Sirdstrieka

• Figūras anatomija sirds

sinonīms

Medicīna: Miokarda infarkts

Miokarda infarkta definīcija

Sirdslēkme (miokarda infarkts) tiek definēta kā sirds muskuļa šūnu iznīcināšana sirds skābekļa deficīta (išēmijas) vai sirds aprobežota reģiona dēļ. Tehniskajā žargonā to sauc arī par išēmisku miokarda nekrozi. Sirds muskuļa šūnas vairs (pietiekami) nepiegādā ar skābekli un barības vielām, tāpēc tās mirst (šūnu nekroze) un tiek pārveidotas par saistaudu šūnām, kuras vairs nespēj veikt nekādas sirds aktivitātes. Tas rada rētu uz sirds.

Lielākā daļa sirdslēkmes notiek, pamatojoties uz koronāro sirds slimību (CHD), ko galvenokārt izraisa koronāro artēriju asinsvadu sašaurināšanās (ateroskleroze). Veselīgā (fizioloģiskā) stāvoklī koronārie asinsvadi sirds muskuļa šūnas apgādā ar skābekli un barības vielām. Ja šos asinsvadus ietekmē ateroskleroze un tie ir sašaurināti vai pat aizsprostoti ar nogulsnēm uz asinsvadu sienām, šūnas saņem nepietiekamu skābekļa daudzumu un mirst. Tas noved t.i. pārmērīgas sāpes un vājuma sajūta pacientam.

Pasaules veselības organizācija (PVO) runā par sirdslēkmi, kad asinīs ir nestabilas stenokardijas marķieri, kas parāda sirds muskuļa bojājumus. Stenokardijas stenokardija nozīmē sāpes krūtīs ("sasprindzinājums krūtīs") koronāro artēriju kritiskas sašaurināšanās rezultātā, kas notiek miera stāvoklī un kuru ilgums, smagums un biežums palielinās.

Sirds muskuļa olbaltumvielas troponīns I un troponīns T ir sevi pierādījušas kā sirds muskuļa bojājumu jutīgus marķierus: kad šūnas mirst, tie izdalās asinsritē un to paaugstinātu koncentrāciju var noteikt, ņemot asins paraugu.
Sirdslēkme kopā ar CHD tiek dēvēta par akūtu koronāro sindromu, jo šo divu slimību simptomi (simptomi) ir ļoti līdzīgi, un nestabilajai stenokardijas formai bieži seko sirdslēkme.

Turklāt EKG izmaiņas un angiogrāfiskie atradumi ir jutīgi sirdslēkmes marķieri.

Tāpēc tika atrasts visaptverošs apzīmējums un kopēja diagnostikas un terapeitiskā pieeja.

Notikums / biežums

Sirdslēkme ir galvenais nāves cēlonis rūpniecības valstu iedzīvotājiem. Katru gadu mirst Vācijā apmēram 200 000 cilvēku vienā Sirdstrieka. Vīriešiem ir risks saslimt ar sirdslēkmi apmēram 30% viņu dzīves laikā, sievietēm Vācijā šis risks ir aptuveni 15%.

Sirdslēkmes cēlonis

Sirdslēkmes vairāk nekā 95% gadījumu rodas koronāro sirds slimību dēļ: Koronāro artēriju sienas tiek sabojātas ar aterosklerozi, jo tā saucamās plāksnes piestiprinās pie asinsvadu sienām. Ja šīs nogulsnes noplēš asinsvada sienu, tā tiek ievainota un asins receklis (trombs) aizver noārdīšanas vietu. Šī brūces slēgšana sašaurina asinsvadu šķērsgriezumu vai pilnībā to pārvieto, kā rezultātā tiek samazināta asins plūsma pakārtotajā orgānā - sirdī.

Galvenie koronāro artēriju aterosklerozes un sekojošas sirdslēkmes riska faktori ir:

• Smēķēt cigaretes
• Paaugstināts asinsspiediens (arteriāla hipertensija)
• augsts kopējais holesterīna līmenis asinīs
• zems ABL holesterīna līmenis, kam ir aizsargājoša iedarbība uz asinsvadu stāvokli
• paaugstināts lipoproteīnu-a līmenis asinīs
• Vecums (vīriešiem virs 45 gadiem un sievietēm virs 55 gadiem ir paaugstināts sirdslēkmes risks)
• cukura diabēts un
• CHD un / vai sirdslēkmes rašanās pirmās pakāpes radiniekiem

zvanīt.

Citi CHD vai miokarda infarkta riska faktori ir

• Liekais svars (aptaukošanās)
• fiziska bezdarbība
• nepareiza diēta
• Lipīdu metabolisma traucējumi
• Glikozes tolerances traucējumi ar paaugstinātu cukura līmeni asinīs un
• Tendence uz trombozi (asinsvadu oklūzijas tendence)

Izlasiet arī mūsu tēmu: Sirdslēkmes risks, ateromatoze

Daudz retāki miokarda infarkta cēloņi (mazāk nekā 5% gadījumu) ir asinsvadu iekaisums (vaskulīts), embolija (asinsritē ienes trombi), (iedzimtas) asinsvadu kroplības, kas pastāv kopš dzimšanas, un asinsvadu spazmas, ko var izraisīt medikamenti.

Faktori, kas daļēji var būt atbildīgi par sirdslēkmes rašanos, papildus fiziskajai slodzei un emocionālajam stresam ir diennakts laiks un nestabilas stenokardijas esamība. Ja pacientam slimības vēsturē jau bija sūdzības par stenokardiju, t.i., sasprindzinājums krūtīs, dažreiz ar elpas trūkumu (aizdusu) un samazinātu sniegumu, viņa sirdslēkmes risks ir 20%.
Sirdslēkmes biežums (biežums) palielinās agrā rīta stundā, jo asinīm šajā laikā ir tendence vairāk veidot trombus (asinsvadu oklūzijas).

70% gadījumu sirds kreiso pusi ietekmē infarkts. Tas ir lielāks un spēcīgāks par labo pusi, un tāpēc tam nepieciešams vairāk skābekļa. Miokarda infarktu tālāk klasificē transmurālos un
ne-transmurāls infarkts.

Transmurālā miokarda infarkta gadījumā vairāk nekā 50% miokarda sienas biezuma ietekmē šūnu nāve, un tas ir saistīts ar redzamām izmaiņām ehokardiogrammā (EKG); ne-transmurālā miokarda infarkta gadījumā šūnu bojājumi aprobežojas ar sirds sienas iekšējo slāni, un EKG nav korelācijas.

Miokarda daļa, kas infarkta dēļ kļūst nefunkcionāla, ir atkarīga no asinsvadu oklūzijas vietas. Ja asinsvada sašaurināšanās vai oklūzija ir saistīta ar asinsvadu stumbru, lieli sirds muskuļa apvidi ir nepietiekami apgūti un plaša infarkta zona ar lielu funkciju rezultātu zaudējumu.

Jo ilgāks išēmijas laiks (laiks, kurā sirds muskulis tiek nepietiekami piegādāts ar skābekli), jo izteiktāks ir šūnu nāves process un jo nopietnāks ir sirds izdalīšanās traucējums.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Sirdslēkmes cēloņi

Kādu lomu sirdslēkmē spēlē asinsspiediens?

Arteriālā hipertensija (paaugstināts asinsspiediens) ir plaši izplatīta slimība industrializēto valstu populācijā. Paaugstināts asinsspiediens var izraisīt turbulenci traukos. Tas veicina dažādu vielu nogulsnēšanos uz trauka sienas. Nogulsnes rada lielāku turbulenci un vēl vairāk nogulsnējas vielas. Savā ziņā pastāv apburtais loks, jo vielas sašaurina asinsvadus un savukārt noved pie augstākām asinsspiediena vērtībām, kas arvien vairāk un vairāk streso sirdi. Šīs nogulsnes ir īpaši bīstamas sirdslēkmes gadījumā, ja tās rodas koronārajās artērijās. Šie trauki ir atbildīgi par sirds muskuļa piegādi ar skābekli un citām barības vielām. Sašaurinājums var nozīmēt, ka laika gaitā sirds muskuļa šūnām nonāk pārāk maz asiņu ar barības vielām. Tā rezultātā tiek bojāti līdz pat ieskaitot šūnas, kas noved pie sirdslēkmes. Asinsspiediens var sniegt svarīgu informāciju arī akūta sirdslēkmes gadījumā. Sirds var tik ļoti sabojāt infarktu, ka tai vairs nav pietiekami daudz spēka asinsspiediena uzturēšanai. Straujš asinsspiediena pazemināšanās (ko bieži pavada reibonis vai ģībonis) var liecināt par sirdslēkmi.

Sirdslēkme no stresa?

Jau sen ir zināms, ka ilgstošs stress var kaitēt sirds un asinsvadu sistēmai. Aiz tā ir vairāki mehānismi. No vienas puses, hronisks stress laika gaitā paaugstina asinsspiedienu un pulsu. Augstas asinsspiediena vērtības jo īpaši palielina sirdslēkmes risku.
Turklāt ķermenis stresa laikā ražo vairāk balto asins šūnu. Stresa situācijās tie galvenokārt ir paredzēti, lai palīdzētu imūnsistēmai aizstāvēties pret svešām vielām. Baltajām asins šūnām ir ne tikai pozitīva ietekme uz ķermeni. Īpaši cilvēkiem, kuri jau cieš no aterosklerozes (asinsvadu pārkaļķošanās), šīm asins šūnām ir tendence veidot papildu plāksnes un nogulsnes kuģu iekšienē un tādējādi izraisīt papildu sašaurināšanos.

Sirdslēkmes risks - kā jūs pats to varat novērtēt?

Jūsu personīgais sirdslēkmes risks galvenokārt jānovērtē ārstam vai kardiologam (sirds speciālistam). Neskatoties uz to, pastāv iespēja veikt riska aprēķinu, īpaši internetā.
Dažādās vietnes aprēķina risku, pamatojoties uz dažādiem datiem. Tas ietver jūsu pašu vecumu, jo, jo vecāks ir kāds, jo lielāks ir risks piedzīvot sirdslēkmi. Liela loma ir arī asinsspiedienam. Jo augstāks asinsspiediens, jo lielāka iespējamība kļūt par sirdslēkmi. Dzimums ir arī svarīgs faktors riska novērtēšanā, jo vīriešiem ir lielāks sirdslēkmes risks nekā sievietēm, it īpaši, ja viņi ir jaunāki. Svarīgu lomu spēlē arī tauku līmenis asinīs. Svarīgi parametri ir ABL un ZBL (abi ir holesterīna līmenis). Augsta ABL vērtība pozitīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, augsta ZBL ir negatīva ietekme. Turklāt diabēts un aktīva smēķēšana palielina sirdslēkmes risku. Lielākā daļa datoru arī pieprasa ģimenes vēsturi (t.i., vai radiniekam jau ir bijis sirdslēkme), jo sirds slimībām bieži ir arī ģenētiska sastāvdaļa.

Harbingers

Sirdslēkme parasti ir pārsteigums, bet vairumā gadījumu pirms akūta sirdslēkmes rodas pirmās sirdslēkmes pazīmes, kuras tomēr netiek uztvertas kā tādas.
Sirdslēkmes sludinājumi ir, piemēram, nespecifiskas sāpes vēderā, slikta dūša, miega traucējumi, nogurums vai reibonis. Šie simptomi var parādīties daudzas nedēļas pirms faktiskā sirdslēkmes, bet bieži tiek nepareizi novērtēti.
Tipiska sirdslēkmes pazīme ir spiediena vai spiediena sajūta krūtīs, kas parasti ir saistīta ar fizisku piepūli (piem. Kāpt pa kāpnēm) notiek. Sāpes kreisajā rokā kā sirdslēkmes pazīmes arī nav nekas neparasts.
Šī neērtā sajūta krūtīs, ko sauc arī par saspringtām un spiedīgām sāpēm krūtīs vai pat par "Sāpju iznīcināšana"tiek raksturota kā stenokardija. Parasti stenokardijas lēkme ilgst no dažām sekundēm līdz dažām minūtēm. Ja lēkmes ir biežākas, intensīvākas vai sāpes krūtīs ilgst ilgāk (15 ir vairāk nekā 30 minūtes) tas ir raksturīgs sirdslēkmei.

Bet ne visam spiedienam krūtīs ir jābūt no sirds. Spiedienu krūtīs var izraisīt arī plaušas vai barības vads. Plašāku informāciju par to varat lasīt sadaļā: Spiediens krūtīs - ko darīt

Bet ne visi izjūt simptomus, kurus vienlaicīgi izraisa sirdslēkme. Daži sirdslēkmes neizraisa tikai nelielus vai netipiskus simptomus (tā saucamo "kluso sirdslēkmi"). Šie klusie sirdslēkmes biežāk rodas diabēta slimniekiem, un tikai retos gadījumos tos izskaidro nespecifiski simptomi.

Sirdslēkmes ierosinātāji sievietēm ir atšķirīgas trauksmes pazīmes nekā vīriešiem. Simptomi, kas sievietēm norāda uz sirdslēkmi, ietver, piemēram, smagu elpas trūkumu, atkārtotu nelabumu, vemšanu un jo īpaši diskomfortu vēdera augšdaļā. Šīs sūdzības bieži tiek nepareizi interpretētas kā kuņģa problēmas.
Tā sauktais NAN noteikums var palīdzēt atpazīt sirdslēkmes simptomus sievietēm: Ja ķermeņa zonā starp degunu, roku un nabu rodas neizskaidrojamas sāpes, kas ilgst vairāk nekā 15 minūtes, jebkurā gadījumā ir jāizsauc neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts, jo tas jums ir zīme Sirdstrieka.

Asinsspiediena paaugstināšanās var būt arī sirdslēkmes izraisītāja, īpaši, ja vienlaikus rodas tipiski simptomi, piemēram, sāpes krūtīs, elpas trūkums vai neskaidra redze. Skartā persona bieži izjūt aukstu svīšanu, un viņai ir aukstas un mīļas rokas.

Ne mazāk kā norāde uz sirdslēkmi ir jāuztver nopietni, neatkarīgi no sūdzības veida, jo pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās var notikt jebkurā laikā bez iepriekšēja brīdinājuma.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Sirdslēkmes pazīmes

Sūdzības / simptomi

Tikai aptuveni četrdesmit procentiem cilvēku, kuriem ir sirdslēkme, ir raksturīgi simptomi.

Sirdslēkmes galvenais simptoms, kas visbiežāk rodas, ir sāpes krūtīs (nestabila stenokardija, ko sauc arī par “sasprindzinājumu krūtīs”). Tas ir ļoti izteikts, parasti tiek raksturots kā guļus aiz krūšu kaula, un daudziem pacientiem tas ir “postošs” raksturs.

Lasiet vairāk par tēmu: Sāpes sirds reģionā

Salīdzinot ar stabilu stenokardijas lēkmi (mērens skābekļa trūkums sirds muskuļa šūnās), nestabilas stenokardijas sāpes sirdslēkmes laikā neuzlabojas, lietojot nitropreparātus (zāles, kas stimulē asinsriti sirdī). Turklāt tas ilgst ilgāk (vairāk nekā 20 minūtes) un nepazūd, kad ķermenis atrodas miera stāvoklī, tāpēc pacienti bieži nobijies līdz nāvei.

Sāpes parasti izstaro rokās (biežāk kreisajā pusē), vēdera augšdaļā vai apakšējā žoklī un pleca locītavā, un tās rodas vairāk nekā pusē pacientu pirms sirdslēkmes.

Sievietes, diabēta slimnieki un gados vecāki pacienti bieži ziņo par sāpēm vēdera augšdaļā, kad viņiem ir sirdslēkme, tāpēc šādām sāpēm ir jādomā ne tikai par cēloni kuņģī un zarnās, bet arī par aizmugures sienas infarktu kā sāpju izraisītāju.

Papildus galvenajam stenokardijas simptomam daudziem pacientiem rodas vājuma sajūta, viņi vairāk svīst, ir bāli, viņiem ir sirds aritmijas un cieš no elpas trūkuma, kā arī nelabuma un vemšanas.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Sirdslēkmes simptomi

20-30% pacientu ir tā saucamais "klusais" sirdslēkme, t.i. tas nerada sāpes pacientam. Tas bieži notiek diabēta slimniekiem (cukura diabēts) vai ļoti veciem pacientiem, kuriem ir izmaiņas nervā (neiropātija) un kuri gandrīz vai vairs nejūt sāpes. Sirdslēkmes gadījumā šie pacienti galvenokārt cieš no elpas trūkuma, fiziska vājuma vai pāriet un pēkšņi zaudē samaņu. Sirdslēkme ir pirmais koronāro artēriju slimības klīniskais izskats (pirmā izpausme) šiem pacientiem.

95% pacientu infarkta laikā ir sirds aritmijas, kas var izvērsties līdz ventrikulārai fibrilācijai (kambaru tahikardija). Sirds darbība notiek tik ātri, ka vairs netiek pārvadātas asinis. Galu galā tas nozīmē to pašu kā sirdsdarbības apstāšanās (asistolija) bez muskuļu šūnu darbības sirds.

Elpas trūkums vai grabējoši trokšņi, kas konstatēti ar stetoskopu, klausoties plaušās, ir kreisās sirds mazspējas (kreisās sirds mazspējas) pazīmes, t.i. novājināta un nepietiekama sirds kreisās puses funkcija, ko var novērot apmēram 1/3 pacientu. Kreisā sirds vājuma laikā rodas plaušu nosprostojums ar raksturīgiem mitriem, grabējošiem trokšņiem.

Šūnu līmenī simptomus var izskaidrot šādi:
Nepietiekami piegādātās un mirstošās sirds muskuļa šūnas sirds funkcijas gadījumā zaudē savu funkciju. Viņi vairs nevar veicināt sirds sūknēšanas funkciju, kas uztur asinsspiedienu un asins plūsmu asinsrites sistēmā. Tā rezultātā rodas tādas slimības pazīmes (simptomi) kā asinsspiediena pazemināšanās, elpas trūkums ierobežotās asinsrites un skābekļa piegādes dēļ orgāniem, īpaši smadzeņu nepietiekamās piegādes dēļ, kā arī fiziska vājuma sajūta.

Īsumā var teikt, ka sirdslēkmes attēls ir ļoti mainīgs. Sākot no netraucēta pacienta līdz pacientam bez samaņas, viss ir iespējams. Tipisks kopējais iespaids ir bāls, satraukts, sāpīgs pacients, kurš ir auksti nosvīdis un var vemt.

arī lasīt: Sāpes krūšu kurvī.

Sāpes kreisajā rokā

Sāpes, kas izstaro no krūtīm uz kreiso roku, var būt sirdslēkmes simptomi. Īpaši sievietēm var rasties izolētas sāpes kreisajā rokā, kas sākotnēji nav atkarīgas no sāpēm sirds rajonā.Sāpes galvenokārt rodas no tā, ka sirds muskuļa šūnas netiek pietiekami apgādātas ar skābekli un citām barības vielām. Bieži vien tas notiek gadījumos, kad asinsvadi, kas piegādā asinis sirdij, aizsprostojas. Asinsrites trūkums noved pie sirds muskuļa šūnu iznīcināšanas, kas bieži izraisa ļoti stipras sāpes, kuras var parādīt arī kā dedzināšanu vai dzeloņainību. Fakts, ka sāpes neaprobežojas tikai ar sirds reģionu, ir saistīts ar nervu šūnu savstarpēju savienojumu, kas sāpju stimulu virza uz smadzenēm. Sāpju šķiedras no sirds un kreisās rokas vienā brīdī tiek apvienotas un no turienes nonāk smadzenēs. Kopējā gala ceļa dēļ smadzenes dažreiz nevar pateikt, no kurienes tieši rodas sāpes. Tāpēc smadzenes projicē sajūtu ne tikai uz sirdi, bet arī uz kreiso roku.

Lasiet vairāk par tēmu: Sāpes kreisajā rokā kā sirdslēkmes pazīme?

Sāpes mugurā no sirdslēkmes

Dažreiz asas sirdslēkmes sāpes nav jūtamas tieši krūtīs. Tā vietā, lai izraisītu sāpes sirdī, sirdslēkme var izraisīt arī muguras sāpes, kas ir īpaši izplatītas starp lāpstiņām. Fakts, ka tiek uztvertas sāpes mugurā, ir saistīts ar sāpju vadošo nervu šķiedru savstarpējo savienojumu. Sāpju šķiedras no aizmugures un no sirds zonas tiek novirzītas kopā uz nervu pinumu uz nākamo nervu šķiedru, un tāpēc tās tiek sasaistītas smadzenēs. Tāpēc smadzenes bieži vairs nevar “aprēķināt” reģionu, no kura faktiski rodas sāpes, un tāpēc sirdslēkmes sāpes interpretē kā muguras sāpes.

Sirdslēkmes simptomi sievietēm

Sirdslēkmes raksturīgais simptoms, proti, spēcīgās durošās sāpes vai spiediena sajūta sirds apvidū, ir atrodams arī sievietēm, bet sirdslēkmes sievietēm bieži liek sevi izjust kā ļoti nespecifiskas pazīmes. Sieviešu sirdslēkme bieži rada sāpes vēdera rajonā. To var pavadīt slikta dūša un vemšana, un dažos gadījumos caureja. Turklāt sievietēm biežāk ir tādas pazīmes kā elpas trūkums un elpas trūkums. Tas bieži ietver arī vispārēju sliktu sniegumu un paaugstinātu nogurumu. Papildus sāpēm krūtīs sievietes nereti izjūt arī dzeloņa sajūtu kreisajā rokā vai to, kas stiepjas aizmugurē starp lāpstiņām. Sāpes kakla rajonā līdz žoklim var arī norādīt uz sirdslēkmi sievietēm. Tāpat reibonis un ģībonis lēkmes nav netipiskas pazīmes sievietēm. Kopumā sirdslēkmes biežāk rodas sievietēm no 50 gadu vecuma. Slimībās, kas veicina sirdslēkmes, tās var rasties arī jaunībā.

Lasiet vairāk par šo tēmu sadaļā: Sirdslēkme sievietēm

Sirdslēkmes simptomi vīriešiem

Vīriešiem sirdslēkme parasti notiek pēc "tipiskās" shēmas. Ir pēkšņas asas sāpes sirdī. Bieži vien ir spiediena sajūta un spiediens uz krūtīm. Pēkšņa parādīšanās apvienojumā ar spēcīgu necaurlaidības sajūtu var izraisīt trauksmes simptomus līdz pat nāves bailēm. Pat pirms sirdslēkmes var parādīties tādas pazīmes kā veiktspējas samazināšanās un samazināta fiziskā izturība. Tāpat, ja jums trūkst elpas un jūs arvien vairāk nogurstat, jums jāapsver iespējamā turpmākā sirdslēkme. Sirdslēkmes visbiežāk rodas vīriešiem vecumā no 65 līdz 75 gadiem. Tomēr sirdslēkmes risks jau tiek palielināts no 40 gadu vecuma. Ja ir slimības, kas veicina sirdslēkmi, lielāka uzmanība jāpievērš iespējamam gaidāmam sirdslēkmei pat jaunā vecumā. Šie traucējumi ietver asins lipīdu līdzsvara traucējumus. Sirdslēkmes attīstībā var iesaistīties arī paaugstināts asinsspiediens vai ateroskleroze (asinsvadu pārkaļķošanās). Tas pats attiecas uz tādām slimībām kā cukura diabēts (“diabēts”).

Cik ilgs ir simptomu ilgums?

Ir vairāki nespecifiski simptomi, kas var izsludināt sirdslēkmi savlaicīgi. Pie tādām pieder, piemēram, paaugstināts nogurums, samazināta veiktspēja un samazināta izturība. Šīs ir pirmās pazīmes, ka sirds vairs nedarbojas tik labi. Pamata problēma var būt aizsprostotas koronārās artērijas, kas arī ir iesaistītas sirdslēkmes attīstībā. Asas sāpes var rasties arī ilgi pirms faktiskā infarkta, jo tās izraisa arī nepietiekama sirds muskuļa piegāde. Šīs sāpes var rasties īpaši fiziskas slodzes laikā. Dažiem cilvēkiem šie simptomi ir bijuši vairākus mēnešus bez sirdslēkmes.
Faktiskie sirdslēkmes simptomi nopietni jāuztver tikai pēc dažām minūtēm. Atkarībā no sirdslēkmes smaguma tie var ilgt vairāk nekā pusstundu. Tomēr ne vēlāk kā līdz tam vajadzētu ierasties neatliekamās palīdzības ārstam, sniegt pirmo palīdzību un mazināt simptomus ar medikamentiem.

Vai jums var būt sirdslēkme, to neapzinoties?

Ir sirdslēkmes iespēja, to pat neapzinoties. Šis sirdslēkmes veids tiek saukts arī par "kluso sirdslēkmi", jo tā tipiskais "simptoms" ir simptomu trūkums. Pirmām kārtām klusas sirdslēkmes laikā netiek uztvertas asas sāpes vai necaurlaidība, kas parasti rodas pēkšņi. Dienas vai nedēļas iepriekš var parādīties tādas agrīnas brīdinājuma pazīmes kā nogurums, slikta veiktspēja, samazināta izturība vai slikta dūša un vemšana. Tomēr šīs pazīmes uzreiz neliecina par sirdslēkmi. Kluss sirdslēkme rodas īpaši tad, ja jebkādā veidā tiek bojāti sāpju vadošie nervi. Šajā gadījumā radušās sāpes nevar nodot smadzenēm. Tāpēc arī tas nav jūtams.
Tipiska slimība, kurā klusāki sirdslēkmes notiek biežāk, ir cukura diabēts (“cukura slimība”). Paaugstināts cukura līmenis, pirmkārt, palielina sirdslēkmes risku, un, otrkārt, rodas nervu bojājumi, tāpēc sāpju pārnešana no sirds uz smadzenēm ne vienmēr ir pieejama. Sirdslēkmes simptomu trūkuma cēlonis var būt arī citas neirodeģeneratīvas slimības, t.i., slimības, kurās nervu šķiedras iet bojā.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Klusa sirdslēkme

Sirdslēkmes gaita

Sirdslēkme ir sadalīta šādās sirds muskuļa patoloģiskajās izmaiņās:

• Sirds muskuļa agrīnas nepietiekamas piegādes fāze
  Šūnas saņem mazāk enerģijas, nekā nepieciešams to funkcijai, sirds saraušanās (sirds saraušanās, lai asinis nonāktu ķermenī). Sirds saraušanās spēks samazinās.
• Šūnu nāves fāze
  Nepietiekams šūnu daudzums noved pie viņu nāves.
• Rētas fāze
  Miokards (muskuļu šūnas) sāk kreisā kambara pārveidošanu sirdslēkmes agrīnajā fāzē, kas ir pazīstama kā remodelēšana.
  Sirds muskuļa sienas biezums infarkta vietā samazinās, tāpēc sirds kambaris šeit izplešas un maina sākotnējo formu kopumā. Sakarā ar muskuļu šūnu sabrukšanu palielinās sirds sienu spriedze, kas palielina sirds kambara paplašināšanos. Tajā pašā laikā palielinās joprojām neskarto sirds muskuļa audu skābekļa patēriņš.

Komplikācijas

Komplikācijas pēc sirdslēkmes ir daudzveidīgas un gandrīz vienmēr ir atkarīgas no tā, cik ātri pēc sirdslēkmes tiek ārstēta skartā persona. Sirdslēkme bieži noved pie sirds sūknēšanas vājuma (nepietiekamības). Ja sirdslēkme ir īpaši smaga, skartā persona ilgstoši var atrasties komā. Tiek ievadīti daudzi medikamenti, un cilvēks tiek vēdināts. Tas rada komplikācijas, piemēram, infekcijas, kas var izraisīt pneimoniju. Turklāt ir jāparedz ilgs rehabilitācijas periods. Turklāt var rasties tādas komplikācijas kā samazināta veiktspēja, samazināta elastība, nogurums utt.
Komplikācijas tiek sadalītas agrīnās un vēlīnās komplikācijās.
Pirmais ietver visus notikumus, kas notiek pirmo 48 stundu laikā. Tas ir visbīstamākais periods, 40% neizdzīvo pirmo dienu pēc sirdslēkmes. Viena no agrīnajām komplikācijām ir kreisās sirds mazspēja, kurā infarkts ietekmē līdz 20% kreisā kambara un mirst. Ja tiek ietekmēti vairāk nekā 40%, tas parasti izraisa kardiogēnu (ar sirdi saistītu) šoku, kas ir 90% letāls. Tas noved pie asinsspiediena pazemināšanās un sirds mazspējas. Sirds aritmijas ir vēl viena komplikācija. Tajos ietilpst papildu ventrikulāras kontrakcijas, kas palielina kambaru fibrilācijas risku. Ventrikulāra fibrilācija bieži notiek četru stundu laikā pēc miokarda infarkta, un tā ir letāla 80% pacientu.

Novēlotajās komplikācijās ietilpst:

• arteriālie emboli
• Perikardīts
• Sirds sienas aneirisma (sirds sienas izspiedes)
• Sirdskaite
• Aritmijas

Sirdslēkmes ilgums

Tā kā sirdslēkme katram cilvēkam ir atšķirīga, precīzu ilgumu nevar paredzēt. Pazīmes, piemēram, slikta dūša un vemšana, kas ir ļoti nespecifiski simptomi, var parādīties nedēļas vai dienas pirms sirdslēkmes. Tomēr to nevar izmantot, lai noteiktu, kad notiek sirdslēkme. Ja tādi simptomi kā sāpes krūtīs un sasprindzinājums krūtīs saglabājas ilgāk nekā 5 minūtes, sirdslēkme ir visticamāka diagnoze, un, ja šādi simptomi rodas, nekavējoties jāaicina ārkārtas ārsts. Pilnīgi iespējams, ka simptomi saglabājas vairāk nekā 30 minūtes, ja persona tikmēr nav pienācīgi aprūpēta.

Diagnoze

laboratorija

Paņemot asinis, vienmēr tiek noteiktas iekaisuma vērtības, kas uzrāda paaugstinātu reaktīvo olbaltumvielu C un, iespējams, palielinātu balto asins šūnu daudzumu. Turklāt tiek palielināts sedimentācijas ātrums. Tomēr šīs iekaisuma vērtības ir ļoti nespecifiskas un nebūt nenozīmē miokarda infarktu. Vēl viens nespecifisks marķieris ir LDH - enzīms, ko sauc par laktāta dehidrogenāzi un ko izmanto vēlīnā diagnostikā. Tas normalizējas tikai pēc nedēļas vai divām.

Konkrētāki HI marķieri ir troponīns T un I. Tie ir sirds muskuļiem raksturīgi marķieri, kas paaugstinās apmēram trīs stundas pēc infarkta, sasniedz maksimumu pēc 20 stundām un normalizējas tikai pēc vienas līdz divām nedēļām. Tos uzskata par ļoti drošiem, ja tos mēra 10 stundu un 5 dienu laikā. Ceturtajā dienā troponīns T korelē ar infarkta lielumu.

Diemžēl pozitīvs troponīna līmenis var rasties arī plaušu embolijas, sirds muskuļa iekaisuma, akūta un hroniska sirds muskuļa vājuma, nieru mazspējas vai insulta gadījumos.

Var noteikt arī enzīma kreatīnkināzi. Tas ir svina enzīms, kas palielinās, ja ir muskuļu vai sirds bojājumi. Arī šeit kreatīnkināzes līmenis un miokarda infarkta lielums savstarpēji korelē. Ir četras enzīma apakšgrupas. Kreatīna kināze MB apzīmē miokarda tipu un ir svarīga sirdslēkmes diagnosticēšanai. Ja tas palielinās par 6-20% no kopējās kreatīnkināzes, tas nozīmē izdalīšanos no sirds muskuļa. Iemesls var būt sirdslēkme, bet iemesls var būt arī sirds muskuļa iekaisums vai sirds operācija.

Ir ātrs olbaltumvielu tests ar nosaukumu “sirds taukskābes saistošais proteīns” (vācu: sirdij raksturīgais taukskābes saistošais proteīns). Tas jau ir pozitīvi 30 minūtes pēc sirdslēkmes.

EKG

Elektrokardiogramma ir svarīgs diagnostikas rīks, lai labāk vizualizētu miokarda infarktu. Tas parāda visu sirds muskuļa šķiedru elektriskās aktivitātes summu. Bieži tas var būt negatīvs pirmajās 24 stundās pēc sirdslēkmei līdzīgiem simptomiem. Tāpēc pēc 24 stundām jāveic otra EKG, lai nepieciešamības gadījumā apstiprinātu vai izslēgtu miokarda infarktu.

Infarktu var izslēgt tikai tad, ja EKG ir divreiz negatīvs un nav troponīna T vai troponīna I vai kreatīnkināzes MB anomālijas.

EKG var izmantot, lai aprakstītu infarkta apmēru un atrašanās vietu un noteiktu miokarda infarkta vecumu. Tipiska sirdslēkmes pazīme ir tā sauktais ST paaugstinājums. EKG ir vairāki viļņi. Laukums starp S un T ir attālums, kurā kameras ierosme mazinās un sirds muskulis atkal atslābst. Paaugstinājums šajā apgabalā palielina skābekļa deficītu, norāda uz infarktu un tiek saukts arī par STEMI (miokarda infarkts ST-segment elevation = ST-segment elevation miokarda infarkts). Ir trīs posmi, katrs ar to tipiskajām EKG izmaiņām, kas parāda infarkta vecumu. Papildus STEMI ir NSTEMI, miokarda infarkts, kas nav ST līmeņa paaugstinājums. Visticamāk, ka notiks ST segmenta pazemināšanās. Šeit ir pierādīta tipiskā laboratorija ar troponīna T / I un enzīmu līmeņa paaugstināšanās kreatīna kināzes MB. Ar EKG palīdzību vairākas svina tiek veidotas pēc sirds patikas. Tādā veidā ārsts var arī pateikt, kur atrodas infarkts, jo precīzi šie novadi izskatās aizdomīgi.

Attēlveidošanas procedūras

Izmantojot ehokardiogrāfiju, tāpat kā ultraskaņu, var tikt parādīta sirds un tās struktūras. Vārsti, trauki un izmērs ir skaidri redzams apmācītam eksaminētājam. Var novērtēt visu sirds darbību, sākot no ātrija līdz kambara aizpildīšanai un beidzot ar sūkņa funkciju. Ir atpazīstams trūkstošais infarkta zonas biezums un reģionāli sienas kustības traucējumi. Ļoti svaigā infarktā šādi sienas kustības traucējumi rodas ļoti agri, pat pirms EKG maiņas un fermenta palielināšanās. Ja nav sienas kustības traucējumu, miokarda infarktu var izslēgt 95% laika.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana var parādīt arī struktūras izmaiņas sirdī. Tomēr attēlveidošanas zelta standarts ir kreisās sirds katetrizācija. Pārbaude notiek sterilos apstākļos. Pacients guļ uz izmeklēšanas galda un punkcijas vietā saņem vietējo anestēzijas līdzekli. Tas atrodas vai nu cirkšņā uz augšstilba artērijas, vai plaukstas locītavā uz radiālās artērijas. Pēc tam katetru (vadu) virza uz sirdi. Katetru izmanto, lai aizpildītu kreiso kambara ar kontrastvielu. Tajā pašā laikā tiek veikti rentgena attēli, kas tiek pārsūtīti uz monitoru. Tādējādi visus koronāro artēriju sašaurinājumus vai oklūzijas var skaidri parādīt.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Sirdslēkmes diagnoze

Sirdslēkmes ilustrācija

Sirdslēkme (HI)
Miokarda infarkts (MI)

1. Veselīga koronārā artērija
   (Sirds artērija)
   Sirds artērija
2. Noslēgta artērija
   Aterosklerozes plāksne
   ar asins recekli (Trombs)
3. Tauku nogulsnes (plāksne)
4. Asins receklis -
   trombs
5. Veselīgi muskuļu audi
6. Koronāro artēriju labā -
   Koronāro artēriju dekstra
7. Perikardijs -
   Perikarda
8. Kreisā koronārā artērija -
   Kreisā koronārā artērija
9. Iznīcināti muskuļu audi
   (Infarkta zona ar šūnu nāvi)
   Tipiskas sirdslēkmes sāpju zonas:
   Sieviete - krūtīs, vēdera augšdaļā, kaklā,
   Apakšžoklis, mugurkauls, mugura,
   NAN noteikums (deguns - roka - naba)
   Cilvēks - krūtīs, kuņģī,
   Emanācija rokā un plecā,
   Apakšējais žoklis, mugura

Pārskats par visiemDr-Gumpert attēlus var atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

Kādi testi / ātrie testi ir sirdslēkmei?

Lai pareizi diagnosticētu sirdslēkmi, svarīga loma ir anamnēzei, t.i., pacienta iztaujāšanai. Ja tiek apstiprinātas aizdomas par sirdslēkmi, galvenokārt tiek izmantotas asins analīzes. Tas ietver dažādu vielu pārbaudi asinīs, kuras parasti atrodas sirds muskuļa šūnās. Tā kā sirdslēkmes laikā šūnas saplīst un izlej to sastāvdaļas asinīs, lai tās varētu tur atklāt. Viela, kas parasti norāda uz šūnu nāvi, ir LDH. LDH ir atrodams gandrīz visās šūnās un ir iesaistīts to metabolismā. Tipisks sirdslēkmes marķieris ir troponīns T.Troponīns T ir ferments, kas atrodams tikai sirds muskuļa šūnās. Tātad, ja asinīs ir pārāk daudz tā, tas skaidri norāda uz sirds bojājumiem. Papildus asins analīzēm notiks konsultācija ar EKG. Elektrisko aktivitāti sirdī reģistrē ar elektrodiem. Tos reģistrē kā viļņus un maksimumus. Ja tie atšķiras no tipiskā modeļa, rodas aizdomas par sirdslēkmi. Visbiežāk izmaiņas ir tādas, ka attālums starp S un T vilni ir lielāks. Tāpēc var runāt par ST paaugstināšanās infarktu.

Miokarda infarkta ārstēšana

Saskaņā ar vadlīnijām sirdslēkmes ārstēšanai jābūt šādā secībā:

• Vispārīgi pasākumi (dzīvības nodrošināšana)
• Reperfūzijas terapija (oklūzu koronāro artēriju atkārtota atvēršana)
• Koronāro re trombozes profilakse
• Komplikāciju terapija

Ātrās palīdzības ārsti parasti ir pirmie, kas redz sirdslēkmes pacientu. Jūs nekavējoties piešķirat skābekli, un zem mēles tiek izsmidzināts nitro (zāles, ko lieto sirds asinsrites uzlabošanai). Antikoagulantus un acetilsalicilskābi ievada caur venozo līniju. Viens pētījums parādīja, ka acetilsalicilskābes (aspirīna) agrīna ievadīšana samazina nāves risku par 20%.
Turklāt pacienti saņem beta blokatorus, ja viņiem nav kontrindikāciju, piemēram, mazs sirds ritms, astma, sirds mazspēja, vecums> 70 gadi vai sirds vadīšanas traucējumi. Tie pazemina sirdsdarbības ritmu miera stāvoklī un asinsspiedienu. Tas samazina ventrikulārās fibrilācijas attīstības risku.

Tiklīdz skartā persona nonāk slimnīcā, tiek rūpīgi uzraudzīta asinsrites sistēma. Ja sāpes ir stipras, tad, ja sāpes ir stipras, var dot nitrātus vai morfīnu (spēcīgu opiātu). Tiek turpināta acetilsalicilskābes (ASA) terapija un tiek ievadīti papildu antikoagulanti. Beta blokatori tiek saglabāti arī kā zāles, ja nav kontrindikāciju.

Ir divas iespējamās pieejas reperfūzijas terapijai. Konservatīvajā gadījumā tiek doti tā sauktie fibrinolītiskie līdzekļi, kas sašķeļ un tādējādi izšķīdina asins recekli, kas aizver koronāro artēriju. Šīs zāles ietver:

• Streptokināze
• Alteplāze (r-t-PA) vai
• Reteplase (r-PA)

Tos drīkst lietot tikai tad, ja sirdslēkme nav bijusi vairāk kā pirms 6 stundām, nav kontrindikāciju un ir noteiktas apstiprinātas EKG izmaiņas.

Kontrindikācijas, kas iestājas pret lizēšanas terapiju (trombu izšķīdināšanu ar īpašu zāļu palīdzību), ir:

• Kuņģa un zarnu čūla (čūla)
• Asins asiņošana
• galvassāpes
• Asiņošanas traucējumu vēsture
• grūtniecība
• insults mazāk nekā pirms 6 mēnešiem (apopleksija)
• Aneirizmas (asinsvadu patoloģiska izspiešanās)
• operācija mazāk nekā 1-2 nedēļas pirms vai negadījums

Otrā metode ir operatīva pieeja. Kreisā sirds katetra izmeklēšanas laikāperkutāna translumināla koronārā angioplastija" Izpildīts. Tas ir sirdslēkmes terapijas zelta standarts. Šajā procedūrā caur katetrisko artēriju (augšstilba artēriju) vai apakšdelma artēriju (radiālo artēriju) ievada virzošo katetru (mazu caurulīti) un virza uz aortas vārstuļa un koronāro artēriju. Caur to ievieto balonu katetru. Ar balonu var mēģināt no jauna atvērt sirdī sašaurināto vai slēgto trauku, kuru var izplest manuāli. Kā papildu balstu var izmantot stentu, mazu tīklam līdzīgu, cilindra formas trauku.

Mūsdienās kā ilgstoša terapija antikoagulanti un beta blokatori tiek noteikti pastāvīgi. Antikoagulanti ir, no vienas puses, tie, kas tieši kavē trombocītu salipšanu (acetilsalicilskābe vai klopidogrels), un, no otras puses, kumarīni, kas netieši novērš asins recēšanu caur K vitamīnu. Turklāt pacientam jālieto holesterīna līmeni pazeminošas zāles, jo tie skaidri pazemina otrā infarkta un mirstības līmeni.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Sirdslēkmes terapija

Figūras anatomija sirds

1. Galvenā artērija (aorta)
2. kambara
3. Koronārās artērijas
4. Priekšpilsēta (ātrijs)
5. Vena cava
6. Miega artērija

Kā izskatās pirmā palīdzība sirdslēkmes gadījumā?

Rūpējoties par sirdslēkmi, ir divi mērķi, kuriem vajadzētu sasniegt pirmo palīdzības sniedzēju: Galvenais ir mazināt sirdi. Turklāt pacienta sūdzības, protams, ir pēc iespējas veiksmīgāk jānovērš.
Tā kā sirdslēkme bieži sabrūk, tas var izraisīt ģīboni. Tāpēc pacients ir jāpalaiž. Ideālā gadījumā ķermeņa augšdaļu vajadzētu nedaudz pacelt. Tas nozīmē, ka mazāk asiņu plūst atpakaļ uz sirdi, lai sirds varētu ietaupīt nedaudz enerģijas. Cilvēkiem, par kuriem jau ilgu laiku ir zināms, ka viņiem ir sirds problēmas, bieži tiek izmantots nitro aerosols. Tajā ir viela, kas var paplašināt traukus. Tā kā vairumā gadījumu sirdslēkme ir koronāro artēriju sašaurināšanās, zāles ir ideāli piemērotas, lai ārkārtas gadījumos atkal paplašinātu artērijas.
Protams, ja ir aizdomas par sirdslēkmi, nekavējoties jāizsauc neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts. Pēc tam feldšeri var sniegt turpmāku palīdzību. Piemēram, tie nodrošina personu ar skābekli. Viņi var arī dot pretsāpju līdzekļus, lai mazinātu akūtos simptomus.

Lasiet vairāk par tēmu: Pirmā palīdzība

Stents pēc sirdslēkmes

Vairumā gadījumu sirdslēkme rodas, ja tiek bloķēta viena vai vairākas koronārās artērijas. Tas nozīmē, ka audos aiz sašaurinājuma vairs nevar ieplūst pietiekami daudz asiņu. Tas noved pie nepietiekamas skābekļa un citu barības vielu piegādes. Tā rezultātā sirds šūnas mirst, kas var izraisīt sirds sūknēšanas darbības pārkāpumus. Lai atjaunotu sirds muskuļa piegādi, ir jāpārvar sašaurinājums vai aizsprostojums. Tas bieži vien ir iespējams ar stenta palīdzību.
Stentu var uzskatīt par apaļu stiepļu sietu. Parasti stentu koronārajā artērijā ievada ar katetru. No artērijas uz augšstilba vai apakšdelma uz sirdi tiek stumts garš vads, no kura katetru nonāk koronāro artērijās. Stents tiek ievietots koronārajā artērijā tā, lai tas balstītos visapkārt asinsvada sienai un turpmāk turētu trauku atvērtu. Lai novērstu traucējošā materiāla atkārtotu nogulsnēšanos, stents bieži tiek papildus pārklāts ar noteiktām vielām. Tādā veidā skarto koronāro artēriju var ilgstoši turēt atvērtu, kas novērš jaunus sirdslēkmes.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Stenta implantācija pēc sirdslēkmes

Apvedceļš pēc sirdslēkmes

Sirdslēkmi bieži izraisa koronāro artēriju aizsprostojums vai sašaurināšanās. Tā kā traukam ir šaurs punkts, aiz tā esošie audi vairs netiek pienācīgi apgādāti ar asinīm. Tādēļ acīmredzamā terapija ir atjaunot asins piegādi šūnām. Viens veids, kā to izdarīt, ir šuntēšanas operācija. Parasti sašaurinājuma pārvarēšanai tiek izmantots endogēns trauks no cita ķermeņa reģiona. Šis trauks ir savienots ar galveno artēriju un savienots ar koronāro artēriju aiz sašaurinājuma. Tas ļauj asinīm plūst garām šaurajam punktam un atkal piegādāt sirds muskuļa šūnas.

Figūras sirds vārsti

1. Labais priekškambrs -
   Atrium dextrum
2. Labā kambara -
   Ventriculus dexter
3. Kreisais ātrijs -
   Atrium sinistrum
4. Kreisā kambara -
   Ventriculus draudīgs
5. Aortas arka - Arcus aortae
6. Augstākā vena cava -
   Augstākā vena cava
7. Apakšējā vena cava -
   Apakšējā dobā vēna
8. Plaušu artērijas stumbrs -
   Plaušu stumbrs
9. Kreisās plaušu vēnas -
   Venae pulmonales sinastrae
10. Labās plaušu vēnas -
    Venae pulmonales dextrae
11. Mitrālā vārsts - Valva mitralis
12. Trikuspidālais vārsts -
    Trikuspidālā valva
13. Palātas nodalījums -
    Interventrikulārā starpsiena
14. Aortas vārsts - Valva aorta
15. Papilāru muskuļi -
    Papilāru muskuļi

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

Pēc sirdslēkmes mākslīgā komā

Cilvēki, kuri cieš no ļoti nopietna sirdslēkmes, bieži nonāk mākslīgā komā. Tā rezultātā ķermenis patērē mazāk enerģijas, lai sirds varētu labāk atgūties. Cilvēki tiek mākslīgi vēdināti, un viņiem ir arī dažādas piekļuves iespējas (galvenokārt savienojumi ar vēnām), caur kurām var ievadīt medikamentus. Domājams, ka šīs zāles atbalsta sirdi un asinsrites sistēmu, ja vien sirds to nespēj viena pati. Tomēr mākslīgajai komai ir arī trūkumi. Ķermeņa funkcijas kādu laiku darbojas “uz aizmugurējā degļa”, tāpēc pēc pamošanās cilvēkiem atkal ir jāpierod pie ikdienas stresa.

prognoze

Diemžēl liels skaits cilvēku (gandrīz 40%) joprojām mirst pirmajā dienā pēc sirdslēkmes. Bez revaskularizācijas slimnīcā vēl 15% mirst. Tas palielina risku nomirt no sirdslēkmes līdz aptuveni 50% pirmā mēneša laikā.

Pirmajos divos gados pēc izdalīšanās 5-10% no visiem skartajiem cieš pēkšņa sirds nāve.

Ilgtermiņa prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem. No vienas puses, uz infarkta apgabala lielumu un išēmijas pazīmēm (sasprindzinājums krūtīs un EKG pazīmes) un, no otras puses, sirds aritmija un iesaistīto trauku skaits.
Svarīgs faktors ir arī riska faktoru noturība.

• ZBL holesterīna līmeņa paaugstināšanās
• augsts asinsspiediens
• Dūmi
• Cukura diabēts
• Vecums (vīriešiem virs 45 gadiem un sievietēm virs 55 gadiem)

Ja iespējams, iepriekšminētie riska faktori ir jākontrolē, lai nedaudz uzlabotu prognozi.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Sirdslēkmes prognoze

Aritmijas pēc sirdslēkmes

Sirdslēkme rodas, ja sirds muskuļa šūnas nesaņem pietiekami daudz asiņu un citu barības vielu. Tas bieži notiek, ja koronārās artērijas ir aizsprostotas. Sirds muskuļa šūnas mirst no nepietiekamās piegādes dēļ. Signāls, kas stimulē sirds muskuļa šūnu saraušanos, tiek pārnests no šūnas uz šūnu un caur smalkiem nervu saišķiem. Šūnu nāve var izraisīt šī stimula pārnešanas pārtraukumus. Rezultātā sirds vairs nepukst koordinēti. Ritms sajaucas. Šīs sirds aritmijas var saglabāties pat pēc akūtas infarkta situācijas. Tomēr tos var ārstēt ar medikamentiem.

Kādas ir izdzīvošanas iespējas pēc sirdslēkmes?

Apmēram puse cilvēku, kuri cieš no sirdslēkmes, mirst akūtā situācijā. Galvenokārt tas ir saistīts ar sirds aritmijām, kuras izraisa infarkts un kuras nevar pietiekami ātri izlabot. Ilgstošai izdzīvošanai pēc sirdslēkmes pirmās 2 stundas pēc sirdslēkmes ir īpaši svarīgas. Jo ātrāk tiek ārstēta skartā persona un jo ātrāk atkal tiek paplašināta sašaurināšanās koronārajās artērijās, jo labāka ir prognoze. Turklāt izdzīvošana, protams, ir atkarīga no skartās vietas lieluma un tādējādi no sekojošām komplikācijām. Apmēram 5 līdz 10% mirst no pēkšņas sirds nāves pirmajos 2 gados pēc sirdslēkmes. Arī jaunu sirdslēkmju līmenis ir augsts.

novēršana

Kā jūs tagad varat novērst sirdslēkmi? Veselīgs dzīvesveids ir vissvarīgākā lieta. Smēķēšana ir saistīta ar trīs reizes paaugstinātu sirdslēkmes risku. Tas jāpabeidz pēc iespējas ātrāk. Veselīga, tā sauktā, “Vidusjūras” diēta ir jēga. Jāēd maz dzīvnieku tauku un gaļas. Jāpatērē augu eļļas un daudz dārzeņu un augļu. Regulāri vingrojot, var samazināt miokarda infarkta risku. Ikvienam, kas cieš no riska faktoriem, piemēram, cukura diabēta vai paaugstināta asinsspiediena, stingri jākontrolē vērtības normālā diapazonā.

Lasiet vairāk par tēmu: Kā jūs varat novērst sirdslēkmi?

rehabilitācija

Rehabilitācija jeb īsa rehabilitācija ir paredzēta, lai palīdzētu sirds slimniekiem pēc iespējas atgūt fizisko un garīgo veselību un atgriezties ikdienas dzīvē.

Ir četras sirds rehabilitācijas jomas.

1. Somatiskais (fiziskais): Individuāli izstrādātam apmācības pasākumam vajadzētu palīdzēt skartajiem cilvēkiem atkal kļūt produktīviem un noturīgiem.
2. Izglītojošs: jāapgūst veselīgs dzīvesveids. Turklāt tiek apspriests medikaments. Kāpēc tas ir svarīgi un kādas ir zāļu nelietošanas sekas? Tātad skartie ir jutīgāki un tos uzņem regulāri.
3. Emocionāli: Sirdslēkmes pacienti bieži cieš no psiholoģiskām problēmām, piemēram, depresijas vai trauksmes. Apmācīts personāls atrodas uz vietas un var sniegt atbalstu skartajiem.
4. Sociālais: Uzraugs palīdz pacientam atgriezties ikdienas dzīvē. Sniegti padomi un informācija par dažādām jomām, piemēram, gaisa satiksmi, automašīnas vadīšanu, darbu, seksualitāti.

Rehaba ir sadalīta trīs fāzēs:

1. fāze sākas slimnīcā. Tiek meklēta ātra mobilizācija. 2. fāze notiek stacionārā vai ambulatori rehabilitācijas klīnikā. Programmā ir četras iepriekšminētās sirds rehabilitācijas jomas. 3. fāze ietver infarkta pacienta uzraudzību visa mūža garumā. Mērķis ir tāds, ka skartie var atkal dzīvot normālu ikdienas dzīvi un tikai nedaudz vai nemaz neierobežo sirdslēkmes sekas.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Sirdslēkmes rehabilitācija