Melanomas diagnostika, terapija un prognoze

Sinonīmi plašākā nozīmē

Ļaundabīga melanoma, ādas vēzis, dermatoloģija, audzējs
Angļu: melanoma

definīcija

Ļaundabīga melanoma ir ļoti ļaundabīgs audzējs, kas ātri metastalizējas citos orgānos. Kā norāda nosaukums, tas sākas no ādas melanocītiem. Gandrīz 50% no visām melanomām attīstās no pigmentētām dzimumzīmēm. Tomēr tas var rasties "spontāni" arī uz pilnīgi neuzkrītošas ​​ādas.

Melanomas diagnoze

Jo agrāk Melanoma ir atzīts, jo labāka ir prognoze. Tāpēc vajadzētu būt regulārai Ādas vēža skrīnings jāveic. Melanomas, kas tiek atklātas pirms tās var metastizēt citus orgānus un kuras var pilnībā ķirurģiski noņemt, uzskata par izārstētām.
Tāpēc jums laiku pa laikam jākoncentrējas uz sevi mainot Moli vai Dzimumzīmes izmeklēt.

Veicot diagnozi, ABCD noteikums turpinājām. Jūs varat uzzināt vairāk par to sadaļā "Melanomas veidi un simptomi“Lasīt.
Ievērojami ir plankumi, kuru forma nav vienmērīga vai apaļa. Laika robežai jābūt asai un regulārai. Gleznām, kas izskatās izžuvušas vai kurām ir nobrāztas malas, vajadzētu piesaistīt jūsu uzmanību.
Ja dzimumzīmei ir vairākas nokrāsas, to vajadzētu uzmanīgi novērot. Īpaši tumši plankumi prasa arī novērošanu. Ja izmērs ir lielāks par 5 mm, vajadzētu Dzimumzīmes acī jātur.

Ja ir aizdomas par melanomu, parasti nē biopsija (Audu paraugs) ņemts. No tā vajadzētu izvairīties, jo to izraisa priekšlaicīga metastāze, tāpēc, ja rodas aizdomas, tie tiek pilnībā noņemti.

Vairāk par tēmu lasiet šeit biopsija

Iestudējums / inscenējums

Staging ir audzēja dalīšana posmos. Tam ir dažādi kritēriji:

• Iespiešanās dziļums, audzēja biezums
• Primārām melanomām> 1 mm: limfmezglu biopsija
• Attālu metastāžu noteikšana: fiziskā pārbaude, attēlveidošanas testi (ultraskaņa, MRI, rentgenstaru uc)
• Iespējams. Nosakiet audzēja marķierus asinīs

Audzēja iespiešanās dziļums tiek noteikts atkarībā no skartajiem ādas slāņiem. Tos iedala I līdz V līmenim.
Absolūtais maksimālais audzēja biezums tiek noteikts ar palielināmo stiklu, un tam ir liela nozīme audzēja ķirurģiskā noņemšanā. Vienmēr ir jāuztur noteikta (atkarībā no audzēja biezuma) drošības rezerve. Piemēram, ja audzējs ir no 1 līdz 4 mm biezs, veselus audus noņem 2 cm drošības attālumā no audzēja. Tas novērš jaunu audzēju attīstību tajā pašā vietā.
Puse gadījumu apkārtējos limfmezglos ir metastāzes. 25% gadījumu vispirms rodas attālās metastāzes citos orgānos. Principā var ietekmēt jebkuru orgānu. Tomēr galvenokārt tie tiek skarti:

• Limfmezgli (60%)
• Plaušas (36%)
• Aknas (20%)
• Smadzenes (20%)
• Kauls (17%)

Terapijas melanoma

pirmais pasākums primārais audzējs jānoņem pilnībā un ar atbilstošu drošības rezervi. Ļaundabīgas melanomas ārstēšana ir atkarīga no audzēja stadijas.

1. 1. posms:
• Primārā audzēja noņemšana
• Pārbaudes 10 gadus (ieskaitot Ultraskaņas limfmezgli)
2. 2. posms:
• kā 1. posms
• PLUS Limfmezglu biopsija
3. 3. posms:
• kā 2. posms
• PLUS Limfmezglu un metastāžu noņemšana
• PLUS ķīmijterapija (Dakarbazīns) un imunoterapija (interferons?)
4. 4. posms:
• kā 3. posms
• PLUS Paliatīvā terapija (mazina sāpes utt.)

3. posmā, piemēram, ar ? -Interferons apstrādāts. Interferoni ir paša organisma antivielas. Interferonu vispazīstamākais efekts ir aizsardzība pret vīrusiem. Tie ietekmē arī vēža šūnu augšanu, t.i., dalīšanos un pavairošanu.

Ķīmijterapijas zāles tiek izmantoti, ja audzējs jau ir izplatījies, t.i., metastāzes ir klāt. Šīs zāles īpaši darbojas uz šūnām, kas strauji dalās. Tieši šī straujā izaugsme raksturo ikvienu Audzēja šūnas ārā.

Profilakse melanoma

Lai novērstu Ādas vēzis ir piemērots cilvēkiem ar gaišu ādu Aizsardzība pret sauli ļoti svarīgs. Skatīt: saules apdegums
Pat ja jums to ir daudz Dzimumzīmes jums vajadzētu izvairīties no pārāk daudz saules. Lietojot pareizos sauļošanās līdzekļus ar pietiekamu daudzumu augsts saules aizsardzības koeficients vai jūs varat palīdzēt to novērst. Pārklājot ādu ar pietiekamu apģērbu, jūs arī aizsargājat ādu no saules stariem, jo ​​kādā brīdī pat saules krēms vairs nebūs efektīvs.
Jāievēro piesardzība, īpaši ar maziem bērniem.

Ja jums ir daudz dzimumzīmju, jums regulāri jāapmeklē dermatologs (Dematologs) ir jāapmeklē kontrolei.

prognoze

Priekš Melanomas prognoze vairākiem faktoriem ir liela nozīme.
Audzēja biezums, metastāzes un lokalizācija Svarīgi ir primārā audzēja (rašanās vieta).
Melanomām uz rokām un kājām ir labāka prognoze nekā melanomām uz stumbra. Tas ir saistīts ar faktu, ka ekstremitāšu melanomas metastāzes var notikt tikai vienā pusē.

Melanomas ir ar TNM klasifikācija piešķirts.
T šajā gadījumā apzīmē Iespiešanās dziļums audzēja ka N apzīmē Limfmezglu iesaistīšana (N0 = nav iesaistīts limfmezgls, N1 = vismaz viens iesaistītais limfmezgls) un M. apzīmē Tālās metastāzes (M0 = nav attālu metastāžu, M1 = attālu metastāžu nav).

Melanomas izdzīvošanas rādītājs

Pastāv arī Amerikas klasifikācija AJCC kas jāattēlo tabulā ar atbilstošo 10 gadu izdzīvošanas līmeni. Šī vērtība norāda, cik daudz pacientu ir dzīvi pēc 10 slimības gadiem.

skatuve	Kā raksturo audzēju?	10 gadu izdzīvošanas rādītājs
I.	Audzēja biezums <1,5 mm Ø limfmezglu iesaistīšana (N0) Ø attālās metastāzes (M0)	> 90%
II	Jebkura biezuma audzējs M0 Ø limfmezglu iesaistīšana	> 43%
III	Audzēja jebkura resna limfmezgla iesaistīšana M0	> 19%
IV	Tālās metastāzes (M1)	3%