Urīnceļi
Sinonīmi plašākā nozīmē
- Nieru iegurnis
- Urēteris
- urēteris
- urīnizvadkanāla
- Urīnceļi
- Primal ieeja
- nieres
- urīnpūslis
Medicīniskā: urēteris, vesica urinaria
Angliski: urīnpūslis, urēteris
ievads
Drenējošie urīnceļi ietver nieru iegurni (iegurņa renalis) un urīnizvadkanālu kanālu (urīnizvadkanālu), kurus izklāj specializēti audi, tā sauktais urotēlijs.
Urīnceļu ilustrācija
- Urīnizvadkanāls - Urēteris
- Pārejas epitēlijs - Urotēlijs
- Shift slānis
Gļotāda - Lamina propria - Iekšējais gareniskais slānis -
Stratum gareniskais internums - Ārējais gareniskais slānis -
Stratum gareniskais ārējais - Vidējais gredzena slānis -
Apļveida slānis - Saistaudu pārklājums ar
Asinsvadi - Tunica adventitia - Aortas dakša - Aortas bifurkācija
- Taisnās zarnas - Taisnās zarnas
- Urīnpūšļa - Vesica urinaria
- Virsnieru dziedzeris -
Suprarenal dziedzeris - Labā niere - Ren dexter
- Nieru iegurnis - Iegurnis renalis
- Apakšējā vena cava - Apakšējā dobā vēna
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast: medicīniskās ilustrācijas
anatomija
1. Nieru iegurnis
Tas rodas no 8-12 nieru kausiņu (calices renales) saplūšanas, kas norobežo nieru papillas un uztver urīnu. Atkarībā no kausiņu izvietojuma var atšķirt ampulāru (ar īsām caurulēm un plašu nieru iegurni) un dendrītu (ar garām, sazarotām caurulēm un mazu nieru iegurni) kausiņu sistēmu.
Kausiņu un iegurni ieskauj bagātīgi perfūzijas saistaudi, kas ir arī gludu, t. H. satur nevēlami kontrolējamas muskuļu šūnas, kas regulē dobuma sistēmas lielumu.
2. urēteris
25-30 cm garš urēteris ir savienojums starp nieru iegurni un urīnpūsli. Izšķir:
- Pars vēderis (vēdera daļa)
- Pars pelvica (iegurņa daļa)
Abi urīnizvadkanāli slīpumā šķērso urīnpūšļa sienu, kas kopā ar urīnpūšļa iekšējo spiedienu nodrošina, ka mute parasti tiek aizvērta, lai novērstu urīna uzkrāšanos. Tie tiek atvērti, kad ierodas urētera saraušanās vilnis. Trīs slāņos izvietoti muskuļi nodrošina urīna transportēšanu tālāk urīnpūslī ar peristaltisko viļņu palīdzību.
Urēterī ir trīs vājās vietas:
- pie izejas no nieru iegurņa
- pie krustojuma caur cirkšņa traukiem (aa. iliacae)
- ejot cauri urīnpūšļa sienai
Laiku pa laikam var parādīties dubults urēteris, kas dažādos augstumos apvienojas, veidojot urīnizvadkanālu. Var rasties arī atsevišķas atveres urīnpūslī. Tomēr šādām anomālijām parasti nav slimības vērtības, un tās var neatklāt visu mūžu.
Urētera (urētera), nieru iegurņa un kausiņa sistēmu var vizualizēt rentgenstaru attēlā (radioloģiskā), izmantojot īpašas kontrastvielas, kuras vai nu ievada caur vēnu, un pēc tam izdalās caur nierēm (intravenoza pielogramma), vai kontrastvielu baro atpakaļ ar urīnpūsli tieši ievadītajā uretrā (retrogrāda pielogramma).
Asins piegāde tiek nodrošināta caur nieru artērijas (nieru artērijas) zariem un dažādiem citiem traukiem, kas veido blīvu tīklu urētera sienā.
Urētera siena sastāv no:
- Gļotu slānis (Tunikas gļotāda)
- Muskuļu slānis (Tunica muscularis)
- ārējais augšējais slānis (Tunica adventitia)
Urīnpūšļa ilustrācija
Šķērsgriezums caur urīnpūsli un pamatā esošo prostatu:
- urīnpūslis
- urīnizvadkanāla
- prostatas
- Sēklu pilskalns ar abām izsmidzināmo kanāliņu atverēm
- Prostatas izvadkanāli
Iekš urīnpūslis (Vesica urinaria) ir muskuļains dobs orgāns, kura forma mainās atkarībā no attīstības līmeņa vai pildījuma.
Kad tas ir nedaudz piepildīts, urīnpūslis ir piramīdas un ar smaili uz priekšu.
Var nošķirt:
- Pūšļa gals (Apex vesicae)
- Urīnpūslis (Corpus Vesicae)
- Pūšļa pamatne (Fundus vesicae) ar urīnizvadkanālu saplūšanu un urīnceļu aiziešanu urīnizvadkanāla
- Pūšļa kakls (Dzemdes kakls vesicae) nonāk urīnizvadkanālā (urīnizvadkanāla) pārveido.
Tā sauktais trigonum vesicae (urīnpūšļa trīsstūris) ir trīsstūrveida laukums bez gļotādas krokām starp urīnizvadkanālu krustojumiem un urīnizvadkanāla sākumu. Šeit gļotāda ir nekustīgi savienota ar pamatā esošajiem muskuļiem. Vīriešiem urīnpūšļa daļa atrodas tieši zem tā prostatas.
Sienas konstrukcija un urīnpūšļa piestiprināšana pieļauj lielas tilpuma svārstības.
Sienu veido:
- Tunica serosa: Tas sastāv no vēderplēves urīnpūšļa augšējā un aizmugurējā daļā.
- Tunica muscularis: tajā ir trīs gludo muskuļu slāņi (ārpusē un iekšpusē gareniski, pa vidu šķērsojot). Šķiedru pavedieni saplūst viens ar otru un veido funkcionālu vienību (M. detrusor vesicae). Jāuzsver muskuļi trigonum vesicae zonā. Tas ir tikai vienslāņains un ap savaldītu urīnizvadkanāla iekšējo atveri kā tāds kā saraustīts. Tādējādi tas saglabā kontinentu un vīriešiem ejakulāta iekļūšanu urīnpūslī.
- Tunikas gļotāda: tā sastāv no pārejas epitēlija. Oderes gļotādas augstums ir atkarīgs no pildījuma stāvokļa, t.i. H. sienas biezums ir apmēram 1,5 - 2 mm, ja tas ir piepildīts, un apmēram 5 - 7 mm pēc iztukšošanas.
Urīnpūšļa oderējums mikroskopā
Bez iepildīšanas gļotāda atrodas krokās, palielinoties urīnpūšļa virsmai, virsma kļūst gluda.
Urīnpūsli fiksē saistaudi dzemdes kakla un dibena zonā. Pretējā gadījumā to var pārvietot, lai pielāgotos dažādiem uzpildes stāvokļiem. To veic atšķirīgs saišu aparāts vīriešiem un sievietēm. Paplašinoties, urīnpūslis iziet no vēdera priekšējās sienas no iegurņa un tajā pašā laikā nospiež atbilstošo vēderplēvi tā priekšā. Ar smagāku pildījumu simfīzes līnija tiek pārsniegta, bet urīnpūslis parasti nekad nepaaugstinās virs nabas līmeņa.
Parasti urīnpūslis satur ne vairāk kā 1500 ml, bet vēlme urinēt rodas apmēram 200-300 ml.
Urīnizvadkanāla iekšējo atvērumu parasti aizver urīnpūšļa muskuļi un iekšējā urīnizvadkanāla sfinktera nepārtraukta kontrakcija (tonuss). To kontrolē īpašs nervu tīkls.
Kad urīnpūslis ir iztukšots (urinēšana), nerva signāls tiek izstarots no Parasimpātiskā nervu sistēmakas sasprindzina urīnpūšļa saturu, sasprindzinot detrusor vesicae muskuļus. Pūšļa kakls atveras, pavelkot tā priekšējo sienu uz priekšu caur pubovesicalis muskuļu, kas arī tiek aktivizēts. Šos procesus nevar apzināti kontrolēt.
Tomēr ir arī apzināti kontrolējama oklūzija - M. sfinktera urīnizvadkanāla (rabdosfinktera). Tas ļauj patvaļīgi ierosināt urinēšanas vēlmi, bet arī to pārtraukt. Pati urinēšana notiek pilnīgi automātiski, izmantojot muguras smadzeņu refleksu, ko savukārt veic centri smadzenes (tā sauktais urinēšanas centrs formatio reticularis) var tikt kavēts vai veicināts.
Iztukšojot, urīnpūslis atrodas plaši un bļodas formā iegurņa dibens. Mīcīšanas laikā tā iegūst sfērisku formu, detrusor vesicae koncentriski noslēdzoties ap tā saturu.
Jaundzimušajam urīnpūslis izceļas no iegurņa lielāka telpiskā ierobežojuma dēļ. Vēlāk, kad mazajā iegurnī palielinās telpa, urīnpūslis ieslīd iegurņa gredzenā (Descensus vesicae).
Asins piegāde notiek caur iekšējās cirkšņa artērijas (A. iliaca interna) zariem ar
- Augšējā vezikālā artērija (augšējā urīnpūšļa artērija) sānu urīnpūšļa sienai un urīnpūšļa virsmai
- Pūšļa pamatnes apakšējā vezikālā artērija (apakšējā urīnpūšļa artērija)
Asins no gļotādas un muskuļu vēnu tīkliem tiek savāktas pinuma venosus vesicalis (urīnpūšļa venozajā pinumā), kas ieskauj urīnpūšļa pamatni. No turienes asinis tiek novirzītas tieši vai caur starpstacijām uz iekšējo cirkšņa vēnu (iekšējo iliac vēnu).
Nervu padevi var sadalīt dažādos nervu pinumos ar dažādiem uzdevumiem.
- Iekšējais nervu pinums: tas atrodas urīnpūšļa sienā un pielāgo detrusora muskuļa toni urīnpūšļa piepildījuma līmenim.
- Ārējais nerva pinums: tajā ir šādas šķiedras
- simpātiskās šķiedras (M. detrusor motora padeve)
- simpātiskās šķiedras (trauku tonis, urīnpūšļa kakla muskuļi)
- Somatiskās šķiedras: tās ir tā daļa, kuru var brīvprātīgi kontrolēt un kas piegādā ārējo vezikas sfinktera muskuļus.
