simptomus (= tā saucamā klīniski nenozīmīgā gaita).

Simptomi

Pēc vīrusa inkubācijas organismā vidēji no 12 līdz 25 dienām seko prodroma stadija (= prekursora stadija), kurā pacientam ir augsta temperatūra, viņš jūtas blāvi un vāji un var sūdzēties par galvassāpēm, rīkles sāpēm un ausu sāpēm. .
Slimībai progresējot, pacientiem parasti ir augsts drudzis un izteikta vispārēja slimības sajūta. Jūs galvenokārt ciešat no sāpīga siekalu dziedzeru iekaisuma, kas galvenokārt ietekmē pakauša dziedzeri (= pieauss, parotid dziedzeris):
Sākumā iekaisums ietekmē tikai vienu pusi un parādās kā neskaidrs, pastveida dziedzera pietūkums auss priekšā un aiz tā.
Ausu ļipiņa pietūkst pietūkuma dēļ, un skartie sūdzas par sāpēm šajā vietā, kas jo īpaši rodas košļājot.
Pēc apmēram 1-2 dienām 75% gadījumu iekaisuma process ietekmē arī otru pusi.

Principā vīruss var uzbrukt visiem ķermeņa tauku dziedzeriem, tāpēc bieži tiek inficēti arī siekalu dziedzeri zem mēles un apakšējā žokļa dziedzeri.

Turklāt var rasties tā sauktais vīrusa izvirdums, kas ir sarkanīgi izsitumi uz ādas, īpaši uz sejas.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Pieauss dziedzera iekaisuma simptomi

Cēlonis / izcelsme

Vīruss iekļūst ķermenī caur nazofarneksu un vairojas elpošanas traktā un galvas siekalās.

Pēc tam cūciņas vīruss migrē uz limfmezgliem, no kurienes pēc atkārtotas replikācijas tas nonāk dažādos orgānos caur asinsriti un tos inficē. Tipiski ir vīrusu invāzija un galvas siekalu dziedzeru iekaisuma procesi, īpaši pieauss dziedzera, aizkuņģa dziedzera, smadzeņu, piena dziedzeru, kā arī sēklinieku un olnīcu (= olnīcu) iesaistīšanās ir cūciņas slimības komplikācijas.

Cūciņu pārnešanas ceļš

Cūciņu pārnešana notiek ar pilienu infekciju, t.i., klepojot vai šķaudot. Siekalu inficēšanās (lipīguma) risks ir ļoti augsts, tāpēc to pārnešana caur priekšmetiem, piem. ir iespējama mazu bērnu ievietošana mutē. Infekcijas vai transmisijas risks ir ilgākais 7 dienas pirms, bet ne ilgāk kā 9 dienas pēc slimības sākuma.

Lasiet vairāk par tēmu: Pilienu infekcija

Cūciņu patogēns

Cūciņu izraisītājs ir cūciņas vīruss no Paramyxoviridae ģimenes, kas ir sastopams tikai cilvēkiem. Vīruss iekļūst ķermenī caur nazofarneksu. Pēc tam vīruss vairojas gļotādās un / vai limfmezglos. Galu galā vīruss nonāk asinīs un galvenokārt inficē siekalu dziedzerus. Patogēnu asinīs var atklāt netieši, izmantojot IgM antivielas, kas norāda uz akūtu infekciju, un IgG antivielas, kas apzīmē jau pārvarētu slimību vai vakcināciju.

Ja vīruss kolonizē smadzenes un izraisa meningītu (meningīts), antivielas smadzeņu ūdenī (Alkohols) tiek atrasts.

Lasiet vairāk par tēmu: Meningīts

Cūciņu vīrusa tieša atklāšana ir iespējama, izmantojot īpašu metodi - polimerāzes ķēdes reakciju (PCR). Cūciņu vīrusu var identificēt no dažādiem ķermeņa izdalījumiem. Par patogēna noteikšanu jāziņo atbildīgajai laboratorijai saskaņā ar IfSG (Infekcijas aizsardzības likums) 7. iedaļu.

Pirmās cūciņas pazīmes

Cūciņu klasiskā pirmā pazīme ir tā sauktie "kāmja vaigi". To cēlonis ir pieauss dziedzeru (parotid dziedzeru) iekaisums, kurus visbiežāk ietekmē. Pietūkums parasti sākas vienā pusē un pēc tam izplatās uz pretējo pusi. Sāļu dziedzeru kanālu apsārtums vaigu iekšpusē bieži ir vēl viens cūciņu agrīns simptoms. Papildus pietūkumam un, iespējams, izvirzītajām ausīm, sāpes rodas arī šajā jomā, īpaši košļājot.

Papildus pieauss dziedzera dziedzeriem var tikt ietekmēti arī visi citi ķermeņa siekalu dziedzeri, ieskaitot aizkuņģa dziedzeri. Papildus drudzim un gripai līdzīgiem simptomiem, pirmās pazīmes, kas tiek apšaubītas, ir vispārējs labklājības samazinājums.

inkubācijas periods

Laiks starp infekciju un pirmo simptomu parādīšanos (inkubācijas periods) ir ar cūciņu no 12 līdz 25 dienām. Gandrīz pusei inficēto pat vispār nav simptomu un ir tikai gripai līdzīgas infekcijas pazīmes. Cūciņas ir lipīgas jau nedēļu pirms pirmo simptomu parādīšanās un līdz deviņām dienām pēc siekalu dziedzeru darbības pārtraukšanas. Ir svarīgi zināt, ka cūciņa ir lipīga pat bez simptomiem.

diagnoze

Diagnozi parasti var noteikt ar tipiska klīniskā attēla klātbūtni (klīniskais atradums):
Cūciņām raksturīgais pieauss dziedzera pietūkuma simptoms ir izšķirošs šīs infekcijas slimības diagnozei.

Citi diagnostikas pasākumi ietver antivielu noteikšanu pret cūciņas vīrusu asinīs:
IgM klases antivielas norāda uz cūciņu slimību, savukārt IgG klases antivielas pierāda pacienta imunitāti pret vīrusu. Tiešo vīrusa noteikšanu ar rīkles tamponu vai no siekalām veic tikai reti (skatīt imūnsistēmu).

Amilāzes līmenis asinīs ir raksturīgi paaugstināts; šis ferments ir atrodams siekalās un izdalījumos no aizkuņģa dziedzera. Tā kā šī vērtība palielinās arī aizkuņģa dziedzera iekaisuma gadījumā, ar turpmākiem laboratorijas testiem nosaka enzīmu (= ķermeņa biokatalizatoru) elastāzes 1 un lipāzes koncentrāciju asinīs. Ja šo divu enzīmu vērtības, kas raksturīgas aizkuņģa dziedzerim, ir normālā diapazonā un aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšana ir normāla, aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesu iesaistīšana ir izslēgta.

Diferenciāldiagnozes / izslēgšanas slimības

Siekalu akmeņi ir jānošķir no cūciņām, kas novērš siekalu aizplūšanu no galvas siekalām, un tāpēc noved pie iekaisuma procesa ar orgānu pietūkumu dziedzeru kanālu sistēmā.

Kolfa limfadenīta simptomi ir līdzīgi cūciņas slimības simptomiem: Šeit ir dzemdes kakla limfmezglu pietūkums, taču šis pietūkums nav sāpīgs kā kazas pēterā un neizraisa ausu cilpas izliekšanos.

Lai iegūtu visaptverošu informāciju par dažādām zobu lietošanas problēmām, lūdzu, izlasiet arī mūsu galveno lapu: Zobu problēmas.

terapija

Infekcijas slimībai nav cēloņsakarības terapijas.
Terapija ir simptomātiska, t.i. tā mērķis ir mazināt simptomus. To var izdarīt ar siltu saišu pieauss dziedzera palīdzību, ēdiens jāsniedz biezputras veidā, lai pēc iespējas novērstu košļājamās sāpes. Var ievadīt arī pretdrudža un pretsāpju līdzekļus (piemēram, ibuprofēnu, paracetamolu).

Cūciņas slimības ilgums

Cūciņu slimība ar pieauss dziedzera iekaisīgu pietūkumu var vidēji apmēram trīs līdz astoņas dienas apstāties. Ir iespējami arī gradienti, kas kalpo ilgāk. Tāpat komplikāciju rašanās palielina cūciņas slimības ilgumu.

Cūciņas pieaugušajiem - kādas ir atšķirības no bērniem?

Cūciņas ir tipiska bērnības slimība, kas galvenokārt skar bērnus vecumā no četriem līdz 15 gadiem. Tomēr ir iespējams arī cūciņš pieaugušajiem, kuri nav vakcinēti. Īpaši apdraudēti ir pieaugušie, kas strādā veselības profesijās vai bērnu un jauniešu apmācības centros. Viena atšķirība starp cūciņu bērnībā un pieaugušā vecumā ir augstāks komplikāciju līmenis, pieaugot vecumam.

Šīs komplikācijas, no kurām biežāk cieš pieaugušie, ietver, piemēram, smadzeņu iekaisums (encefalīts) vai meningīts (meningīts) un nejutīgums. Dažas no komplikācijām var būt pat letālas, tāpēc cūciņas infekciju pieaugušā vecumā nevajadzētu novērtēt par zemu.

Cūciņas grūtniecības laikā

Jau sen tiek uzskatīts, ka cūciņas infekcija var izraisīt embrija nāvi grūtniecības pirmajā trimestrī. Tomēr šis pieņēmums vēl nav apstiprināts. Infekcija vēlāk grūtniecības laikā arī nav saistīta ar palielinātu kroplību vai abortu skaitu. Tādēļ grūtnieces parotīta slimība nav tik sarežģīta kā masaliņu vai masalu infekcija grūtniecības laikā. Tomēr, tā kā vakcināciju pret cūciņu var veikt kopā ar masalām un masaliņām kā kombinētu vakcīnu, vakcinācijas statuss jāpārbauda un, iespējams, jāpapildina pirms katras plānotās grūtniecības. Tādā veidā nedzimušais bērns netiek pakļauts nevajadzīgiem riskiem.

Komplikācijas

Ja sēkliniekus zēniem vai olnīcām (= olnīcām) meitenēm ietekmē vispārējs iekaisuma process, sāpīgais iekaisums var izraisīt neauglību.

Meitenēm piena dziedzeru un olnīcu iekaisīga iesaistīšanās notiek 15% gadījumu.

Meninges iekaisums (= meningīts) notiek aptuveni 5–10% gadījumu un tam ir laba prognoze, t.i. ir liela varbūtība, ka iekaisums dziedēs bez sekām.

Pankreatīts, aizkuņģa dziedzera iekaisums, ir vēl viena iespējama cūciņu komplikācija. Tam ir 5% varbūtība. Tas ir saistīts ar sliktu dūšu, vemšanu un ievērojami paaugstinātu amilāzes (aizkuņģa dziedzera enzīma) koncentrāciju asinīs.

Lasiet vairāk par tēmu: Aizkuņģa dziedzera iekaisums

Vienā no 10 000 gadījumiem cūciņas slimība noved pie iekšējās auss dzirdes zuduma, tāpēc dzirdes pārbaude jāveic pēc pieauss dziedzera iekaisuma.

Retas komplikācijas iekaisuma procesu veidā ietekmē citus orgānus, piemēram, vairogdziedzeri (= vairogdziedzeri), sirds muskuli (= miokardīts) vai nieres (= nefrīts).

Sēklinieku / cūciņu orhīta iekaisums

Sēklinieku iekaisums (orhīts / cūciņu orhīts) var parādīties kā cūciņas slimība. Parasti tas notiek četras līdz astoņas dienas pēc pieauss dziedzera pietūkuma un var ilgt līdz divām nedēļām. Pastāv spēcīgs sēklinieku pietūkums, parasti tikai vienā pusē. Turklāt uz pietūkušās sēklinieka ir maigums. Tas galvenokārt skar zēnus pubertātes laikā, un gandrīz 30% gadījumu ir starp vecākiem par 15 gadiem.

Lasiet vairāk par tēmu: Sēklinieku cūciņa un sēklinieku iekaisums.

Sēklinieku griešanās (sēklinieku vērpes) vai sēklinieku piedēkļi (hidrodīdā vērpe), kā arī epididimīts (epididimīts) ir svarīgas sēklinieku iekaisuma diferenciāldiagnozes. It īpaši sēklinieku vērpes būtu jāizslēdz savlaicīgi un vajadzības gadījumā jādarbina, jo pretējā gadījumā pastāv neauglības risks.

Lasiet vairāk par tēmu: Sēklinieku vērpes

Sēklinieku iekaisums cūciņā var izraisīt sēklinieku audu zudumu (atrofiju), izmaiņas spermā un retos gadījumos neauglību. Tomēr ar divpusēju cūciņu orhītu neauglības risks ir ievērojami lielāks. Sievietēm olnīcu iekaisums var rasties kā pretdarbs.

Lasiet vairāk par to mūsu galvenajā rakstā: Kādi ir sēklinieku iekaisuma cēloņi?

Piezīme: neauglība

20% zēnu cūciņas rezultātā tiek iesaistīti sēklinieki, ja viņiem pēc pubertātes attīstās vīrusu infekcija. Pastāv sēklinieku audu bojāejas risks, kas var izraisīt iepriekš minēto neauglību.

profilakse

Pastāv efektīva vakcinācija pret cūciņas vīrusu, kas ir pieejama kā vienreizēja vai kombinēta vakcīna (masalām, cūciņām, masaliņām vai masalām, cūciņām).

Lasiet vairāk par šo: Vakcinācija pret masaliņām

Vakcīna ir dzīva vakcīna: Kad tā tiek ražota, cūciņas vīrusu ietekme tiek vājināta, un to reprodukcijas spēja tiek izslēgta. Kad ķermenis nonāk saskarē ar novājinātu vīrusa formu, imūnsistēma reaģē, padarot bērnu imūno pret vīrusu, t.i. kontakts ar vīrusu neizraisa slimību.

Pirmā vakcinācija jāveic bērniem vecumā no 12 līdz 15 mēnešiem, un otrā vakcinācija jāveic pēc iespējas agrāk, bet vismaz ar 4 nedēļu starplaiku.
Lai novērstu slimību un cūciņu komplikācijas, visiem bērniem profilakses nolūkos cūciņas jāvakcinē.

Lasiet vairāk par tēmu: MMR vakcinācija

Vakcinācija pret cūciņu

Saskaņā ar vakcinācijas kalendāru StIKo pastāvīgās vakcinācijas komisija visiem bērniem iesaka vakcinēties pret cūciņu. Pamata imunizācijai pret cūciņu jāveic divas vakcinācijas. Pirmā vakcinācija jāveic bērniem vecumā no 11 līdz 14 mēnešiem. Vakcīnu injicē muskuļos (intramuskulāri). Tomēr būtu jāizvairās no vakcinācijas agrākā brīdī, jo bērna imūnā reakcija ir novājināta joprojām pastāvošās mātes ligzdas aizsardzības dēļ.

Otrā vakcinācija notiek 15–23 mēnešu vecumā. Cūciņu vakcinācija ir dzīva vakcīna. Tas nozīmē, ka tiek injicēti novājināti, dzīvi patogēni, kas tomēr vairs nevar izraisīt nopietnu cūciņu slimību, bet tikai kalpo tam, lai nodrošinātu, ka ķermenis veido aizsardzības ķermeņus, uz kuriem tas var atgriezties reālas cūciņas infekcijas gadījumā. Pēc tam imunitāte ilgst visu mūžu. Pirmā vakcinācija parasti ir cūciņu, masalu un masaliņu kombinācija. Otrajā vakcinācijā pievieno dzīvu vējbaku (vējbaku) vakcīnu.

Ja pamata imunizācija tika izlaista bērnībā, tā saukto pēciedarbības vakcināciju var veikt pēc saskares ar cilvēku, kas inficēts ar cūciņu. Tas jādara trīs līdz piecu dienu laikā pēc saskares, lai novērstu cūciņu rašanos. Pietiek ar vienu aktīvu imunizāciju ar masalu-cūciņu un masaliņu vakcīnu kā aizsardzību pēc iedarbības cilvēkiem ar labu imūnsistēmu. Pat esošos simptomus var vājināt, un slimības ilgums ir pat saīsināts.

Lasīt vairāk par: MMR vakcinācija (masalas, cūciņas, masaliņas)

No otras puses, cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu vai hroniski slimiem pēc saskares ar cūciņu slimniekiem pasīvā imunizācija jāveic, izmantojot gatavās antivielas (imūnglobulīnus).

Vai jūs varat saņemt cūciņu, neskatoties uz to, ka esat vakcinēts?

Neraugoties uz vakcināciju, cūciņas var rasties reti. Galvenokārt tas ir saistīts ar nepietiekamu vakcinācijas statusu, piemēram, ja nav pamata vakcinācijas. Tomēr pat ar pilnīgu aizsardzību pret vakcināciju ir dažas vakcīnas neveiksmes, kurām joprojām ir cūciņa.