Kaulu smadzeņu ziedošana

• Donora un saņēmēja kontakti

definīcija

Cilvēki no viena Kaulu smadzeņu ziedošana var gūt labumu pacienti ar leikēmija, ko parasti sauc par asins vēzi, piemēram, vienu akūta mieloleikoze vai viens akūta limfoblastiska leikēmija. Esiet kaulu smadzeņu ziedošanas laikā Asins cilmes šūnas (hematopoētiskās cilmes šūnas). Jūsu atrašanās vieta galvenokārt atrodas Kaulu smadzeneskur šūnas asinīs, piemēram, sarkanās asins šūnas (Eritrocīti) tiek ražots. Šis veidojums ir pazīstams kā Hematopoēze. Tas ir atbildīgs par nepārtrauktu asins šūnu piegādi.

Kaulu smadzeņu vai cilmes šūnu transplantācijas gadījumā ir iespējams, ka donors un saņēmējs ir viena un tā pati persona, t.i., attiecīgā persona hematopoētiskās šūnas saņem no sevis.Šajā gadījumā var runāt par autologu transplantāciju. Alogēnā transplantācijā donors un saņēmējs ir divi dažādi cilvēki (sk. Cilmes šūnu ziedošanu)

Autologa un alogēna transplantācija

• Kā daļu no autologa transplantācija skartā persona saņem savas hematopoētiskās cilmes šūnas. Tie ir priekšā ķīmijterapija no asinis vai tas Kaulu smadzenes izolēts. Ja plānojat ņemt paraugu no perifērām asinīm, asinsrades cilmes šūnas kauli smadzenes var piesaistīt, ievadot asinsrades augšanas faktorus. Hematopoētiskie augšanas faktori ir vieni no āda ievadīts. Pēc tam meklētās šūnas var kārtot ar šūnu atdalītāju palīdzību (Leikoferēze) tiek atdalītas no asinīm. Pēc tam audzēja šūnas var diferencēt no hematopoētiskajām cilmes šūnām, izmantojot īpašas metodes, lai vēlāk tās pārstādītu nav audzēja šūnu skartajā cilvēkā jāievieš.
• Vienam alogēna transplantācija kļūst par vēlas un audiem saderīgs kaulu smadzeņu donors vajadzīgs. Šis transplantācijas veids parasti tiek izmantots, kad ar ārstēšanas līdzekļiem ir pilnībā iznīcinātas skartās personas asinsrades cilmes šūnas. Tas notiek kā daļa no mieloablatīvā terapija, terapija, kuras rezultātā tiek iznīcinātas kaulu smadzenes un tajā esošās asinsrades cilmes šūnas. Parasti nepieciešama ķīmijterapija lielās devās vai Apstarošana tāds kritiens. Tomēr pēdējā laikā alogēnā transplantācija tiek izmantota arī pacientiem, kuru asinsrades cilmes šūnas nav iznīcinātas.

Kaulu smadzeņu ziedošana

Par tikko aprakstīto alogēna transplantācija cilvēki ir vajadzīgi, kurš viens Piekrišana kaulu smadzeņu ziedošanai. Meklējot piemērotu kaulu smadzeņu donoru, var meklēt trīs dažādi veidi nokļūt mērķī.

1. Vislielākā iespējamība atrast piemērotu donoru ir tur starp brāļiem un māsām, tas ir iekļauts apmēram 25%. Šis meklēšanas veids ir pazīstams kā Galveno ģimenes donoru meklēšana (CFDS).
2. Arī plkst citi ģimenes locekļi var meklēt piemērotu donoru (Paplašinātas ģimenes donoru meklēšana EFDS īss). Veiksmīgas meklēšanas varbūtība samazinās līdz aptuveni 5%.
3. Visbeidzot joprojām pastāv iespēja Ārējs ziedojums, t.i., donora meklēšana starp nesaistītām personām, kas reģistrētas reģistrā. Šī meklēšana ir kā Nesaistīta smadzeņu donoru meklēšana (UMDS) zināms. Tā kā visā pasaulē ir vairāk nekā 14 miljoni donoru, meklēšanas panākumi ir iespējami ar varbūtību apmēram 90% ievērojams. Pat ja šādā veidā var noteikt piemērotu donoru, izredzes gūt panākumus ir augstāka ar audiem saderīgiem saistītajiem donoriemnekā ar audiem saderīgiem nesaistītiem donoriem.

Kaulu smadzeņu ziedošanas fails

Visā pasaulē ir vairāk nekā 14 miljoni cilvēkukuriem vajadzības gadījumā ir a Kaulu smadzeņu ziedošana būtu jāiziet. Iekšā Vācija ir par 4 miljoni donoru reģistrēts. Vācijas kaulu smadzeņu donora lieta (DKMS) Tībingenē ir lielākais potenciālo donoru reģistrs pasaulē. To cilvēku datumi, kuriem tiks ziedotas kaulu smadzenes, ir no plkst centrālais kaulu smadzeņu donoru reģistrs Vācijā (ZKRD), kas atrodas Ulmā. Šeit apkopo pacientu un donoru datus, un tos salīdzina, lai atrastu piemērotu donoru kaulu smadzeņu ziedošanai.

Prasības iekļaušanai Vācijas kaulu smadzeņu ziedošanas failā:

• starp 18. un 55. gads (maksimāli 60) gadu vecums
• fiziskā veselība
• Ķermeņa svars vismaz 50 kg un Ķermeņa masas indekss (ĶMI) maksimums 40
• Dzīvesvieta Vācija vai ne vairāk kā 50 km no Vācijas robežas prom

Pastāv arī izslēgšanas kritēriji potenciālā donora un arī attiecīgās personas, t.i., saņēmēja, drošībai:

• Piederība kādai no Vācijas Ārstu biedrības noteiktā riska grupa un vairākas slimības: Centrālā nervu sistēma un psihe, Slimības elpošanas trakts, Sirds un asinsvadu slimība, Slimības Asins sarecēšana un citas Asinis un Asinsvadi, Slimības endokrīnie dziedzeri (piemēram, aizkuņģa dziedzeris), Autoimūnas slimības, Vēzis un arī nopietnas infekcijas slimības (piemēram, B hepatīts., C hepatīts vai HIV)
• Alkohola, narkotiku vai medikamentu atkarība
• viens vai vairāki no citas personas ziedoti orgāni vai audi
• arī plaši izplatītas slimības: nepietiekami pielāgota augsts asinsspiediens, viens koronārā sirds slimība, Cukura diabēts un smaga hroniska astma

Tas ir viss Izslēgšanas kritērija esamībapadarīt nepraktisku iekļaušanu failā.

Bez viena no izslēgšanas kritērijiem un centieni, iespējams, vienu reizi Kaulu smadzeņu ziedošana lai pabeigtu, nekas neliedz iekļaušanu Vācijas kaulu smadzeņu ziedošanas failā. To var izdarīt, izmantojot a Reģistrācija tiešsaistē, laikā a Reģistrācijas darbība vai vienā pastāvīgā pārstāvniecība attiecīgi.
Nepieciešamo informāciju par donoru var iegūt, izmantojot a Asins savākšana vai viens Vaigu gļotādas uztriepes tikt uzvarētam. Pēc tam tie tiek saglabāti Vācijas kaulu smadzeņu donora lieta (DKMS) un im Nacionālā smadzeņu donoru programma (NMDP), kas reģistrēts ASV un pieejams anonīmi potenciālajam saņēmējam visā pasaulē. Audu īpašību noteikšana ir saistīta ar izmaksām, kuras sedz no Vācijas Federatīvās Republikas centrālais kaulu smadzeņu donoru reģistrs (ZKRD), izmantojot naudas ziedojumus. Neilgu laiku pēc veiksmīgas reģistrācijas potenciālais donors saņems Donora karte ar donora numuruar kuru viņš var identificēt sevi visās lietās, kas saistītas ar kaulu smadzeņu ziedošanu.

Informācija, kas vajadzīga, lai varētu pateikt vai donors un saņēmējs ir saderīgi, ir informācija par HLA antigēni ("Cilvēka leikocītu antigēni"). Tie ir ar Asins grupas antigēni salīdzināmi, kas nosaka, vai kādam ir A, B, AB vai 0 asins grupa. Pati asins grupai nav nozīmes kaulu smadzeņu ziedošanā, kas nozīmē, ka asins grupa no donora un saņēmēja ne vienmēr sakrīt vajag.
HLA antigēni ir Cilvēka šūnu virsmas struktūraskas dod organismam iespēju atšķirt paša organisma audus no ķermeņa, kas nav ķermenis. Uz a Noraidīšanas reakcija no saņēmēja puses ir augsta profilakse Audu pazīmju līdzība absolūti nepieciešams. Pieci galvenie HLA raksturlielumi ir: A., B., C., DRB1, DQB1kuras visas atrodas vienā cilvēka 46 hromosomu hromosomā. Tas mantojumu apvieno kā ts haploīds genotips (īsi haplotips). Mēs kādreiz iegūstam haplotips no mātes un tēva haplotips mantots. Tā rezultātā ideālam donoram ir jābūt precīzi 10 recipienta HLA īpašībām.
Tomēr katrai no tām ir HLA iezīmes ļoti daudz dizainu (ts Alēles), kas rada neizmērojami lielu iespējamo kombināciju skaitu. Tam nepieciešams izzūd neliela perfektas spēles iespējamība HLA raksturlielumi. Izpildāmo nosacījumu dēļ tas notiek plkst maksimāli pieci no simta saziedoti kaulu smadzeņu donori 10 gadu laikā. Nedaudz biežāk ir jauni donori, kuri ir piekrituši ziedot kaulu smadzenes.

Ko darīt, ja potenciālais donors ir saderīgs ar audiem?

Vai viņi der Reģistrēta cilvēka audu raksturojums cietušās personas - Vācijas kaulu smadzeņu donoru centrs (DKMS) saskarē ar donoru.
Pārējā procedūra ietver: veselības pārbaude un jauna HLA mašīnrakstīšana, tā saucamā Rakstīšanas apstiprinājums, ieslēgts Apstiprinoša rakstīšana angļu valodā (CT). Tas, kurš nosūtīts Veselības anketa kalpo, lai reģistrētu iespējamos pašreizējos veselības izslēgšanas kritērijus. Ar cita palīdzību Asins savākšana var pārbaudīt, vai donora un saņēmēja HLA īpašības faktiski sakrīt. Apstiprināšanas mašīnrakstīšana var caur ģimenes ārstu vai caur ārstu, kurš reģistrēts Vācijas kaulu smadzeņu donoru datu bāzē (DKMS).

Donoriem, kas ir precīzi reģistrēti pirms kāda laika, notika pirms 2010. gada var noteikt citas HLA īpašības asinīs Tie ir nepieciešami, jo tie reģistrācijas laikā vēl nav novērtēti. Papildus atjaunotai HLA īpašību noteikšanai ir arī asinīs Infekcijas ierosinātāji, piemēram, piemēram Hepatīta vīrusi paskatījos. Izmantojot rezultātus, tiek pieņemts lēmums par donora un saņēmēja savietojamību. Ja tas tā ir, nekas neliedz kaulu smadzeņu ziedošanu.

Pēc tam to noteiks dažādi aspektipiemēram, pašreizējais veselības stāvoklis attiecīgās personas. Kad visi šķēršļi ir pārvarēti, donors kļūst par vienu gala lēmums sagaidāms pēc a apgaismība no donora lietas par gaidāmo iejaukšanos tiek darīts. Pēc tam donors kļūst par rakstiska piekrišanas deklarācija nepieciešams. Fiziskā pārbaude ir arī procedūras sastāvdaļa, kas tiek veikta iepriekš. Sākas ar skarto personu apmēram nedēļu pirms plānotās ziedošanas sagatavošanās kaulu smadzeņu transplantācijai. Tas ietver vienu mērķtiecīga iznīcināšana viņa bojāto kaulu smadzenes, izmantojot lielas devas ķīmijterapija vai staru terapija. Kad tas ir uzsākts, attiecīgā persona ir atkarīga no kaulu smadzeņu ziedošanas, jo bez tā viņa izdzīvošana ir apdraudēta.

Kaulu smadzeņu ziedošanas process

Nepieciešamās hematopoētiskās cilmes šūnas galvenokārt atrodas jostas daļas zarnā. Pašlaik ir divi veidi, kā iegūt vēlamās hematopoētiskās cilmes šūnas. Hematopoētisko cilmes šūnu perifēra noņemšana un klasiskā kaulu smadzeņu ziedošana ir jānošķir viena no otras.

Parasti donoram jābūt labprātīgam abās procedūrās. Ja jūs dodat priekšroku noteiktai kaulu smadzeņu ziedošanas metodei, jūs, protams, mēģināsit to ņemt vērā. Tomēr no medicīniskā viedokļa pastāv iespēja, ka attiecīgajai personai ir iespējama tikai viena īpaša procedūra.

1. Perifēra kolekcija: donoram piecu dienu laikā jāpiešķir asinsrades augšanas faktori (G-CSF), lai asinsrades cilmes šūnas tiktu ražotas lielākā skaitā un tiktu izvilinātas no to atrašanās vietas - kaulu smadzenēm. Saīsinājums G-CSF ir atvasināts no angļu valodas vārda Granulocyte Colony Stimulating Factor, kas vācu valodā nozīmē granulocītu koloniju stimulējošo faktoru.
   Kad tas ir noticis, šūnas var noņemt. Tas tiek veikts ambulatori bez anestēzijas un prasa apmēram 3 - 4 stundas. Šeit asinis tiek ņemtas no vēnas rokā caur šūnu atdalītāju, kur tiek filtrētas asiņu sastāvdaļas. Pēc tam asinis nonāk organismā caur otras rokas rokas vēnu. Reizēm, ja raža ir zema, var nākties to ņemt atkal nākamajā dienā. Procedūra ir pazīstama kā cilmes šūnu aferēze, un tagad to izmanto apmēram 80% gadījumu. Tas nozīmē, ka vairumā gadījumu kaulu smadzeņu ziedošanai vispār nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
2. Klasiskā kaulu smadzeņu ziedošana: apmēram 1 - 1,5 litrus kaulu smadzeņu un asiņu maisījuma ar speciālu adatu no vispārējās anestēzijas noņem no jostas daļas krūšu kurvja. Dažu nedēļu laikā no jauna izveidojās ziedotās kaulu smadzenes. Kopumā procedūra ar anestēzijas ievadīšanu un izvadīšanu ilgst līdz 1,5 stundām. Šajā nolūkā donors tiek uzņemts slimnīcā vakar vakarā un parasti var iziet no slimnīcas izņemšanas dienā, bet ne vēlāk kā vienu dienu pēc izņemšanas. Pēc tam izņemto kaulu smadzenes var pārliet piemērotam saņēmējam.

Lasiet vairāk par tēmu: Kaulu smadzeņu punkcija

Iespējamās komplikācijas

Donora risks kaulu smadzeņu ziedošanas laikā ir zems, un klasiskas kaulu smadzeņu ziedošanas gadījumā tas lielākoties ir tāds pats kā anestēzijas risks, kas saistīts ar katru veikto anestēziju.

Plaši izplatīta nepietiekama kaulu smadzeņu un muguras smadzeņu diferenciācija. Tā kā muguras smadzenēm nav nekādas nozīmes kaulu smadzeņu ziedošanā, kaulu smadzeņu ziedošanā nav paredzēta mugurkaula iejaukšanās, kā to bieži pieņem sabiedrība. Tāpēc nav jābaidās no parapleģijas kā kaulu smadzeņu ziedošanas komplikācijas.

Komplikācijas, kas var rasties, ir sekojošas vietējas sāpes un zilumi noņemšanas vietas rajonā. Sāpes, kas ilgst ilgāku laika periodu, ir reti. Ja kaulu smadzeņu ziedošana notiek ar perifēras izņemšanas palīdzību, asinsrades augšanas faktora (G-CSF) norīšana var izraisīt simptomus, kas pazīstami no gripas. Var rasties arī difūzas muskuļu un kaulu sāpes un galvassāpes. Tomēr simptomi parasti izzūd dažu dienu laikā, un vajadzības gadījumā tos var ārstēt arī ar pretsāpju līdzekļiem.

Jūs varētu arī interesēt: Sāpes jostas zarnā

Finansiālie un organizatoriskie aspekti

Visas izmaksas, kas radušās Kaulu smadzeņu ziedošana rodas, piemēram, veicot sākotnējās pārbaudes vai hospitalizāciju ko sedz veselības apdrošināšana. Arī Ceļa izdevumi vai izmaksas, kas radušās vienam radušies ienākumu zaudējumi tos sedz veselības apdrošināšana.

Atkarībā no kaulu smadzeņu ziedošanas veida, a Slimības atvaļinājums ziedojuma dienām (perifēra ekstrakcija) vai izdots aptuveni vienas nedēļas laikā (klasiskā kaulu smadzeņu ziedošana). Vācijas kaulu smadzeņu donora lieta (DKMS) sazināsies ar darba devēju, ja gaidāma kaulu smadzeņu ziedošana. Slimības samaksa veic vai nu darba devējs, vai Vācijas kaulu smadzeņu donoru datu bāze (DKMS).

Par likumā noteiktā nelaimes gadījumu apdrošināšanakas aizsargā arī autologo audu donorus, un divi citi nelaimes gadījumu apdrošināšanas polisi, kurus izņēmusi Vācijas kaulu smadzeņu donoru datu bāze (DKMS), ir donori procedūras laikā un arī pa ceļam uz un no izvešanas vietas, pārliecināts.

Donora un saņēmēja kontakti

Parasti kontakts ir tad, kad Gan ziedotāji, gan saņēmēji tam piekrīt, iespējams. Tomēr tas notiek personīgi vai izmantojot tiešu saziņu ar vēstuli, ņemot vērā Vācijas vadlīnijas tikai pēc diviem gadiempēc kaulu smadzeņu ziedošanas. Pa to laiku ir a anonīma vēstuļu vai dāvanu apmaiņa Var ieviest, izmantojot Vācijas kaulu smadzeņu donoru datu bāzi (DKMS). Kaulu smadzeņu ziedojumiem tiem, kurus skārusi ārvalstīs, noteikumi var atšķirties no Vācijas noteikumiem.