Narkotika

Clexane deva

ievads

Attiecīgā Clexane® deva tiek izvēlēta atbilstoši piemērošanas jomai.

Svarīgi: norādītās devas ir tikai vadlīnijas, un ārsts tās vienmēr ir jāizvēlas un jāpielāgo atbilstoši attiecīgajai slimībai.

devu

Clexane® deva tiek noteikts atkarībā no ķermeņa svara vai slimības riska vai slimības.

Trombozes profilakse: Zema riska gadījumā tiek izrakstīts 20 mg / 0,2 ml Clexane®, paaugstināta riska gadījumā - 40 mg / 0,4 ml.
Tromboterapija: Ja ir tromboze, divas reizes dienā ievada 1 mg Clexane® uz ķermeņa svara kilogramu.
Nestabila stenokardija / ne-ST līmeņa miokarda infarkts (NSTEMI): Katru 12 stundu laikā tiek ievadīts 1 mg uz ķermeņa svara kilogramu.
ST paaugstināts miokarda infarkts (STEMI): Vispirms tiek ievadīta 30 mg bolus deva, kam seko deva 1 mg uz ķermeņa svara kilogramu.

Izņemot intravenozu bolus ievadīšanu, Clexane® injicē zem ādas zemādas tauku audos (ievadīšana = sk. C. = Subkutāna injekcija; tā saucamā "vēdera injekcija"). Ja nieru darbība ir nopietni traucēta (kreatinīna klīrenss <30 ml / min), Clexane® deva tiek samazināta.
1 mg Clexane® atbilst anti-Xa devai 100 SV (starptautiskās vienības). Tas nozīmē, ka 1 mg Clexane® 100 SV nomāc faktoru Xa.

Clexane nieru mazspējas ārstēšanai

Clexane® eliminācija ir traucēta pacientiem ar pavājinātu nieru darbību. Cik daudz ir atkarīgs no nieru mazspējas pakāpes. Ja izdalīšanās samazinās, Clexane® koncentrācija organismā palielinās, un, tā kā Clexane® ir asins šķidrinātājs, palielinās asiņošanas risks. Tāpēc Clexane® deva ir jāpielāgo atkarībā no nieru mazspējas smaguma pakāpes. Pacientiem, kuri lieto Clexane® trombozes profilaksei, devai jābūt no vienas glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR) var samazināt no 15-30 ml / min līdz 20 mg subkutāni vienu reizi dienā. Pretējā gadījumā veselīgu nieru deva ir 40 mg. Ja GFR ir mazāks par 15 ml / min, Clexane® vairs nevajadzētu lietot. Papildus trombozes profilaksei Clexane® lieto arī notikušo trombožu un emboliju ārstēšanai. Šeit nepieciešama lielāka deva nekā trombozes profilaksei. Deva nav jāpielāgo līdz GFR 30 ml / min. Ja GFR ir no 15 līdz 30 ml / min, deva joprojām ir ieteicama 1 mg / kg, bet dozēšanas intervāls jāpalielina no 12 līdz 24 stundām. Tā vietā, lai ievadītu divas reizes dienā, Clexane jālieto tikai vienu reizi dienā.

Clexane liekā svara gadījumā

Clexane® parasti dozē pēc formulas 1 mg / kg, t.i., pielāgojot svaru. Tas nozīmē, piemēram, ka pacients, kurš sver 70 kg, saņem 70 mg Clexane (Clexane 0,7), bet pacients, kurš sver 100 kg, saņem 100 mg Clexane (Clexane 1.0). Tādēļ liekā svara vai aptaukošanās gadījumā deva nav jāpielāgo uz augšu vai uz leju.

Terapeitiskā deva

Clexane® lieto terapeitiskās devās tādās slimībās kā dziļo vēnu tromboze, plaušu embolija, priekškambaru mirdzēšana vai miokarda infarkts. Terapeitiskā deva ir atkarīga no svara un tiek aprēķināta pēc formulas 1 mg / kg. Tādēļ sieviete ar ķermeņa svaru 60 kg saņem 60 mg Clexane (Clexane 0,6). Ja Clexane ievada terapeitiskās devās, to lieto divreiz dienā. To uzliek subkutāni, t.i., zem ādas, vēdera vai augšstilbu apvidū.

Clexane® priekškambaru mirdzēšanai

Clexane® var izmantot, lai atšķaidītu asinis pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu. Pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu ir ievērojami palielināts insulta risks, tāpēc ir nepieciešama asiņu retināšana. Priekškambaru mirdzēšana parasti netiek ilgstoši ārstēta ar Clexane®, jo tas nozīmētu, ka pacientam visu mūžu būs jāpielieto šļirce divreiz dienā.Tomēr Clexane® tiek izmantots īpaši sākumā, t.i., ar priekškambaru mirdzēšanas sākotnējo diagnozi. Tiek piemērota terapeitiskā deva, t.i., 1 mg / kg divas reizes dienā. Parasti kursa laikā pacienti tiek pārvērsti uz perorālu asiņu atšķaidīšanu. Vai nu Marcumar (Fenprokumons) vai vienu no tiešajiem perorālajiem antikoagulantiem. Tajos ietilpst, piemēram, Xarelto (Rivaroksabans) vai Eliquis (Apixaban).

Clexane® dziļo vēnu trombozei

Clexane® ir apstiprināts dziļu vēnu trombozes asinīs atšķaidošai ārstēšanai. Asinis ir jāatšķaida, lai neveidotos vairāk trombu. Clexane® jāievada terapeitiskā devā, t.i., divas reizes dienā devā 1 mg / kg. Lietošanas ilgums ir atkarīgs no trombozes cēloņa un no tā, vai tas ir pirmo reizi izraisīts vai atkārtots tromboze.

Clexane® plaušu embolijas ārstēšanai

Clexane lieto arī plaušu embolijas ārstēšanai divas reizes dienā devā 1 mg / kg. Arī šeit terapijas ilgums ir atšķirīgs un atkarīgs no vairākiem individuāliem faktoriem

Vai es varu lietot Clexane® ilgāk?

Pacientiem, kuri saņem Clexane® terapeitiski, parasti jāsaņem asins atšķaidīšanas terapija ilgākā laika posmā. Tāpēc ir noteikums, ka šie pacienti visu laiku nesaņem injekcijas, bet tiek pārvērsti uz tablešu terapiju. Asins atšķaidītāji šeit ir vai nu samērā jaunas zāles no tā saukto tiešo perorālo antikoagulantu (DOAC) grupas, vai arī vecākas zāles Marcumar (Phenprocoumon). Marcumar tiek nolīgts, pamatojoties uz asins analīzi, INR. Lai ārstētu lielāko daļu slimību, terapijas laikā INR jābūt diapazonā no 2-3. Pacientiem, kuri nelieto nekādas asins atšķaidīšanas zāles, tas ir aptuveni 1. Pirmajās Marcumar lietošanas dienās INR lēnām palielinās, bet vēl nav mērķa diapazonā. Tas nozīmē, ka pacientam vēl nav pietiekami plānas asinis un tāpēc viņš nav aizsargāts. Tādēļ šajā laikā Clexane tiek ievadīts pārklājošā veidā, lai pārvarētu laiku, līdz Marcumar līmenis ir pietiekami augsts, lai asinis būtu tik plānas, kā vēlams. Clexane lieto terapeitiskās devās, līdz tiek sasniegta vēlamā vērtība. Parasti INR 1,8 vai 2 ir robežvērtība, no kuras Clexane vairs nav jāpiešķir pārklāšanās.

Pārdozēšana

Clexane® pārdozēšanas lielākās briesmas ir šādas Asiņošanas komplikācijas. Viņi izpaužas, piemēram, kā Epistaksa (Epistaksa), asiņains urīns (Hematūrija), brūces (Hematomas) ādas, neliela asiņošana ādā (Petehijas) vai asiņaina darvas izkārnījumos (Melēna). Slēptas, neredzamas asiņošanas pazīmes ir asinsspiediena pazemināšanās vai noteiktas izmaiņas laboratorijā (Hemoglobīna piliens, hemoglobīns = sarkano asins pigments).
Pirmkārt, jāveic šādas darbības, ja rodas šādas komplikācijas Pārtrauciet Clexane® ievadīšanu un plkst Smaga asiņošana antidota injekcijas laikā: Protamīns. Šis neitralizējošais līdzeklis tiek dozēts pirmajās 8 stundās pēc Clexane®, piemēram, paša Clexane®, ievadīšanas. Ja šis laiks tiek pārsniegts, pietiek ar zemāku protamīna devu; ja tas ir ilgāks par 12 stundām, tas vairs nav indicēts, lai dotu protamīnu.
Tomēr asiņošanu tikai daļēji var apturēt ar protamīnu, jo šī viela galvenokārt uzbrūk anti-faktora IIa aktivitātei. No otras puses, anti-faktora Xa aktivitāti, kas veido galveno Clexane® efektivitātes daļu, var ietekmēt tikai ar lielām devām un maksimāli 60%.