Iekšējā Medicīna

Sāpes vēderā vēdera lejasdaļā

ievads

Sāpes vēderā vēdera lejasdaļā var būt dažādi cēloņi. Vispārīgi runājot, sāpes joprojām var būt kreisā un labā puse Var atšķirt sāpes vēdera lejasdaļā, kurām katrai var būt noteikti cēloņi. Arī Sāpju kvalitāte (krampjveida nospiešana, spiešana vai dūriens) var sniegt norādi par galveno cēloni.

Sāpes vēdera lejasdaļā kreisajā pusē

Sāpes vēdera lejasdaļā kreisajā pusē var būt dažādi cēloņi. Šie ir daži iespējamie iemesli:

Divertikulīts: Divertikulīts ir viens iekaisums mazi izspiesjumi zarnu sienā. Šīs izspiedes (Divertikula) galvenokārt sastopami gados vecākiem cilvēkiem (apmēram 65% no tiem, kas vecāki par 85 gadiem) un rodas no novājināti saistaudi zarnu sienā. Gandrīz vienmēr tā ir Sigmoīds kols (Sigmoīds) ietekmē, t.i. resnās zarnas sadaļa, kas atrodas kreisajā vēdera lejasdaļā. Divertikulā var kļūt Uzglabājiet krēslu. Tas var būt Gļotāda prese un sekundārs iekaisums, kas parasti izplatās caur Sāpes un spiediens vēdera lejasdaļā, dažreiz arī drudzis, slikta dūša, Vemt un Gremošanas traucējumi prot izteikt. Ārsts bieži var sajust cietu veltni kreisajā vēdera lejasdaļā. Arī divertikulīts to var izraisīt Problēmas ar urinēšanu vai viens Zarnu pārvietošana (Ileus / subileus) nāc.

Divertikulīts tiek diagnosticēts, izmantojot Ultraskaņas vai Datortomogrāfija. Parasti tiek izmantoti dažādi terapijas veidi Antibiotikas izmanto. Ja divertikulīts atkārtojas tajā pašā zarnas sadaļā, ieteicams šo zarnu daļu rezekēt, kad nav iekaisuma. Tikai tas var izārstēt un novērst atkārtotu slimību.

Čūlains kolīts: Čūlainais kolīts pieder pie zarnu iekaisuma slimība. Tas galvenokārt ietekmē taisnās zarnas un resnās zarnas. Čūlainais kolīts bieži skar jauniešus vecumā no 20 līdz 40 gadiem, lai gan precīzs slimības cēlonis nav zināms. Tiek apspriesta ģenētiskā ietekme, jo varētu identificēt vairākus gēnus, kas biežāk rodas slimiem cilvēkiem. stresa un daži vides faktori veicina recidīvus un agresīvāku čūlainā kolīta gaitu. Tipiski slimības simptomi akūtas uzliesmojuma laikā ir: asiņaina caureja kopā ar spēcīgu, bieži krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā (to bieži uzsver kreisajā pusē). Pacienti cieš no ļoti bieža vēlme izkārnījumoskas var notikt līdz 40 reizēm 24 stundās.

Slimību izraisa a Kolonoskopija ar paraugu ņemšanu diagnosticēta. Terapijai galvenokārt epretiekaisuma līdzekļi un Imūnsupresanti tiek izmantoti, kas ievērojami uzlabo simptomus un var nomākt jaunus uzliesmojumus. Ļoti smagos gadījumos a Visa resnās zarnas rezekcija Pēc tam tievo zarnu tieši savieno ar anālo atveri, lai pacienti varētu turpināt normālu zarnu kustību. Parasti tas notiek čūlaina kolīta gadījumā pēc ilgstošas slimības Palielināts resnās zarnas vēža riskstāpēc šajā sakarā ir jāveic regulāras pārbaudes.

Sāpes labajā vēdera lejasdaļā

Sāpes labajā vēdera lejasdaļā var būt dažādi cēloņi. Daži iespējamie cēloņi ir uzskaitīti zemāk:

Apendicīts (apendicīts): Tautā dēvētais apendicīts parasti notiek ar to durošas, sāpes labajā pusē vēdera lejasdaļā roku rokā. Tomēr patiesībā tas tā nav pielikums viņš pats (Caecum), bet tikai tā papildinājums Pielikums (pielikums), iekaisusi. Parasti sāpes sākas vēdera augšdaļā un laika gaitā migrē uz labo vēdera lejasdaļu. Turklāt var drudzis, slikta dūša un Vemt rodas. Diagnoze var ietvert: Ultraskaņas pārbaude jāprasa. Tomēr iekaisums ne vienmēr ir skaidri atpazīstams.

Klīniskās pārbaudes laikā dažādi testi var palīdzēt diagnosticēt apendicītu. Ir piem. divi punkti vēdera labajā apakšējā daļā (Makburnijs un Lansas punkts), kas var būt ļoti sāpīgs, ja tiek veikts spiediens. Arī kontralaterālas sāpes izlaižot (Blumberga zīme) var būt pozitīvs apendicīta gadījumā. Lai to izdarītu, ārsts nospiež kreisajā vēdera lejasdaļā un pēc tam pēkšņi atlaiž, kas apendicīta gadījumā izraisa sāpes labajā vēdera lejasdaļā.Turklāt resno zarnu var noglāstīt no gala līdz sākumam, kas var izraisīt arī sāpes (Rovsinga zīme). Labās kājas saliekšana un pagriešana, kā arī labās kājas pacelšana pret pretestību var būt sāpīga (Obdurators un psoastest).

Pie a akūts apendicīts vajadzīgs pielikums agri ķirurģiski noņemts kļūt. Pretējā gadījumā tas var izraisīt a izrāviens (perforācija) papildinājums ar zarnu satura iztukšošanu nonāk brīvajā vēdera dobumā, līdz ar to a Vēderplēves iekaisums (Peritonīts) un, iespējams, a Asins saindēšanās (sepsi) var rasties. Tagad operācija ir viena no Regulāras iejaukšanās un parasti tiek uzskatīts par zemu risku.

Krona slimība: Tāpat kā čūlainais kolīts, Krona slimība pieder pie zarnu iekaisuma slimība. Krona slimības gadījumā īpaši tiek ietekmēta tievās zarnas apakšējā daļa un resnā zarna. Arī iekaisums progresē pārtraukti, t.i. Veselīgas zarnu sekcijas var atrasties starp zarnu iekaisušajām sekcijām. Turpretī čūlains kolīts progresē nepārtraukti. Krona slimība galvenokārt attīstās jauniešiem vecumā no 15 līdz 35 gadiem, kā arī vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem. Slimību izraisa a ģenētiskā predispozīcija nosacīts, jo tas bieži notiek ģimenēs. Tiek apspriesta turpmākā ietekme, kas labvēlīgi ietekmē šo slimību. Kopumā tiek uzskatīta Krona slimība Autoimūna slimība. Tipiski slimības simptomi ir sāpes labajā vēdera lejasdaļā, īpaši pēc ēšanas vai pirms zarnu kustības drudzis, Apetītes zudums, Svara zudums, slikta dūša un Vemt. Dažreiz tas notiek arī asiņaina caureja. Bieži pacienti attīstās Plaisas un Fistulas, arī anālajā zonā Abscesikuras bieži ir jānoņem ķirurģiski. Terapija cita starpā notiek arī ar pretiekaisuma līdzekļiem Imūnsupresantiparedzēta, lai nomāktu imūnsistēmas destruktīvo darbību pret zarnām.

Sāpes vēdera lejasdaļā abās pusēs

Vēdera sāpēm vēdera lejasdaļā var būt ļoti dažādi cēloņi, atkarībā no atrašanās vietas un sāpēm.

Dažas slimības var gan sāpes kreisajā, gan labajā pusē vēdera lejasdaļā izraisīt atbilstošo orgānikas tiek apšaubīti kā cēlonis, tiek izveidoti pa pāriem un tos var ietekmēt tikai vienā pusē vai abās pusēs.

Ginekoloģiskas slimības: Sievietēm, kuras sūdzas par sāpēm kreisajā vai labajā pusē vēdera lejasdaļā, vienmēr jāņem vērā ginekoloģiskais sūdzību cēlonis. A Dzemdes gļotādas iekaisums (Endometrīts) vai viņu Papildinājums (Olnīcu vai olvadu iekaisums (Adnexīts)) var izraisīt līdzīgas sūdzības. Sāpes parasti ir akūtas un vienpusējas, bet tās var rasties arī no abām pusēm. Bieži vien viņi sāk pēc Menstruācijas vai laikā no Ovulācija. Endometrīts un Adnexīts galvenokārt patogēni, ko izraisa maksts iekš dzemde pacelties (piem., Hlamīdijas) un izsauc tur iekaisuma reakciju. Pēc dzemdes viņi var turpināt Olvadi uzrāpties.

Turklāt iegurņa sāpes var rasties gan labajā, gan kreisajā pusē kā daļa no normālas menstruālās asiņošanas. Simptomus izraisa dzemdes saraušanās, un tie izzūd vēlākais, kad beidzas menstruācijas. Dažas sievietes ovulācijas laikā piedzīvo arī aktīvo olnīcu pievilkšanu.

Uroloģiskās slimības: Sāpes kreisajā un labajā apakšējā vēderā var izraisīt arī uroloģiski simptomi. E.g. Nieru vai urīnvada akmeņi izraisa šos simptomus. Nieru akmeņiem var būt dažādi cēloņi. Nešķīst sāļi vai kristāli, piemēram, vielmaiņas traucējumu vai pārāk sāļa uztura dēļ. Akmeņi var palikt asimptomātiski, ja tie ir mazi. Tomēr, ja tie ir lielāki vai migrē uz urīnvadu (Ureteral akmens) var izraisīt stipras sāpes. Nelieli akmeņi līdz 6 mm lielumā var nokrist bez diskomforta. Lielāki akmeņi var izraisīt urīnvada aizsprostojumu. Tas sāk spazmiski sarauties, kas izraisa kolikām līdzīgas sāpes vēdera lejasdaļā (atkarībā no akmens stāvokļa). Bieži vien ir arī svīšana, slikta dūša, vemšana vai drudzis. Bieži urīnā ir asinis. Ja akmeņi nav pārāk lieli, vispirms varat mēģināt izdzīt akmeni, palielinot šķidruma daudzumu. Ja tas neizdodas, var izmēģināt ārstēšanu. Dažreiz pietiek ar relaksējošām sāpju zālēm, kas ļauj akmenim iziet, atslābinot urīnvadu. Akmeņus līdz 2,5 cm var sagraut ar ultraskaņas viļņu starojumu, lai mazākie fragmenti pēc tam spontāni tiktu izskaloti caur urīnu. Ja neviens no šiem pasākumiem nav veiksmīgs, ir norādīta akmeņu ķirurģiska noņemšana. Pretējā gadījumā urīnceļu sastrēgumi var izraisīt urīna sastrēgumu nierēs, kā rezultātā rodas iegurņa iekaisums (Pielonefrīts) un, iespējams, saindēšanās ar asinīm (Urosepsis) nāc.

Kairinātu zarnu sindroms: Pacientiem, kas cieš no kairinātu zarnu sindroma, nevar atrast citu simptomu cēloni. Skartās personas sūdzas par atkārtotām sāpēm vēderā, pārmērīgu vadīšanu, caureju vai aizcietējumiem un gāzi. Bieži stresa ietekmē ir kairināta zarnu sindroms; daudzi no skartajiem cieš no garīgās veselības problēmām. Kopumā slimība nav saistīta ar samazinātu dzīves ilgumu, jo tā nav pamatota ar nopietnu iemeslu, bet skarto cilvēku dzīves kvalitāte bieži ir stipri ierobežota. Terapija tiek izmēģināta dažādos veidos, izmantojot, piemēram, spazmolītiskus medikamentus, piparmētru eļļu un šķiedrvielām bagātu diētu.

Invaginācijas un trūces: Invaginācijas un trūces var izraisīt arī iegurņa sāpes. Intussuscepcijas gadījumā daļa zarnu iebrūk citā. Tas var izraisīt daļēju vai pilnīgu šīs zarnas sadaļas pārvietošanu (mehānisks ileuss). Zarnas reaģē ar spazmatiskām kontrakcijām, kuras var izteikt kā stipras sāpes skartajā zonā. Intussuscepcija galvenokārt notiek iepriekš pilnīgi veseliem mazuļiem un var atjaunoties pat pēc izzušanas. Savukārt trūces biežāk sastopamas arī pieaugušajiem. Zarnu cilpas izkļūst caur vāju vēdera sienas punktu un kļūst redzamas un sataustāmas kā trūces maisiņš. Ir dažādu veidu trūces, kas atkarībā no atrašanās vietas var izraisīt dažādus simptomus, piemēram, cirkšņa trūces, diafragmas trūces, nabas trūces.

Ļaundabīgas slimības: mazās un resnās zarnas audzēji principā var izraisīt arī sāpes vēdera lejasdaļā. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas, simptomi parādās kreisajā vai labajā pusē. Tomēr sākumposmā resnās zarnas vēzis parasti neizraisa specifiskus simptomus. Pirmkārt, ir nespecifiskas sūdzības, piemēram, Vājums, apetītes zudums, svīšana naktī, svara zudums, ko vēlāk aizstāj ar tādiem simptomiem kā asinis izkārnījumos, caureja un aizcietējumi un sāpes vēderā. Noteikti jākonsultējas ar ārstu, ja izkārnījumos mainās asinis. Turklāt kolonoskopija (Kolonoskopija) ieteicams no 55 gadu vecuma veikt resnās zarnas vēža skrīningu, kas jāatkārto ik pēc desmit gadiem, ja resnās zarnas ir normālas.

Lasiet vairāk par tēmu: