Ķirurģija Online

Fistulous kanāls

ievads

Fistulas ir patoloģiski savienojumi starp dažādiem orgāniem vai audu slāņiem, kuru dabiski nav. Tie rodas, piemēram, ievainojuma, iekaisuma vai slimības rezultātā.
Atkarībā no izcelsmes orgāna caur fistulu var noplūst asinis, strutas vai citi ķermeņa izdalījumi.

Kā rodas fistula?

Fistulas veidošanās bieži balstās uz iekaisuma procesu organismā. Ja, piemēram, rodas iekapsulēts strutains orgāna iekaisums (abscess), var veidoties fistula, caur kuru ķermenis mēģina evakuēt strutas.

Fistulas dažreiz var veidoties no dabiski esošiem kanāliem. Viens piemērs ir mazie anālie dziedzeri, kas atveras taisnajā zarnā. Ja zarnu baktēriju imigrācijas dēļ tur attīstās iekaisums, var veidoties fistula, kas izdalās caur ādu. Šūnu dalīšana un augšana rada iekšēji izklātu un noslēgtu fistulas kanālu. Atkarībā no izcelsmes vietas, caur šo fistulu var izdalīties ķermeņa sekrēcijas vai strutas.

Jānošķir šīs patoloģiskās fistulas un medicīniskās iejaukšanās radītie savienojuma ceļi, no kuriem dažus sauc arī par fistulām. Viens piemērs tam ir kuņģa fistula, kas izveidota mākslīgai barošanai ar cilvēku, kurš vairs nevar norīt pārtiku.
Šis fistulas kanāls ir mākslīgi izveidots kā daļa no gastroskopijas. Kuņģa fistula ir pazīstama arī kā perkutāna endoskopiska gastrostomija (PEG), kas nozīmē savienojumu starp kuņģa dobumu un ķermeņa virsmu caur ādu.

arī lasīt: Fistula

Kas izraisa fistulu?

Fistulas veidošanās iemesls parasti ir vai nu ievainojumi, vai iekaisums. Turklāt ir iedzimtas fistulas, piemēram, nepilnīgas regresijas gadījumā embrionālās attīstības laikā, bet kuras neizraisa iekaisuma procesi.

Fistulas, ko izraisa iekaisums, gadījumā ir noteiktas slimības, kurās fistulas kanāli ir īpaši izplatīti. Viens piemērs ir zarnu iekaisuma slimība, Krona slimība.
Ar šo stāvokli visā gremošanas traktā var parādīties iekaisuma perēkļi. Tā kā Krona slimībā parasti tiek ietekmēti visi zarnu sienas slāņi, šīs slimības rezultātā bieži rodas fistulas, kas izdalās no zarnu cilpām. Šīs fistulas var izaugt citā zarnā vai citos orgānos, piemēram, urīnpūslī vai maksts. Turklāt kanāli var izaugt arī pret ķermeņa virsmu, lai tie izkļūtu no ādas.

Vēl viens iespējamais zarnu fistulas attīstības cēlonis ir tā saucamā diverticula. Šos zarnu sienas izspiedes ietekmē ļoti daudzus pieaugušos (īpaši tos, kuriem ir liekais svars un maz vingro). Divertikula var kļūt iekaisusi, kā rezultātā rodas akūta nopietna slimība, bet no izvirzījumiem šeit var veidoties arī fistulas.

Citi fistulas attīstības cēloņi iekaisuma dēļ ir neapstrādāti zobu sakņu abscesi vai matu sakņu abscesi, piemēram, uz astes kaula.

Vēl viens iemesls ir fistulas, kas rodas traumas rezultātā medicīniskas iejaukšanās laikā, piemēram, ja orgāna siena ir nejauši ievainota ar kolonoskopiju. Vēl viens iespējams fistulas kanāla attīstības iemesls medicīniskas iejaukšanās rezultātā ir, piemēram, audzēja apstarošana.

Lasīt arī sadaļā:

Krona slimība
Divertikulīts

Fistulas kanāla ārstēšana - OP

Kad ir izveidojusies fistula, operācijai bieži nav alternatīvu ārstēšanas veidu.
Tas, vai ir ieteicama iejaukšanās, ir atkarīgs no vienas puses, uz kuriem orgāniem tiek ietekmēti, kur atrodas fistula un kādi ir tā cēloņi. Ir arī svarīgi, vai fistula izraisa simptomus, vai, ja ārstēšana netiek veikta, pastāv komplikāciju, piemēram, iekaisuma, risks.

Atkarībā no situācijas fistulas kanālu vai nu nomizo, vai sadala caur garenisku griezumu, operācijas laikā pakļauj un notīra. Pēdējais ir pazīstams arī kā fistulotomija.

Operācijas alternatīva ārstēšanas metode ir tā saucamā diegu aizplūšana.Ar dažām anālajām fistulām fistulā var ievietot silikona diegu, lai tas dziedētu bez operācijas. Gadījumā, ja atkārtojas fistulas, piemēram, hroniska iekaisīga zarnu slimība Krona slimība, šī procedūra var arī neitralizēt jaunu fistulas kanālu veidošanos.

Fistulous kanāla riski

Neārstēta fistulāra kanāla riski ir atkarīgi no tā, kuri orgāni ir iesaistīti un kāds ir tā cēlonis.
Ja starp zarnu un urīnpūsli ir fistula, pastāv risks atkārtoties un nopietnām urīnceļu infekcijām, kad zarnu dīgļi nonāk urīnpūslī.

Papildus spēcīgām sāpēm neārstētas anālās fistulas var izraisīt sfinktera muskuļa bojājumus, zaudējot kontinentu. Turklāt iekaisusi fistula sliktākajā gadījumā var izraisīt dzīvībai bīstamu asins saindēšanos. Fistulas radītos riskus kompensē ķirurģiskas izņemšanas riski, kas katrā atsevišķā gadījumā ir jāsalīdzina ar otru.

Ir saistīti vispārīgi riski

Asiņošana,
Iekaisums,
Brūču dzīšanas traucējumi un
iespējamās anestēzijas līdzekļu blakusparādības.

Savukārt specifiski riski ir atkarīgi no fistulas kanāla atrašanās vietas. Tas var izraisīt apkārtējo struktūru, piemēram, nervu, asinsvadu vai dobu orgānu, ievainojumus.

Fistulas ilgums

Atkarībā no cēloņa un lieluma fistula dažu dienu laikā var attīstīties ar akūtu iekaisumu vai arī lēnām ilgākā laika posmā augt. Ar mērķtiecīgu ārstēšanu iekaisums var ātri dziedēt, bet fistula pati par sevi neizzūd, bet vajadzības gadījumā saglabājas līdz ķirurģiskai noņemšanai.

Šādas iejaukšanās ilgums ir atkarīgs no dažādiem faktoriem, piemēram, fistulas lieluma, apjoma un atrašanās vietas. Vienkāršas coccyx fistulas gadījumā faktiskā operācija bieži prasa tikai dažas minūtes, savukārt sarežģītiem fistulas kanāliem starp iekšējiem orgāniem var būt vajadzīgas arī sarežģītākas operācijas vairāku stundu laikā.

Vai fistula var arī dziedēt pati?

Fistula parasti nevar dziedēt pati, it īpaši tās, kas veidojušās starp iekšējiem orgāniem.

Tomēr operācija nav jāveic nekavējoties katrai fistulai. Ārstējošais ārsts, veicot pārbaudi, sniegs ieteikumu, vai fistulai nepieciešama ķirurģiska noņemšana vai ir iespējams gaidīt un redzēt.

Dažos gadījumos kā alternatīvu operācijai, piemēram, ar anālajām fistulām, fistulas kanālā var ievietot silikona diegu. Caur to var izdalīties sekrēcija, un fistulai vajadzētu izžūt. Labākajā gadījumā fistula var dziedēt bez operācijas.

Fistula uz coccyx

Kokciksu fistulas kanāls ir īpaša fistulas forma, un tam pat ir savs nosaukums ar “Sinus pinolidalis”. Tā ir fistula, kuras izcelsme ir uz iekšu augošie mati gluteālās krokas rajonā.

Īpaši tiek ietekmēti vīrieši ar lieko svaru ar smagiem matiem. Citi labvēlīgi faktori fistulas veidošanai uz astes kaula ir slikta higiēna, novājināta imūnsistēma un ilgstoša sēdēšana.

Simptomi parasti ir sāpes un nieze. Fistulu kanālu iekaisums uz coccyx var izraisīt arī asiņu vai strutas izplūšanu. Kā ārstēšanas metode parasti daudzsološa ir tikai fistulas ķirurģiska noņemšana.

Tomēr bieži veidojas jaunas fistulas. Tāpēc svara zaudēšanai, rūpīgiem higiēnas pasākumiem un pietiekamai fiziskai vingrošanai vajadzētu mēģināt neitralizēt atkārtošanos.

Jūs varētu arī interesēt: Fistula dzimumorgānu apvidū

Fistula uz tūpļa

Fistulas kanāls uz tūpļa ir kanāls, kas parasti sākas no anālā kanāla un parasti rodas tā saukto proktāla dziedzeru iekaisuma dēļ. Šīs dziedzeri atrodas zarnu oderē pārejā no resnās zarnas uz taisnās zarnas. Zarnu baktēriju imigrācija var iekaisīt dziedzerus no iekšpuses un izraisīt fistulas veidošanos. Parasti tas izpaužas kā nieze, oozings vai sāpes tūpļa apvidū.

Vairumā gadījumu tūpļa fistula pēc iespējas ātrāk jāārstē ķirurģiski. Ārstēšanas nesniegšana vai kavēšanās var izraisīt fistulas paplašināšanos un simptomu palielināšanos. Dažos gadījumos sfinktera muskuli var ietekmēt arī fistula, lai to pat varētu sabojāt. Tas var izraisīt kontinentuma zaudēšanu, lai cilvēks vairs nevarētu turēt krēslu.

Tāpēc ar aprakstītajām sūdzībām par anālo atveri ieteicams konsultēties ar ārstu, lai viņš varētu veikt pārbaudi un, ja nepieciešams, nekavējoties sākt ārstēšanu.

Uzziniet vairāk vietnē: Fistula uz tūpļa

Fistulas kanāls zarnās

Zarnas ir kopīgs fistulas kanālu izcelsmes orgāns. Var atšķirt iekšējās fistulas, kas atrodas starp iekšējiem orgāniem, un ārējās fistulas, kuras caur ādu savieno zarnu ar ķermeņa virsmu.
Iekšējā fistulā ir vai nu savienojums starp divām zarnu cilpām, vai starp zarnu un citu orgānu, piemēram, urīnpūsli.

Zarnu fistulas parasti izraisa tādi iekaisumi kā divertikulīts (zarnu sienas izvirzījumu iekaisums) vai Krona slimība (hroniska iekaisīga zarnu slimība).
Tas, vai fistula jāārstē, ir atkarīgs no atrašanās vietas, iesaistītajiem orgāniem un ārstēšanas trūkuma iespējamām sekām. Ja noņemšana ir nepieciešama, to parasti var izdarīt tikai ar operācijas palīdzību. Ja ārstēšana nešķiet nepieciešama, var veikt regulāras pārbaudes.

Uzzināt vairāk: Fistula zarnās

Fistulas kanāls cirksnī

Cirkšņa vads, tāpat kā citas fistulas, var būt iekapsulēta iekaisuma rezultāts. Pus var izvadīt caur eju.

Tas jānošķir no tā saucamajām AV fistulām (arteriovenozās fistulas), kas var rasties, piemēram, pēc sirds katetra pārbaudes cirksnī. Tas ir savienojums starp artēriju un vēnu, kā rezultātā no medicīniskās procedūras tiek traumēti asinsvadi. Tā kā AV fistula izraisa asins plūsmas traucējumus, tas bieži ir jākoriģē ķirurģiski.

Uzziniet vairāk vietnē: AV fistula - jums tas jāzina!

Fistula uz zoba

Fistula uz zoba parasti ir neizārstēta zobu saknes (vai zoba pulpas) iekaisuma rezultāts. Zoba nervs nomirst, un nekroze veido strutas, no kurām sākotnēji nevar izbēgt. Pēc tam ķermenis veido fistulāru kanālu, caur kuru strutas pēc tam var ieplūst mutes dobumā vai, retāk, uz sejas ādu.
Iztukšošana parasti nerada sāpes. Tāpēc fistula bieži ir nejauša atrašana pie zobārsta. Sakņu kanālu apstrāde vai ekstrakcija notīra iekaisumu un fistulous kanālu.

Lasīt vairāk vietnē: