Ortopēdija-Online

Elkoņa dislokācija

Sinonīmi: elkoņa dislokācija, elkoņa mežģījums, elkoņa mežģījums

definīcija

Elkoņa dislokācija ir elkoņa locītavā iesaistīto daļu pilnīga pārvietošana. Tas ietver izslīdēšanu no apakšstilba locītavas virsmas (Humerus) no tās virām līdzīgā iežogojuma, ko nodrošina ulna (Ulna) un kontakta zaudēšana starp spieķa galvu (rādiuss) un apakšstilba.

anatomija

Elkoņa locītavā (Articulatio cubiti) satiekas trīs kauli: apakšstilba (Humerus), kubits (Ulna) un spieķu (rādiuss). Tie savā starpā veido 3 dažādus savienojumus, kas kopā veido tā saukto rotācijas viras savienojumu (Trochoginglymus) rezultāts.

Paaugstināta kaula galviņai ir noapaļota locītavas virsma, kas ir ap viru līdzīga ap virnu ar diviem kaulu procesiem (eņģu locītavu). Šīs projekcijas aizmugurē ir "Elkoņa kauli"Palpināms ulnas augšējais gals (Olecranon) un priekšā vainaga process (Proc. Koronoīds).

Spieķa galva (Caput rādiuss) ieskauj sfērisku locītavas virsmu. Tas no sāniem veido grozāmu savienojumu ar ulnu, kuru atbalsta apļveida josla, kas iet ap spieķa galvu (Gredzenveida radiālā saite) ir stabilizēts. Augšpusē spieķa galva veido lodveida un kontaktligzdas savienojumu ar apakšstilba locītavas virsmu.

Šīs lodītes locītavas sānu kustības abās pusēs tomēr ierobežo blakus esošās saites starp apakšstilbu un rādiusu vai ulnu (Ligamentum collaterale rādiuss vai ulnae).

Locītavas kapsula ir samērā plaša un tajā ietilpst locītavas veidojošās daļas. Muskuļi un blakus esošās saites tur piestiprinās un papildus stabilizē locītavu.

Veselīga locītava ļauj griezties uz āru (Pronācija) un rotācija uz iekšu (Supination) apakšdelma un aptuveni 140 ° liekuma. Kaulu struktūru dēļ nav iespējams tālāks pagarinājums ārpus miera stāvokļa (izņemot sievietes un bērnus dažreiz 5–10 °). Apakšdelma sānu saraušana nav iespējama arī ar neskartām saitēm.

Rašanās

Elkoņa dislokācija reti var būt iedzimtas, bet gandrīz visos gadījumos ir ārējas Vardarbība nosacīti.

Visizplatītākais mehānisms ir tas Kritiens uz izstieptas rokas, šī situācija bieži rodas sportā. Tieša ietekme uz roku var būt arī iemesls, ja a Hiperekstensācija vai a pārmērīga makšķerēšana elkoņa locītavā.

Atbilstoši lielajam kritienu skaitam uz izstieptas rokas tas ir aptuveni 80-90% gadījumu muguras (atpakaļ) dislokācija: Sakarā ar spēku, kas pielikts no priekšpuses, ulnas (olecranon) augšējais gals kļūst par šarnīru un izliek apakšstilbu no tās kopīgās bedres. Rezultātā tas atrodas faktiskā savienojuma priekšā. Tomēr ulna un rādiuss atrodas aiz apakšstilba, kas ir izšķiroši svarīgi, lai to klasificētu kā muguras dislokāciju.

Mazāk nekā 10% gadījumu tā notiek zole (izolēts) dislokācija spieķu galvas no tās stāvokļa. Vēl retāk gadījumos pēc mežģījuma ulna un rādiuss atrodas priekšā (ventrāli) vai blakus apakšstilbam vai atrodas atsevišķi viens no otra vienā pusē (atšķirīgi).

Elkoņa dislokācijai vienmēr ir viena Kapsulas saplēšana rezultāts. Tas notiek arī daudzos gadījumos Saites aparāta bojājumi, piemēram, plosītas saites uz elkoņa. Apmēram 20% gadījumu Pavadošo kaulu traumu dislokācija uz.
Tas var būt spieķa galvas lūzums, vainaga procesa noplīsums vai ulnas (olecranon) augšējā gala vai apakšstilba noplīsumi. Arī Ievainojumi kanāliem (Artērijas, vēnas, nervi) rodas tāpēc, ka tie atrodas tiešā elkoņa locītavas tuvumā.

Iecelšana pie elkoņa speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.

Kā bijušais uz sniegumu orientētais tenisists jau agri specializējos uz konservatīvu elkoņa ārstēšanu.

Jūs varat mani atrast:

Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

terapija

Parasti locītavu vajadzētu labot pēc iespējas ātrāk, vēlams 6 stundu laikā. Pretējā gadījumā telpiskā tuvuma dēļ pastāv asinsvadu vai nervu bojājumu risks.

Dislokācijas gadījumā bez pavadošām kaulu traumām mērķis ir samazināšana, normālu locītavu stāvokļa atjaunošana. Lai to izdarītu, apakšstilba locītavas virsmai ir jākļūst atpakaļ ulnas locītavas bedrē. Parasti to veic vispārējā anestēzijā, jo reģionālā anestēzija ilgstoši ierobežo sajūtu un spēju pārvietoties, kas var būt bīstami.

Mugurkaula dislokācijas gadījumā, kad augšdelms ir fiksēts, apakšdelmu pievelk, un tas ir saliekts aptuveni par 30 ° un tiek pagriezts uz āru, un tas ir saliekts līdz 90 °. Ventrālās dislokācijas gadījumā apakšdelms ir saliekts un tiek mēģināts to nofiksēt atpakaļ vietā. Pēc samazināšanas ir jāveic savienojuma pārbaude ar rentgena stariem.

Ja ir aizdomas par saišu bojājumiem, anestēzijas laikā jānovērtē samazināšanas panākumi un locītavas atlikušās nestabilitātes pakāpe. Kad pacients ir nomodā, muskuļi, kas piestiprināti pie locītavas, var simulēt stabilitāti. Pārbaudi kontrolē vienlaicīgas ātras rentgenstaru secības. Pirmkārt, ir svarīgi pārbaudīt, kā locītava uzvedas, kad tā ir saliekta un saliekta uz āru vai uz iekšu. Ja dislokācija nav atjaunota, ārstēšana ir konservatīva ar 1 līdz 2 nedēļu ģipša imobilizāciju funkcionālā stāvoklī (aptuveni 90 ° fleksija). Ja ir nestabilitāte attiecībā uz sašaušanu uz āru vai uz iekšu, šo laiku var palielināt līdz 3 nedēļām. Tomēr fiziskā terapija jāuzsāk pēc iespējas ātrāk, lai novērstu kapsulas saraušanos un muskuļu sacietēšanu.

Ja funkcionālās pārbaudes laikā, īpaši saliekot, rodas jauna dislokācija (Reluxation), vai, ja locītavu vispār nevar pārvietot, tiek norādīta operācija. Tāpat, ja pēc konservatīvas ārstēšanas (imobilizācijas) saglabājas nestabilitāte. Operācija jāveic arī tad, ja ir kaulu bojājumi vai nervu un asinsvadu bojājumi. Šeit locītavu pārvieto no jauna, kaulainās struktūras tiek fiksētas sākotnējā izkārtojumā un tiek atjaunots kapsulārais saišu aparāts. A bieži izmanto, lai fiksētu savienojumu un tā daļas Ārējais fiksātors lietošanai. Kaulainās daļas tiek piestiprinātas caur ādu ar skrūvēm. Pastāv arī tā sauktais Kustības fiksātorskas ļauj kustēties noteiktā diapazonā. Priekšrocība ir tā, ka kustību apmācību var sākt jau agrāk. Kustības ierobežojumi kā ilgtermiņa sekas ir jāsamazina.

Lasiet arī par šo Elkoņa stiprinājums

Komplikācijas

Uz Komplikācijas pieder apmēram 10% gadījumu Traumas kuģiem. Īpaši ar artēriju traukiem tas ir saistīts ar tur valdošo augsto asinsspiedienu akūta ārkārtas situācija. Arī Traumas nerviem (Ulnar nervs, vidējais nervs, radiālais nervs) ar muskuļu paralīzi un pieskāriena sajūtas zudumu tipiskos apgabalos.Mežģījums notiek nenozīmīgi daudzos gadījumos Kalcifikācijas vai. Saistaudu pārkaulošanās (heterotropā pārkaulošanās). Ja tie ierobežo kustību, viņi to var ķirurģiski noņemts kļūt. Jāatceras, ka pati operācija var izraisīt to pašu fenomenu.

prognoze

Pie a vienkārša dislokācija, kas apstrādāta konservatīvi bez papildu bojājumiem ir a pilnīga atveseļošanās (Restutio ad integrum) gaidāms. Reluksācija notiek aptuveni 2 no 100 gadījumiem.

Jo sarežģītāks ir ievainojums, jo ilgāks laiks būs jādziedē, un jo lielāka iespējamība Novēloti bojājumi. Parasti tas ietver vienu stīvums ar vairāk ierobežojumiem pagarinājumam nekā fleksijai. Spieķa galvas un tās stabilizējošās joslas bojājuma gadījumā (Annulare rādiuss) ir Rotācijas ierobežojumi no paredzama apakšdelma.

2% no visiem pacientiem attīstās viens pēc elkoņa mežģījuma hroniska nestabilitāte ar atkārtotām mežģījumiem. Cēlonis parasti ir locītavu vadošo struktūru stabilitātes trūkums pēc kaulu lūzumiem.