Aneirizmāla kaulu cista

definīcija

Kaulu aneirismas cista pieder pie labdabīgu kaulu audzēju kategorijas. Tā ir ar asinīm piepildīta cista, kas atrodas kaulaudā un kas sadalīta vairākos atsevišķos dobumos ar septa palīdzību, tas ir, ar kameru.
Aneirismas kaulu cista parasti rodas vecumā no 10 līdz 20 gadiem, tāpēc jauniešiem tā ir kaulu bojājums. Liela daļa aneirismas kaulu cistu noteikti tiek diagnosticēta pirms 20 gadu vecuma. Abi dzimumi tiek ietekmēti vienādi.

Kaulu aneirismas cista parasti var veidoties uz jebkura cilvēka ķermeņa kaula. Paredzētie apgabali tomēr ir augšstilba kauls (augšstilba kauls) un viens no diviem apakšstilba kauliem, proti, apakšstilbs (stilba kaula kauls). Katrā no šiem diviem kauliem visizplatītākā manifestācijas vieta ir metafīzes zona, t.i., daļa starp kaula vārpstu un locītavu veidojošo kaulu daļu. Turklāt mugurkaulā bieži parādās aneirismas kaulu cista.

Vissvarīgākā diferenciāldiagnoze aneirismas kaulu cistai ir nepilngadīgo kaulu cista. Tomēr ar attēlveidošanas procedūru palīdzību ir iespējama skaidra diferenciācija.

Plašāk par tēmu lasiet šeit Nepilngadīgo kaulu cista

cēloņi

Kaulu aneirismas cistu cēloņus var definēt salīdzinoši skaidri. Pastāv variants, ko piemēro apmēram 80% un kas ir primārā idiopātiskā kaula cista. Idiopātisks nozīmē, ka cistu veidošanās cēlonis nav zināms vai to nevar noteikt.
Otra aneirismas kaulu cistas cēloņa iespēja ir tā, ka tā bija sekundāra citiem ļaundabīgiem kaulu bojājumiem vai vienlaicīga citu slimību parādība. Turklāt saistībā ar aneirismas kaula cistu nav būtisku riska faktoru vai dzimuma predispozīcijas, kam varētu būt cēloņsakarība.

Simptomi

Kaulu aneirismas cista ir samērā neērti kaulu bojājumi. Reti ir sāpes un pietūkums. Tomēr izņēmuma gadījumos pietūkums var būt tik izteikts, ka tas var simulēt audzēju, t.i., masu, kas ir redzama no ārpuses. Bieži vien skartie pat nepamana, ka viņiem ir aneirismas kaulu cista. Bieži to atzīst tikai tad, kad skartais kauls sabojājas kā sekas vai pavadošie simptomi. Cista padara kaulu mazāk stabilu un izturīgu, tāpēc tas var saplīst ar nesamērīgi nelielu stresu. Tāpēc aneirismas kaula cista bieži ir nejauša vai nejauša atrade, veicot rentgena vai MRI attēlus citu indikāciju dēļ.
Tā kā aneirismas kaulu cista ir labdabīgs kaulu audzējs, nav svara zuduma, svīšanas naktī vai drudža, kā tas būtu sagaidāms ļaundabīga audzēja gadījumā.

Ja vēlaties uzzināt vairāk par atšķirību no ļaundabīgiem kaulu audzējiem, lasiet vairāk par šo tēmu šeit Kaulu vēzis

diagnoze

Kaulu aneirismas cistu diagnoze tiek veikta, izmantojot attēlveidošanas paņēmienus.

Klīniskā diagnoze ir sarežģīta vai neiespējama, jo nav raksturīgu simptomu, kas būtu pietiekami tikai ar klīnisku diagnozi. Turklāt aneirismas kaulu cista ļoti mainīgi izpaužas skartajos. Tomēr, ja ir norādes par sāpēm vai pietūkumu uz predisponētiem kauliem vai ja ir lūzums, kuru, iespējams, provocēja kaulu cista, vispirms tiek veikts rentgena attēls divās plaknēs. Šeit var skaidri redzēt kaulaino bojājumu, kas lielākoties atrodas metafīzes apgabalā un ir skaidri definējams. Var runāt arī par “osteolītisku” bojājumu, t.i., kaulu struktūras sadalīšanos vai izšķīšanu cistas rajonā.

Ja atklājumi pēc rentgenstaru joprojām nav pilnīgi skaidri vai ja atradumus nevar atšķirt no nepilngadīgo kaulu cistu diferenciāldiagnozes, tiek veikts MRI attēls. MRI parāda ar asinīm pildītu kaulu bojājumu, kas atšķirībā no juvenilā kaula cista ir raksturīgi apvalkots, t.i., atdalīts ar starpsienu. Diagnozi galu galā var apstiprināt arī ar atklātu biopsiju.

MR

Kā daļu no aneirismas kaulu bojājuma diagnozes MRI attēls tiek veikts tikai pēc iepriekšēja rentgena uzņemšanas. Raksturīgi, ka aneirismas kaulu cista MRI izpaužas kā kaulains, ar asinīm piepildīts bojājums, kuru kameru veido septa. Tas atrodams uz gariem kauliem, piemēram, augšstilbā, galvenokārt metafīzes apgabalā. Tipiska aneirismas kaulu cistas parādība MRI tiek saukta par “šķidruma-šķidruma līmeni”. Tas raksturo tā saucamo stratifikācijas fenomenu, ko izraisa sastāvdaļu nogrimšana asinīs, kas atrodas cistā. Noslāņošanās parādība var izskatīties kā jau kamerā esošās cistas tālāka sadalīšana, jo nogulsnētās asins sastāvdaļas vai nogulumi tiek attēloti kā līnijas. Nepilngadīgo kaulu cistu diferenciāldiagnozi esošās septionijas dēļ MRI attēlā var ļoti labi izslēgt, jo kameras kaula cista ir aneirismas kaula cistas pazīme.

ārstēšana

Vienīgā konservatīvā ārstēšanas pieeja, kas paliek, ir simptomu orientēta sāpju terapija, ja nepieciešams. Kurš pretsāpju līdzeklis jums ir vispiemērotākais, cita starpā ir atkarīgs no iepriekšējām slimībām vai alerģijām. Tāpēc pārrunājiet sāpju terapiju ar ārstu.

Tā vietā aneirismas kaulu cista jāārstē ķirurģiski. Kaulu aneirismas cistas ķirurģiska ārstēšana ietver ar asinīm piepildītas cistas notīrīšanu. Kaulu cistu noņemšanai parasti pievieno rūpīgu nokasīšanu, ko tehniskā nozīmē sauc par kuretāžu. Turklāt bojājums ir piepildīts ar tā saukto atcelto kaulu - materiālu, kas fizioloģiski atrodas kaula iekšpusē.
Kā alternatīvu kaulu materiāla atcelšanai cistu sākotnēji var arī piepildīt ar kaulu cementu. Otrās operācijas laikā vēlāk cementu var aizstāt ar paša ķermeņa atkaulojošo kaulu, piemēram, no niezošās zarnas.

Viena no iespējamām terapijas metodēm, ko reti izmanto, ir cistas apstarošana. Tā kā skartie parasti ir ļoti jauni, šai pieejai nav liela ieguvuma lielā starojuma iedarbības dēļ, tāpēc to izmanto tikai izņēmuma gadījumos ar agresīvām cistu formām. Kaulu aneirismas cistu ārstēšana parasti ir samērā sarežģīta, jo tikai dažas kaulu cistas labi reaģē uz terapiju, un dažus gadus vēlāk tās reti atkārtojas. Tā kā lielākā daļa aneirismisko kaulu cistu galvenokārt ir arī idiopātiskas, t.i., nezināma cēloņa dēļ, tieša cēloņsakarības terapija nav iespējama.

Kad ir nepieciešama operācija?

Gandrīz vienmēr tiek norādīta aneirismas kaula cistas ķirurģiska ārstēšana. Operācija nav nepieciešama tikai tad, ja nav sūdzību, nav uzņēmības pret lūzumiem un spontānas regresijas tendences. Tā kā tas gandrīz nekad nav noticis, nepietiekama ir konservatīva ārstēšana sāpju terapijas veidā un gaidīšana, lai noskaidrotu, vai cista regresē. Ķirurģiskā aprūpe ne vienmēr ir veiksmīga ilgtermiņā lielā atkārtošanās līmeņa dēļ, taču pagaidām tas ir vienīgais veids, kā apkarot aneirismas kaulu cistu. Tiklīdz tiek diagnosticēta aneirismas kaulu cista kā galvenais vai sekundārais atradums rentgenogrammā un / vai MRI, operatīvu procedūru var plānot individuāli.

Ilgums

Laiks, kas nepieciešams aneirismas kaulu cistas dziedināšanai, ir atšķirīgs. Tas ir atkarīgs no tā, cik izteikti ir atradumi, cik veca ir attiecīgā persona un vai iesaistītais kauls jau ir salauzts, kas ir saistīts ar aneirismas kaula cistu. Terapijas ilgums, ieskaitot dziedināšanas procesu, parasti ilgst no nedēļām līdz mēnešiem. Precīzu informāciju ir diezgan grūti sniegt, jo terapijas metode ir mainīga un skartie reaģē uz to atšķirīgi. Jāsaka arī, ka aneirismas kaulu cista var parādīties pat pēc pilnīgas sadzīšanas. Bērniem, kuriem aneirismiskā kaulu cista attīstījās pirms 10 gadu vecuma, īpaši ir tendence uz vietēju atkārtošanos. Ļaundabīgas deģenerācijas, kuru dziedināšana prasa ilgāku laiku, un, galvenais, to ārstēšana prasa ilgāku laiku, aneirismas kaulu cistas gadījumā notiek salīdzinoši reti.

Kaulu cistas lokalizācija

Kaulu cista žoklī

Žoklis kā aneirismas kaulu cistas izpausmes vieta ir diezgan reti sastopama. Tipiskas vietas ir augšstilbi (augšstilba kauls), apakšstilbs (stilba kauls) un mugurkauls. Tomēr mazāk nekā 2% gadījumu žoklī rodas aneirismas kaulu cista. Cista biežāk veidojas apakšējā nekā augšējā žoklī. Žokļa aneirismas kaulu cistas simptomi variē no cistām bez simptomiem līdz sejas deformējošām kroplībām milzīgas cistas augšanas dēļ.

Žoklī ir īpaši svarīgi izslēgt asinsvadu cistu iespējamību. Kad tas ir izdarīts, tiek piemēroti visi diagnostiskie pasākumi jebkuras vietas aneirismas kaulu cistai: attēlveidošana rentgena un MRI formā, kā arī biopsija audu turpmākai pārbaudei. Attiecīgi ir nepieciešama vispārēja ārstēšana žokļa aneirismas kaulu cistas ķirurģiskas ārstēšanas veidā.

Kaulu cista augšstilbā

Aneirismas kaula cista augšstilbā tiek uzskatīta par tipisku lokalizāciju. Dažreiz sāpju dēļ cista augšstilbā kļūst pamanāma, kas var izstarot kājās un mugurā. Pretējā gadījumā aneirismas kaulu cistu uz augšstilba var atklāt arī kā nejaušu atradumu.

Jauniešiem līdz 20 gadu vecumam aneirismas kaulu cistas augšstilbā mēdz būt mazāk simptomu. Gados vecākiem cilvēkiem ir ievērojami lielāks lūzumu risks. Nav nekas neparasts, ka viņi sevi iepazīstina ar augšstilba lūzumu, kas radies aneirismas kaula cistas dēļ. Cistiskās masas dēļ kaulainā struktūra ir novājināta, nav tik stabila un ir pakļauta lūzumam, kad slodze ir vēl mazāka. Augšstilba aneirismas kaula cista tiek diagnosticēta ar rentgena un MRI attēlu, un pēc tam tiek ārstēta ķirurģiski.