Ķeizargrieziens pēc pieprasījuma

Sinonīmi

Ķeizargrieziens, Ķeizargrieziens

Angļu: vēdera piegāde

Lasīt arī:

• Ķeizargrieziens pēc pieprasījuma
• dzimšanas

definīcija

Ķeizargrieziens ir operatīva metode bērna piedzimšanai. Tas nozīmē dzemdes atvēršanu ar ķirurģisku griezumu caur mātes vēdera sienu, kas parasti iet šķērsām - reti gareniski - un bērns tiek piegādāts, apejot dabisko dzimšanas kanālu. Indikācijas ķeizargriezienam var būt medicīniski, taču to var veikt arī pēc topošās mātes izteikta pieprasījuma. Pēc tam pēc pieprasījuma tiek runāts par ķeizargriezienu. Ķeizargrieziena medicīniskās procedūras parasti ir drošības apsvērumi bērna vai mātes bīstamu apstākļu gadījumā vai arī to veic mehānisku šķēršļu dēļ. Tas notiek, piemēram, ja bērns guļ horizontālā, pēdu vai pusgaršā stāvoklī, nevis normālā stāvoklī (ar galvu virzienā uz iegurni). Arī anatomiskās neatbilstības starp mātes iegurņa izeju un bērna galvas izmēru apgrūtina dzemdības parastajā veidā, piem. ar bērna ūdens galvu (tā saukto Hidrocefālija) vai mātes šaurs iegurnis. Dvīņu vai vairāku grūtniecību gadījumā vairumā gadījumu ķeizargrieziens ir izvēles metode.

Pie paaugstināta riska situācijām, kas galvenokārt ietekmē bērnu un tādējādi tiek veikts ķeizargrieziens, ietilpst kroplības, priekšlaicīgas dzemdības, priekšlaicīga urīnpūšļa plīsums, priekšlaicīga placentas atslāņošanās, mātes un bērna rēzus asinsgrupu nepanesamība, gadījumi, kuros nabassaites var būt bīstamas bērnam vai jau diagnosticētas bērna iepriekšējās slimības. No mātes puses ķeizargrieziens tiek norādīts papildus mātes izteiktajam vēlmei arī tad, ja māte ir smagi slima, piem. HIV infekcijas gadījumā, nopietni ievainojumi vai ļoti smaga asiņošana utt. Arī asaras dzemdē un eklampsija (smaga klīniskā aina, kas galvenokārt saistīta ar krampjiem un var izraisīt bezsamaņu) ir absolūtas norādes uz nedabisku dzemdību procesu vai ārkārtas ķeizargriezienu.

Epidemioloģija

Vācijā nāk gandrīz katrs trešais bērns Ķeizargrieziens pasaulei, bet tikai neliels procents ekspress ķeizargrieziena pēc mātes pieprasījuma. Visā pasaulē skatoties, vidējais ķeizargrieziena rādītājs ir aptuveni 20%, taču dažādās valstīs tas ievērojami atšķiras.

Ķeizargrieziena formas

Tas ļauj sevi iekļūt primārs gada a sekundārā ķeizargrieziena atšķirt. Ja vien dzimšanas vēl nav uzsākts, tas ir, nav noticis burbuļu plīsums un / vai vēl neviens nav Sāpes dzemdībās ir sākušies, viens runā par primāro ķeizargriezienu. Tas ietver gan ķeizargriezienu pēc pieprasījuma, gan citas iepriekš aprakstītās situācijas, kurās ķeizargrieziens jau bija plānots iepriekš. Var runāt par sekundāru ķeizargriezienu, ja tas notiek dzemdību laikā, tas ir, ja Sāpes dzemdībās jau ir sākuši. Tas galvenokārt notiek plkst dzimšanas komplikācijas indeksēti.

izpildīšana

Tur ir Anestēzijas procedūra nepieciešami kā anestēzija vai nu vispārēja, vai a Reģionālā anestēzija. Parasti priekšroku dod reģionālajai anestēzijai, nevis vispārējai anestēzijai, jo māte dzemdības var piedzīvot ar pilnu apziņu, neskatoties uz to, ka tā nesāp. Tomēr ir Ķeizargrieziens dažreiz tas ir iespējams tikai ar vispārēju anestēziju, jo ir dažas kontrindikācijas reģionālai anestēzijai, piemēram, Koagulācijas traucējumi pastāv. Ārkārtas ķeizargrieziena gadījumā laika ierobežojuma dēļ parasti tiek izlaista arī reģionālā anestēzija. Turklāt, izvēloties procedūru, ir jāņem vērā pacienta psihosociālā situācija.

Ar daudz izplatītāko reģionālo anestēziju tiek nošķirtas divas procedūras: Spinālā anestēzija un epi- / vai. Epidurālā anestēzija (tā sauktais PDA). Abas procedūras noved pie sāpju uztveres zaudēšanas ķermeņa apakšējā daļā, bet nekādā veidā neietekmē topošās mātes apziņu. Caur punkciju ar ļoti plānu adatu kakla rajonā Mugurkaula jostas daļa telpās pie muguras smadzenēm ievada vietējo anestēzijas līdzekli, kas bloķē sāpju pārnešanu Muguras smadzenes un nervi iziet no tā. Galvenā atšķirība starp abām metodēm ir vieta, kur tiek piemērots pretsāpju līdzeklis. Epi- / vai. Priekšrocība. Epidurālā anestēzija salīdzinājumā ar mugurkaula anestēziju sastāv no tā Sāpes var regulēt arī operācijas laikā vai pēc tās, jo pēc punkcijas joprojām ir pieeja mugurkaula kanālam, caur kuru tā turpinās Zāles var pielietot no ārpuses. Ar mugurkaula anestēziju tas nav iespējams vienas punkcijas un injekcijas dēļ.

Pirms faktiskās darbības sākšanas kaunuma zona ir jānoskūst, un visa operācijas zona ir rūpīgi un plaši jādezinficē. Lai varētu strādāt sterilos apstākļos, ķirurgs ap ādu aplīmē sterilu plēvi. Operācija sākas ar griezumu caur vēdera priekšējo sienu, ko parasti veic pāri kaunuma pilskalnam. Principā ir arī griezums starp nabu un Kaunuma kauls iespējams, bet mūsdienās to gandrīz neizmanto. Agrāk joprojām bija ierasta prakse atvērt dziļākos audu slāņus ar griezumu, bet šodien tā sauktais "maiga ķeizargrieziena", arī Misgav-Ladach-Sectio sauc par ķirurģisku metodi, kurā vēdera sienas, dobums un dzemde tiek atvērti platāki un pietiekami izstiepti ar pirkstu palīdzību. Tas aizsargā audus, traukus un nervus tiek bojāti retāk, un ķirurģiskā brūce sadzīst ātrāk, tāpēc mātes parasti var ātrāk izrakstīt no slimnīcas. Pēc dzemdes atvēršanas bērns tiek noņemts un nabassaite tiek sagriezta. Viss process parasti ilgst ne vairāk kā dažas minūtes. Kamēr bērnu vispirms aprūpē vecmāte, ķirurgam ir jārūpējas par tiem, kas paliek dzemdē Ģipša kūka (placenta) kopā ar nabassaiti un atkal uzmanīgi aizver atsevišķos slāņus ar šuvēm. Iegriezums tiek turēts kopā ar ķirurģiskiem klipiem. Ja operācija un nākamais laiks ir pagājis bez komplikācijām, māte parasti ir mobilā stāvoklī apmēram no trešās dienas pēc operācijas un pēc vidēji septiņām dienām slimnīcā viņu var izvadīt mājās kopā ar savu bērnu.

Komplikācijas un riski

Kopumā veselīgu sieviešu ar ķeizargriezienu nāves risks ir lielāks nekā dabisku dzemdību gadījumā. Viens uzņemas risku aptuveni divas līdz trīs reizes. Iespējams, ka visbiežāk sastopamās komplikācijas ir brūču dzīšanas traucējumi un infekcijas. Adhēzijas var rasties arī brūces zonā, kas var ietekmēt turpmāko grūtniecību. Tāpat kā jebkura cita operācija, ķeizargrieziens var izraisīt palielinātu asiņošanu un citu orgānu un struktūru bojājumus, kas atrodas operācijas zonas tuvumā. Īpaši apdraudētas ir zarnas, urīnpūslis, urīnizvadkanāli un nervi. Var būt perforācijas, kas bieži ir dzīvībai bīstams vēderplēves iekaisums (Peritonīts). Nervu struktūru bojājumi rada nejutības sajūtu, sliktākajā gadījumā - pastāvīgu paralīzi. Urīnceļu infekcijas un urīnpūšļa iztukšošanas traucējumi var rasties no operācijai nepieciešamā urīna katetra. Tā kā māte pēc ķeizargrieziena sākotnēji tiek gulēta gultā, palielinās trombozes un embolijas risks.

No bērna puses ķeizargrieziena laikā reti rodas komplikācijas. Traumas ir reti, visticamāk, bērna elpošanu var ierobežot pielāgošanās traucējumi vai amnija šķidruma iekļūšana elpceļos (tā saucamā amnija šķidruma aspirācija). Turklāt biežāk tiek aprakstītas problēmas ar krūti pēc ķeizargrieziena. Principā pēc ķeizargrieziena ir iespējams dzemdēt bērnu dabiski sekojošā grūtniecības laikā. Agrāk galvenokārt tika ievērots princips “vienreiz ķeizargriezienu, vienmēr ķeizargriezienu”. Mūsdienās vairs nav pamata atteikties no dabiskām dzemdībām pēc ķeizargrieziena, ja vien joprojām nav iemesls pirmajai ķeizargriezienam, piemēram, šaurs iegurnis mātei vai bērna nelabvēlīgais stāvoklis mātes dzemdē.

Principā katrā grūtniecības reizē atkal rūpīgi jāapsver, vai māte ir nepieciešama vai vēlama ķeizargrieziena veikšana, un tas kritiski jāapspriež ar ārstējošo ārstu un vecmāti, ņemot vērā priekšrocības un trūkumus.

Jūs varētu interesēt arī: Ķeizargrieziena rētas sāpes