Aciklovirs

ievads

Aciklovirs ir aktīvā sastāvdaļa no tā saukto pretvīrusu līdzekļu grupas.

Pretvīrusu līdzekļi izmanto dažādus fermentatīvos mehānismus, lai kavētu organismā iekļuvušā vīrusa pavairošanu organisma šūnās. Aciklovirs ir labi panesams, un to var lietot bez vilcināšanās, izņemot dažas blakusparādības un riskus, kas jāņem vērā. Parasti veiksmīgai vīrusa ārstēšanai pietiek ar pieteikšanās laiku apmēram vienu nedēļu. Dažos ilgstošos un noturīgos kursos, kuros vīruss atkal un atkal izdalās, dažreiz var būt nepieciešams ilgstoši ārstēt zemas devas ar acikloviru.

Indikācijas

Šī narkotiku grupa tiek izmantota tikai, lai apkarotu noteikta veida vīrusus.
Mūsdienu medicīnā aciklovīrs galvenokārt tiek izmantots herpes simplex vīrusa un tā pārstāvju ārstēšanā. Klīniskajos attēlos ietilpst:

• Auksts iekaisis
• Dzimumorgānu herpes
• Jostas roze
• vējbakas
• Smadzeņu iekaisums, ko izraisa herpes vīrusi

Acikloviru var lietot dažādās zāļu formās, kā minēts herpes labiales ārstēšanā, t.i., saaukstēšanās vai dzimumorgānu herpes ārstēšanā. Dažreiz to lieto arī pacientiem ar novājinātu imunitāti, kuriem ir vējbakas.

Varicella zoster vīrusu var arī veiksmīgi ārstēt ar acikloviru, kas noteiktos apstākļos izraisa nepatīkamu jostas rozi visā ķermenī.

Herpes vīruss var izraisīt arī nopietnas infekcijas, piemēram, herpes encefalītu (smadzeņu iekaisumu), kas ir dzīvībai bīstams stāvoklis un prasa steidzamu ārstēšanu ar acikloviru.
Aciklovīrs tiek ievadīts infūzijas veidā ilgākā laika posmā, un pacients tiek ārstēts intensīvās terapijas nodaļā.

Pacientiem, kuriem jāpārcieš orgānu transplantācija, aciklovīrs tiek piešķirts tikai profilaktiski, lai vispirms novērstu iespējamās infekcijas.
Apstarojot vēža slimnieku, aciklovīru profilakses nolūkos bieži lieto kā tableti ilgāku laiku. Aciklovira darbības veids vienmēr ir vienāds un parasti ļoti veiksmīgs.

Jums varētu būt interese arī par šīm tēmām: Šindeļu medikamenti piemēram, Acs jostas roze

Norāde par aukstumpumpām

Ir vairāki herpes vīrusi, pret kuriem var lietot acikloviru. Aciklovirs tiek aktivizēts šūnās, kas cieš no herpes, un noved pie herpes vīrusa DNS iznīcināšanas. Ļoti labi zināms ir tā sauktais herpes simplex vīruss, kas bieži ietekmē seju lūpu rajonā. Aciklovīru sākotnēji var lietot krēma formā, lai ārstētu herpes vīrusu. Ja krēma iedarbība ir nepietiekama vai ja slimība atkārtojas atkal un atkal, aciklovīru var lietot tablešu veidā un tādējādi arī izmantot jaunu slimību profilaksei.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Auksts iekaisis

Indikācija dzimumorgānu herpes ārstēšanai

Dažādi herpes vīrusi var inficēt dažādas ķermeņa daļas. Var tikt ietekmēta arī dzimumorgānu zona, herpes simplex vīruss to izraisa. Aciklovirs ir līdzeklis, kas ļoti labi palīdz pret vīrusu, kas ir atbildīgs par dzimumorgānu herpes veidošanos. Aciklovira terapija vislabāk jāuzsāk pirmās dienas laikā pēc tādu simptomu parādīšanās kā apsārtums, pietūkums un nieze dzimumorgānu apvidū. To var uzklāt uz skarto zonu krēma formā. Ja krēms pilnībā necīnās pret slimību, acikloviru var lietot arī tablešu formā vai infūzijas veidā. Tiek izmantota 200 mg aciklovira deva piecas reizes dienā vai 400 mg trīs reizes dienā. Šī deva jālieto apmēram piecas līdz desmit dienas, un tā jāpielāgo bērniem līdz divu gadu vecumam un ar smagu nieru slimību.

Papildinformāciju skat. Dzimumorgānu herpes

efekts

Vīrusi, kas iekļuvuši ķermenī, uzbrūk atsevišķām ķermeņa šūnām un šūnā ienes daudzus pašu enzīmus, kas, domājams, nodrošina, ka vīruss var netraucēti vairoties inficētajā šūnā. Ja šūnā ir pietiekami daudz vīrusu, šūna bieži pārsprāgst un vīrusi izdalās, lai inficētu citas šūnas un arī vairotos tajās.

Aciklovirs iekļūst tikai vīrusu inficētajās šūnās. Interesanti, ka aciklovirs neuzbrūk veselām šūnām. Tas nodrošina, ka aciklovīra apstrāde lielā mērā neapgrūtina ķermeni. Vīrusa pavairošanai nepieciešams ferments. Šī tā saucamā timidīna kināze piestiprina fosfātu pie timidīna un palīdz vīrusa genomam vairoties. Aciklovirs darbojas šeit un aktivizē timidīnu, pirms tas ir nonācis saskarē ar vīrusa enzīmu. Tas noved pie reproduktīvās ķēdes pārtraukuma un vīrusa izplatīšanās šūnā pārtraukšanas.

Tomēr ir svarīgi zināt, ka herpes vīrusa grupa paliek ķermenī visu mūžu, īpaši nervu šūnās ar herpes simplex.Aciklovirs nonāk tikai tādās šūnās, kuras, piemēram, vīrusa uzliesmojuma laikā ietekmē stress vai novājināta imūnsistēma, bet ne pašas nervu šūnas.Šī iemesla dēļ tas var tikai palīdzēt simptomu mazināšanā, bet ne pabeigt dziedināšanu.

Sakarā ar herpes vīrusa īpašo izmantošanu fermentos, aciklovirs var darboties tikai ar šiem vīrusiem, precīzāk - tikai ar alfa grupas herpes vīrusiem. Citus herpes ģimenes vīrusus, kas pieder beta vai gamma grupai, ar acikloviru neiztur tik veiksmīgi. Tajos ietilpst Epšteina-Barra vīruss, kas izraisa dziedzera drudzi, vai citomegalovīruss.

Kā tablete aciklovirs darbojas apmēram vienu līdz divas stundas pēc norīšanas. Lai ļoti ātri sasniegtu augstu koncentrāciju, zāles pacientam jāievada infūzijas veidā.

Aciklovirs pēc tā ietekmes izdalās caur nierēm. Tādēļ ierobežotā nieru darbība var būt kontrindikācija aciklovira lietošanai, un tā jāievēro.

Aciklovira devas formas

Aciklovira ziede

Aciklovira ziede tiek izmantota ļoti bieži, un tā ir pieejama arī aptiekās bez receptes. Galvenā pielietojuma joma ir aukstumpumpas, kas var veidoties augšējās vai apakšējās lūpas apvidū vai mutes stūros. Vienreizējas parādīšanās un vājāku simptomu gadījumā ārstēšanas mēģinājumu ar aciklovira ziedi var veikt jebkurā gadījumā un sākotnēji, neņemot aciklovīru kopā ar tabletēm.

Aciklovirs kā ziede regulāri jāpielieto skartajām ādas vietām ap lūpām. Ir svarīgi to lietot vismaz 5 reizes dienā un ievērot aptuveni 4 stundu intervālu. Tiklīdz diskomforts lūpu apvidū ir pazudis un attiecīgie ādas garozas vairs nav redzami, ziedes lietošanu var pārtraukt. Tikai pēc biežas un atkārtotas saaukstēšanās iekaisuma infekcijas jūs varat apsvērt aciklovira lietošanu tablešu veidā, lai sasniegtu lielāku devu un ilgstošu efektu.

Aciklovira ziede parasti ir ļoti labi panesama. Tomēr atsevišķos gadījumos pēc uzklāšanas uz ādas vietas var rasties ādas kairinājums vai apsārtums, tas var izraisīt dedzināšanu vai niezi un āda var kļūt pārslaina. Šajā gadījumā ziede jāpārtrauc.

Dažreiz jostas rozi uz stumbra var ārstēt ar aciklovira ziedi, nevis tabletēm. Tomēr panākumu līmenis ir atšķirīgs, un, ja uzlabojumi nenotiek, jums pēc iespējas ātrāk jāpāriet uz tablešu formu.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Aukstumpumpas - tā tiek pareizi apstrādāta

Aciklovirs kā acu ziede

Acikloviram kā acu ziedei nepieciešama recepte un tā ir jāizraksta. Preparātu pārdod Vācijā ar nosaukumu Zovirax®, un tas galvenokārt ir apstiprināts herpes invāzijai acu apvidū.

Lasiet vairāk par tēmu: Aciklovira acu ziede

Herpes infekcija ir bīstams stāvoklis, kas jāārstē oftalmologam. Redzes pasliktināšanās vai redzes zuduma risks prasa ātru un konsekventu ārstēšanu. Slimību, kas pazīstama arī kā zoster ophthalmicus, raksturo pūtīšu veidošanās ap aci.

Aciklovira acu ziede regulāri jālieto skartajā ādas vietā (vismaz 5 reizes dienā ar četru stundu laika starpību). Tā kā tā ir ziede, aciklovira acu ziede jāpielieto arī konjunktīvas apvidū. Tas var izraisīt redzes miglošanos, bet tas uzlabosies pusstundas laikā pēc lietošanas. Šajā laikā tomēr nedrīkst braukt ar automašīnu.

Ja pēc dažām dienām pasliktinās pūtītes ap aci vai redze pasliktinās, nekavējoties jākonsultējas ar oftalmologu. Iespējamās blakusparādības, lietojot aciklovira acu ziedes, ir konjunktīvas kairinājums acs rajonā, kā arī apsārtums, dedzināšana un nieze. Tas var izraisīt arī pārmērīgu asarošanu. Par ārstēšanas pārtraukšanu un izlaišanu sīki jāapspriež ar oftalmologu, jo steidzami nepieciešama herpes zoster ārstēšana uz acs. Jums vajadzētu atturēties no aciklovira acu ziedes pārtraukšanas patstāvīgi, bez konsultēšanās.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Acu herpes - jums tas jāzina! piemēram, Zovirax® acu ziede

Kad aciklovīrs tiek ievadīts infūzijas veidā?

Aciklovīrs tiek ievadīts tieši vēnā caur atveri dažādās situācijās. Parasti zāles vienmēr var ievadīt kā infūziju. Tomēr lielākajai daļai pacientu to lietot tablešu formā ir vieglāk un ērtāk. Ja aciklovīrs tiek ievadīts infūzijas veidā, ceļš caur kuņģi un kuņģa gļotādu tiek apiets. Šī iemesla dēļ, lietojot aciklovīru tablešu formā, var būt zudumi aktīvās sastāvdaļas absorbcijā. Var tikt traucēta zāļu absorbcija, īpaši pacientiem ar slimību kuņģa-zarnu traktā. Šajā gadījumā aciklovīrs tiek ievadīts infūzijas veidā. Aciklovīru var ievadīt arī infūzijas veidā pacientiem, kuriem ir grūtības ēst vai norīt.

Blakus efekti

Aciklovirs parasti ir labi panesams. Neskatoties uz to, var būt nepieciešama gan īslaicīga, gan ilgstoša narkotiku lietošana Blakus efekti nāc.

Biežākās blakusparādības, kas rodas, lietojot ziedes, uz ādas zonu Ādas apsārtums un kairinājums, Mērogošana, sausa āda un nieze vai dedzināšana.

Lietojot aciklovīru kā infūziju vai kā tableti, tas var arī Nieze, nātrene (izsitumi), slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, caureja, galvassāpes, slikta pašsajūta un nogurums nāc.

Dažos gadījumos viņi arī ilgstoši lietoja aciklovīru Asins skaita izmaiņas tika atrasti, bet pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas tie atkal samazinājās.
Pirmām kārtām tas ietvēra vienu Anēmija (anēmija), viens samazināts trombocītu skaits un samazināts balto asins šūnu skaits.

Ļoti rets aciklovira lietošanas laikā paaugstinājās drudzis un iekaisuma reakcijas, Nieru sāpes, elpošanas grūtības, aknu iekaisums ar tam pievienoto dzelti (hepatītu) un neiroloģiskas blakusparādības, piemēram, runas vai gaitas traucējumi, trīce, maldi un psihozes novērotā.
Dažas blakusparādības lika nekavējoties pārtraukt zāļu lietošanu.

Plkst neliels nieze vai nelielas ādas reakcijas Ja ārstēšana jau ir veikta ilgu laiku, var apsvērt, vai aciklovira uzņemšanu joprojām var pabeigt, lai panāktu galīgus un ilgstošus ārstēšanas panākumus.

devu

Atkarībā no aciklovira uzņemšanas cēloņa ir dažādas devas. Lietojamā deva ir atkarīga arī no pacienta vecuma, auguma, svara un iepriekšējām slimībām. Aciklovirs ir pieejams tablešu, infūziju un ziedes formā. Deva svārstās no 200 mg līdz 800 mg.

Herpes gadījumā uz sejas vai dzimumorgānu zonu ārstēšanu var sākt krēma veidā ar 200 mg aciklovira devu. Ja krēma uzklāšana vairs nav pietiekama, varat pāriet uz tablešu lietošanu. Ar katru devu tabletes formā visu dienu vajadzētu dzert pietiekami daudz ūdens. Herpes slimības ārstēšanai sejā un dzimumorgānos tabletēm ar 200 mg aciklovira devu, kuras lieto katru ceturto stundu, t.i., piecas reizes dienā, ir piemēroti citādi veseliem pieaugušajiem. Individuālo devu var mainīt arī, piemēram, uz 400 mg devu, ko lieto divas reizes dienā. Šo devu var lietot arī pacienti, kuriem bieži attīstās smagas herpes slimības, lai novērstu slimības atkārtošanos.

Bērni no divu gadu vecuma var saņemt vienādu devu. Jaunākiem bērniem parasti tiek piešķirta puse devas. Cilvēki, kuriem ir iedzimts vai cits medikamentu izraisīts imūnsistēmas vājums, profilaktiski lieto devu 200 mg ik pēc sešām stundām. Ja imūnsistēma ir stipri ierobežota, piemēram, pēc aknu transplantācijas, individuālo devu var dubultot līdz 400 mg.

Infekcijas gadījumā ar herpes zoster vīrusu, kas ir atbildīgs par jostas rozi, 800 mg devu regulāri lieto piecas reizes dienā ar regulāriem starplaikiem vienas nedēļas laikā. Ja jostas roze atkārtojas, var apsvērt ilgstošu ārstēšanu ar acikloviru, lai novērstu tādas sekundāras slimības kā nervu bojājumi. Šeit aciklovīrs tiek izmantots kā tablete 3x 500 mg devā vairāku mēnešu laikā.

Vecumā un nieru slimības gadījumā dažos gadījumos deva jāsamazina. Tas vienmēr jāapspriež ar ārstējošo ārstu. Ja aciklovīru lieto kā infūziju, vēnā ievada 5-10 mg devu uz kilogramu pacienta ķermeņa svara trīs reizes dienā. Visas devas, ko lieto akūtas slimības ārstēšanai, jāpielieto apmēram piecas dienas.
Lietošana ir līdzīga antibiotiku lietošanai. Ir svarīgi nodrošināt, ka aciklovirs tiek lietots līdz beigām pat pēc simptomu mazināšanās (piemēram, jostas rozes gadījumā).

Vai aciklovīru var izmantot arī profilaksei?

Aciklovīru var izmantot arī profilaksei. Tas ir īpaši noderīgi cilvēkiem, kuri cieš no bieži sastopamām un smagām herpes slimībām vai jostas rozi. Šim nolūkam ir ieteicama aptuveni 1 g dienas deva, kas jāsadala trīs līdz piecos dienā. Devas herpes slimības vai jostas rozes profilaksei nedrīkst lietot ilgāk par gadu un vienmēr konsultējoties ar ārstu. Acikloviru var lietot arī profilaktiski pacientiem ar vāju imūnsistēmu. Tas attiecas arī uz pacientiem, kuri lieto medikamentus, kuru mērķis ir novājināt imūnsistēmu orgānu transplantācijas rezultātā. Šajā gadījumā aciklovira deva un uzņemšanas ilgums jāapspriež ar ārstu un jāpielāgo atbilstoši situācijai.

Vai acikloviram nepieciešama recepte?

Aciklovīru var izmantot vairākās formās. Ir ziedes lietošanai tieši uz skarto zonu. Šīm zālēm nav nepieciešama recepte, un tās var iegādāties aptiekā. Turpretim acikloviram tablešu formā ir nepieciešama recepte. Tabletes darbojas visā ķermenī, un tāpēc tās lieto visos citos orgānos. Tāpēc aciklovira tablešu formā ir vairāk potenciālu blakusparādību. Tāpēc šajā formā tas ir efektīvāks. Ja nepieciešams, jūs varat saņemt recepti pie sava ģimenes ārsta.

Kāda ir atšķirība starp aciklovīru un pencikloviru

Aciklovira un penciklovira darbības veidi ir ļoti līdzīgi. Tomēr abām vielām ir neliela atšķirība to molekulārajā struktūrā. Tas ir atbildīgs par to, lai pencikloviru varētu izmantot tikai kā krēmu. Tikai vienu penciklovira prekursoru, ko sauc par famcikloviru, var lietot arī tablešu formā un pēc tam organismā pārveidot par pencikloviru. Aciklovīru var lietot gan ziedes, gan tablešu formā.

Turklāt aciklovirs organismā tiek sadalīts ātrāk nekā penciklovirs. Tādēļ pencikloviram ir ilgāks darbības laiks nekā acikloviram. Turklāt pencikloviram ir arī ļoti labs efekts, ja to lieto vairāk nekā dienu pēc pirmajiem simptomiem vai ja jūs jau varat redzēt pūslīšus. Turpretī ārstēšana ar acikloviru jāsāk 24 stundu laikā pēc simptomu parādīšanās, ja iespējams.

Vēl viena alternatīva ir zāles Zostex®, kas ir gan ātrākas, gan efektīvākas. Tas ir īpaši piemērots jostas rozes ārstēšanai. Turklāt dienā ir jānorij tikai 1 tablete.

Lasiet vairāk par šo sadaļu: Zostex®

Aciklovirs grūtniecības laikā

Herpes infekcijas grūtniecības laikā nav retums. Ārstēšana vienmēr jāveic bērna drošībai.
Visbiežāk rodas grūtniecības laikā Auksts iekaisis ko var veiksmīgi ārstēt ar aciklovira krēmu.
Dažreiz tas var izraisīt slimības uzliesmojumu liela stresa rezultātā vai arī sakarā ar vāju imūnsistēmu grūtniecības laikā Jostas roze nonāk noteiktā ķermeņa daļā. Šeit arī jāārstē pastāvīga ārstēšana ar acikloviru tablešu formā.
Neskatoties uz dažiem pētījumiem, nav pierādījumu, ka aciklovirs varētu kaitēt auglim. Pirmkārt un galvenokārt, ir svarīgi nodrošināt, lai vīruss organismā būtu nekaitīgs.

Īpaši piesardzīgi šeit jālieto ar dzimumorgānu herpes, jo šeit var izraisīt arī augļa infekciju dzimšanas brīdī. Devas ir tādas pašas kā sievietēm, kas nav grūtnieces, un tās jālieto 5 reizes dienā devā 800 mg jostas rozei.
Daži ginekologi tajā pašā laika posmā iesaka devu 400 mg.
Var izmantot arī aciklovīru pēc grūtniecības jāpielieto, ja nepieciešams. Saskaņā ar iepriekšējiem pētījumiem, droša ir arī zīdīšana ar ārstēšanu ar acikloviru.

Ir svarīgi, lai vīrusu infekcija neizplatītos nedzimušam bērnam un tur nodarītu nopietnu kaitējumu.

Aciklovirs zīdaiņiem

Aciklovīru var lietot arī zīdaiņiem un bērniem līdz divu gadu vecumam. Lietošana vienmēr jāapspriež ar pediatru, jo viņam iepriekš jāizlemj, vai tas tiešām ir herpes vai cita veida izsitumi. Parasti bērni līdz divu gadu vecumam lieto pusi no parastās aciklovira devas. Lai bērniem būtu vieglāk lietot tabletes, tās var sasmalcināt vai izšķīdināt ūdenī.