Trochanteric bursīts - gūžas bursae iekaisums

Vispārīgi

Trochanteric bursīts ir viens Gūžas locītavas bursa iekaisums.

Gūžas locītavā ir trīs lielāki bursa, kas nav tikai cauri Nepareiza iekraušana var aizdegties. Trijos gūžas locītavas bursīta veidos tiek ietekmētas trīs gluteālās muskulatūras daļas, kas piestiprinās pie augšstilba kaula. Tie ir gluteus maximus muskulis, gluteus medius muskulis un gluteus minimus muskulis.

Bursa kalpo kaula un muskuļa atdalīšanai viens no otra un izveido to Bīdāmais slānis uzbūvēt. Viņi arī slāpē mūsu kustības. Tā saucamais augšstilba kaula trochanters ir kaula daļa, kurai piestiprinās daudzi gūžas locītavas muskuļi.

Tāpēc trochanteric bursīts ir bursas iekaisums, kas atrodas starp trim gūžas muskuļiem un augšstilba augšējo kaulu.

biežums

Cik bieži viens Bursīts gūžas locītavas nevar precīzi pateikt, jo daudzas šo slimību formas, par laimi, dziedē ļoti labi.

Pēc dažiem pētījumiem, vienpusējs Trochanteric bursīts ir biežāk sastopams gan sievietēm, gan vīriešiem nekā divpusējs bursīts. Kopumā vairāk nekā pusei pacientu ir bursīts Sieviete.

Slimība notiek vidēji 1-2:1000 Pacients.

cēloņi

Lai saprastu trochanteric bursīta attīstības cēloņus, vispirms ir jāprecizē skarto struktūru anatomija. Ruļļu pilskalns, augšstilba kaulainā struktūra, ir piestiprināšanas vieta daudziem gūžas muskuļiem. Tas šajā apgabalā rada milzīgu mehānisko spriegumu, kas savukārt lielā mērā tiek novirzīts uz bursu, trochanteric bursa. Trochanteriskā bursīta gadījumā bursas mehāniskā iedarbība ir kļuvusi tik liela, ka tā ir inficējusies.

Izšķir septisko iekaisumu un aseptisko iekaisumu.

Septisks iekaisums ir slimība, ko izraisa ārēji patogēni, piemēram, baktērijas. Īpaši bieži ir baktērijas Staphylococcus aureus izraisīts iekaisums.

Aseptiskais bursīts ir iekaisums, ko izraisa iepriekšminētais hroniskais neatbilstošais stress. Tāpēc sports, kas šiem muskuļiem rada lielu slodzi, ir trochanteriskā bursīta attīstības riska faktori. Slimību bieži ietekmē tālsatiksmes skrējēji un cīkstoņi, jo šie sporta veidi rada milzīgu slodzi gūžas muskuļiem. Trochanteric bursīts var ietekmēt arī cilvēkus, kuri nenodarbojas ar sportu, bet kuriem ir nepareiza slodze. Tā rezultātā bursa ir īpaši kairināta, un tā nonāk pie bursīta.

Bursītu var izraisīt arī trauma, piemēram, nelaimes gadījumā. Saistībā ar hroniskām slimībām, piemēram, reimatoīdo artrītu, var rasties arī bursas iekaisums.

Citi bursīta attīstības riska faktori var būt iegurņa slīpums dažāda garuma kāju, sliktas gaitas, pārāk ilga stāvēšanas, nepieradināta celma vai iepriekšēju traumu vai gūžas operāciju dēļ. Trochanteric bursīts ir izplatīts arī cilvēkiem ar klauvē ceļgaliem. Šeit leņķis starp augšstilba kaula galvu un augšstilba asi ir salīdzinoši mazs, salīdzinot ar personām, kuras neietekmē (<120°). Papildus ceļa locītavai ceļa locītava ietekmē arī gūžas locītavu, ieskaitot bursu, kas skartajām personām bieži var kļūt iekaisusi smaga stresa rezultātā.

Lasiet arī vairāk par tēmu: Bursīts uz ceļa

Iecelšana pie gūžas speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Gūžas locītava ir viena no locītavām, kas ir pakļauta vislielākajam stresam.
Tādēļ gūžas (piemēram, gūžas artrozes, gūžas locītavas ievainojuma utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es ārstēju visas gūžas locītavas slimības, koncentrējoties uz konservatīvām metodēm.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.
Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Labās / kreisās puses / divpusēja bursīta rašanās

Trochanteric bursīts ir vienlīdz iespējams abās pusēs un bieži abās pusēs. Ja simptomi saglabājas vienā ķermeņa pusē, varētu būt noderīgi rūpīgāk izpētīt savu gaitu vai nekustīgo attēlu. Kā minēts iepriekš, gūžas reģiona bursīts bieži ir noturīgs Spiediena slodze gūžas locītavas. Nereti ir par to Slikta stāja, kāju garuma atšķirības, iegurņa noliekums vai viens Atvieglojuma poza atbildīgs, kas tiek pieņemts hronisku muguras sāpju kontekstā. Arī Nepareizi novietotas kājas Apakšējo ekstremitāšu operācijas vai ievainojumi var izraisīt nevienmērīgu gūžas locītavas noslogojumu.

Ja trochanteric bursīts rada problēmas vienā ķermeņa pusē, var būt noderīgi veikt atbilstošus pasākumus, piemēram, Pastaigu palīglīdzekļi lai atvieglotu. Arī Gaita apmācība kopā ar fizioterapeitu var palīdzēt kompensēt nepareizu stresu. Ja trochanteric bursīts rodas abās pusēs, sāpju dēļ pacients bieži ir stipri ierobežots.

Simptomi

Gūžas locītavas bursīta aseptiskā formā sākotnēji ir paaugstināta spiediena un berzes sajūta locītavā. Sākumā sāpes palielinās lēnām. Ja slodze netiek apturēta, sāpes turpina pieaugt, līdz parādās tipiskas iekaisuma pazīmes. Tā kā augšstilbā bieži ir pavadošs tendinīts, durošas sāpes var rasties arī skriešanas laikā, jo augšstilba cīpslas skrien netālu no bursas.

Papildus sāpēm raksturīgās iekaisuma pazīmes ir skartās locītavas pārkaršana, apsārtums un pietūkums.
Četras dažādas iekaisuma pazīmes var parādīties dažādās pakāpēs. Sāpes parasti rodas pirms pārējiem trim simptomiem, vai arī tas ir pirmais, ko pacients uztver.

Kad rodas sāpes, ir svarīgi pievērst tam uzmanību, nevis ignorēt un sākt ar locītavas aizsardzību.

Ar infekciju saistītā bursīta septiskajai formai parasti ir nelieli ievainojumi. Tāpēc daudzi pacienti ziņo par traumu. Arī šajā formā ir raksturīgas iekaisuma pazīmes. Dažreiz septiskā forma arī izraisa drudzi un drebuļus.

Diagnoze

Daudziem ārstiem pietiek ar vienu, jo ir skaidri redzamas iekaisuma pazīmes Acu diagnoze gūžas locītavas bursīts.
Protams, liela loma ir arī ārsta profesionālajai pieredzei. Tīro vizuālo diagnozi parasti veic a Sonogrāfija (sarunvalodas ultraskaņa) gūžas locītavas.
Īpaši to izraisa iekaisums izsvīdums atpazīt.

Turklāt a roentgen veic arī, lai izslēgtu kaulu iesaistīšanos.
Tomēr, īpaši jaunākiem pacientiem, jāatzīmē, ka pārbaude ar rentgena stariem arī noved pie a Radiācijas iedarbība nāk. Tāpēc bērniem diagnozes apstiprināšanai parasti izvēlas sonogrāfiju.

Diagnostika Asinis Izpildīts.
Šajā gadījumā tiek mainīti arī iekaisumam raksturīgie parametri. Tie ietver pieaugumu C-reaktīvais proteīns (CRP) un Asins izlietnes ātrums (BSG).

Trochanteriskā bursīta septiskajā formā ir raksturīgas arī mikrobioloģiskas pazīmes baktēriju patogēns iespējams no iekaisuma punkcijas.

MRI trochanteric bursīta gadījumā

Trochanteriskā bursīta diagnoze ne vienmēr ir vienkārša. Viens no iemesliem ir tas, ka precīza bursa atrašanās vieta uz gūžas locītavas nav precīzi zināma un nedaudz atšķiras no pacienta uz citu. Ja, pamatojoties uz pacienta aprakstu un fizisko pārbaudi, tiek veikta aizdomas par trohanteriskā bursīta diagnozi, attēlveidošanas procedūra palīdzēt apstiprināt aizdomas.

Hronisku gūžas sāpju cēlonis saglabājas, neskatoties uz iepriekšējiem, mazāk sarežģītajiem izmeklējumiem, piemēram Ultraskaņas izmeklējumi, neskaidrs, vai var attēlveidot, izmantojot Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MR) attiecīgi. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem ar smagām ciešanām un ilgu slimības vēsturi. Šī ir šķērsgriezuma attēlveidošanas forma, kas atšķirībā no datortomogrāfijas (CT) bez rentgena un ir balstīta uz spēcīga elektromagnētiskā lauka izmantošanu. MR izmeklējums ir piemērots aizdomām par trochanteric bursa, jo tas ir labāks par parastajiem rentgena un CT izmeklējumiem Mīksto audu attēlveidošana. Pacientam tas ir absolūti nekaitīgs.

Tomēr vajadzētu Piezīmeka daži implantēti elektrokardiostimulatori, protēzes un pat mākslīgie sirds vārsti dažreiz nav MRI savietojams ir. Informāciju par to parasti sniedz ierīces vai protēzes pase.

terapija

Ja ārsts ir diagnosticējis trochanteric bursītu, pēc iespējas ātrāk jāuzsāk atbilstoša slimības terapija. Terapeitisko pasākumu veikšanai ir dažādas iespējas, atkarībā no individuālās situācijas un skartās personas izvēles. Tas ir īpaši svarīgi gūžas locītavas aseptiskā bursīta veiksmīgai ārstēšanai Locītavas aizsardzībajo pārslodze ir izplatīts iekaisuma izraisītājs. Tikai ar atbilstošu skartās struktūras aizsardzību esošais iekaisums var mazināties un var notikt dziedināšana.

Var arī būt atbalstošs Siltas un aukstas kompreses ir izgatavoti, lai stimulētu asinsriti.
Arī būt NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), piemēram, Ibuprofēns vai Acetilsalicilskābe lieto sāpju ārstēšanai. Šīs zāles netieši kavē turpmāku sāpju mediatoru atbrīvošanos.
Īpaši svarīgi ir cilvēkiem, kuriem ir tieksme Kuņģa čūla ciešiet, nevajadzētu lietot šīs zāles vai lietot tikai mazās devās vai tikai kombinācijā ar kuņģa aizsardzību.

Īpaši smagos bursīta gadījumos tas var notikt arī Glikokortikoīdi jānoskalo.

Nāciet gūžas locītavas septiskā bursīta ārstēšanā Antibiotikas ko izmanto baktēriju apkarošanai. Arī šeit ir svarīgi mehāniskais reljefs, lai netiktu nodarīti zaudējumi.

Dažos gadījumos iekaisuma fokuss kļūst pārāk liels punktotsizvadīt strutaino sekrēciju un tādējādi atbrīvot locītavu.

Parasti bursīts dziedē salīdzinoši ātri. Protams, tāpat kā jebkurš cits iekaisums, tas var izraisīt arī smagus kursus, taču par laimi tas notiek diezgan reti.

Ja bursa joprojām tiek pakļauta stresam, neskatoties uz esošo trochanteric bursītu, pastāv viens risks Hronisks iekaisumskas var būt tikai operatīvs var izārstēt.
Operatīvās terapijas iespēja ir nepieciešama, ja iepriekš aprakstītā neinvazīvā procedūra nevarēja izārstēt vai ja tā ir tā sauktā perorāls bursa iekaisums akti.

Perakūta iekaisuma gadījumā ir ātri jārīkojas, pretējā gadījumā to sauc par sepsi un sliktākajā gadījumā attiecīgā persona var pat nomirt. Arī iekaisums, kas pēc operācijas rodas, bieži kļūst hroniskas, tāpēc šajos gadījumos parasti ieteicama ķirurģiska terapija.

Trochanteric bursīta ārstēšanai ir divas dažādas ķirurģiskas procedūras.

Pirmkārt, ir iespējams izmantot noņemiet visu iekaisušo bursu. Noņemot iekaisušo maisiņu, simptomu iemesls tiek noņemts, kas parasti ir viens pilnīga dziedināšana tiek sasniegts. Tomēr dažos gadījumos skartā locītava pēc operācijas var būt un paliek traucēta. Tas ir saistīts ar radītajām rētām, kas neizbēgami rodas, noņemot bursu.

Vēl viena ķirurģiska procedūra ir endoskopiskais spoguļošanās Bursa ir līdzīga locītavas endoskopijai minimāli invazīvas atvērta un apstrādāta. Šī procedūra ir īpaši noderīga hroniska bursa iekaisuma gadījumā. Priekšrocība ir tā, ka, atstājot bursu, locītavai gandrīz nav spriedzes un locītavas darbība reti tiek ierobežota.

Lūdzu, izlasiet arī šo punktu Ķirurģija.

Vingrinājumi gūžas bursīta gadījumā

Konservatīvā trochanteric bursīta ārstēšanā papildus sāpju medikamentiem, siltuma terapijai un pretiekaisuma līdzekļiem var izmantot arī mērenus fizioterapeitiskos vingrinājumus.

1. Tā sauktais Stilba kaula joslas stiept tiek veikta stāvot. Veselīgā kāja apzīmē stāvošo kāju, un to šķērso slimā kāja. Tad mēģiniet pieskarties pirkstiem ar taisnām kājām. Šī pozīcija tiek turēta 30 sekundes un parasti tiek atkārtota trīs reizes.

2. Tas Paceliet kāju jāveic uz vingrošanas paklāja guļus stāvoklī. Šeit izstieptas, slimas kājas muskuļi tiek īsi saspringti, un pēc tam kāja tiek pacelta apmēram par 8-10 cm. Šī pozīcija jānotur dažas sekundes un jāatkārto trīs reizes.

3. Tas darbojas līdzīgi Gūžas pagarinājums. Šis vingrinājums tiek veikts noliektā stāvoklī. Skartā kāja tiek pacelta dažus centimetrus no paklāja.

4. Pie Sienas tupēšana tas ir tupēšana, ko veic ar muguru pret sienu un kuru atbalsta vingrinājumu bumba starp muguru un sienu.

Skaidrus visu vingrinājumu piemērus ikvienam var atrast internetā. Fizisko aktivitāšu apjoms un izmantoto vingrinājumu veids iepriekš jāapspriež ar ārstējošo ārstu.

Operācija gūžas bursīta ārstēšanai

Tā kā gūžas bursīta operācija nav pirmā izvēle trochanteric bursīta gadījumā, ir nepieciešams daudz vairāk konservatīvs Procedūras, piemēram, fiziskā atpūta, siltuma pielietošana un tā saucamā uzņemšana NPL (Nesteroīdie pretreimatisma līdzekļi), piemēram, ibuprofēns.

Hroniskos gadījumos vai gadījumos, kad pacients ir pakļauts lielam stresam, var apsvērt operāciju. Šeit ir divas metodes. Kā ts Bursoskopija sauc par Bursa atspoguļojums ar parasto Artroskopskā tas ir gadījumā ar Ceļa locītavas artroskopija tiek izmantots. Iekšējo sinoviālo slāni var daļēji noņemt.Daudzos gadījumos iekaisumu var apturēt, noņemot šo slīdošo slāni. Pacients no tā gūst ne tikai labumu mazāk rētu, kuras pamatā ir šī minimāli invazīvā procedūra, bet kurai ir arī pārējo bīdāmā slāņa daļu funkcionālās priekšrocības.

Standarta procedūra tomēr ķirurģiskā trochanteric bursīta ārstēšanā Bursektomija Šeit iekaisusi bursa tiek atvērta atklātā ķirurģiskā procedūrā prom. Tomēr aiz muguras paliek arī lielāks darbības lauks lielākas rētas un atpūtas laiks pēc operācijas ir daudz ilgāks nekā ar bursoskopiju. Galu galā tas, kurš ieiet, pilnībā noņemot bursa kannu Funkcijas zaudēšana tiem ir kaitīga ietekme uz locītavas noturību.

Skaidrs pret ķirurģiska procedūra runā vienu baktēriju iekaisums no bursa. Infekcijas riska dēļ operācija šeit nav atļauta. Tas pats attiecas uz trochanteric bursītu, kas rodas kā daļa no reimatiskas slimības ar vienlaicīgu gūžas locītavas iekaisumu.

Braukšana ar velosipēdu, ja Jums ir gūžas bursīts

Trochanteriskā bursīta terapijas stūrakmens ir adekvāta ārstēšana Aizsardzība skartās anatomiskās struktūras.

Ja sportiskās aktivitātes tiek turpinātas, neskatoties uz slimību, iespējams, ka slimība progresē vēl vairāk vai dziedināšanas process ir ievērojami aizkavējies. Tas jo īpaši attiecas uz skriešanas sportu, kas rada lielu stresu gūžas reģionā.

Tomēr jāatzīmē, ka a pārāk plaša aizsardzība vai pat skartās ekstremitātes imobilizācija negatīvs Var ietekmēt locītavu stabilitāti vai muskuļu stāvokli. Var izraisīt citas slimības.

Lai arī velosipēdistiem reizēm rodas trochanteric bursīts, riteņbraukšana var būt izvēles iespēja, taču, ja esat piesardzīgs, varat to darīt Kustības kompensācija radīt, un muskuļi, kauli un locītavas arī stiprināt. Tas ir atkarīgs no pacienta, kuram vajadzētu klausīties signālus no viņa ķermeņa.

Ja velosipēdu laikā jums ir arī sāpes, mēs ļoti iesakām to nedarīt. Jāveic arī apmācība ar velosipēdu mērens veids attiecīgi. Pārāk garas un smagas kravas var pasliktināt klīnisko ainu.

Skriešana, ja Jums ir gūžas bursīts

Kā minēts iepriekš, fiziskais Aizsardzība liela nozīme trochanteric bursīta terapeitiskajos panākumos. Slimību galvenokārt izraisa pārmērīga slodze uz gūžas locītavu, kā tas ir skriešanas sporta gadījumos. Skrējējiem jābūt saslimušiem atturēties no skriešanaspozitīvi ietekmēt slimības gaitu. Ja tas absolūti nav iespējams, jums vismaz uz laiku jācenšas pāriet uz aktivitātēm ar mazāku stresu. Šeit to piedāvā Nūjošana a alternatīva. Ietekmētajiem jāapspriež ar ārstu jebkāda veida fiziskās aktivitātes.

Profilakse

Ja nepareizas slodzes dēļ ir bieži gūžas locītavas bursīts, var būt jēga veikt kāju mērījumus un veikt skriešanas analīzi.
Šādu nepareizu iekraušanu bieži var kompensēt ar piemērotiem apaviem un / vai zolēm.

Ja rodas bursīts, īpaši pēc piedalīšanās sporta veidos, kas ir īpaši saspringti locītavām, piemēram, cīkstēšanās vai kultūrisms, nākotnē no šiem sporta veidiem vajadzētu izvairīties un aizstāt ar sportiem, kas ir maigi locītavām, piemēram, peldēšanai vai riteņbraukšanai.

Kopumā ir svarīgi nevis pilnībā atteikties no vingrinājumiem pēc pārciesta iekaisuma, bet gan vienkārši nedaudz optimizēt izvēlēto sporta veidu. No vienas puses, ir svarīgi pievērst uzmanību kustību secībai un, no otras puses, pievērst uzmanību tam, kā jūs varat atvieglot gūžas locītavu, piemēram, neliekot papildu slodzi ceļgaliem.

Pie pirmajām gūžas locītavas atjaunota bursīta pazīmēm jāsāk arī atpūsties. Regulāri un pareizi izpildīti vingrinājumi ilgtermiņā var aizsargāt pret atkārtotu iekaisumu. Īpaša uzmanība jāpievērš regulāriem stiepšanās vingrinājumiem un vingrinājumiem, lai stiprinātu muskuļus, jo tas caur stiprinātajiem muskuļiem samazina spiedienu uz locītavu.

Laba fizioterapija var būt noderīga arī apkārtējo muskuļu stiprināšanai, īpaši, ja bursīts notiek biežāk.

Lai novērstu trochanteric bursītu, nevajadzētu lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, jo tie galvenokārt mazina sāpes, bet neizlabo slimības cēloni.

Īpaši pacientiem, kuriem ir biežas kuņģa problēmas, vajadzētu izvairīties no šāda veida sāpju zālēm vai vismaz lietot tās tikai kombinācijā ar preparātu kuņģa aizsardzībai.

Ja bērniem regulāri rodas gūžas locītavas bursīts, vispirms bērna kustību analīzei jāizmanto kustību un gaitas analīze, lai izslēgtu, ka iekaisumu izraisa nepareiza kustību secība.
Ja tas tā tomēr ir, bērni terapijas laikā var iemācīties pareizas kustību secības, lai nākotnē izvairītos no turpmāka bursīta.